1,730 matches
-
aportului de sare din alimentație sunt mai mari la pacien ii vârstnici față de alte grupe populaționale (23). Ghidurile actuale recomandă pentru terapia farmacologică la vârstnici 5 clase majore de antihipertensive: diuretice, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină și blocante ale canalelor de calciu (19). Alegerea clasei de medicamente este în funcție de comorbiditățile coexistente, eficiență, toleranță și cost (19). La două treimi dintre pacienții vârstnici este nevoie de cel puțin două clase de antihipertensive pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
mai mari la pacien ii vârstnici față de alte grupe populaționale (23). Ghidurile actuale recomandă pentru terapia farmacologică la vârstnici 5 clase majore de antihipertensive: diuretice, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină și blocante ale canalelor de calciu (19). Alegerea clasei de medicamente este în funcție de comorbiditățile coexistente, eficiență, toleranță și cost (19). La două treimi dintre pacienții vârstnici este nevoie de cel puțin două clase de antihipertensive pentru atingerea valorilor-țintă. Inițierea medicației antihipertensive se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
de participanți și au comparat pacienții cu vârsta peste și sub 65 de ani. Experții au concluzionat că nu există diferențe semnificative statistic între cele două grupe de vârstă privind incidența evenimentelor cardiovasculare. De asemenea, eficiența tratamentului cu IECA, cu blocanți de canale de calciu, cu diuretice sau cu beta - blocante- în scăderea valorilor TA este comparabilă la cele două grupe de vârstă (25). O meta-analiză asupra rezultatelor Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration care nu s-a adresat unei anumite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
această terapie (48). Analiza retrospectivă a foilor de observație a peste 200.000 de pacienți în cadrul Cardiovascular Cooperative Project arată că mortalitatea a fost redusă cu 32% la subiecții cu vârsta peste 80 de ani care primeau tratament cu beta - blocante după un infarct miocardic (137). O meta-analiză care a inclus 22 de studii randomizate a arătat că betablocantele scad incidența reinternărilor și mortalitatea la pacienții cu IC (138). În studiile incluse în această meta-analiză, vârsta medie la subiecții de sex
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ineficiență a primelor;crearea unui mediu sigur pentru pacient și anturaj. Edemele membrelor inferioare sunt un semn major al IC cronice, dar pot apărea și datorită stazei prelungite, hipoalbuminemiei, asocierii cirozei hepatice sau ca efect advers al medicației de tip blocante de canale de calciu. Abordarea terapeutică a edemelor presupune:în primul rând, identificarea cauzei și corecția acesteia; ‒ restricția de fluide;administrare parenterală de diuretice de ansă; restricție de aport sodat;repoziționare în pat, cu evitarea declivității membrelor inferioare. b) Abordarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
și a TA, și menținerea perfuziei organelor țintă (monitorizare atentă a diurezei, semnelor neurologice, statusului vascular periferic). Concomitent se efectuează ECG a 12 derivații pentru a exclude ischemia miocardică. Dacă betablocantele nu sunt suficiente pentru scăderea tensiunii arteriale, se administrează blocante ale canalelor de calciu. Nitroprusiatul de sodiu trebuie evitat deoarece poate determina formarea unui șunt negativ, cu afectarea perfuziei medulare. Controversele privind tratamentul medical versus chirurgical în anumite forme de disecție acută de aortă toracică se mențin încă în literatura
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
prevenția AVC și indiferent de strategie este necesară continuarea anticoa gulării (98). Controlul frecvenței ventriculare este recomandat de ghiduri ca strategie inițială la vârstnicii cu simptome minore (clasa I EHRA) pentru prevenția cardiomiopatiei tahiaritmice (1) . Se poate realiza cu betablocante, blocante de canale de calciu non -dihidropiridinice, iar digoxinul este drogul de a doua alegere. Scopul este atingerea frecvenței -țintă < 80/min în repaus pentru controlul simptomelor, deși trialul RACE optează pentru limita < 110/min (1). Această țintă pare mai realistă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
au pus în evidență faptul că, în multe cazuri, eficacitatea betablocantelor privind controlul valorilor presionale este scăzută, fiind necesare asocieri (frecvent cu diuretice). De asemenea, s-a constatat un control mai slab al presiunii arteriale cu betablocante, în comparație cu diureticele, cu blocante ale canalelor de calciu sau sartani (14). Betablocantele reduc tensiunea arterială datorită scăderii forței de contracție a cordului, scăderii debitului cardiac (prin inhibarea influenței beta1-adrenergice cardiostimulatoare sau prin scăderea secreției de renină, ca urmare a blocării eliberării de adrenalină la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Diminuează atât presiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, scad rezistența periferică, diminuează fluxul sanguin coronarian, scad debitul cardiac (cu excepția blocantelor de canale de calciu relativ selective la nivelul cordului) (17). Numeroase trialuri clinice au demonstrat eficacitatea și siguranța administrării blocantelor de canale de calciu la pacienții cu HTA, în special, la cei cu rigiditate arterială crescută și complianță vasculară redusă. A fost constatat faptul că terapia cu nitrendipină este asociată cu reducerea frecvenței accidentului vascular cerebral, a evenimentelor cardiovasculare majore
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
administrate cu succes la pacienții cu HTA și la cei cu afecțiuni cardiovasculare ischemice. Asocierea cu betablocante este, în general, bine tolerată la pacienții vârstnici (10). Studiile clinice au evidențiat faptul că principalele efecte adverse menționate de pacienții tratați cu blocante de canale de calciu din grupul dihidropiridine sunt: cefalee, edem periferic, hipotensiune posturală (ca o consecință a vasodilatației) (11). Se pare că, în această asociere, betablocantele împiedică tahicardia reflexă sau cefaleea cauzată de blocantele de canale de calciu (18). Deși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de oxigen și a nutriției tisulare (19). În cazul pacienților vârstnici cu afectare cardiacă, se cunoaște eficacitatea unor clase de medicamente asupra disfuncției sistolice (betablocante - care scad necesarul de oxigen la nivelul miocardului sau captează radicalii liberi de oxigen, IECA, blocanți ai receptorilor pentru angiotensină), în schimb, efectul benefic al medicației asupra disfuncției diastolice este mai puțin evident (10,14). Opțiunile farmacologice pentru disfuncția diastolică includ: diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, betablocante sau IECA. Scopul tratamentului este acela de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de oxigen la nivelul miocardului sau captează radicalii liberi de oxigen, IECA, blocanți ai receptorilor pentru angiotensină), în schimb, efectul benefic al medicației asupra disfuncției diastolice este mai puțin evident (10,14). Opțiunile farmacologice pentru disfuncția diastolică includ: diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, betablocante sau IECA. Scopul tratamentului este acela de a scădea supraîncărcarea de volum și presiunile mari de umplere ventriculară (11). 45.4.4.1. Diureticele de ansă Reprezintă medicația de elecție la pacienții cu IC decompensată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
administrarea profilactică de magneziu și literatura despre magneziu în tratamentul fibrilației atriale dinafara domeniului chirurgiei cardiace sugerează că magneziul ar fi benefic, nu există în present studii despre fibrilația atrială postchirurgie cardiacă în favoarea utilizării terapiei cu magneziu [38]. - Sunt beta blocantele utile în reducerea incidenței fibrilației atriale după by-pass aorto-coronarian (BAC)? Beta blocantele administrate profilactic reduc în mod clar incidența fibrilației atriale, numărul de pacienți care trebuie tratați fiind de numai 7, pentru a preveni un episod de fibrilație atrială. Beta
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
celulare [43]. - Cardioplegia (K+) pentru a menține oprirea cardiacă [40]. - Aditivarea de precursori ai ciclului Krebs (glutamat, aspartat) pentru asigurarea unui metabolism oxidativ cât mai eficient [44,45]. - Limitarea influxului de calciu prin hipocalcemia reperfuzatului, cu citrat-fosfat-dextroză și aditivarea de blocanți de calciu [46,47]. - Tamponarea acidozei [48]. - Hiperosmolaritate (glucoză) pentru limitarea edemului postischemic [49]. - Inhibitorii radicalilor liberi de oxigen pentru limitarea efectelor citotoxice [50]. - Hiperglicemie pentru a potența efectul osmotic [49,51]. - Leucopenie [52,53]. Strategia protecției miocardice la pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
mare de recurență - această atitudine terapeutică poate fi aplicată ca reechilibrare preoperatorie. Pentru hemoptizii medii-mari se impune bronhoscopia de urgență pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive impun intubația oro-traheală selectivă sau plasarea de blocanți bronșici sub ghidaj bronhoscopic. Embolizarea arterială bronșică oprește hemoragia în majoritatea cazurilor [10, 59]; ea este urmată însă de recurență în peste 50% din cazuri datorită dezvoltări vaselor colaterale [34, 35]. S-a practicat lobectomie superioară dreaptă. programare sau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la 3-4 ore interval). De asemenea, evitarea alcoolului, care, consumat înaintea meselor, sensibilizează celulele ? cu un răspuns mai puternic al acestora la absorbția „glucidelor simple”. Din punct de vedere al tratamentului medicamentos se pot folosi anxiolitice (Diazepam, Xanax), ? blocante (propanolol 10 - 20 mg/zi). În cazurile cu obezitate se pot folosi biguanidele (Meguan 500 mg/zi) sau Fitodiab (2g/zi) care au o acțiune glucoreglatoare extrapancreatică. Hipoglicemia alcoolică Alcoolul reprezintă una din cele mai frecvente cauze de hipoglicemie. Mecanismele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
receptorii alfa-amino-3hidroxi-5metil-4 isoxazolepropionic acid, mediind (crescând) toxicitatea indusă de neurotransmițătorii excitatori tip glutamat. Leziunile mediate de glutamat, prin intermediul receptorilor alfa-amino-3hidroxi-4metil4isoxazolepropionic acid se produc printr-un influx ridicat de calciu intracelular, cu leziuni necrotice ale oligodendrogliei și a axonilor. Există substanțe blocante a receptorilor alfa-amino-3hidroxi-4metil4isoxazolepropionic acid, care pot proteja celulele oligodendrogliale și axonii față de neurotransmițătorii excitatori tip glutamat, dar nu pot bloca răspunsul imun față de antigenele mielinice. În concluzie, putem spune că reacțiile inflamator-autoimune distrug mielina prin acțiunea directă a macrofagelor, dar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
conducere acute în absența demielinizării anatomice, lucru sugerat de observații experimentale dar și de cazuri cu simptomatologie tranzitorie și unde RMN n-a pus în evidență în sistemul nervos central nici un semn de leziune. Se cunoaște de existența unor factori blocanți circulanți, universali, care sunt posibil imunoglobuline, necesitând intervenția complementului. Acești factori pot fi extrași din serul bolnavilor cu SM și pot antrena blocuri de conducere pe preparate in vitro din măduva spinării perfuzată. Acești factori blocanți sunt prezenți în concentrații
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de existența unor factori blocanți circulanți, universali, care sunt posibil imunoglobuline, necesitând intervenția complementului. Acești factori pot fi extrași din serul bolnavilor cu SM și pot antrena blocuri de conducere pe preparate in vitro din măduva spinării perfuzată. Acești factori blocanți sunt prezenți în concentrații mai mari la bolnavii cu SM, decât la bolnavii cu alte boli neurologice, cum ar fi poliradiculonevritele, scleroza laterală amitrofică etc. Mai recent s-a arătat că pot fi creați experimental factori blocanți celulari, imunizând limfocitele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
perfuzată. Acești factori blocanți sunt prezenți în concentrații mai mari la bolnavii cu SM, decât la bolnavii cu alte boli neurologice, cum ar fi poliradiculonevritele, scleroza laterală amitrofică etc. Mai recent s-a arătat că pot fi creați experimental factori blocanți celulari, imunizând limfocitele împotriva mielinei. Astfel, se poate bloca conducerea în nervul optic perfuzat in vitro cu ajutorul culturii de limfocite T - extrase de la animale singemice (identice genetic), imunizate împotriva mielinei nervului optic. Pentru a fi patogene și a antrena un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tulburările de sensibilitate nu erau menționate în tabloul clinic al bolii. În prezent, în literatura de specialitate, sindroamele dureroase sunt menționate la 65% din bolnavii cu SM. Toate sindroamele dureroase din SM răspund întro oarecare măsură la antiepileptice și agenți blocanți de canale. Acet lucru se aplică în special durerilor centrale neuropate, spasmului muscular distonic, paresteziilor și dischineziilor. Carbamazepina a fost primul medicament de elecție, fiind urmată de amitriptilină singură sau în combinație. În prezent gabapentinul câștigă accepțiunea ca terapie de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
morfină, medicamente recunoscute pentru acestă cale de administrare în toată lumea. Alte medicamente anestezice locale, ca clonidina sunt încă utilizate sub supravegherea medicului. Datorită rezultatelor slabe în managementul durerii centrale se așteaptă mult de la medicamente noi pentru uz intratecal și noi blocanți de canale, ca de ex. Conotoxinele, în curând disponibile pentru tratament. Neuromodularea farmacologică în SM necesită expertizare specifică. Pacienții pot avea multiple afecțiuni respiratorii și cardiace, de aceea testele intratecale la pacienții susceptibili de complicații ar trebui precedate inițial de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ai epocii nu au înțeles cât de necesară e debarasarea organismului de detritusurile celulare și au numit în derâdere macrofagele „gunoierii lui Mecinikov“. Unele aspecte ale proceselor imunitare implicate în oncogeneza virală citokine mitogene, metaloproteinaze protumorigene, anumite citokine imunosupresoare inclusiv blocante ale mecanismelor apoptotice etc. (fig. 7-11). Celulele fagocitare care au înglobat antigenul îl digeră, fărâmițându-l în fragmente polipeptidice mici (lanțuri de cca. 18-20 de aminoacizi). Aceste fragmente sunt încărcate într-un fel de containere moleculare specializate în transportul lor
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
în timp ce la oamenii sănătoși asemenea vezicule nu sunt detectabile. În concluzie, trebuie să reținem că în numeroase cazuri, celulele tumorale nu utilizează doar strategia camuflajului, ci și atacul direct, adesea nimicitor, asupra imunocitelor. Nu este vorba doar de folosirea unor blocanți ai apoptozei, ci și de împingerea limfocitelor la sinucidere prin folosirea chiar a armelor acestora (FasL). 7.5.3.5. Protecția adaptativă față de limfocitele killer Tactica evaziunii prin supresia expresiei MHC clasa I-a, considerată de către imunooncologi drept „foarte ingenioasă
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
că, după mulți ani, am imaginat o construcție epică de vreo mie de pagini, Drumul la zid, unde am Încercat să dezbat tema miraculoasă și esențială a temperamentelor umane. Eroul meu, Castor Ionescu, „suferind” de o sangvinitate temperamentală covârșitoare și blocantă pentru el, nu numai visează, dar și creează zeci și zeci de exerciții, care mai de care mai inventive și ciudate, cu scopul de a se „flegmatiza”, de a-și stăpâni gesturile, reflexele și apoi chiar gândurile, raționamentele și, de ce
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]