1,606 matches
-
din secara cornută (ergotamină, dihidroergotamină): Ergotism cu posibilitate de necroză a extremităților (inhibiția eliminării hepatice a alcaloizilor din secara cornută). - Cisaprid, halofantrin, pimozid, chinidină, bepridil: Risc crescut de aritmii cardiace în special torsada vârfurilor/pusee subite de aritmie,. - Imunosupresive (tacrolim, ciclosporină, sirolim): Concentrații sanguine crescute ale imunosupresivelor (prin diminuarea metabolizării hepatice). - Statine (atorvastatin, simvastatin, etc): Risc crescut de reacții adverse dependente de doză, ca rabdomioliza (metabolizare hepatică diminuată a agentului de scădere a colesterolului). ● Asocieri care impun prudență - Midazolam, triazolam, alprazolam
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263229_a_264558]
-
sau la oricare dintre excipienți ● Insuficiență hepatică moderată până la severă, adică clasa B sau C Child-Pugh ● Concentrații plasmatice inițiale ale aminotransferazelor hepatice (AST și/sau ALT) de 3 ori mai mari decât limita superioară a valorilor normalului ● Utilizarea concomitentă a ciclosporinei ● Sarcină Administrarea la femei aflate la vârstă fertilă care nu utilizează metode contraceptive sigure III. Schema terapeutică Tratamentul cu Bosentan trebuie inițiat la o doză de 62,5 mg de două ori pe zi timp de 4 săptămâni, apoi crescut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263229_a_264558]
-
de întreținere - terapie sistemică - antibiotic sistemic antistafilococic 3-7 zile - antihistaminice anti H1 generație II sau generație I în funcție de caz ● cazuri severe-refractare la tratament (neremise după 6 săptămâni de terapie) suplimentar față de cele anterioare (tratament intraspitalicesc): - dermatocorticoid clasa IV - corticoterapie sistemică - ciclosporină - UVA, UVB bandă îngustă - micofenolat mofetil - metotrexat ● tratamentul pro-activ de întreținere a dermatitei atopice cu tacrolimus [15], [16], [17] cazuri moderate și severe pentru prevenirea apariției recurențelor și pentru prelungirea intervalului de timp între două recurențe va fi recomandat pacienților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
RECOMANDĂRI EULAR 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. Măsuri generale 5.2. Tratament farmacologic 5.2.1. Antiinflamatoare nonsteroidiene 5.2.2. Corticoterapia 5.2.3. Antimalarice de sinteză 5.2.4. Imunosupresoare a) Ciclofosfamida ... b) Azatioprina ... c) Mycophenolat ... d) Ciclosporina ... e) Metotrexat.Leflunomide ... 5.2.5. Terapii biologice 5.2.6. Plasmafereza 5.2.7. Imunoglobuline iv 5.2.8. Terapia hormonală 5.2.9. Terapia anticoagulantă 6. TRATAMENTUL AFECTĂRILOR DE ORGAN A) Simptomele constituționale B) Afectarea cutanată C) Afectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
de preeclampsie și necesită monitorizare atentă (b) făt: mai ales dacă mama are afectare renală/sindrom antifosfolipidic/AcantiRo, antiLa există risc crescut de avort, naștere prematură, retard de creștere intrauterină și bloc atrioventricular congenital Prednisolonul și alți glucocorticoizi nonfluorinați, Azatioprina, Ciclosporina, Aspirina în doze mici sunt permise în tratamentului gravidei lupice deși eficacitatea lor nu a fost dovedită în studii clinice randomizate. Pentru Hidroxiclorochină există un singur studiu clinic randomizat. Sunt contraindicate MTX, MMF și Ciclofosfamida. 9. Sindromul antifosfolipidic: prezența anticorpilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
folosit de novo sau după terapie cu Ciclofosfamidă, mai ales în tratamentul nefritei lupice ... Dozele variază între 1 -3 g/zi Dintre efectele secundare sunt de menționat: - toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături,stomatite) - leucopenie cu creșterea riscului de infecții d) Ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, folosită de elecție pentru tratamentul nefritei membranoase. ... Dozele uzuale variază între 2,5-5mg/kg; efectul imunosupresor se instalează după 2-3 luni tratament. Efectele secundare uzuale sunt: - toxicitatea renală, hipertensiune arterială - toxicitatea hepatică - cutaneomucoase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
și în tratamentul ulcerațiilor orale, leziunile cronice și subacute neresponsive la corticoterapie și antimalarice de sinteza. Dintre efectele secundare sunt de menționat anemia hemolitică și epidermoliza toxică buloasă. - alternative terapeutice pentru manifestările cutanate refractare la cele menționate mai sus: Mycophenolat, Ciclosporina, Imunoglobuline, retinoizi topici sau orali. c) Afectarea articulară ... - AINS - corticosteroizi în doze mici - antimalarice de sinteză - în cazurile refractare Metotrexat sau Leflunomide d) Afectarea cardiopulmonară ... - pentru serozite: AINS, corticosteroizi doze medii, antimalarice de sinteză - pneumonita lupică: corticosteroizi în doze mari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS sau corticoterapiei) beneficiază de substituție cu fier - anemia aplastică poate fi secundară tratamentelor cu Ciclofosfamidă, Ciclosporină - anemia hemolitică autoimună: corticosteroizi doze medii-mari (0,75-1mg/kg).Între 75 și 96% dintre pacienții răspund după 2 săptămâni de tratament, dozele vor fi menținute timp de 4-6 săptămâni după care vor fi scăzute progresiv. Absența răspunsului impune însă inițierea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
întreținere (din considerente financiare mai rar ca Azatioprina); poate fi folosită în formele ușoare și ca tratament de inducție dar cu un risc mai mare de recădere. - Rituximab - există doar date izolate provenite din studiile necontrolate sau raportări de cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
sau MMF B. Nefropatia membranoasă Terapia de inducție: - forme ușoare: corticosteroizi în doze mari eventual asociați cu AZT - forme moderat-severe: corticosteroizi doze mari (inclusiv pulsterapie lunară) asociați cu imunosupresie cu pulsuri de Ciclofosfamidă la 2 luni 6 pulsuri sau cu Ciclosporină 3-5mg/kg un an Terapia de întreținere: - forme ușoare: corticosteroizi doze mici terapie alternă +/- AZT - forme medii- severe: corticosteroizi doze mici terapie alternă +/- AZT sau AZT în monoterapie Scopul tratamentului este de atingere a remisiunii complete, însă nu există criterii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
mari, în absența răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF - sindrom nefritic forme severe Ciclofosfamidă pulsuri lunare sau MMF: alternativa: corticosteroizi + AZT sau MMF - proteinurie rang nonnefrotic: corticosteroizi: alternativa: AZT sau Ciclosporină - proteinurie rang nefrotic: corticosteroizi + AZT sau puls la 2 luni cu Ciclofosfamidă sau MMF Tratamentul condițiilor asociate care pot deteriora suplimentar funcția renală ● hipertensiunea (factor de prognostic independent de progresie a leziunilor renale) mentinută 1g/zi - de elecție sunt inhibitorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
la animale care să ateste prezența riscurilor D. risc fetal existent, dar beneficiile administrării în sarcină depășesc riscurile X. riscurile depășesc beneficiile Astfel - clasa B: corticosteroizi, inhibitori pompa protonică cu excepția Omeprazol (clasa C), MetilDopa, blocante calciu - clasa C: AINS, Hidroxiclorochina, Ciclosporina, Mycophenolat, Heparina, Hidralazina, betablocante diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai receptorilor de serotonină - clasa D: Azatioprina - clasa X: Metotrexat, Leflunomide, Ciclofosfamida, IEC, anticonvulsivante Corticosteroizii sunt inactivați de placentă cu excepția Dexa și Betametazonei care pot fi folosite în tratamentul lupusului neonatal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
perioada lactației. Hidroxiclorochina nu este considerată teratogenă, dar are latență foarte mare în organism astfel încât fie se intrerupe cu minim 3 luni anterior concepției fie se continuă pe toată perioada sarcinii, în cazul recăderilor și în perioada de lactație. Teratogenicitatea Ciclosporinei este discutabilă, determinând în plus complicații obstetricale și hipertensiune. E contraindicată pe perioada lactației. Metotrexatul, Leflunomide se întrerup la ambii parteneri cu minim 3 luni anterior concepției. Azatioprina deși este încadrat în categoria D poate fi folosit în tratamentul formelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
produs efecte adverse ce au impus întreruperea. ● Pacienții cu boală Crohn fistulizantă activă care nu au răspuns la tratamentul convențional în doze adecvate ● Pacienții cu RCUH moderată/severă care nu au răspuns la tratamentul cu corticosteroizi și imunosupresoare (corticosteroizi, azatioprină, ciclosporină) în doze adecvate sau la care acest tratament este contraindicat sau a produs efecte adverse (hipercorticism iatrogen sever, diabet zaharat, glaucom, necroză aseptică de cap femural, osteoporoză, leucopenie, istoric de hepatită medicamentoasă sau pancreatită acută, HTA, epilepsie, hipercolesterolemie). ● Pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
răspunsul la terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă. Acești pacienți necesită o alternativă terapeutică (Infliximab, Ciclosporină sau intervenție chirurgicală) recomandată în regim de urgență. 4. CRITERII PENTRU SELECȚIA PACIENȚILOR 4.1. BOALA CROHN 4.1.1. Boala Crohn formă inflamatorie moderat/severă Activitatea bolii Crohn va fi evaluată utilizând scorul CDAI (Crohn's Disease Activity Index
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
doza este de 125 mg în 2 prize. - La pacienții cu rezistențe vasculare pulmonare prohibitive se va continua tratamentul vasodilatator pulmonar pe toată durata vieții. CONTRAINDICAȚII ALE TRATAMENTULUI VASODILATATOR PULMONAR: - hipersensibilitate la unul dintre componentele produsului; - sarcină; - administrarea concomitentă cu ciclosporină (Bosentanum); - insuficiență hepatică (Bosentanum); - boala pulmonară veno-ocluzivă ADMINISTRARE CU PRECAUȚIE A TRATAMENTULUI VASODILATATOR PULMONAR: - hipertensiune arterială sistemică; - retinită pigmentară (Sildenafilum); - ischemie miocardică, aritmii; - malformații ale penisului sau patologii care predispun la priapism (leucemie, mielom multiplu, siclemie) (Sildenafilum); - administrare concomitentă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266067_a_267396]
-
heparine cu masa moleculară mică, derivați heparinici, anticoagulante orale, cu excepția cazului specific în care se modifică tratamentul anticoagulant sau atunci când HNF sunt administrate în dozele necesare pentru a menține funcțional cateterul venos central sau cateterul arterial; - tratament concomitent cu ketoconazol, ciclosporină, itraconazol, dronedaronă, tacrolimus, ritonavir; - proteză valvulară cardiacă mecanică ce necesită tratament cu anticoagulante; - administrare concomitentă de inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (SSRIs) sau inhibitori de recaptare a serotonin-norepinefrinei (SNRIs); - administrare concomitentă de rifampicină, carbamazepină sau fenitoină. 4. Tratament: Doze
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266067_a_267396]
-
tractului urinar) Situații care necesită tratamente de lungă durată cu medicamente potențial nefrotoxice: - inhibitori de enzimă de conversie ai angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor angiotensinei (BRA); - antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); - carbonat de litiu; - mesalazină și alte derivați 5-aminosalicilici - inhibitori de calcineurină (ciclosporină, tacrolimus) - antineoplazice (cis-platin, metotrexat) ��3) Pot accelera declinul funcțional renal la pacienți cu BCR confirmată*) ● Hipertensiune arterială ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară ● Control incorect al glicemiei**) ● Dislipidemie ● Obezitate *) Frecvența evaluării eRFG depinde de stadiul BCR și poate fi mai mare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
hepatologie. 15. Tratamentul cu agenți biologici în bolile inflamatorii intestinale nespecifice (boala Crohn și rectocolita ulcerohemoragică): 15.1. Acest tip de tratament este indicat pacienților care nu au răspuns sau nu tolerează tratamentul inițial imunosupresor (corticosteroizi, azatioprina/6 mercaptopurina, metotrexat, ciclosporina). 15.2. Diagnosticul, indicația, aplicarea și monitorizarea acestui tip de tratament se vor face în centrele de gastroenterologie și hepatologie terțiare (București, Iași, Cluj, Timișoara, Craiova, Târgu Mureș, Constanța) iar la CCNASHCBI va fi înaintată documentația biologică, endoscopică, histologică și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/212222_a_213551]
-
datorită efectelor hemodinamice și vasculare, și numeroși pacienți necesită continuarea terapiei antihipertensive. 9.8 Hipertensiunea indusă de medicamente Printre substanțele sau medicamentele care pot produce hipertensiune arterială se pot enumera: licorice, contraceptive orale, steroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, cocaină și amfetamine, eritropoetină, ciclosporină, tacrolimus. în momentul efectuării anamnezei, pacientul ar trebui chestionat în ceea ce privește medicamentele pe care și le administrează iar utilizarea medicamentelor care pot duce la creșterea tensiunii arteriale trebuie atent monitorizată. 10. MONITORIZAREA (CASETA 22) Pe parcursul perioadei de titrare a medicamentelor, pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
produs efecte adverse ce au impus întreruperea. ● Pacienții cu boală Crohn fistulizantă activă care nu au răspuns la tratamentul convențional în doze adecvate ● Pacienții cu RCUH moderată/severă care nu au răspuns la tratamentul cu corticosteroizi și imunosupresoare (corticosteroizi, azatioprină, ciclosporină) în doze adecvate sau la care acest tratament este contraindicat sau a produs efecte adverse (hipercorticism iatrogen sever, diabet zaharat, glaucom, necroză aseptică de cap femural, osteoporoză, leucopenie, istoric de hepatită medicamentoasă sau pancreatită acută, HTA, epilepsie, hipercolesterolemie). ● Pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
suferă de psoriazis în plăci moderat sau sever și - pacientul îndeplinește criteriile clinice - psoriazis în plăci moderat sau sever de peste 6 luni - eșec la tratamentul sistemic standard administrat anterior timp de minim 6 luni (methrotexat și/sau retinoizi și/sau ciclosporina și/sau PUVA) sau intoleranță, respectiv contraindicație pentru astfel de terapii și - pacientul să fie un candidat eligibil pentru terapie biologică și - îndeplinirea a cel puțin unul din următoarele criterii: - să dezvolte sau să fie la un risc foarte înalt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
din următoarele criterii: - să dezvolte sau să fie la un risc foarte înalt să dezvolte toxicitate la terapiile folosite și terapiile standard alternative nu pot fi folosite, sau - a devenit intolerant sau nu poate primi terapii standard sistemice (acitretin, methrotexat, ciclosporina, UVB, UVA, PUVA) sau - a devenit ne-responsiv la terapiile standard (răspuns clinic nesatisfăcător reprezentat de sub 50% îmbunătățire a scorului PASI și sub 5 puncte îmbunătățire a scorului DLQI, după cel puțin 6 luni de tratament la doze terapeutice: - methrotexat 15
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
îmbunătățire a scorului PASI și sub 5 puncte îmbunătățire a scorului DLQI, după cel puțin 6 luni de tratament la doze terapeutice: - methrotexat 15 mg, max 25-30 mg, o singură doză săptămânal (oral, subcutan sau intramuscular), - acitretin 25-50 mg zilnic - ciclosporina 2-5 mg/kg zilnic - UVB cu bandă îngustă sau psoralen fototerapie (pacient ne-responsiv, recădere rapidă, sau depășirea dozei maxime recomandate); 150-200 cure pentru PUVA, 350 pentru UVB cu bandă îngustă sau - are o boală ce nu poate fi controlată decât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
este controlată inadecvat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie, sau pacienții sunt intoleranți la aceste tratamente administrate minim 6 luni: a. retinoizi 0,5 - 1 mg/kg/zi sau b. metotrexat 0,2 - 0,7 mg/kg/săptămână sau c. ciclosporina 0,4 mg/kg/zi sau d. fototerapie UVB cu bandă ingustă sau PUVA (copii și adolescenți peste 12 ani) Criterii de alegere a terapiei biologice Nu există studii comparative privind eficacitatea terapiei cu adalimumab, etanercept sau infliximab. Alegerea agentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]