1,744 matches
-
Nivelul C0 a fost utilizat pentru ajustarea dozei de administrat pacientului. Determinarea nivelului C0 nu s-a dovedit a fi cea mai bună metodă pentru a monitoriza nivelul ciclosporinei, deoarece C0 se corelează slab atât cu nivelul C2 (concentrația de ciclosporină la 2 ore după administrare), cât și cu AUC0-4 (dinamica creșterii concentrației sanguine a ciclosporinei în primele 4 ore de la administrare). Este important a avea concentrații sanguine terapeutice eficiente în vederea prevenirii reacției de rejet a cordului transplantat [9]. După administrarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
s-a dovedit a fi cea mai bună metodă pentru a monitoriza nivelul ciclosporinei, deoarece C0 se corelează slab atât cu nivelul C2 (concentrația de ciclosporină la 2 ore după administrare), cât și cu AUC0-4 (dinamica creșterii concentrației sanguine a ciclosporinei în primele 4 ore de la administrare). Este important a avea concentrații sanguine terapeutice eficiente în vederea prevenirii reacției de rejet a cordului transplantat [9]. După administrarea per oral a dozei de Ciclosporină, nivelul sanguin crește în primele 4 ore și experiența
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
cât și cu AUC0-4 (dinamica creșterii concentrației sanguine a ciclosporinei în primele 4 ore de la administrare). Este important a avea concentrații sanguine terapeutice eficiente în vederea prevenirii reacției de rejet a cordului transplantat [9]. După administrarea per oral a dozei de Ciclosporină, nivelul sanguin crește în primele 4 ore și experiența mai multor centre de transplant arată că monitorizarea nivelului C2 sanguin se corelează mai bine cu farmacokinetica ciclosporinei, oferind terapeutului un instrument mai bun pentru ajustarea dozei individuale. În același timp
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
de rejet a cordului transplantat [9]. După administrarea per oral a dozei de Ciclosporină, nivelul sanguin crește în primele 4 ore și experiența mai multor centre de transplant arată că monitorizarea nivelului C2 sanguin se corelează mai bine cu farmacokinetica ciclosporinei, oferind terapeutului un instrument mai bun pentru ajustarea dozei individuale. În același timp, monitorizarea C2 se corelează cu o proporție mai scăzută a rejetului transplantului - se realizează nivele terapeutice mai eficiente. Din punct de vedere tehnic nu există nici o diferență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
studii viitoare pentru evaluarea rezultatelor. COMPLICAȚII Rejetul acut de organ, insuficiența acută de organ și infecțiile sunt cauzele cele mai frecvente de decese precoce. Rejetul cronic și vasculopatia de transplant survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
endotelial la infuzia de acetilcolină a fost deficitar la pacienții hemodializați în comparație cu subiecți non-renali de control; transplantul renal la pacienții dializați a îmbunătățit funcția endotelială. Totuși, medicația imunosupresivă poate menține/amplifica disfuncția endotelială la pacientul transplantat. Astfel, inhibitorul de calcineurină ciclosporină A (și în mult mai mică măsură tacrolimusul) afectează atât vasodilatația endoteliu-dependentă, cât și pe cea endoteliu-independentă [Oflaz et al., 2003]. III.2. Ateroscleroza la pacientul renal. Există o ateroscleroză accelerată? Primele comunicări despre ateroscleroza accelerată la pacienții dializați datează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
augmentare crescut s-a asociat cu vârsta, TA medie și cu durata totală a tratamentului dialitic anterior; interesant, complianța arterială redusă s-a corelat de asemenea semnificativ cu persistența unei fistule arterio-venoase funcționale (cauza de sindrom hiperkinetic) și cu utilizarea ciclosporinei A (cu efecte vasoconstrictoare recunoscute) în tratamentul imunosupresiv. Minimizarea acestor factori de risc pentru arterioscleroza la pacientul transplantat ar putea îmbunătăți complianța lor arterială. Impactul epidemiologic al complianței arteriale reduse (arteriosclerozei) Studiile recente au evidențiat că rigiditatea arterială crescută reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
arteriale este controversat. Un studiu relativ recent a arătat valori similare ale parametrilor rigidității arteriale, indiferent de tipul de inhibitor de calcineurină utilizat [Kosch et al., 2002], în timp ce alte două investigații au sugerat un efect defavorabil pe termen lung al ciclosporinei în comparație cu tacrolimus [Ferro et al., 2002; Zoungas et al., 2004]. Totuși, într-un studiu recent al grupului nostru, utilizând tonometria de aplanare și ecografia Doppler, am demonstrat că ciclosporina A (Sandimmun Neoral) îmbunătățește la modul acut complianța arterială și nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
două investigații au sugerat un efect defavorabil pe termen lung al ciclosporinei în comparație cu tacrolimus [Ferro et al., 2002; Zoungas et al., 2004]. Totuși, într-un studiu recent al grupului nostru, utilizând tonometria de aplanare și ecografia Doppler, am demonstrat că ciclosporina A (Sandimmun Neoral) îmbunătățește la modul acut complianța arterială și nu produce o creștere acută a indicilor de Doppler la pacienți transplantați cu funcție renală normală [Covic et al., 2005]. în comparație cu voluntarii sănătoși, pacienții cu transplant renal prezintă o rigiditate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
față de cea anastomozată la intestin, avantajul fiind dat de posibilitatea monitorizării mult mai exacte a amilazei urinare. Grefa funcțională elimină necesitatea terapiei cu Insulină exogenă, dar în schimb impune un tratament cu imunosupresoare, utilizându-se cvadrupla terapie cu Prednison, Azatioprină, Ciclosporină și anticorpi policlonali anti limfocite T. Odată cu viitoarele descoperiri așteptate în domeniul terapiei imunosupresoare, precum și prin îmbunătățirea tehnicilor de recoltare și grefare, va putea deveni fezabil transplantul de pancreas la pacienții cu DZ insulinonecesitant în stadii cât mai precoce, pentru
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
densitate mare a diverticulilor (7). Mortalitatea și morbiditatea la pacientul cu ADPKD transplantat Riscul de evenimente cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
concluzie, mitocondria are un rol esențial în apoptoză prin formarea porului de permeabilizare în membrana internă și eliberarea citocromului c în citoplasmă. Principalii stimuli pentru formarea acestuia sunt calciul și speciile reactive ale oxigenului iar cel mai important inhibitor este ciclosporina A (17). Ca urmare a constituirii sale, potențialul de membrană dispare, sinteza de ATP se alterează, raportul NADH/NAD scade iar consumul de oxigen diminuă semnificativ la nivel mitocondrial (17). Există unele studii care arată că permeabilitatea mitocondrială este controlată
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
fără a putea depăși 10 ani. Această spermă, proprietate exclusivă a pacientului, este distrusă la cererea sa, ori în eventualitatea decesului său. În nici un caz, după renunțarea la ea, aceasta nu poate servi la însămânțarea artificială în beneficiul altui cuplu. Ciclosporina este un metabolit fungic, ce intensifică funcția supresoare a celulelor T și reduce numărul de celule T helper (Van BUREN K. T. și colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de celule T helper (Van BUREN K. T. și colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității bolii, a frecvenței puseelor și a severității acestora. În comparație cu azathiopirina, eficacitatea este similară, dar ciclosporina are efecte secundare, de două ori mai numeroase. Ciclosporina poate avea un efect sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității bolii, a frecvenței puseelor și a severității acestora. În comparație cu azathiopirina, eficacitatea este similară, dar ciclosporina are efecte secundare, de două ori mai numeroase. Ciclosporina poate avea un efect sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același efect terapeutic ca și ciclosporina, D. MITCHIELL și colaboratorii (1993) cred că prima reprezintă un medicament superior, iar ciclosporina să fie eventual administrată bolnavilor ce nu răspund la azathiopirană sau sunt alergici la acesta. Plasmafereza este un procedeu prin care hematiile și leucocitele se separă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același efect terapeutic ca și ciclosporina, D. MITCHIELL și colaboratorii (1993) cred că prima reprezintă un medicament superior, iar ciclosporina să fie eventual administrată bolnavilor ce nu răspund la azathiopirană sau sunt alergici la acesta. Plasmafereza este un procedeu prin care hematiile și leucocitele se separă de plasmă, aceasta din urmă fiind îndepăratată și înlocuită cu una nouă sau cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Betaseron) d. Glatiramer acetat (Copaxone) e. Mitoxantrone (Novantrone) 2. Medicamente cu recomandare de nivel B. Aici intră: a. Azathioprina b. Methotrexat c. Imunoglobuline de uz intravenos 3. Medicamente cu recomandare de nivel C. Aici intră: a. Ciclofosfamida b. Cladribine c. Ciclosporina 247 1. Medicamente cu recomandare de nivel A. După publicarea în 1993 a studiului Nord-American asupra interferonului beta-1b (IFN-1b), câteva studii majore privind terapiile care modifică boala IFN B -1b, IFNB-1a și Copolymer 1 (Cop 1) au arătat unele beneficii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
aupra SM secundar și primar progresivă. Rezultatele clinice sunt modeste. Analizele RMN au evidențiat un efect pozitiv doar la cazurile de SM secundar progresivă. Medicamentul a fost bine tolerat evidențiindu-se cazurile de limfocitopenie, trombocitopenie, anemie și infecții intercurente. c. Ciclosporina, substanță imunosupresoare, a fost administrată în formele progresive de SM cu un efect benefic modest, care este eclipsat de reacțiile sale secundare severe, în special cele nefrotoxice, așa că a fost abandonată în tratamentul SM. Studii la scară mică sugerează că
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
401 Rusu V, Dicționar Medical, Editura Medicală, București, 2001, 151. 402 Rusu V, Dicționar Medical, Editura Medicală București, 2007, 173. MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE 140 resturi de Dalanină se găsesc în peptidoglicanii peretelui bacterian și în alte substanțe cum este ciclosporina [1]. Cistina [1403, 3404,4405] grecescul kystis - sac, vezică, -ină [3.4], alte denumiri: discisteină [1], β1β’-ditiodialanină [1], compus cu structura: HOOC-CH(NH2)-CH2-S-S-CH(NH2)-COOH [1], α diaminoacid cu doi centri chirali care se formează prin oxidarea cistinei
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
așteptare a unui TR sunt, de regulă, selecționați dintre cei fără comorbidități semnificative și, ca urmare, este de așteptat ca ei să aibă un risc cardiovascular inferior celor considerați ca neacceptabili pentru TR. Totuși, după transplant, unele medicamente imunosupresoare (precum ciclosporina sau corticoizii) pot avea un impact negativ asupra metabolismului glucidic și lipidic și a TA. Astfel, pacienții cu TR au un risc de infarct miocardic de 3-5 ori mai mare decât subiecții de control de aceeași vârstă din populația generală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
adesea în prima lună după transplant. Cauzele sunt reprezentate în primul rând de medicamentele imunosupresoare: corticosteroizii și inhibitorii de calcineurină [Hjelmesaeth et al., 1997; Pirsch et al., 1997]. în primul an, incidența diabetului este mai mare pentru tacrolimus decât pentru ciclosporină. Vârsta înaintată, rasa neagră, precum și boala polichistică renală autosomal dominantă au fost identificate ca factori de risc. Deși nu există suficiente dovezi directe, este logic să se considere că diabetul zaharat posttransplant renal poate produce aceleași complicații ca și la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Factori favorizanți Hiperlipidemia la pacienții cu TR este asociată cu [Dairou et al., 1998]: (1) factori fiziologici: vârsta înaintată, sexul masculin; (2) factori patologici: obezitatea, diabetul zaharat, proteinuria, disfuncția grefonului renal; (3) medicamente: medicația antihipertensivă diuretice, beta-blocante; terapia imunosupresoare corticoterapia, ciclosporina A, sirolimus [Kasiske et al., 1991; Wanner et al., 1995; Hillbrands et al., 1995; Murgia et al., 1996; Quaschning et al., 1999]. Corticosteroizii induc frecvent insulinorezistență, care stimulează sinteza hepatică de lipoproteine ce conțin apo-B. De asemenea, ei inhibă eliberarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 1996; Quaschning et al., 1999]. Corticosteroizii induc frecvent insulinorezistență, care stimulează sinteza hepatică de lipoproteine ce conțin apo-B. De asemenea, ei inhibă eliberarea de ACTH, care are un efect hipolipemiant important, probabil prin creșterea expresiei receptorilor pentru LDL-colesterol. Ciclosporina A este o substanță lipofilă, care se poate fixa în particulele de LDL, perturbând interacțiunea acestora cu receptorul lor specific. în plus, ciclosporina A inhibă sinteza acizilor biliari, ceea ce contribuie la hipercolesterolemie [Wanner et al., 1995]. Riscul aterogen în populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
inhibă eliberarea de ACTH, care are un efect hipolipemiant important, probabil prin creșterea expresiei receptorilor pentru LDL-colesterol. Ciclosporina A este o substanță lipofilă, care se poate fixa în particulele de LDL, perturbând interacțiunea acestora cu receptorul lor specific. în plus, ciclosporina A inhibă sinteza acizilor biliari, ceea ce contribuie la hipercolesterolemie [Wanner et al., 1995]. Riscul aterogen în populația generală, riscul cardiovascular legat de hiperlipidemie (hipercolesterolemie) este bine cunoscut. Aterogenitatea dislipidemiei la pacienții cu TR este probabilă, dar studiile existente sunt prea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]