870 matches
-
spirtoase. Consumul moderat de alcool este definit ca o porție de alcool pe zi la femei și două porții la bărbați. Consumul exagerat de alcool, mai ales la populația vârstnică, poate crea dependență și poate determina diferite afecțiuni (hipertrigliceridemie, obezitate, HTA, cardiomiopatie, afectare hepatică, pancreatită, neoplazii gastrointestinale, cancer de sân). 52.2.7. Antioxidanții Din procesele metabolice ale organismului rezultă radicali liberi: hidroxil, superoxid, oxigenul atomic, oxidul nitric, peroxidul de hidrogen, radicalul peroxil și hidroperoxil. Toți radicalii liberi se caracterizează printr-o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
1997]. Un studiu epidemiologic relativ recent [Wilson și Culleton, 1998] consemnează o rată a mortalității prin boli cardiovasculare la pacienții cu TR de 4,6/1000 ani-persoană, față de rate de 2,2 Mortalitatea cardiovasculară este definită ca deces prin aritmii, cardiomiopatii, stop cardiac, infarct miocardic, boală cardiacă aterosclerotică și edem pulmonar acut. Aceste date subestimează probabil rata mortalității cardiovasculare, cauzele de deces fiind incomplet cunoscute la pacienții transplantați [după Foley și col., Am. J. Kidney Dis., 1998; 32 [suppl. 3]: S117
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
și durata acromegaliei nu par să-i influențeze în mod special dezvoltarea. Hipertrigliceridemia este prezentă în procent de 19-44%, iar activitatea triglicerid-lipazei și lipoprotein-lipazei sunt reduse. Nu s-au observat modificări semnificative ale valorilor colesterolului (22). Suferința cardiovasculară (hipertensiunea și cardiomiopatia) constituie cea mai frecventă cauză de deces la pacienții acromegalici. Diabetul zaharat constituie la rândul sau un factor de risc major independent pentru suferința coronariana. Evaluarea funcției cardiovasculare la pacienții cu acromegalie și diabet zaharat sau toleranță inadecvată la glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
la pacienții cu hemocromtoză este prezent, iar în unele forme care se însoțesc de o mutație specifică (H63D), riscul de apariție a complicațiilor renale este crescut (13). Mortalitatea este determinată de complicațiile date de ciroza hepatică, cancerul hepatic sau de cardiomiopatie și foarte rar de către diabetul zaharat în sine. 3. Diabetul zaharat indus medicamentos Corticosteroizii sunt drogurile care au efectul hiperglicemiant cel mai puternic, fiind tratați pe larg în capitolul privitor la hormonii de contrareglare.Tratamentul diabetului trebuie ajustat odată cu începerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
ori de moarte subită dacă suprafața valvulară este de sub 1 cm2 [38]. Insuficiențele valvulare ale inimii stângi și stenoza mitrală presupun o urmărire extrem de atentă atât a bilanțurilor hidro-electrolitice cât și a medicației, riscurile de insuficiență cardiacă perioperatorie fiind mari. Cardiomiopatiile (toxice, alcoolice etc.) au un potențial mare de complicații prin mai multe mecanisme, greu de controlat, cum ar fi scăderea fracției de ejecție, insuficiența cardiacă congestivă prin hipertrofie septală sau creșterea capacitanței venoase [94]. Ateroscleroza sistemică influențează morbiditatea postoperatorie prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
se pot obține din dosarul medical al pacienților care au suferit intubații prelungite sau intervenții bronhoscopice sau chirurgicale anterioare (dilatații, rezecții etc.). Tratamentele anterioare ale afecțiunilor maligne (radio- și chimioterapie) pot adăuga riscuri anestezice suplimentare prin complicațiile asociate cum sunt cardiomiopatiile, deformările căilor respiratorii, fibrozele pulmonare etc. Testele spirometrice dau relații asupra disfuncției respiratorii și gradului de reversibilitate farmacologică a sindromului obstructiv, iar curba de flux-volum diferențiază dacă obstrucția este intratoracică sau extratoracică și dacă este fixă sau variabilă în cursul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în circulația coronară. Ea poate fi produsă de cauze organice (în majoritatea cazurilor ateroscleroza), funcționale (spasm coronarian) sau mixte [20]. Cardiopatia ischemică prezintă forme acute (angina pectorală instabilă, infarctul miocardic acut) și forme cronice (angina pectorală stabilă, infarctul miocardic vechi, cardiomiopatia ischemică). Sindroamele coronariene acute cuprind trei entități și anume: angina instabilă, infarctul miocardic acut și moartea subită coronariană. În prezent, termenul de angină instabilă este asociat cu cel de infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST, în timp ce infarctul miocardic acut
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Simptome funcționale [10, 20] Insuficiența mitrală poate avea etiologie acută sau cronică. Etiologia acută este reprezentată în special de endocardita infecțioasă, IMA, disfuncție de mușchi papilari secundară ischemiei, degenerarea valvelor biologice. Etiologia cronică este reprezentată de RAA, congenital, degenerarea mixomatoasă, cardiomiopatia hipertrofică, calcificarea inelului valvular. Insuficiența mitrală cronică se manifestă prin: - dispnee progresivă - la efort, edem pulmonar acut; - tuse; - astenie; - transpirații; - palpitații; - hemoptizii mai rare; - simptome și semne de insuficiență cardiacă globală (stângă și dreaptă). Insuficiența mitrală acută prezintă următoarele simptome
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ritm ventriculare; - spasmofilie. Examenul obiectiv: - poate evidenția un aspect normal sau uneori modificări ale toracelui, care nu sunt specifice prolapsului de valvă mitrală. - auscultație: clic mezosistolic urmat de suflu telesistolic (Galavardin) apical, care se accentuează în ortostatism, ca și la cardiomiopatii hipertrofice obstructive. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG: unde T plate/negative în derivațiile inferioare și laterale, interval QT alungit redă ischemia de mușchi papilar posterior, se accentuează la efort; tulburările de ritm sunt rare dacă nu există și insuficiență mitrală; - Ecocardiografie: mod
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
endocarditei infecțioase sunt: 1. bolile valvulare reumatismale - stenoza și insuficiența mitrală, insuficiența aortică, stenoza aortică; 2. boli congenitale de cord - persistența canalului arterial, defectul septal ventricular, coarctația de aortă, valve aortice bicuspide, tetralogia Fallot, stenoza pulmonară, prolapsul de valvă mitrală, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă; 3. boli cardiace degenerative - stenoza aortică calcificată, calcificerea inelului mitral, sindromul Marfan; 4. proteze valvulare cardiace [10]. TABLOU CLINIC Intervalul între bacteriemie și instalarea simptomelor în endocardita infecțioasă este scurt. Simptomele clinice apar în majoritatea cazurilor în prima
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și dilatație cardiacă. CMD poate fi idiopatică sau secundară: alcoolică, peripartum, toxice, anomalii metabolice, inflamatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și dilatație cardiacă. CMD poate fi idiopatică sau secundară: alcoolică, peripartum, toxice, anomalii metabolice, inflamatorii și infecțioase, neuromusculare, familiale [10, 20]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ IDIOPATICĂ Cardiomiopatia dilatativă idiopatică (CMD idiopatică) este o boală miocardică primară de cauză necunoscută, caracterizată prin dilatația VS sau biventriculară și insuficiență contractilă [20]. Etiologie - Miocarditele infecțioase; - Anomaliile imune; - Predispoziția genetică. Tablou clinic Debutul - insidios prin semne de debit
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă a miocardului. Acestea evoluează spre insuficiență contractilă primară și dilatație cardiacă. CMD poate fi idiopatică sau secundară: alcoolică, peripartum, toxice, anomalii metabolice, inflamatorii și infecțioase, neuromusculare, familiale [10, 20]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ IDIOPATICĂ Cardiomiopatia dilatativă idiopatică (CMD idiopatică) este o boală miocardică primară de cauză necunoscută, caracterizată prin dilatația VS sau biventriculară și insuficiență contractilă [20]. Etiologie - Miocarditele infecțioase; - Anomaliile imune; - Predispoziția genetică. Tablou clinic Debutul - insidios prin semne de debit cardiac scăzut, sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
accentuat sau dedublat; - zgomote de galop presistolic și protodiastolic; - suflu sistolic de insuficiență mitrală și tricuspidiană [10]. Examinări paraclinice - ECG-modificări ST-T, HVS, BRS, unde Q patologice. - Examenul radiologic: cardiomegalie, stază venoasă pulmonară, semne de hipertensiune pulmonară. Figura 9.33. Cardiomiopatie dilatativă - insuficiență ventriculară stângă (incidență P-A) (colecția autorului). Figura 9.34. Cardiomiopatie dilatativă, cord bovin (incidență P-A) (colecția autorului). - Ecocardiografie-cardiomegalie globală, lipsa îngroșării sistolice parietale, scăderea fracției de scurtare și ejecție a VS, creșterea distanței E-sept, insuficiența
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
mitrală și tricuspidiană [10]. Examinări paraclinice - ECG-modificări ST-T, HVS, BRS, unde Q patologice. - Examenul radiologic: cardiomegalie, stază venoasă pulmonară, semne de hipertensiune pulmonară. Figura 9.33. Cardiomiopatie dilatativă - insuficiență ventriculară stângă (incidență P-A) (colecția autorului). Figura 9.34. Cardiomiopatie dilatativă, cord bovin (incidență P-A) (colecția autorului). - Ecocardiografie-cardiomegalie globală, lipsa îngroșării sistolice parietale, scăderea fracției de scurtare și ejecție a VS, creșterea distanței E-sept, insuficiența mitrală și tricuspidiană funcționale. - Ventriculografia izotopică, scintigrama de perfuzie și de captare miocardică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
distanței E-sept, insuficiența mitrală și tricuspidiană funcționale. - Ventriculografia izotopică, scintigrama de perfuzie și de captare miocardică; - RMN. Cateterismul cardiac și coronarografia - pentru diferențierea CMD idiopatice de cea ischemică - biopsia endomiocardică-pentru confirmarea sau excluderea unor cauze secundare de CMD [10]. Cardiomiopatia dilatativă alcoolică Cea mai frecventă formă secundară de CMD, provocată de abuzul de alcool (aproximativ 10% din băutorii mari dezvoltă CMD). Dacă continuă consumul de alcool după apariția simptomelor pacienții decedează, iar abstinența totală în stadiile incipiente de boală poate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
secundară de CMD, provocată de abuzul de alcool (aproximativ 10% din băutorii mari dezvoltă CMD). Dacă continuă consumul de alcool după apariția simptomelor pacienții decedează, iar abstinența totală în stadiile incipiente de boală poate duce la normalizarea clinică și morfopatologică. Cardiomiopatia dilatativă peripartum Apare în ultimul trimestru al sarcinei sau până la 6 luni după naștere, apare mai frecvent în sarcinile gemelare, mame vârstnice și rasa neagră. Evoluția poate fi spre vindecare în 6-12 luni, spre exitus sau spre insuficiență cardiacă congestivă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
peripartum Apare în ultimul trimestru al sarcinei sau până la 6 luni după naștere, apare mai frecvent în sarcinile gemelare, mame vârstnice și rasa neagră. Evoluția poate fi spre vindecare în 6-12 luni, spre exitus sau spre insuficiență cardiacă congestivă [10]. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) apare mai frecvent la bărbații tineri, de cauză necunoscută în majoritatea cazurilor, caracterizată prin hipertrofie ventriculară marcată și dezorganizarea arhitecturii miocardice [20]. ETIOLOGIE La aproximativ 50% din cazuri CMH pare a fi o boală genetică cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în ultimul trimestru al sarcinei sau până la 6 luni după naștere, apare mai frecvent în sarcinile gemelare, mame vârstnice și rasa neagră. Evoluția poate fi spre vindecare în 6-12 luni, spre exitus sau spre insuficiență cardiacă congestivă [10]. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) apare mai frecvent la bărbații tineri, de cauză necunoscută în majoritatea cazurilor, caracterizată prin hipertrofie ventriculară marcată și dezorganizarea arhitecturii miocardice [20]. ETIOLOGIE La aproximativ 50% din cazuri CMH pare a fi o boală genetică cu transmitere autozomal
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tractul de ejecție ventricular stâng și determinarea gradientului intraventricular (aprecierea severității obstrucției); - carotidograma - cu aspect bisferian -, apexocardiograma - cu triplu impuls, jugulograma - undă atrială „a”proeminentă; - examenul radioizotopic-scintigrama de perfuzie și ventriculografia radioizotopică; - cateterismul cardiac, angiocardiografia, coronarografia; - biopsia endomiocardică [10, 20]. CARDIOMIOPATIILE RESTRICTIVE Cardiomiopatiile restrictive (CMR) constituie un grup de afecțiuni miocardice primare caracterizate prin diminuarea funcției diastolice cu prezervarea funcției sistolice. Clinic și fiziopatologic CMR se aseamănă cu pericardita constrictivă [10, 20]. ETIOLOGIE 1. Cauze miocardice - noninfiltrative - idiopatice, sclerodermie; - infiltrative - amiloidoza
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ejecție ventricular stâng și determinarea gradientului intraventricular (aprecierea severității obstrucției); - carotidograma - cu aspect bisferian -, apexocardiograma - cu triplu impuls, jugulograma - undă atrială „a”proeminentă; - examenul radioizotopic-scintigrama de perfuzie și ventriculografia radioizotopică; - cateterismul cardiac, angiocardiografia, coronarografia; - biopsia endomiocardică [10, 20]. CARDIOMIOPATIILE RESTRICTIVE Cardiomiopatiile restrictive (CMR) constituie un grup de afecțiuni miocardice primare caracterizate prin diminuarea funcției diastolice cu prezervarea funcției sistolice. Clinic și fiziopatologic CMR se aseamănă cu pericardita constrictivă [10, 20]. ETIOLOGIE 1. Cauze miocardice - noninfiltrative - idiopatice, sclerodermie; - infiltrative - amiloidoza, sarcoidoza; - boli
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Insuficiența cardiacă este frecvent, dar nu întotdeauna, cauzată de o tulburare a contractilității miocardului, situație în care termenul cel mai potrivit ar fi de insuficiență miocardică. Aceasta poate apărea ca urmare a unei afectări primare a mușchiului cardiac, ca în cardiomiopatii și miocarditele virale sau ca urmare a unor anomalii extramiocardice, cum ar fi ateroscleroza coronariană care duce la ischemie miocardică și infarct, și anomaliile valvulare în care suprasolicitările hemodinamice de lungă durată produc suferința miocardului. Alți pacienți pot prezenta un
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
miocardice normale, poate apărea și în situații cronice în care se produce o reducere a umplerii ventriculare datorată unei anomalii mecanice cum ar fi stenoza tricuspidiană și/sau mitrală, pericardita constrictivă fără interesarea miocardului, fibroza endocardică și unele forme de cardiomiopatie hipertrofică. În special în cazul celor cu valvulopatii sau cu boli cardiace congenitale, există o asociere între alterarea funcției miocardului și anomalii mecanice. Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic ale cărui simptome și semne exprimă incapacitatea inimii - ca pompă centrală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]