590 matches
-
sau prin micronecroză (Menkeș) și astfel separarea dintre ei rămâne definitivă, lamele palatine neunindu-se pe linia mediană cu vomerul pentru a separa cavitatea bucală de fosele nazale (embrion de 30 mm, sfârșitul lunii a 2-a). Formele caracteristice de despicături considerate de către unii autori ca rezultatul unor regenerări intrauterine pledează în favoarea acestei concepții. Etiologia despicăturilor labio-maxilo-palatine rămâne însă o problemă neelucidată, ca de altfel și a altor malformații congenitale. S-a încercat totuși o oarecare sistematizare a factorilor cauzali, după
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
pe linia mediană cu vomerul pentru a separa cavitatea bucală de fosele nazale (embrion de 30 mm, sfârșitul lunii a 2-a). Formele caracteristice de despicături considerate de către unii autori ca rezultatul unor regenerări intrauterine pledează în favoarea acestei concepții. Etiologia despicăturilor labio-maxilo-palatine rămâne însă o problemă neelucidată, ca de altfel și a altor malformații congenitale. S-a încercat totuși o oarecare sistematizare a factorilor cauzali, după diferite criterii. În cele ce urmează îi vom relata pe scurt pe cei mai importanți
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de apariție în scopul de a urmări și stabili cauza acestor malformații. S-a presupus că dezvoltarea copilului ar fi afectată de un șoc sau o traumă primită de mamă în timpul sarcinii. Nu s-a înregistrat o creștere a incidenței despicăturii în cazurile în care ar fi survenit influența nutriției și a stării generale de sănătate a mamei. S-a mai presupus că benzile amniotice pot opri unirea celor două părți ale palatului, sau că poziția limbii sau chiar a degetului
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
în care ar fi survenit influența nutriției și a stării generale de sănătate a mamei. S-a mai presupus că benzile amniotice pot opri unirea celor două părți ale palatului, sau că poziția limbii sau chiar a degetului plasat în despicătură în faza uterină ar fi putut tulbura creșterea. Fogh - Anderson (1942) au investigat distribuția geografică a despicăturilor de buză și palat în Danemarca, dar au constatat o distribuție uniformă corespunzătoare densității populației fără nici o variație geografică, între sat și oraș
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
mai presupus că benzile amniotice pot opri unirea celor două părți ale palatului, sau că poziția limbii sau chiar a degetului plasat în despicătură în faza uterină ar fi putut tulbura creșterea. Fogh - Anderson (1942) au investigat distribuția geografică a despicăturilor de buză și palat în Danemarca, dar au constatat o distribuție uniformă corespunzătoare densității populației fără nici o variație geografică, între sat și oraș. Nu au remarcat diferențe semnificative între diversele pături sociale și nici o relație cu originea nașterii, cu ordinea
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
a dus la identificare a vreunei etiologii relevante de factori prenatali”. Ei au constatat că la o analiză a ⅓ din familii de 102 subiecți, mai mult de un membru a fost afectat și au arătat că 11% din subiecții cu despicătură de buză și de palat au rude apropiate și 14% rude îndepărtate cu această afecțiune - pe când cele cu despicătură izolată (parțială) a palatului 9% au rude apropiate afectate și 13% rude îndepărtate. N-au găsit nici o relație semnificativă în cea
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
din familii de 102 subiecți, mai mult de un membru a fost afectat și au arătat că 11% din subiecții cu despicătură de buză și de palat au rude apropiate și 14% rude îndepărtate cu această afecțiune - pe când cele cu despicătură izolată (parțială) a palatului 9% au rude apropiate afectate și 13% rude îndepărtate. N-au găsit nici o relație semnificativă în cea ce privește ordinea în naștere, 41% fiind primii născuți (67; p.656) Schwartz (1954) a constatat pe 235 subiecți
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
și 13% rude îndepărtate. N-au găsit nici o relație semnificativă în cea ce privește ordinea în naștere, 41% fiind primii născuți (67; p.656) Schwartz (1954) a constatat pe 235 subiecți că din 35 de familii, 51 de subiecți prezentau despicătură de palat și 42 de rude mai îndepărtate cu acest diagnostic - 24 înrudiți pe linia tatălui, 15 pe linia mamei și la 15 nu s-au putut stabili gradul de rudenie. Rudele apropiate includeau 5 tați, 1 mamă și 6
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
au putut stabili gradul de rudenie. Rudele apropiate includeau 5 tați, 1 mamă și 6 frați ai pacienților. Incidența constatată de el era de 1 la 23 de născuți în această familie și numai de 1 la 256 născuți aveau despicătură în grupul de control de 100 de familii. El consideră prin urmare că „ereditatea joacă un rol important în etiologia despicăturii palatine”, că modul exact al transmiterii nu este cunoscut, și că factorii de mediu, ca influența metabolismului mamei, echilibrul
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
el era de 1 la 23 de născuți în această familie și numai de 1 la 256 născuți aveau despicătură în grupul de control de 100 de familii. El consideră prin urmare că „ereditatea joacă un rol important în etiologia despicăturii palatine”, că modul exact al transmiterii nu este cunoscut, și că factorii de mediu, ca influența metabolismului mamei, echilibrul endocrin și factorii nutritivi sunt de asemenea importanți. Ei pot constitui în sine factori etiologici, sau pot modifica ereditatea (167; p.
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de mediu, ca influența metabolismului mamei, echilibrul endocrin și factorii nutritivi sunt de asemenea importanți. Ei pot constitui în sine factori etiologici, sau pot modifica ereditatea (167; p.228). Lucrarea lui Fogh - Anderson despre „Moștenirea buzei de iepure și a despicăturii palatine” cuprinde un studiu minuțios asupra factorului ereditar pe un număr de 704 subiecți și rude dintr-un număr de 25.000 persoane (copii, părinții lor, bunicii, frații, copiii fraților, frații părinților și copiii acestora). El enumera diferite moduri de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
frații părinților și copiii acestora). El enumera diferite moduri de moștenire ca spre exemplu: cea pe sex, cu dominanta simplă, cu manifestații parțiale sau lipsă, cu recesivitate simplă, dominanta condiționată sau mutație. El și-a rezumat cercetările în felul următor: despicătura de buză (+ despicătura palatină) și despicăturile palatine izolate sunt două malformații genetice independente. Despicătura buzei (+ despicătura palatului) este în marea majoritate a cazurilor o afecțiune ereditară și modul de moștenire este probabil cel de dominantă condiționată cu limitație de sex
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
copiii acestora). El enumera diferite moduri de moștenire ca spre exemplu: cea pe sex, cu dominanta simplă, cu manifestații parțiale sau lipsă, cu recesivitate simplă, dominanta condiționată sau mutație. El și-a rezumat cercetările în felul următor: despicătura de buză (+ despicătura palatină) și despicăturile palatine izolate sunt două malformații genetice independente. Despicătura buzei (+ despicătura palatului) este în marea majoritate a cazurilor o afecțiune ereditară și modul de moștenire este probabil cel de dominantă condiționată cu limitație de sex la băieți și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
enumera diferite moduri de moștenire ca spre exemplu: cea pe sex, cu dominanta simplă, cu manifestații parțiale sau lipsă, cu recesivitate simplă, dominanta condiționată sau mutație. El și-a rezumat cercetările în felul următor: despicătura de buză (+ despicătura palatină) și despicăturile palatine izolate sunt două malformații genetice independente. Despicătura buzei (+ despicătura palatului) este în marea majoritate a cazurilor o afecțiune ereditară și modul de moștenire este probabil cel de dominantă condiționată cu limitație de sex la băieți și doar cu puține
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cea pe sex, cu dominanta simplă, cu manifestații parțiale sau lipsă, cu recesivitate simplă, dominanta condiționată sau mutație. El și-a rezumat cercetările în felul următor: despicătura de buză (+ despicătura palatină) și despicăturile palatine izolate sunt două malformații genetice independente. Despicătura buzei (+ despicătura palatului) este în marea majoritate a cazurilor o afecțiune ereditară și modul de moștenire este probabil cel de dominantă condiționată cu limitație de sex la băieți și doar cu puține manifestări în multe domenii genetice (spre exemplu: genele
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
sex, cu dominanta simplă, cu manifestații parțiale sau lipsă, cu recesivitate simplă, dominanta condiționată sau mutație. El și-a rezumat cercetările în felul următor: despicătura de buză (+ despicătura palatină) și despicăturile palatine izolate sunt două malformații genetice independente. Despicătura buzei (+ despicătura palatului) este în marea majoritate a cazurilor o afecțiune ereditară și modul de moștenire este probabil cel de dominantă condiționată cu limitație de sex la băieți și doar cu puține manifestări în multe domenii genetice (spre exemplu: genele - apar de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
condiționată cu limitație de sex la băieți și doar cu puține manifestări în multe domenii genetice (spre exemplu: genele - apar de obicei - ca o genă recesivă (ascunsă) și este independentă de genele existente la individul respectiv sau familia lui) (62) Despicătura palatină este numai ereditară într-un număr limitat de cazuri și transmisibilă mai mult la băieți decât la fete. Posibilitatea ca un număr izolat de cazuri să se datoreze mutației nu este exclusă. Frazer și Baxter au estimat riscul eredității
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
fete. Posibilitatea ca un număr izolat de cazuri să se datoreze mutației nu este exclusă. Frazer și Baxter au estimat riscul eredității și au stabilit că pentru un copil nenăscut riscul este de 5% dacă părinții sau fratele are o despicătură de buză sau de palat și de 15% dacă sunt afectați amândoi. Rolul important ale eredității în despicătura de buză este de altfel arătat de multă vreme. Veau și Davis găsesc factori ereditari în proporție de 19%, iar Schröder în
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
au estimat riscul eredității și au stabilit că pentru un copil nenăscut riscul este de 5% dacă părinții sau fratele are o despicătură de buză sau de palat și de 15% dacă sunt afectați amândoi. Rolul important ale eredității în despicătura de buză este de altfel arătat de multă vreme. Veau și Davis găsesc factori ereditari în proporție de 19%, iar Schröder în 47%, Fritsche în 50%, FoghAnderson în 1964 în urma unei anchete de peste 700 de familii daneze, consideră că 2
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
Fritsche în 50%, FoghAnderson în 1964 în urma unei anchete de peste 700 de familii daneze, consideră că 2/5 din „buza despicată” este de origine ereditară. Studii statistice recente ale lui Gabka, Schröder și Stabmasser demonstrează filiația directă sau indirectă a despicăturilor labio-maxilo-palatine. Ei arată că părinții neafectați care au dat naștere la un copil cu despicătură sunt bănuiți că ar avea o predispoziție genetică față de această afecțiune în timp ce o mamă care a născut un copil cu malformații congenitale are mari șanse
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
că 2/5 din „buza despicată” este de origine ereditară. Studii statistice recente ale lui Gabka, Schröder și Stabmasser demonstrează filiația directă sau indirectă a despicăturilor labio-maxilo-palatine. Ei arată că părinții neafectați care au dat naștere la un copil cu despicătură sunt bănuiți că ar avea o predispoziție genetică față de această afecțiune în timp ce o mamă care a născut un copil cu malformații congenitale are mari șanse la nașterile ulterioare să nască copii normali (62) În clinica de Chirurgie oro-maxilo-facială din București
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ulterioare să nască copii normali (62) În clinica de Chirurgie oro-maxilo-facială din București din 933 de cazuri s-au găsit 81 (8,2%) malformații asemănătoare sau diferite la ascendenți direcți colaterali (părinți, bunici, unchi, veri); s-a identificat prezența de despicături la părinți și copii la mai mulți frați, la gemeni și chiar apariția constantă la 3 generații consecutive (150 a). S-a constatat în unele cazuri că imperfecțiunea biologică a celulelor sexuale prin sterilitatea și fertilitatea scăzută determinată de spermatozoizii
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
1959) pe 241 de familii cu copii malformați, în urma cărora s-a găsit că într-o proporție de 38% aspectul morfologic al spermatozoizilor era modificat. Se conchide astfel că și tulburările hormonale pot fi considerate ca factori teratogeni în producerea despicăturilor (118). Important de menționat este faptul că embriopatiile denumite și organopatii care sunt determinate de acțiunea factorilor teratogeni în perioada de organogeneză, de formare a organului în sine (în primele 3 luni de viață intrauterină), sunt mult mai grave decât
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
mai mari de adrenalină (hiperadrenalinemie), ceea ce declanșează spasme în circulația placentară, hipoxia consecutivă determinând tulburări în dezvoltarea normală a embrionului. Descărcările mari de hormoni corticali în timpul traumelor psihice influențează negativ produsul de concepție. În 1954 Frazer și Baxter au produs despicături labio-velo-palatine precum și alte anomalii la șoareci tineri tratați cu cortizon în timpul gravidității (67). Hidroamniosul, prin creșterea presiunii la care este supus fătul și oligoamniosul, prin lipsa de protecție, constituie factori teratogeni. Prezența bridelor amniotice consecutive unor amniotite cronice, reprezintă un
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
în evoluția și dezvoltarea normală a embrionului, malformațiile sunt mai frecvente la copiii care se nasc mai târziu în familiile cu mai mulți copii (67). Valerian Popescu a identificat în 11,6% din cazuri unii factori exogeni care puteau produce despicături și anume: infecții materne în 5,6% și substanțe medicamentoase în 6% din cazuri (150). 2.3. Formele clinice și clasificare. Despicăturile labio-maxilo-palatine prezintă variate forme clinice după stadiul lor, după întinderea regiunii anatomice interesate și după cum sunt - uni sau
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]