364 matches
-
nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora va fi alimentată prin fluxul inversat din artera gastroduodenală. CHEMOEMBOLIZAREA ÎN CARCINOMUL HEPATOCELULAR Embolizarea arterială este fără
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
de aur în diagnosticul anevrismelor abdominale. Acesta precizează cu exactitate: - localizarea și mărimea anevrismului (diametrul și lungimea sa); - originea sa (coletul anevrismului); - raportul acestuia cu vasele viscerale ce își au originea din aortă (artere ranale, mezenterice superioară sau inferioară, trunchi celiac), locul unde se termină; - existența și extensia trombozei intraanevrismale; - existența rupturii cu evidențierea hematomului retroperitoneal; - existența fibrozei retroperitoneale în cazul anevrismelor inflamatorii și organele retroperitoneale prinse în fibroză, precum și consecințele acesteia (compresia ureterelor, gradul uretero-nefrozei și funcția renală) - CT evidențiază
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
și în alte regiuni sau segmente ale corpului: a) la nivelul membrului superior: leziuni arteră subclaviculară, sindrom arc aortic, obliterări vase braț, antebraț și mână („crampa scriitorilor”); b) la nivel abdominal, caracterizată prin durere, balonări, tulburări de tranzit: leziuni trunchi celiac și/sau artere mezenterice; c) claudicația intermitentă Dejerine: amorțeli, dificultăți de mers la unul sau ambele membre inferioare, cu pierdere bruscă a tonusului muscular și căderea bolnavului; este o asfixie medulară tranzitorie; d) claudicația mușchilor cefei în leziunile vasculare ale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de 3-5 ml/s Pentru faza arterială se preferă tehnica „bolus tracking” de monitorizare a concentrației substanței de contrast în sângele arterial, cu declanșarea scanării la 15 secunde după momentul în care atenuarea la nivelul aortei abdominale în dreptul emergenței trunchiului celiac atinge 100 HU. Achiziția imaginilor în faza portal-venoasă se face la 60-70 secunde de la începerea injectării (30-35 secunde după faza arterială). Faza de echilibru presupune scanarea ficatului la 180 secunde după injectarea substanței de contrast [7]. ASPECTUL CHC PE EXAMINAREA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
inserate. În acest moment echipa anestezică oprește administrarea oricărei terapii și monitorizarea donatorului;mobilizarea ficatului începe cu secționarea diafragmului și a venei cave inferioare, urmează secționarea venei cave subhepatic și mobilizarea din țesutul retroperitoneal;pediculul hepatic se disecă minuțios. Trunchiul celiac se ridică cu un patch de la nivelul aortei, vena portă se secționează retropancreatic iar CBP supraduodenal. În cazul prezenței arterei hepatice dreaptă accesorie, aceasta se ridică împreună cu originea arterei mezenterice superioare, iar artera hepatică stângă accesorie în bloc cu trunchiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
se ridică cu un patch de la nivelul aortei, vena portă se secționează retropancreatic iar CBP supraduodenal. În cazul prezenței arterei hepatice dreaptă accesorie, aceasta se ridică împreună cu originea arterei mezenterice superioare, iar artera hepatică stângă accesorie în bloc cu trunchiul celiac;ficatul se extrage și va fi pregătit pentru transport. DONATORUL DUPĂ MOARTE CARDIACĂ În absența criteriilor de moarte cerebrală, retragerea suportului vital este urmată de deces. Particularitatea constă în faptul că pacienții au o apnee prelungită înaintea stopului cardiac ceea ce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
soluție Ringer rece pentru îndepărtarea soluției de conservare bogată în potasiu. 9. Anastomoza porto-portală termino-terminală, după secționarea și îndepărtarea excesului din porta donorului pentru evitarea cudurilor secundare unei vene porte redundante. 10. Reperfuzia ficatului. 11. Anastomoza arterială: preferăm anastomoza trunchiului celiac la hepatica comună, utilizând patch-ul creat la originea arterei gastro-duodenale. Preferăm sutura cu fire separate. 12. Controlul minuțios al hemostazei. 13. Colecistectomia grefei hepatice. 14. Anastomoza căilor biliare principale termino-terminală cu fire separate. Nu utilizăm drenajul biliar extern. În cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
grefei și orificiul nou creat (lateral) pe cava primitorului. Anastomoza arterială se poate efectua uneori cu bifurcația arterei hepatice proprii în hepatica stângă și dreaptă. În cazul unei artere accesorii drepte a donatorului, de obicei reconstrucția se face conectând trunchiul celiac la artera mezenterică, pentru crearea unui singur vas arterial de anastomozat cu vasele primitorului. În cazul unui aport arterial insuficient din vasele primitorului soluția optimă este crearea unui by-pass cu aorta („jump graft”) infrarenală, sau supraceliacă, utilizând arterele iliace ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
nu mai pot distinge între "produsele dietetice" și cele obișnuite", explică Comisia Europeană. O altă prevedre este ca pe etichetele produselor să se specifice persoanele cărora li se adresează, de exemplu "produs fără gluten pentru persoanele care suferă de boala celiacă".
Directiva UE: Produsele dietetice dispar by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/56041_a_57366]
-
intestinale sunt factori determinanți sau favorizanți în numeroase boli, digestive și extradigestive. Practic nu există boală digestivă care să nu aibă o legătură cu perturbările ecosistemului intestinal. Printre altele sindromul de colon iritabil, maladiile inflamatorii intestinale (boala Crohn etc.), boala celiacă. În unele afecțiuni, deși s-au descris perturbări specifice ale florei intestinale, nu se cunoaște exact legătura de cauzalitate. Pe lângă legăturile cu patologia digestivă există speculații privind: - Implicarea în oncogeneză (Bacteroides, Clostridium au fost asociate cu stimularea creșterii tumorilor; lactobacilii
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
magneziu, iod, potasiu, seleniu și zinc. Quinoa, ca și hrișca, nu conține gluten, putând fi consumată și de către cei care au alergie la gluten sau nu-l pot metaboliza prea bine. Boala celor care nu tolerează glutenul se numește boala celiacă, sau enteropatie glutemică, sau celiachie. Quinoa este un aliment extraordinar, ca și grâul spelta și se pot găsi în anumite farmacii naturiste sau se poate comanda pe internet. Să nu uităm că ea provine din America de Sud, unde crește chiar și
Cărticică înspre… minte, trup şi suflet = mic tratat de bunăstare by Dan Alexandru Lupu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/545_a_749]
-
momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și realizează invazia capsulară și perineurală. În cursul evoluției naturale invadează organele din vecinătate: duodenul, stomacul, peritoneul,vezicula biliară, ficatul, splina, suprarenala stângă. Peste 40% dintre bolnavii care nu au modificări imagistice semnificative au metastaze hepatice, la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
și mărginire/învecinare („abutment”), primul referindu-se la interesarea a >50% (>180°) din circumferința vasului, iar al doilea termen se referă ≤50% (≤180°) din circumferință [20,26]. Arterele cele mai frecvent afectate (în ordine descrescătoare) sunt mezenterică superioară, splenică, trunchiul celiac, hepatică, gastroduodenală sau renală stângă, iar dintre vene, cele mai frecvent interesate sunt vena splenică si confluentul splenomezenteric. Sunt considerați ca având potențial de rezecabilitate, pacienții cu vena portă și vena mezenterică superioară permeabile și existența unui plan de securitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
iar dintre vene, cele mai frecvent interesate sunt vena splenică si confluentul splenomezenteric. Sunt considerați ca având potențial de rezecabilitate, pacienții cu vena portă și vena mezenterică superioară permeabile și existența unui plan de securitate (adipos) între tumoră și trunchiul celiac, respectiv artera mezenterică superioară, în absența metastazelor la distanță [26]. Pacienți cu înglobarea arterei mezenterice superioare, aortei, trunchiului celiac sau venei cave inferioare sunt considerați nerezecabili [26]. Această clasificare a fost acceptată în SUA de către AJCC și NCCN, în baza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
rezecabilitate, pacienții cu vena portă și vena mezenterică superioară permeabile și existența unui plan de securitate (adipos) între tumoră și trunchiul celiac, respectiv artera mezenterică superioară, în absența metastazelor la distanță [26]. Pacienți cu înglobarea arterei mezenterice superioare, aortei, trunchiului celiac sau venei cave inferioare sunt considerați nerezecabili [26]. Această clasificare a fost acceptată în SUA de către AJCC și NCCN, în baza consensului Asociației Americane Hepato-Pancreatico-Biliare [20, 27, 28]. Variantele anatomice vasculare ale arterelor și venelor sunt importante în stabilirea rezecabilitații
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
sau face imposibilă reconstrucția venoasă includ prezența unor vene jejunale cu drenaj înalt la nivelul venei mezenterice superioare, în vecinătatea confluentului splenomezenteric [29]. Variante anatomice arteriale care pot face rezecția imposibilă sunt emergența joasa a arterei hepatice comune din trunchiul celiac, cu un traiect aberant inferior, în vecinătatea venei porte, sau emergența arterei hepatice din artera mezenterică superioară cu traiect prin țesutul retroperitoneal marginal [29]. De asemenea e important de diferențiat varianta anatomică a emergenței arterei hepatice de o arteră hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
e important de diferențiat varianta anatomică a emergenței arterei hepatice de o arteră hepatică accesorie ce prezintă emergența din artera mezenterică superioară. Există variante anatomice arteriale ce pot facilita rezecția tumorală: emergența separată a arterei hepatice din aortă, cu trunchiul celiac formând doar arterele splenică și gastroduodenală sau prezența unor artere hepatice dreaptă și stângă accesorii cu emergența în artera mezenterică superioară respectiv artera gastrică stângă. Arterele hepatice accesorii pot fi sacrificate în cursul intervenției chirurgicale [29]. ADENOPATIA (N) Prezența adenopatiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
fi sacrificate în cursul intervenției chirurgicale [29]. ADENOPATIA (N) Prezența adenopatiilor afectează, de asemenea, rezecabilitatea tumorii și impune tratament adițional. Trebuie notată prezența și localizarea limfoganglionilor suspecți, în special a adenopatiilor localizate în afara căilor imediate de drenaj (de exemplu: adenopatii celiace, mezenterice, lombo-aortice, interaortico-cave) care modifică stadializarea bolii, din afectare limfoganglionară locală (N1) în boală metastatică (M1). Criteriile de malignitate general acceptate sunt: axul scurt > 1 cm, forma rotundă, contur neregulat, structura neomogenă, necroza centrală [4,95]. Criteriul dimensional este limitat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
medie de 40 g. Sediul extradrenal este prezent în 10% din tumori, iar 90% din feocromocitoame sunt intraabdominale, cele mai multe derivând din celulele cromafine din vecinătatea bifurcației aortice, în organul Zuckerkandl sau în vecinătatea rinichiului. Alte sedii includ ganglionii paravertebrali simpatici (celiaci, mezenterici superiori sau inferiori), localizarea toracică (incluzând mediastinul posterior, inima și regiunile paracardiace) și la nivelul gâtului (în ganglionii simpatici, corpul carodian, nervii cranieni, glomusul jugular). Sediile bilaterale și extraadrenale sunt mai frecvente la copii. Aproximativ 10% din tumori sunt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tumorile periampulare sunt rezecabile, comparativ cu o rată de doar 20% întâlnită în cazul neoplasmului cefalopancreatic [4]. Contraindicații absolute ale tratamentului chirurgical cu intenție curativă cuprind:invazia tumorală în axele vasculare arteriale din vecinătate (artera mezenterică superioară, hepatică sau trunchiul celiac);invazia confluentului venos mezenterico-portal pe o distanță mai mare de 1,5 cm;prezența invaziei neoplazice în afara ganglionilor loco-regionali (invazie în ganglionii de la originea arterei mezenterice superioare, inter aorto-cavi sau ai trunchiului celiac);prezența carcinomatozei peritoneale;prezența metastazelor hepatice. În ceea ce privește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
vecinătate (artera mezenterică superioară, hepatică sau trunchiul celiac);invazia confluentului venos mezenterico-portal pe o distanță mai mare de 1,5 cm;prezența invaziei neoplazice în afara ganglionilor loco-regionali (invazie în ganglionii de la originea arterei mezenterice superioare, inter aorto-cavi sau ai trunchiului celiac);prezența carcinomatozei peritoneale;prezența metastazelor hepatice. În ceea ce privește invazia tumorală în structurile vasculare venoase din vecinătate (vena mezenterică superioară și vena portă) controversele persistă, întrucât, la ora actuală, școala japoneză de chirurgie consideră că invazia peretelui anterior al confluentului venos mezenterico-portal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
nivelul hiatusului diafragmatic și pediculului hepatic (cranial) până la emergența arterei mezenterice superioare (caudal) și respectiv de la nivelul hilului renal drept (lateral) până la nivelul aortei (medial). Așadar, limfadenectomia extinsă implică în plus, față de procedeele clasice, îndepărtarea ganglioni limfatici de la nivelul trunchiului celiac, arterei mezenterice superioare, alături de ganglionilor inter-aorto-cavi și splenici [16]. Yeo și colab. [17] au publicat un studiu randomizat ce a comparat limfadenectomia extinsă versus linfadenectomia standard pe un lot de 298 de pacienți cu tumori periampulare. Rezultatele studiului au arătat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
lămurite încă. O atitudine terapeutică electivă în funcție de caracterele tumorii și de starea pacientului este cea mai bună soluție. PALIAȚIA SINDROMULUI ALGIC MAJOR Apariția sindromului algic major (care nu cedează la administrarea medicației antialgice opioide) este consecința invaziei tumorale a plexului celiac și traduce de obicei o boală avansată, aflată în stadiul final de evoluție. Tratamentul chirurgical paliativ este reprezentat de splanhnicectomie, intervenție prin care se rezecă un segment din nervii splanhnici. Mallet Guy a efectuat prima splanhnicectomie (unilaterală, stângă), asociind intervenției
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
Gastrointestinal disease Schesingen and Fortran Saunders Comp.1993. pp.1814-1817. 131. Khare M, Keady D: Antimicrobial therapy of methicillin resistant Staphylococcus aureus infection. Expert Opin Pharmacother 2003; 4:165-177. 132. Kiely PB, Donovan OPJ: Benign ulceration perforation and intussioception in celiac disease. J.R. Col Seng Edinburgh 1985; 30:272-276. 133. Kiger AG, Shurkahan BK: Results and prospects of treatment of general form of peritonites. Chirurgia 2001; 8:8-12. 134. Ko WC, Chuang YC: Aeromonas bacteremia:review of 59 episodes. Clin Infect
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
O2 în sânge și presiunea parțială crescută a CO2, temperatura ridicată a sângelui, acidoza legată de acid lactic și alți cataboliți. Există reflexe cu punct de plecare și din alte regiuni ale corpului: Durere intensă sau lovitură în plexul solar (celiac) produc apnee; În efort muscular, prin reflexe cu punct de plecare în mușchi și articulații, se produce creșterea ventilației pulmonare; Hiperpneea de efort apare și prin creșterea presiunii venoase în atriul drept (Mercea M.K., Zamora E., 2003). Creșterea intensității efortului
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]