45,649 matches
-
pentru medicamente cu și fără contribuție personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate și să îl elibereze ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate și sunt decontate de către aceasta; să asigure utilizarea formularului de prescripție medicală care este formular cu regim special, unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope; să furnizeze tratamentul adecvat și să prescrie medicamentele cu și fără contribuție personală de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
este formular cu regim special, unic pe țară și să recomande investigațiile paraclinice în concordanță cu diagnosticul, ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate și sunt decontate de către aceasta; 14. să asigure acordarea serviciilor medicale asiguraților fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament; 15. să afișeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
Asigurări de Sănătate nr. ....... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013 - 2014; 24. să încaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se decontează de casele de asigurări de sănătate din Fond, conform prevederilor legale în vigoare; 25. să întocmească liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dacă este cazul; 26. să acorde cu prioritate asistență medicală femeii gravide și sugarilor; 27. să asigure
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
programate, pentru serviciile care se regăsesc în anexa nr. 7 la ordin; în aceste situații furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate, cu excepția situațiilor în care serviciile au fost acordate persoanelor beneficiare ale programelor de sănătate curative numai pentru afecțiunile ce fac obiectul programelor de sănătate. În această situație, medicii raportează în format electronic casei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligații, casele de asigurări de sănătate recuperează de la acesta contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu și fară contribuție personală prescrise ce au fost efectuate/elivberate de alți furnizori în baza acestor formulare și decontate de casele de asigurări de sănătate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate; 31. să recomande asiguraților tratamentul adecvat, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare; 32. să întocmească evidențe distincte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
care își desfășoară activitatea la furnizor; 36. să solicite începând cu data implementării cardului național de asigurări sociale de sănătate acest document titularilor acestuia în vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; 37. să transmită rezultatul investigațiilor medicale paraclinice recomandate, prin scrisoare medicală, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea se poate face și prin intermediul asiguratului; 38. să utilizeze prescripția medicală electronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
numărului de cazuri de recuperare-reabilitare a sănătății; în situația în care baza de tratament nu se află în structura rețelei sanitare din subordinea Ministerului Sănătății sau aparține unor ministere cu rețele sanitare proprii, casele de asigurări de sănătate contractează și decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultații și numărului de cazuri de recuperare-reabilitare a săn��tății la nivelul tarifelor din anexa nr. 7 la ordin, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcționării și administrării unităților, respectiv se acordă sumele reprezentând manopera, medicamentele și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat odată cu raportarea lunară a activității realizate conform contractului. O cură de tratament de recuperare-reabiiitare a sănătății întreruptă se consideră o cură finalizată. Cura de recuperare-reabilitare a sănătății în ambulatoriu se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor. (2) Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni, țînându-se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
utilizează conform prevederilor legale în vigoare. ... (10) În cazul în care se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 pct. 33, consultațiile, respectiv serviciile raportate pentru asigurații cu afecțiuni confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se decontează de casa de asigurări de sănătate; ... Articolul 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sănătății, se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale casei de asigurări de sănătate actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, conform solicitării scrise a organelor de control; ... i) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
care casa de asigurări de sănătate a efectuat ultima plată către furnizor. ... (2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform contractelor încheiate se suspendă, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmează a fi decontate, de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluționarea pe cale amiabilă a unor litigii între părțile contractante doar până la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentă a sumei care a făcut obiectul litigiului. ... Articolul 22
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
ce se pot acorda în unități sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, sunt cele prevăzute la punctul 1, 2 precum și serviciile medicale de mai jos cu tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, aferente: Tarif maximal decontat �� de casa de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── a) - Radioterapie 1. Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltal 29 lei/ședință 2. Radioterapie cu megavoltaj - cobaltoterapie 144 lei/ședință 3. Radioterapie cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
este de 350 lei/lună/pacient -------------- *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programul național cu scop curativ și suportate din fondul alocat pentru programul național cu scop curativ. **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. ***) Biopsia de vilozități coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imgistic anterior procedurii sau în caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
materialele sanitare, investigații medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte). 2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanță: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de înaltă performanță: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se decontează în următoarele condiții: - afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare; - urgențe medico-chirurgicale majore, după cum urmează: Explorări computer-tomograf (CT) 1. politraumatisme cu afectare scheletală multiplă, cu dilacerare de părți moi și/sau afectate de organe interne 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
medicale spitalicești prevăzut în anexa nr. 20 la ordin. Tarifele/servicii medicale se negociază pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, și nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociază de unitățile sanitare cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe caz rezolvat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
cazuri externate cu indicele de case-mix. a6) Toriful pe caz ponderat pentru anul 2013 este prezentat în anexa nr. 17 A la ordin și se stabilește pentru fiecare spital. ... Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel național, limitele superioare și inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grupă de diagnostic, mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI - național, precum și definirea termenilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 16 la ordin. ... Pentru unitățile sanitare cu paturi care încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești cu casa de asigurări de sănătate atât pentru spitalizare continuă, cât și pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat. ... Cazurile pentru care se acordă servicii medicale în aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt considerate cazuri rezolvate în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă, și sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numărul de cazuri și tariful aferent acestora se negociază cu casele de asigurări de sănătate, fiind suportate din fondul aferent asistenței medicale spitalicești. Sumele contractate pentru cazurile rezolvate în regim de spitalizare de zi în cadrul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
sunt internate în aceeași unitate sanitară prin spitalizare continuă și în aceeași zi în care asiguratul a beneficiat de servicii medicale în regim de spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acordă servicii medicale în regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat sunt considerate cazuri rezolvate în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă. ... (5) Pentru cazurile internate în spitalizare continuă, ca și cazuri de urgență, prin structurile de urgență organizate la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pentru spitalizare continuă pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continua acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute la subpunctul a.3., în acest sens fiind încheiat un act adițional. b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează în limita sumei contractate în funcție de: ... - numărul de cazuri externate realizate și validate din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioară (validarea și invalidarea se fac de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
Codul penal și internările dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, precum și pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), recuperare pediatrică - distrofici, neonatologie - prematuri mici și foarte mici și TBC, serviciile medicale spitalicești se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea, fără a se depăși durata optimă pentru situațiile la care este prevăzută durată optimă, și de tarifele pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
spitale/secții din județul respectiv, iar această depășire se încadrează în fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective. Serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează țînându-se seama de durata optimă de spitalizare/durata efectiv realizată, după caz; în situația în care asiguratul este transferat în aceeași unitate sanitară, de la o secție la alta de același profil, spitalul va raporta în vederea decontării un singur caz rezolvat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
corelarea corespunzătoare a indicatorilor contractați și realizați pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu rezultatele analizei trimestriale efectuată de către ordonatorul de credite ierarhic superior și transmisă în acest scop caselor de asigurări. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale paliative în regim de spitalizare, în funcție de numărul de zile de spitalizare realizat în limita numărului de zile de spitalizare contractat și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în sumele contractate pentru spitalizare continuă pentru afecțiuni acute. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate pentru continua acuți se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate, dar nu mai mult de 30% din valoarea contractată pentru servicii în regim de spitalizare continuă, acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]