1,250 matches
-
citokine, scăderea activării complementului și a formării de microagregate leucocitare/ trombocitare [4,5]. Ischemia/ reperfuzia produce concentrația cea mai mare de radicali liberi de O2 și lipidperoxidaze în timpul by-pass-ului cardiopulmonar. S-a studiat efectul unor antioxidanți, care ar scădea efectul citotoxic al radicalilor liberi de O2, dar studiile clinice în care s-a administrat vitamina E sau vitamina C nu au fost concludente [4]. Adenozinmonofosfatul ciclic (AMPc) și guanozinmonofosfatul ciclic (GMPc) reglează activitatea neutrofilelor, monocitelor, plachetelor și celulelor endoteliale. S-a
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
desemnat ca IDDM12. De fapt, studiile au localizat într-o zonă de 23 cM a cromozomului 2q31-2q35 cel puțin trei locusuri asociate diabetului (IDDM7, IDDM12, IDDM13) (Copeman et al., 1995; Owerbach și Gabbay 1995; Nistico et al., 1996). Gena CTLA-4 (Citotoxic T Lymphocyte-associated Antigen 4) situată pe cromozomul 2q33 este una din genele candidate ideale pentru DZ tip 1 ca boală autoimună, dar trebuie menționat că în aceeași regiune a cromozomului 2q33 se află și genele ICOS (Inducible T-cell Costimulator) și
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
T (Greenwald et al., 2001). Șoarecii knock-out (KO) pentru gena CTLA-4 - CTLA-4(-/-) - prezintă boli limfoproliferative și autoimune letale datorită stimulării necontrolate a receptorilor CD80/CD86 (Tivol et al., 1995), în timp ce șoarecii heterozigoți CTLA4(-/+) prezintă un fenotip hiperproliferativ al limfocitelor T citotoxice (Doyle et al., 2001). În plus, blocarea in-vivo a moleculelor CTLA-4 cu ajutorul unor anticorpi monoclonali poate duce la creșterea imunității anti-tumorale și la exacerbarea răspunsurilor autoimune (Sharpe et al., 2002). Toate acestea vin să susțină importanța crucială a moleculei CTLA-4
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
Există mai multe studii pe modele animale care au raportat implicarea ICAM-1 în mecanismul etiopatogenic al DZ tip 1. Încă de acum 10 ani s-a arătat că exprimarea ICAM-1 pe celulele beta pancreatice accelerează distrugerea lor de către limfocitele T citotoxice la șoarecii NOD (Yagi et al., 1995). Date mai recente indică că intervenția ICAM-1 este esențială în perioada de inițiere a răspunsului imun pentru generarea de limfocite T capabile să distrugă celulele beta pancreatice (Camacho et al., 2001). Astfel, interacțiunea
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
pentru interleukina 2, moleculă codificată și drept CD25 (cod acces OMIM - 147730). Molecula CD25 este una dintre cele mai importante molecule imunoreglatorii. Expresia CD25 pe limfocitele T reglatorii este esențială pentru exercitarea funcției acestora de a supresa activitatea limfocitelor T citotoxice și răspunsurile autoimune (Malek et al., 2004; Viglietta et al., 2004). Limfocitele T reglatorii CD4+CD25+ au originea în timus și proliferează în periferie unde realizează o populație limfocitară cu acțiune marcată imunosupresoare asupra limfocitelor T citotoxice (Shevach 2002). Limfocitele
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
activitatea limfocitelor T citotoxice și răspunsurile autoimune (Malek et al., 2004; Viglietta et al., 2004). Limfocitele T reglatorii CD4+CD25+ au originea în timus și proliferează în periferie unde realizează o populație limfocitară cu acțiune marcată imunosupresoare asupra limfocitelor T citotoxice (Shevach 2002). Limfocitele CD4+CD25+ pot fi detectate în sângele periferic la om și pot supresa proliferarea limfocitelor CD4+ și CD8+ precum și producția de citokine a acestora (Jonuleit et al., 2001). Interesant, prezența unui defect în activitatea reglatorie a limfocitelor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
de tip Genome Wide Scan (Mein et al., 1998). Mai mult, numeroase studii pe modele animale au raportat implicarea ICAM-1 în mecanismul etiopatogenic al DZ tip 1. Astfel, exprimarea ICAM-1 pe celulele ? pancreatice accelerează distrugerea lor de către limfocitele T citotoxice la șoarecii NOD (Yagi et al., 1995). Administrarea de anticorpi monoclonali anti-ICAM-1 la șoarecii NOD determină o blocare definitivă a apariției diabetului (Hasegawa et al., 1994). În sfârșit, moleculele de ICAM-1 solubil exogen au un efect inhibitor important asupra dezvoltării
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91985_a_92480]
-
Mai mulți autori, folosind tehnica de screening a întregului genom (Genome Wide Scan), au descris o regiune de asociere cu DZ tip 1 pe brațul lung al cromozomului 2 (2q33), regiune care ulterior a fost desemnată drept IDDM12. Gena CTLA-4 (Citotoxic T Lymphocyte associated Antigen 4) situată pe cromozomul 2q33 era una din genele candidate ideale pentru DZ tip 1 ca boală autoimună. Astfel, molecula CTLA4 este exprimată pe suprafața limfocitelor T activate și limitează proliferarea acestora (Redondo și Eisenbarth, 2001
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91985_a_92480]
-
implicare a aportului de nitrați/nitriți din apa potabilă și alimente în patogenia DZ tip 1 la om. S-a sugerat că nitrații alimentari, după transformarea în tubul digestiv în nitrozamine și compuși de tip N-nitrozo, ar avea un efect citotoxic pe celulele beta pancreatice. Astfel, se știe că Streptozotocinul (un toxic ?-celular bine cunoscut) este din punct de vedere chimic o nitrozamină. Este interesant că administrarea la animalele de experiență a unor doze multiple „sub-diabetogenice” de STZ poate induce un
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91985_a_92480]
-
care codifică proteina FADD (Fas-Associated Death Domain protein) (Kim et al., 1996). Proteina FADD intervine în transmiterea semnalului apoptotic de „moarte celulară” în urma legării proteinei Fas de pe celula ?-pancreatică cu ligandul său specific (Fas ligand) exprimat pe suprafața limfocitelor T citotoxice (Mandrup-Poulsen, 2001). O altă genă candidată ce a fost identificată în urma analizei locusului IDDM4 este gena LRP5 (Low-density lipoprotein Receptor related Protein 5) care codifică o proteină transmembranară cu similitudini structurale cu familia de receptori pentru lipoproteine (Hey et al
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91981_a_92476]
-
importante gene candidate din regiunea IDDM6 este reprezentată de BCL2 (B Cell Lymphoma-2) care codifică o proteină cu rol de inhibiție a apoptozei limfocitelor T. Alterarea expresiei genei BCL2 poate induce o creștere a perioadei de supraviețuire a limfocitelor T citotoxice, și în acest fel poate deveni un mediator al autoimunității. A fost descrisă o asociere a unui polimorfism Ala43Thr al genei BCL2 pe populația din Japonia (Komaki et al., 1998), date confirmate de noi pe un lot de 423 de
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91981_a_92476]
-
are și prostaglandina E1, prin reducerea activării leucocitare și inhibare plachetară (101,102). Tratamentului local este frecvent necesar, cel mai important deziderat fiind menținerea ulcerului neinfectat. Cu toate acestea, antisepticele (iod, acid acetic, peroxid de hidrogen, hipoclorit de sodiu) sunt citotoxice și, prin urmare, dăunează vindecării ulcerului (103). Există numeroase pansamente locale, iar alegerea celui corect depinde de caracteristicile ulcerului: de la cele hidrocoloide ocluzive pentru ulcerele uscate la cele simple neaderente, pentru ulcerele cu cantitate normală de exsudat, și pansamente cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
în cele „B” celulele individuale sunt eterogene, în ceea ce privește specificitatea serologică a receptorilor de suprafață. 3) Limfocitele „null” sau non B, non T - constituie un grup heterogen ce cuprinde: progenitari hematopieici cu morfologie limfocitară, limfocite „T” imature, preplasmocite, limfocite citotoxice cu activitate Killer sau nonkiller. În ceea ce privesc clonele limfocitare, pe parcursul limfopoiezei se diferențiază zeci de milioane de familii limfocitare numite clone; fiecare clonă este specializată pentru recunoașterea unui singur antigen, corespunzător, realizându-se tot atâtea tipuri de limfocite „T
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
lucreze ca radioterapeut independent; atât ginecologul cât și radioterapeutul trebuie să-și recunoască dependența reciprocă, în tentativa de a maximiza beneficiile terapeutice pentru bolnav. Tratamentul corect al complicațiilor radioinduse, prin mijloace operatorii și neoperatorii implică de asemenea ginecologul. În ceea ce privește chimioterapia citotoxică și hormonoterapia, formarea specialistului ginecolog trebuie să ofere noțiunile farmacologice de bază și modalitățile de asociere cu tratamentul chirurgical. În aplicarea regimurilor cu agenți multipli combinați cu radioterapie și / sau chirurgie, este necesară o colaborare activă cu oncologii medicali. Considerăm
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
curativ sau paleativ. 1.4. Dacă simptomele pot fi produse de o boală asociată tratabilă. 2. Revizuirea tratamentului anterior 2.1. Chirurgie - modalitate, complicații. 2.2. Radioterapie - localizare, doză, complicații acute și cronice. 2.3. Chimioterapie: 2.3.1. tip: citotoxic, biologic, hormonal; 2.3.2. scop - curativ, adjuvant; 2.3.3. dacă a fost corectă; 2.3.4. răspuns - complet, parțial, progresiv; 2.3.5. toxicitate - majoră, minoră. 3. Revizuirea gradului de înțelegere a pacientului și familiei 3.1. Dacă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și recidivelor. 2. Chirurgia paleativă: - directă - citoreductivă indirectă - derivativă 3. Chirurgia urgențelor oncologice 4. Chirurgia diagnostică și pentru bilanțul extensiei - biopsie incizională - biopsie excizională. 5. Chirurgia preventivă în precancer, cancer 6. Chirurgie reconstructivă și reparatorie 7. Chirurgia durerii. Rolul chimioterapiei citotoxice Chimioterapia devine din ce în ce mai utilizată în cazurile când riscul de recidivă și metastazare este ridicat. - Chimioterapia primară (neoadjuvantă), are ca scop reducerea tumorii si a formelor sale de extensie înainte de un tratament local, ameliorând condițiile operatorii și permitând procedee mai conservatoare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
șoc hemoragie, se tratează cu succes prin embolizare percutană bilaterală a arterelor hipogastrice In caz că aceasta nu este posibilă, se începe radioterapia cu fracționare rapidă sau cu brahiterapie, dacă leziunile sunt localizate vaginal. Hemoragiile din corioepiteliom răspund la tratamentul citotoxic. Tratamentul cu progestative de sinteză în doze mari, se indică în adenocarcinomul de corp uterin. Cele mai multe probleme, uneori insurmontabile, apar în hemoragiile uterine din trombocitopeniile induse medicamentos, în cursul tratamentului leucemiilor și limfoamelor. 2. Infecțiile genitale Cuprind forme clinice multiple
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fibromatos; - bont cervical mic; - leziuni mari ce limitează posibilitatea unei aplicații simetrice. Scopul tratamentului combinat radio-chirurgical - sterilizează leziunea cervicală și paracervicală; - extirpă leziunile posibil nesterilizate; - evacuează extensia locoregională; Obs.: crește numărul de complicații. Tratamentul complex radio-chimioterapie și / sau chirurgie. Chimioterapie - citotoxică Scop: - sterilizează leziunile subclinic restante; - reduce leziunea primară și extensia locoregională. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI COLULUI UTERIN ROLUL RADIOTERAPIEI a) Radioterapie ca modalitate unică în toate stadiile, inclusiv în cele precoce în care se obțin rezultate egale cu chirurgie radicală. b
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tratament în funcție de stadiu; - nu există evidențe precise că avortul terapeutic îmbunătățește prognosticul; - o sarcină este autorizată după 3 ani de la tratamentul unui cancer localizat cu ganglioni negativi și după 5 ani de la tratamentul unuia cu ganglioni pozitivi sau după chimioterapie citotoxică; - diagnosticul se stabilește în general tardiv, în stadii mai avansate, astfel supraviețuirea fiind redusă. - „Disturbed breast” după biopsie incizională, cu fenomene inflamatorii, necesită tratament multimodal cu chimioterapie inițială. COMPLICAȚII a) datorate extensiei bolii: - hipercalcemie - pleurezie. - metastaze osoase dureroase cu fracturi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fost precizat: - care este tipul de cancer; - dacă acesta poate fi tratat curativ sau paleativ; - daca simptomele pot fi produse de o boală asociată tratabilă; - Revizuirea tratamentului anterior; - chirurgie - modalitate, complicații; - radioterapie - localizare, doză, complicații acute și cronice; - chimioterapie - tip: citotoxic, biologic, hormonal - scop: curativ, adjuvant; - dacă a fost corectă; - răspuns: complet, parțial, progresiv; - toxicitate: majoră, minoră. - Revizuirea gradului de înțelegere a pacientului și familiei: - dacă a fost informat asupra tratamentului și urmărilor; - daca o terapie potențial activă a fost refuzată
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
utilizarea secventelor clasice (T2-ponderate, FLAIR, echo de gradient), precum și a secvenței de difuzie (DWI), permite evaluarea cu acuratețe a LAD. Acestea apar în hipersemnal T2, FLAIR. Pe secvența de difuziune sunt evidente arii de restricție de difuziune, date de edemul citotoxic, în hipersemnal accentuat DWI și hiposemnal accentuat pe mapa ADC. Leziunile axonale hemoragice sunt cel mai bine vizualizate, în hiposemnal accentuat, pe secvențele echo de gradient - T2*GRE, SWI (fig. 3.26 a-d și 3.27). Gentry și colab
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Localizarea surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale și a cisternelor bazale, ventriculi comprimați. În evaluarea cisternelor perimezencefalice se urmăresc cele trei brațe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Examenul RMN evidențiază modificări de semnal la nivelul parenchimului cerebral, în special la nivelul cortexului, în hiposemnal pe secvența T1-ponderată și în hipersemnal pe secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]