304 matches
-
se apreciază că este o deficiență funcțională medie (disfuncție ventilatorie decelată spirografic, cu intensitate medie) și poate fi asimilată cu încadrarea în gradul mediu de handicap; - forma clinica severă (o criza de astm/zi sau mai frecvente, rebelă la tratament bronhodilatator și/sau corticodependență sau forme de bronșita cronică cu acutizări frecvente, semne clinice severe, cu disfuncție ventilatorie accentuată și/sau semne de insuficiență pulmonară manifestă și/sau cord pulmonar cronic compensat) se apreciază că deficiența funcțională accentuată și poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
se apreciază că este o deficiență funcțională medie (disfuncție ventilatorie decelată spirografic, cu intensitate medie) și poate fi asimilată cu încadrarea în gradul mediu de handicap; - forma clinica severă (o criza de astm/zi sau mai frecvente, rebelă la tratament bronhodilatator și/sau corticodependență sau forme de bronșita cronică cu acutizări frecvente, semne clinice severe, cu disfuncție ventilatorie accentuată și/sau semne de insuficiență pulmonară manifestă și/sau cord pulmonar cronic compensat) se apreciază că deficiența funcțională accentuată și poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
compr. film.; (3 ani) 2 P-RF P01BA02 HYDROXYCHLOROQUINUM PLAQUENIL DRAJ. 200mg SANOFI WINTHROP FRANȚA Cut.x 1 flac. x 100 draj.; (5 ani) 20. TUBERCULOZĂ, MICOBACTERIOZELE ATIPICE ȘI MUCOVISCIDOZA*) *) Pentru mucoviscidoza se indică antibioterapie în funcție de susceptibilitatea bacteriană, medicație mucolitica, bronhodilatatoare și corticoizi Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparținând unităților sanitare, prin care se derulează Programul Național de TBC 21. TUMORI MALIGNE Medicamentele aferente grupei "Tumori maligne" sunt incluse în grupă "Leucemii, limfoame și aplazie medulara" Medicamentele vor fi asigurate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/155281_a_156610]
-
INJ. 15mg/1.5ml BOEHRINGER INGELHEIM INTERNAȚIONAL GmbH GERMANIA Cut X 5 fiole X 1,5 ml; (2 ani) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────���────────────────────────────────────────────────────────────────── 18. CHISTUL HIDATIC 19. MALARIE 20. TUBERCULOZĂ, MICOBACTERIOZELE ATIPICE ȘI MUCOVISCIDOZA*) -------------- *) Pentru mucoviscidoza se indică antibioterapie în funcție de susceptibilitatea bacteriană, medicație mucolitica, bronhodilatatoare și corticoizi Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparținând unităților sanitare, prin care se derulează Programul Național de TBC 21. TUMORI MALIGNE Medicamentele aferente grupei "Tumori maligne" sunt incluse în grupă "Leucemii, limfoame și aplazie medulara" Medicamentele vor fi asigurate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/155281_a_156610]
-
particulare sau închistării empiemului [52, 54, 55]. - Bronhoaspirația repetată la 3-7 zile interval, uneori mai frecvent, chiar zilnic, este indicată când drenajul postural este ineficace datorită stenozelor bronșice și dopurilor mucopurulente. Manevra este urmată de oxigenoterapie și administrarea unor substanțe bronhodilatatoare și fluidificante. La acestea se adaugă hidratarea orală sau parenterală care fluidifică și ea secrețiile bronșice. Tratamentul medical este reprezentat în primul rând de antibioterapie. Datorită ponderii dominante a bacteriilor anaerobe, tratamentul lor de elecție este reprezentat de penicilinoterapie, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
căilor aeriene cu celule efectoare imune cum ar fi limfocitele, o creștere a activității autoimune ca și parte a afecțiunii preexistente și complicații ale tratamentelor imunomodulatoare [26, 31, 68]. Rezecția intestinală nu ameliorează simptomele respiratorii și poate chiar agrava bronșiectaziile. Bronhodilatatoarele și medicația inhalatorie corticosteroidiană pot reduce simptomele. Deficitul de α-1 antitripsină În deficitul de alfa-1 antitripsină s-a raportat apariția bronșiectaziilor în absența emfizemului. Totuși, într-un studiu efectuat de Cuvelier și colab., frecvența genei deficitului de alfa-1 antitripsină nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Cele mai bune rezultate s-au obținut cu Cotrimoxazol, în doză de 3 comprimate pe zi, timp de 10-15 zile pe lună. Corticoterapia este contraindicată cu excepția bolnavilor ce evoluează către o boală obstructivă difuză și dispneizantă, la care antibioticele și bronhodilatatoarele nu dau rezultate satisfăcătoare. Administrarea trebuie să fie cât mai scurtă posibil. Rolul vaccinurilor antipneumococice și antiinfluenza Vaccinul polizaharidic pneumococic este recomandat pentru toți indivizii cu vârste cuprinse între 2 și 64 ani care prezintă o boală pulmonară cronică (cum
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
tuse [57]. Tapotajul toracic ajută la mobilizarea secrețiilor. Un rol important îl are motivarea bolnavului de către medic. În timpul puseelor supurative, drenajul trebuie efectuat de mai multe ori pe zi până la eliminarea completă de fiecare dată a secrețiilor stagnante [38]. Tratamentul bronhodilatator Bronhodilatatoarele beta-agoniste sunt indicate la bolnavii cu sindroame funcționale bronhoobstructive, din care o parte sunt reversibile parțial. Tratamentul hemoptiziilor Se face cu hemostaticele uzuale: vitamina K, Venostat, Adrenostazin, Dicynone, Gordox, Trasylol, luându-se în discuție inclusiv embolizarea arterelor bronșice. Preparatul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
57]. Tapotajul toracic ajută la mobilizarea secrețiilor. Un rol important îl are motivarea bolnavului de către medic. În timpul puseelor supurative, drenajul trebuie efectuat de mai multe ori pe zi până la eliminarea completă de fiecare dată a secrețiilor stagnante [38]. Tratamentul bronhodilatator Bronhodilatatoarele beta-agoniste sunt indicate la bolnavii cu sindroame funcționale bronhoobstructive, din care o parte sunt reversibile parțial. Tratamentul hemoptiziilor Se face cu hemostaticele uzuale: vitamina K, Venostat, Adrenostazin, Dicynone, Gordox, Trasylol, luându-se în discuție inclusiv embolizarea arterelor bronșice. Preparatul NovoSeven
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
respectiv). Se constată și utilizarea prednisonului ca terapie cronică de un număr mic de pacienți.44 Dintr-un chestionar aplicat unei populații neselecționate, se constată că pacienții cu boli respiratorii cronice se tratează mai ales cu xantine (55%), 22% cu bronhodilatatoare inhalatorii și numai 12% cu corticoizi inhalatori.45 La noi în țară medicatia inhalatorie de fond nu reprezintă mai mult de 12-14% din totalul medicațiilor utilizate în bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație ● utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sunteți sigur de diagnostic, gândiți-vă la următoarele indicii: ● Dacă VEMS și raportul VEMS/CVF se normalizează în urma terapiei medicamentoase nu se confirmă diagnosticul de BPOC ● Astmul poate fi prezent în cazul în care: - există un răspuns 400 ml la bronhodilatatoare - măsurătorile repetate cu peak-flowmetrul indică variabilitate semnificativă diurnă sau de la o zi la alta - există un răspuns 400 ml la 30 mg prednisolon zilnic administrat timp de 2 săptămâni Severitatea BPOC este clasificată în patru stadii în funcție de valoarea procentuală a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
preveni simptomele, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, ameliorează calitatea vieții pacientului și toleranța la efort 1 Terapia inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC.1,75,76,77,78 (Nivel de evidență A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC.1,75,76,77,78 (Nivel de evidență A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator cu durată lungă de acțiune: tiotropium 18 æg x 1/zi; durata de acțiune este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator cu durată lungă de acțiune: tiotropium 18 æg x 1/zi; durata de acțiune este de 24 de ore 84 ● Beta 2-agonist cu durată lungă de acțiune inhalator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
devenind vizibile doar în cazul administrării dozelor mari, apropiate de doza toxică. 89,90 (Nivel de evidență A) Deoarece este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice și a interacțiunilor medicamentoase se recomandă prescrierea teofilinei numai după ce s-a încercat un tratament cu bronhodilatatoare inhalatorii 1 ● Se recomandă precauție la pacienții vârstnici.1 Pot fi necesare asocieri de mai multe tipuri de bronhodilatatoare cu mecanisme de acțiune diferite pentru a obține un grad superior de bronhodilatație. Se reduc astfel efectele secundare comparativ cu cresterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice și a interacțiunilor medicamentoase se recomandă prescrierea teofilinei numai după ce s-a încercat un tratament cu bronhodilatatoare inhalatorii 1 ● Se recomandă precauție la pacienții vârstnici.1 Pot fi necesare asocieri de mai multe tipuri de bronhodilatatoare cu mecanisme de acțiune diferite pentru a obține un grad superior de bronhodilatație. Se reduc astfel efectele secundare comparativ cu cresterea dozei unui singur bronhodilatator. 91,92,93 (Nivel de evidență A) B. Glucocorticosteroizi Se recomandă tratament regulat cu glucocorticosteroizi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
recomandă precauție la pacienții vârstnici.1 Pot fi necesare asocieri de mai multe tipuri de bronhodilatatoare cu mecanisme de acțiune diferite pentru a obține un grad superior de bronhodilatație. Se reduc astfel efectele secundare comparativ cu cresterea dozei unui singur bronhodilatator. 91,92,93 (Nivel de evidență A) B. Glucocorticosteroizi Se recomandă tratament regulat cu glucocorticosteroizi inhalatori la pacienții simptomatici cu BPOC cu VEMS Prescrierea acestei medicații la pacientul cu BPOC este apanajul medicului specialist. Tratamentul pe termen lung, cu glucocorticoizi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
BPOC cu VEMS Prescrierea acestei medicații la pacientul cu BPOC este apanajul medicului specialist. Tratamentul pe termen lung, cu glucocorticoizi orali nu este recomandat.98,99 (Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durată lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vietii. 94,96,97,100,101,102 (Nivel de evidență A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
97,100,101,102 (Nivel de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezis, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări.102 D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină . Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene.103,104 (Nivel de evidență A) E. Agenti mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
accesibilă - VNI trebuie folosită ca tratament de elecție pentru insuficiență ventilatorie persistent hipercapnică din timpul exacerbărilor care nu răspund la tratament medicamentos, ori de câte ori este posibil 118,119,120,121 (Nivel de evidență A) - trebuie efectuată de personal calificat Tratament farmacologic: Bronhodilatatoare ● se preferă BADSA (salbutamol)105,115 (Nivel de evidență A) ● se cresc dozele și/sau frecvența administrărilor ● se pot combina beta 2 agoniști cu anticolinergice ● se recomandă utilizarea spacerelor sau nebulizatoarelor ● se poate încerca administrarea de teofiline în cazul unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
încerca administrarea de teofiline în cazul unui răspuns insuficient sau inadecvat la BADSA; deși sunt utilizate pe scară largă rolul teofilinelor în tratamentul exacerbărilor din BPOC rămâne controversat 122,123 Glucocorticosteroizi ● se administrează oral sau IV ca terapie asociată la bronhodilatatoare 124,125 (Nivel de evidență A) ● 30-40 mg/zi echivalent prednisolon oral pe o durată de 7-10 zile Antibiotice: - se recomandă în caz de:115 (Nivel de evidență B) ● agravarea dispneei ● intensificarea volumului sputei ● creșterea purulenței sputei - administrarea pe cale orală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
consult multidisciplinar dacă este cazul. B. Tratamentul exacerbării BPOC în ambulator O proporție considerabilă a pacienților cu BPOC și exacerbări pot fi tratați la domiciliu. Reperele pentru tratamentul în ambulator al unei exacerbări BPOC sunt urmatoarele: - Începerea sau intensificarea tratamentului bronhodilatator - Antibiotic - Evaluarea răspunsului la tratament - Corticosteroid oral a) Începerea sau intensificarea tratamentului bronhodilatator:128,129 (Nivel de evidență A) ... ● salbutamol inhalator la 4-6 ore (prima doză în cabinet) - 2 pufuri prin camera de inhalare - sau nebulizare 2,5mg în 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]