387 matches
-
2.2. Examenul clinic pe segmente Examinarea pe segmente a bolnavului este o variantă mai cursivă și mai „elegantă” a examenului clasic pe aparate și sisteme [2,15,16]. a. Astfel, cu bolnavul în poziție șezândă se efectuează: examenul extremității cefalice: tegumente, implantarea fanerelor, ganglionii (occipitali, retroauriculari, submandibulari, latero cervicali, mentonieri, etc.), examenul mucoasei conjunctivale, reflexul fotomotor, puncte sinusale (frontale și maxilare), cavitatea bucală (mucoase, dentiție, proteze, amigdale), glanda tiroidă (mărime, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate); examenul toracelui: aparat respirator, ascultația cordului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
mai frecvent semnalată la cazurile cu hernii cronice (34,8%) și este, de astă dată, determinată de viscerele abdominale prezente în torace; în 8,7% din cazuri am observat descrise semnele sindromului de compresie de venă cavă superioară (cianoza extremității cefalice și edemul în pelerină);- insuficiența respiratorie a dominat tabloul clinic la 8,7% dintre cazuri;- am identificat și trei cazuri asimptomatice. Depistarea târzie a herniei diafragmatice posttraumatice asigură o rată crescută a mortalității [94]. Perioada de latență simptomatică este caracteristică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic este o tumoră deosebit de agresivă, reprezentând a 4-a cauză de deces prin boli neoplazice. Supraviețuirea la 5 ani nu depășește 4% [1]. În circa 75% din cazuri se localizează la nivel cefalic, 15-20% la nivelul corpului pancreasului, localizarea la nivelul cozii fiind cea mai rară. În funcție de celulele de origine, majoritatea cancerelor pancreatice au origine exocrină, peste 95%, mult mai rare fiind tumorile endocrine, în special insulinoamele și gastrinoamele și extrem de rare tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
mari este neobișnuită, dar dacă este prezentă, este semn de malignitate [51,54]. Se mai pot evidenția metastaze limfoganglionare, hepatice, peritoneale [48] și rareori pot fi prezente fistule cu organe învecinate [51,60]. Majoritatea IPMN maligne se localizează la nivel cefalic și în procesul uncinat [51]. STADIALIZAREA Stadializarea cancerului pancreatic larg acceptată astăzi bazată pe sistemul TNM elaborat de AJCC (American Joint Committee on Cancer) [61] în colaborare cu CIUAC (Committee of the International Union Against Cancer) este prezentată în capitolul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
există doar invazie venoasă, de venă portă sau venă mezenterică superioară, acest lucru nu reprezintă un criteriu de nerezecabilitate [87]. Rezecția venoasă și reconstrucția prin anastomoză termino-terminală sau realizarea unui by-pass este grevată de o morbiditate și mortalitate similare duodenopancreatectomiei cefalice fără reconstrucție vasculară [88]. Este importantă recunoașterea variantelor anatomice arteriale și venoase în stabilirea planului chirurgical. MDCT cu reconstrucții multiplanare, MIP, 3D și volumetrice (VRT) permite evidențierea traiectelor vasculare aberante precum și stenozele sau ocluziile arteriale, care dacă nu sunt cunoscute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
pozitivă a CT pentru determinarea nerezecabilității este foarte ridicată (89-100%) dar este foarte scăzută în ceea ce privește rezecabilitatea (45-79%) atât timp cât semnele de invazie vasculară sunt foarte specifice, dar puțin sensibile [14]. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI Majoritatea tumorilor maligne pancreatice se localizează la nivel cefalic. Rezecția lor presupune rezecția în bloc a capului pancreasului și duodenului (DPC), cu restabilirea circuitelor digestiv, pancreatic și biliar. Se folosește procedeul Whipple cu diversele sale variante. Fiind o intervenție deosebit de complexă este grevată de o morbiditate și mortalitate ridicate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
șaptea la bărbați. Antireceptorii de acetilcolină îngreunează transmisia neuromusculară și implicit afectează funcția contractilă a mușchiului striat. Clinic, boala se caracterizează prin oboseală musculară apărută la eforturi fizice mici, în special în cursul serii, primele manifestări fiind la nivelul musculaturii cefalice - ptoza palpebrală constituie un semn precoce, apoi, pe măsura evoluției în timp, sunt cuprinși și mușchii membrelor, mai ales musculatura voluntară implicată în activități repetitive. Caracteristic este deficitul recuperării prin odihnă. Ca forme clinice ale miasteniei au fost descrise miastenia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
neoplasmul cu extindere la vena portă sau la vena mezenterică superioară este acum considerat stadiu T3 dacă acesta este încă rezecabil și circulația venoasă poate fi reconstruită cu succes [44]. Pentru pacienții cu adenocarcinom ductal rezecat chirurgical, localizat la nivel cefalic supraviețuirea globala la 5 ani este de aproximativ 20-25%. Invadarea marginii de rezecție microscopic sau macroscopic, tumora slab diferențiată și de mari dimensiuni, ganglionii limfatici pozitivi determină un prognostic slab în ceea ce privește supraviețuirea . Tratamentul adjuvant chimioterapic cu Fluorouracil sau Gemcitabina este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cardia. Argumentul autorilor că cele 3 tipuri de tumoră necesită un abord chirurgical diferit, pentru a se obține margini indemne și datorită diferenței de metastazare ganglionară care necesită o limfadenectomie diferită. Extinderea limfatică din leziunile de tip I se face cefalic la ganglionii mediastinali și caudal la axul celiac,în timp ce leziunile de tip II și III metastazează exclusiv caudal la axul celiac, hilul splinei și ganglionii paraaortici. Se recomandă această clasificare întrucât este uniformă, oferă date comparativ pentru diferite centre și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Pentru expunerea și mobilizarea esofagului, pacientul este poziționat în decubit lateral stâng și se pun din nou câmpurile. După instalarea ventilației unipulmonare se pătrunde în torace prin spațiul 5 sau 6 intercostal. După secționarea ligamentului pulmonar inferior se retractă plămânul cefalic. Figura 18: Secționarea pleurei cu descoperirea esofagului Esofagul este mobilizat de la diafragm până deasupra venei azigos, a cărei crosă este dublu ligaturată și secționată (figura 17Ă. Pleura de pe esofag este secționată la nivelul aperturii superioare a toracelui și după încercuirea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la ganglionii regionali, incluzând ganglionii de-a lungul căii biliare principale, arterei hepatice, trunchiului celiac, arterelor pancreatico-duodenale anterioară și posterioară, venei mezenterice superioare și peretelui lateral drept al arterei mezenterice superioare. Acești ganglioni sunt identici cu ganglionii regionali ai neoplasmului cefalic pancreatic [39,40]. Prezența metastazelor în ganglionii retroperitoneali contraindică rezecabilitatea [25]. Metastazele (M) Metastazele colangiocarcinoamelor distale apar prin diseminare hematogenă la nivelul ficatului, peritoneului, plămânului sau ganglionilor [39]. Sunt considerate metastaze ganglionare (M1) determinările tumorale din ganglionii paraaortici, paracavi, cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
parenchimul hepatic versus colangiocarcinom intrahepatic) iar în aceste situații aspectele RM pot fi interpretate în corelație cu diagnosticul histopatologic (fig. 161). Colangiocarcinomul extrahepatic trebuie diferențiat de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
voce de cap” se datorează emiterii cu o frecvență prea ridicată a fonemului - asemeni unui țipăt, și cu un efort muscular și respirator crescut, care se observă pe fizionomia logopatului prin injectarea ochilor, congestia feței și căldura care cuprinde extremitatea cefalică până în creștetul capului. Logopatul va percepe dispariția vibrațiilor toracice, iar prin gestul de relaxare și coborârea vocii, făcut de recuperaționist micșorează tonalitatea vocii. - Nazalizarea fonemului i se resimte de către logopat ca o vibrație la rădăcina nasului și prin răcirea curentului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în special nervii X și XII. Pentru facilitarea disecției se poate secționa ansa cervicală. Arteriotomia și șuntarea Se administrează heparină intravenos, ACC, ACI și ACE se ocluzionează și se practică arteriotomia începând de la nivelul ACE, proximal de leziune, în direcție cefalică, apoi se continuă pe ACI și se extinde distal de placă, până în traiect ACI relativ normal. În cazul în care se practică anestezie generală fără monitorizare cerebrală sau dacă se identifică modificări neurologice în cursul monitorizării, se plasează un șunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
stă în Muladhara chakra, cea mai oxidantă, deci într’un mediu propice; din același motiv, Shiva (−) stă în Sahasrara chakra, cea mai reducătoare. Iar relativ la poziția anatomică, se știe că zona caudală a oricărui animal e mai oxidantă decât cea cefalică . Trezirea lui Kundalini are loc în totalitate într’o viață sau se poate și treptat, în mai multe? În a doua variantă, luând în considerare și existența memoriei corpului cauzal (v. §II.3.1.5), s’ar explica preponderența funcțiilor
Fundamente de antropologie evolutivă pentru psihiatrie by Cristinel V. Zănoagă Mihai Tetraru Maria Tetraru Mihai Asaftei () [Corola-publishinghouse/Science/1265_a_2075]
-
simpaticului asupra celulelor parietale și indirectă asupra celulelor antrale stimulând activitatea celulelor G de secreție a gastrinei. Reglarea umorală se realizează în principal de către gastrină și histamină. Legat de ingestia de alimente, reglarea secreției gastrice se realizează în trei faze: cefalică, gastrică și intestinală. a. Faza cefalică este inițiată de reflexe necondiționate și condiționate. Stimularea receptorilor gustativi de către alimente determină impulsuri care ajung la nucleul gastro secretor din bulb de unde pe calea nervului vag se descarcă impulsuri secretorii pentru glandele gastrice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
asupra celulelor antrale stimulând activitatea celulelor G de secreție a gastrinei. Reglarea umorală se realizează în principal de către gastrină și histamină. Legat de ingestia de alimente, reglarea secreției gastrice se realizează în trei faze: cefalică, gastrică și intestinală. a. Faza cefalică este inițiată de reflexe necondiționate și condiționate. Stimularea receptorilor gustativi de către alimente determină impulsuri care ajung la nucleul gastro secretor din bulb de unde pe calea nervului vag se descarcă impulsuri secretorii pentru glandele gastrice (mecanism reflex necondiționat). Mecanismul reflex condiționat
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
prin exocitoză. Activarea enzimelor are loc apoi în lumenul intestinal (fig. 10). Reglarea secreției exocrine pancreatice Reglarea secreției pancreatice se realizează atât nervos cât și umoral. In cursul reglării se disting, ca și în cazul controlului secreției gastrice, trei faze: cefalică, gastrică, intestinală. Reflexele locale, secretina și colecistokinina (CCK) stimulează secreția intestinală. Secretina stimulează secreția pancreatică și biliară. CCK determină o secreție pancreatică bogată enzimatic și stimulează eliberarea din vezica biliară a bilei. Faza cefalică este predominant nervoasă. Excitanții conditionați și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
cazul controlului secreției gastrice, trei faze: cefalică, gastrică, intestinală. Reflexele locale, secretina și colecistokinina (CCK) stimulează secreția intestinală. Secretina stimulează secreția pancreatică și biliară. CCK determină o secreție pancreatică bogată enzimatic și stimulează eliberarea din vezica biliară a bilei. Faza cefalică este predominant nervoasă. Excitanții conditionați și neconditionați, similari cu cei care declanșează secreția salivară și gastrică, intervin și în această fază stimulând secreția pancreatică. Vagul prezintă fibre destinate pancreasului și a căror stimulare determină o secreție pancreatică bogată în enzime
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
cu câmpuri umede. Se evidențiază inițial în timpul disecției vena mezenterică inferioară, care dacă nu se poate tracționa într-o parte, procedeu realizabil de obicei, se poate secționa între ligaturi. Se evidențiază ulterior vena renală stângă, care se prepară și tracționează cefalic în vederea evidențierii localizării coletului anevrismal. Acesta poate fi subrenal, justarenal cu originea imediat de sub venele renale sau pararenal cu originea direct de la arterele renale. Se prepară colul anevrismului la nivelul feței anterioare, lateral și posterior. Asigurarea pe șnur a aortei
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
pe secvențele de difuzie la RMN-ul inițial (fig. 5.57) prezice un AVC silvian malign cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 94% [6]. Tratamentul medical al AVC silvian malign respectă principiile tratamentului ischemiilor cerebrale: ridicarea extremității cefalice la 30°, hipotermia, controlul tensiunii arteriale, osmoterapia cu Manitol sau ser salin hipertonic și, în momentul agravării neurologice, sedarea cu barbiturice, ventilația artificială cu hiperventilație. Cu toate acestea, infarctul malign de arteră cerebrală mijlocie rămâne grevat de un prognostic sumbru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
letalitate foarte mare. Etiologic, s-ar produce o rupere a amniosului și a stratului chorionic, la 3-4 săptămâni de gestație, când se formează camera cardiacă. Au fost identificate și anomalii cromozomiale [10]. Clinic inima este situată extratoracic, apexul fiind orientat cefalic. Se asociază cu tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare, ductus arteriosus patent, defect septal ventricular sau atrial. Volumul intratoracic este scăzut la acești pacienți, ridicând probleme de reintegrare a cordului. Frecvent se asociază și un defect parietal abdominal. Tratamentul inițial constă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
un trup. Bărbia, împinsă în față și venind în prelungirea unui gît a cărui înclinație, atunci cînd profesorul își îndrepta privirea în jos, forma un unghi aproape drept cu pieptul, bărbia aceea reprezenta punctul cel mai avansat al extremității sale cefalice. Și tocmai de aceea, pășind pe culoarele facultății, Ion Ianoși străpungea aerul începînd cu capul și cu bărbia, restul trupului venind parcă la urmă, în pîlnia vacantă pe care fruntea apucase s-o spintece în aerul din jur. Iar statura
Citindu-l pe Ion Ianoși by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/10178_a_11503]
-
unui pacient de 80 ani cu insuficiență cardiacă congestivă NYHA III cu sindrom diareic recent, stare de deshidratare și hopokalemie severă. S-au exclus cauzele infecțioase, sindrom de malabsorbție, boli inflamatorii cronice colonice (IBD); s-a evidențiat o tumoră pancreatică cefalică. Diagnosticul pozitiv de tumoră neuroendocrină a fost stabilit indirect prin excluderea adenocarcinomului și a pancreatitei cronice cât și prin evidențierea markerului seric cromogramina A. Cazul nu a beneficiat de tratament chirurgical datorită asocierii comorbidităților cardiovasculare severe. Evoluția a fost favorabilă
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
ușor turgide, abdomen mobil cu mișcările respiratorii nedureros, tranzit intestinal prezent. ECOGRAFIE ABDOMINALĂ Ficat cu aspect de stază și 8 chiste esențiale în lobul drept; VB mult destinsă, CBP cu diametrul 4 mm, formațiune 40/32 mm la nivelul extremității cefalice pancreatice, corp și coadă normale; Splina 115 mm; rinichi drept chist voluminos de 9/8 cm; rinichi stâng eco normal; fără ascită. Formațiune expansivă ovoidală, net conturată, cu diametre maxime de aproximativ 9,8/5,8/6,2 cm dezvoltată
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]