373 matches
-
femuro-popliteale și distale și au necesitat utilizarea inclusiv a procedurilor de aterectomie. Complicațiile periprocedurale, deși prezente, nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Studiile anterioare susțin morbi-mortalitatea crescută la vârstnici versus pacienții adulți și tinerii supuși chirurgiei de bypass (4,70,89-94). De exemplu, în trialul PREVENT III, mortalitatea la vârstnici a fost între 2 i 10%, iar rata complicațiilor - 20-50% (74). Brosi și colaboratorii săi (90) susțin că mortalitatea la 30 de zile și la un an a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
și este estimată la 5-20% din toate reconstrucțiile vasculare (101,102). Având în vedere creșterea vârstei și a riscului operator asociat, tratamentul hibrid constituie o alternativă pragmatică pentru pacienții vârstnici cu anatomie complexă, care au un conduct autolog inadecvat pentru bypass, comorbidități, și astfel nu pot fi tratați convențional din cauza expunerii la riscuri operatorii inacceptabile. Prin abordarea hibrid se evită provocările tehnice ale intervențiilor pur endoluminale și se previn riscurile operatorii ale chirurgiei reconstructive arteriale majore. Rezultatele tratamentului par să fie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
să fie la fel de bune ca acelea obținute prin revascularizarea clasică (4). Recomandările TASC II pentru utilizarea tehnicilor hibrid. Procedeele hibrid constituie modalitatea preferată de tratament indiferent de lungimea leziunii, la pacienții cu risc înalt operator, care nu au indicație de bypass, sau când nu există o venă adecvată atunci când se impune o revascularizare minimă, cum ar fi endarterectomia de arteră femurală comună (indicație de clasă IIb; nivel de evidență B) (103). În tehnica hibrid, etapa endovasculară poate consta într-un procedeu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
cum ar fi endarterectomia de arteră femurală comună (indicație de clasă IIb; nivel de evidență B) (103). În tehnica hibrid, etapa endovasculară poate consta într-un procedeu de inflow, outflow, o combinație între cele două, sau o revizie a unui bypass. Tehnica endovasculară poate fi realizată după caz percutan prin tehnica crossover sau via cut-down prin artera femurală comună ipsilaterală, care permite reconstrucția arterei femurale prin interpoziția unui graft sau endarterectomie urmată de angioplastie cu petec. Folosirea unui procedeu endovascular de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
care permite reconstrucția arterei femurale prin interpoziția unui graft sau endarterectomie urmată de angioplastie cu petec. Folosirea unui procedeu endovascular de inflow - fie pe segmentul aorto-iliac, fie pe artera femurală superficială - nu pare să compromită permeabilitatea pe termen lung a bypass-ului distal (104). Intervențiile hibrid și-au extins aplicațiile în câteva domenii ale chirurgiei vasculare, atingând aproape întregul spectru al arborelui vascular (105):procedeele hibrid aorto-iliace: la pacienții cu boală aorto-iliacă și afectare concomitentă a arterei femurale comune care necesită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
spectru al arborelui vascular (105):procedeele hibrid aorto-iliace: la pacienții cu boală aorto-iliacă și afectare concomitentă a arterei femurale comune care necesită tratament chirurgical (indicație de clasă IIIb, nivel de evidență C) (103). Combină adesea chirurgia arterei femurale comune sau bypass-ul infrainghinal femuro-popliteal cu recanalizarea aorto-iliacă, în care timpul chirurgical permite accesul pentru reconstrucția endovasculară a segmentului aorto-iliac afectat. Rămâne problema superiorității endoprotezelor comparativ cu stentarea în tratamentul hibrid al bolii aorto-iliace, care necesită confirmare în studii prospective viitoare (103
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
mâncare plină de grăsimi și de E-uri era viciul ei. Pentru sinele ei, Încerca totuși să-și mai taie din porția de mizerii pe care le mânca. Nu voia sub nici o formă să ajungă să i se facă patru bypassuri Înainte de menopauză sau să se transforme Într-o femeie cu slănină tremurătoare pe fund, așa cum văzuse În documentarele despre Texas. Astăzi Își va ispăși păcatul sandwichului cu șuncă prăjită mâncând o salată de năut cu sos și puțină grăsime pe deasupra
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2001_a_3326]
-
lui, aceasta nu prea vroia să-i dezvăluie nici o informație pentru că nu era membru al familiei. Îi luă ceva ca s-o convingă să-i spună totuși, dar până la urmă aceasta Îi zise că lui Ivan i se făcea un bypass de urgență. Îi sugeră lui Ruby să sune a doua zi dimineață când vor ști mai multe despre situația lui. Imediat ce Ruby puse receptorul În furcă, Chanel a reapărut. După ce toți clienții plecaseră, Chanel plecase și ea ca să le lase
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2001_a_3326]
-
sintetică între două capete vasculare; ca material venos se folosește cel mai frecvent safena internă dar și alte vene mari cum ar fi iliaca sau femurala externă ori profundă. Protezele sintetice utilizează materiale ca teflonul, dacronul sau Goretex®), procedee de bypass (pontaje, șunturi) care scurtcircuitează un teritoriu vascular compromis utilizând de asemenea material venos sau protetic. În practica curentă se folosesc hemostaticele (vitaminele K, etamsilat, venostat, Dicynone®), care pot contribui la obținerea hemostazei. 11.4.2. COMPENSAREA PIERDERILOR Se realizează prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
pacienți cu simptome multiple sau refractare la tratament, de obicei clasele III-IV NYHA;nu se mai poate identifica un factor precipitant reversibil;pacienți care se află sub terapie cardiacă maximală și nu sunt candidați pentru transplant sau tratament cardiac invaziv (bypass, revascularizare);aprecierea duratei medii de supraviețuire ca fiind sub un 1 an. a) Abordarea paliativă a simptomelor pacientului cu IC cronică terminală Abordarea terapeutică simptomatică în cadrul îngrijirilor paliative din IC cronică terminală trebuie să țină cont de faptul că majoritatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
2010 a datelor Registrului Național ACC privind stentările la vârstnici (262.700 cazuri), care confirmă avantajele utilizării stenturilor farmacologic active (36). În fine, în ceea ce privește chirurgia cardiovasculară (care are o certă acoperire statistică pentru îmbunătățirea rezultatelor la vârstnici în ultimii ani), bypass-ul aortocoronarian la octogenari (37) cu indicație este mai cost-eficient decât terapia medicală: supraviețuire la 3 ani 80% versus 64%, indice de calitate a vieții (QOL index) 84% versus 61% și cost mai mic per QALY (quality adjusted life-year gained
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mirce Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
la vârstnici, menționată atât de studiile epidemiologice, cât și de observațiile necropsice, este afectarea multivalvulară. Seria de 2.000 de pacienți vârstnici operați, urmăriți de Buur și colaboratorii săi, a necesitat proceduri valvulare multiple în 7% dintre cazuri, iar 46% bypass aortocoronarian (CABG), procent similar cu studiul lui Pupello (17,18). Importanța regiunii geografice este pusă în discuție de Angelini și colaboratorii săi, care în observația lor pe 500 de specimene de valve provenite de la pacienți vârstnici operați, adresați de la centre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
se realizează prin intermediul unor tehnici de chirurgie cardiacă, procedee sau tehnologii devenite clasice între care : - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - bypass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare ventriculară și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Diverse capitole de patologie cardiovasculară pot fi abordate chirurgical prin procedee specifice cu ajutorul circulației extracorporeale sau prin operații pe cord închis având ca scop
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
stâng). Corectarea unor leziuni valvulare cardiace dobândite, de etiologie reumatică sau degenerativă este efectuată prin procedee chirurgicale de tipul valvuloplastiilor, înlocuiri valvulare cardiace izolate sau înocuiri valvulare multiple). Leziunile arteriale coronariene caracterizate prin stenoze sau obstrucții beneficiază de revascularizarea miocardică (bypass-uri coronariene venoase sau arteriale), izolate sau asociate cu corectarea de anevrism ventricular stâng postinfarct miocardic (rezecții de zone necontractile, reconstrucție ventriculară stângă). Corectarea anevrismelor aortice și a disecțiilor aortice se efectuează chirurgical prin rezecții și înlocuiri cu proteze vasculare
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
stentgrafturi. Unele procedee chirurgicale extirpă tumori cardiace și reconstruiesc structuri cardiace afectate de aceste tumori, alte procedee corectează structuri cardiace afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi realizat prin procedee de bypass arterial sau înlocuiri vasculare cu artere/vase artificiale - din materiale protetice sau materiale biologice. Procedee de asistare circulatorie sau transplantarea cardiacă sunt alternative viabile tratamentului medical ajuns la limita eficienței pentru afecțiuni miocardice cu disfuncții severe - insuficiență cardiacă ireductibilă. Din
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat și mortalitate asociată crescută. Anamneza și examenul fizic Efectuarea cu atenție a anamnezei este de importanță maximă În special În condițiile ingestiei unei substanțe necunoscute, la pacientul inconștient sau cu tentativă de suicid
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
descrise anterior sau inaccesibilitate pentru aplicarea de pacemaker sau alte metode invazive. 11. Pacing temporar - cea mai bună metodă terapeutică cu impact demonstrat asupra supraviețuirii. Inițierea pacing-ului se face Înaintea instalării sdr. cardiodepresiv (hTA și bradiaritmii). 12. Pompă intraaortică sau bypass cardiopulmonar. 109 B. METODELE DE EPURARE A TOXICULUI până la absorbție sunt considerate măsuri terapeutice adiționale. 1. Siropul de ipecca este contraindicat, având un efect tardiv și la un pacient cu potențial de deteriorare rapidă spre comă, cu afectarea reflexului de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
este vorba de forme severe ca: boală multivasculară, boală de left‑main, angină pectorală instabilă. Comparativ cu adultul tânăr, pacientul vârstnic prezintă un risc înalt de complicații post infarct miocardic acut, angiografie coronariană, angioplastie coronariană percutană sau după chirurgia de bypass aortocoronarian. Complicațiile neurologice și tulburările cognitive după inter - venții chirurgicale cardiace sunt frecvente, iar efectele secundare ale medicației au o incidență crescută. Toate acestea conduc la spitalizări prelungite și un număr crescut de respitalizări (5,6). Prevalența, importanța și impactul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
se face mai precoce, recomandabil În primele două ore de la debutul sângerărilor, rezultatele fiind mai slabe după acest interval. Astfel că locul tratamentului cu Novoseven ar fi; atât pentru sângerările mari, indiferent de cauză, cât mai ales ca terapie de bypass pentru cei cu inhibitori antifactor VIII și antifactor IX, de asemenea, pentru bolnavii care se află sub tratament de inducție a toleranței imune, sau la bolnavii la care această terapie de obținere a imunotoleranței nu a dat rezultate. Două lucrări
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
comorbiditățile la pacienții vârstnici cu SCA, tot din registrul CRUSADE (13) rezultă că unul din trei pacienți (32%) prezintă în antecedente infarct mio - cardic, unul din patru pacienți are în antecedente angioplastie percutană transluminală (APTL) (21,4%) sau chirurgie de bypass (BAC) (23,2%), unul din patru pacienți (23,5%) prezintă antecedente de insuficiență cardiacă, 13,7% au antecedente de accident vascular cerebral (AVC) și 2,6% sunt în dializă cronică. Studiul nostru a demonstrat o incidență mai mare și semnificativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
frecvent paucisimptomatice la această vârstă. O situație frecventă la vârstnici este și FA apărută în context infecțios, dată fiind suscep -tibilitatea crescută la infecții și coexistența bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC). Frecvent FA este raportată postoperator, în particular după chirurgia de bypass aortocoronarian (BAC) sau chirurgie toracică (până la 25% dintre pacienți). Vârsta și mecanismele fibrilației atriale Există numeroase studii adresate mecanismelor de inițiere și întreținere a FA la vârstnici. Primul movens este reprezentat de proprietățile electrofiziologice și structurale ale atriului odată cu înaintarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
aplicată strict individualizat, pe baza recoman dărilor generale din ghiduri. Metoda are potențial de aplicabilitate la vârstnicii cu risc înalt, care au contraindicații absolute pentru anticoagulare. Excizia chirurgicală a urechiușei poate fi luată în discuție la pacientul care este adresat bypass-ul aortocoronarian (62,89). Procedura intervențională este de preferat în celelalte situații, dat fiind riscul operator crescut la vârst nicii cu comorbidități. Controlul ritmului versus controlul frecvenței ventriculare Demonstrarea superiorității uneia dintre cele două strategii este o problmeă larg dezbătută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
miocardic de oxigen și accentuează ischemia la pacienții cu afectare coronariană care prezintă output cardiac fix secundar valvei stenozate. SA, deși bine tolerată, poate produce hipertrofie ventriculară și simptome de IC. Probleme de abord chirurgical se ridică la pacienții cu bypass aortocoronarian (BAC) care prezintă SA moderată. SA este lent progresivă, deci pare rezonabilă înlocuirea valvei și acceptarea unui risc operator minim. Reinternarea pacienților cu simptome de patologie valvulară aortică impune reintervenția ce este grevată de risc operator crescut în contextul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
2-5 grefe. La pacienții vârstnici, ca material protetic se indică utilizarea arterei mamare interne stângi (AMIS) ca având o patență excelentă pe termen lung. Vena safenă este inadecvată din cauza tortuozităților sau varicozităților ce caracterizează sistemul venos la acest segment populațional. Bypass aortocoronarian pe cord oprit Selecția pacienților cu cardiomiopatie ischemică pentru BAC se face pe baza criteriilor clinice (prezența anginei, severitatea simptomelor de IC, dimensiunile VS și gradul de degradare hemodinamică), criteriilor tehnice (anatomia arterelor coronare) și prezenței miocardului viabil. Absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
au evidențiat scăderea mortalității postoperatorii în cazul utilizării în timpul intervenției chirurgicale a balonului de contrapulsație și a agenților inotrop pozitivi (6). Între factorii de prognostic perioperator negativ menționăm vârsta avansată, sexul feminin și comorbiditățile (DZ, BPOC, disfuncții neurologice, insuficiența renală). Bypass-ul aortocoronarian pe cord bătând se indică în tratamentul pacienților cu cardiomiopatie ischemică și funcție VS sever deprimată sau cu comorbidități importante. Metoda evită riscurile consecutive CEC, reduce pierderile sanguine perioperatorii, precum și afectarea miocardică, înregistrând o mortalitate inferioară BAC clasic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]