1,132 matches
-
diafragmatice posttraumatice. În studiul personal am observat următoarele aspecte ale rupturilor pure ale diafragmului la cazurile cu sau fără hernii diafragmatice [1, 2]: rupturile pure ale diafragmului au fost identificate la 46,96% dintre cazurile cu rupturi asociate cu hernii diafragmatice posttraumatice; procentul destul de important al rupturilor izolate ale diafragmului (33,33%); frecvența foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
rupturi asociate cu hernii diafragmatice posttraumatice; procentul destul de important al rupturilor izolate ale diafragmului (33,33%); frecvența foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit-o la 7,35% din cazuri; acest aspect susține constatarea că hernia diafragmatică asociază mai rar leziuni viscerale, ca urmare a scăderii presiunii exercitate de agentul vulnerant asupra organelor abdominale atât prin expansiunea intratoracică a acestora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit-o la 7,35% din cazuri; acest aspect susține constatarea că hernia diafragmatică asociază mai rar leziuni viscerale, ca urmare a scăderii presiunii exercitate de agentul vulnerant asupra organelor abdominale atât prin expansiunea intratoracică a acestora, cât și prin excluderea, în urma ruperii mușchiului frenic, a forței ce ar fi rezultat din contracția acestuia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a acestora, cât și prin excluderea, în urma ruperii mușchiului frenic, a forței ce ar fi rezultat din contracția acestuia (și care ar fi acționat la rândul ei asupra viscerelor peritoneale); deci rupturile pure sunt întâlnite mult mai rar între leziunile diafragmatice fără hernii posttraumatice; rupturile pure au reprezentat a 5-a parte din totalul leziunilor frenice traumatice și respectiv circa jumătate din cazurile cu hernii posttraumatice. Rupturile complexe ale diafragmului (45,3% în seria lui Z. Popovici; 58,82% în statistica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu fracturi costale multiple, volet costal, fractura de stern sau de rebord costal, asociate cu insuficiență respiratorie sau circulatorie acută (17%); striviri mari de țesuturi, precum și amputații traumatice ale extremităților însoțite de șoc (3,4%); traumatismul cranio-cerebral acut asociat rupturii diafragmatice (6,5%). Cel mai frecvent sunt întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25% până la 50% din pacienții cu rupturi diafragmatice, urmată în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici ale orificiului, conduc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici ale orificiului, conduc mai frecvent la hernii diafragmatice strangulate. Orificiile tegumentare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici ale orificiului, conduc mai frecvent la hernii diafragmatice strangulate. Orificiile tegumentare Orificiile tegumentare ale plăgilor diafragmatice sunt reprezentate de orificiul de intrare și de către orificiul de ieșire (în situația plăgilor transfixiante). Plăgile bipolare sunt date de către armele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici ale orificiului, conduc mai frecvent la hernii diafragmatice strangulate. Orificiile tegumentare Orificiile tegumentare ale plăgilor diafragmatice sunt reprezentate de orificiul de intrare și de către orificiul de ieșire (în situația plăgilor transfixiante). Plăgile bipolare sunt date de către armele de foc. Orificiul de intrare toracic este poziționat într-o regiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici ale orificiului, conduc mai frecvent la hernii diafragmatice strangulate. Orificiile tegumentare Orificiile tegumentare ale plăgilor diafragmatice sunt reprezentate de orificiul de intrare și de către orificiul de ieșire (în situația plăgilor transfixiante). Plăgile bipolare sunt date de către armele de foc. Orificiul de intrare toracic este poziționat într-o regiune delimitată de un plan superior ce trece prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Traiectul plăgii poate fi: transversal; încrucișat (proiectilul pătrunde într-un hemitorace și iese prin abdomen în partea opusă); antero-posterior, obișnuit de aceeași parte. Orificiul de ieșire este întâlnit în plăgile prin arme de foc, transfixiante, plăgi denumite și bipolare. Orificiul diafragmatic este mai mare decât cel parietal. Leziuni asociate Plăgile cu leziuni asociate sunt cele mai obișnuite. Leziunile asociate, toracice sau abdominale, pun probleme vitale, și presupun dificultăți diagnostice și terapeutice foarte importante. În plăgile frenice viscerele abdominale cel mai des
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
este mai frecvent întâlnită decât cea a intestinului subțire. Pancreasul este afectat cel mai frecvent în plăgile cu arme de foc și mai rar în cele cu armă albă. Hemotoraxul și plăgile pulmonare sau cardiace sunt destul de des regăsite. Plăgile diafragmatice prin armă de foc sunt mai grave decât cele prin armă albă, au un traiect mai lung și imprevizibil, producând leziuni multiviscerale foarte severe. Plăgile bipolare prin arme de foc prezintă un orificiu de intrare și unul de ieșire; uneori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
plăgile pluriviscerale ocupă un procent de 38,33%; cel mai frecvent lezat în plăgile frenice a fost ficatul (45%), urmat de stomac (23,33%), apoi splina (20%), colonul (16, 66%), intestinul subțire (5%) și rectul, pancreasul, rinichiul (1,66%). Plăgile diafragmatice pure Reprezintă acele plăgi ale mușchiului frenic care nu se însoțesc de leziuni viscerale. Leziunea pură a diafragmului a fost citată după cum urmează: în 23% din cazuri în statistica lui Z. Popovici, 7% în cea prezentată de Valle, 15% în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și mai rar abdominal). Astfel, Z. Popovici depistează 24 de cazuri cu orificiu de intrare toracic și numai 2 cazuri cu orificiu abdominal, iar Betts (citat de [69]) găsește 9 din 10 cazuri cu orificiul de intrare toracic. Plăgile pure diafragmatice nediagnosticate conduc în timp la complicații foarte grave. Aceste plăgi pure ale diafragmului scapă frecvent diagnosticului în faza acută și sunt depistate odată cu apariția simptomatologiei herniei diafragmatice cronice sau obstructive. Leziunile iatrogene ale diafragmului Ca posibile consecințe ale diverselor tipuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
69]) găsește 9 din 10 cazuri cu orificiul de intrare toracic. Plăgile pure diafragmatice nediagnosticate conduc în timp la complicații foarte grave. Aceste plăgi pure ale diafragmului scapă frecvent diagnosticului în faza acută și sunt depistate odată cu apariția simptomatologiei herniei diafragmatice cronice sau obstructive. Leziunile iatrogene ale diafragmului Ca posibile consecințe ale diverselor tipuri de intervenții chirurgicale, desfășurate mai ales în regiunea de graniță toraco-abdominală, pot apare rupturile diafragmatice postoperatorii, denumite și plăgi diafragmatice postoperatorii sau leziuni iatrogene ale diafragmului. Dehiscența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
frecvent diagnosticului în faza acută și sunt depistate odată cu apariția simptomatologiei herniei diafragmatice cronice sau obstructive. Leziunile iatrogene ale diafragmului Ca posibile consecințe ale diverselor tipuri de intervenții chirurgicale, desfășurate mai ales în regiunea de graniță toraco-abdominală, pot apare rupturile diafragmatice postoperatorii, denumite și plăgi diafragmatice postoperatorii sau leziuni iatrogene ale diafragmului. Dehiscența parțială sau totală a suturii diafragmatice poate duce la apariția unei hernii diafragmatice strangulate. Cedarea suturii diafragmului poate apare precoce sau tardiv după intervenția chirurgicală (13 zile până la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și sunt depistate odată cu apariția simptomatologiei herniei diafragmatice cronice sau obstructive. Leziunile iatrogene ale diafragmului Ca posibile consecințe ale diverselor tipuri de intervenții chirurgicale, desfășurate mai ales în regiunea de graniță toraco-abdominală, pot apare rupturile diafragmatice postoperatorii, denumite și plăgi diafragmatice postoperatorii sau leziuni iatrogene ale diafragmului. Dehiscența parțială sau totală a suturii diafragmatice poate duce la apariția unei hernii diafragmatice strangulate. Cedarea suturii diafragmului poate apare precoce sau tardiv după intervenția chirurgicală (13 zile până la 6 ani după Nissen și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
ale diafragmului Ca posibile consecințe ale diverselor tipuri de intervenții chirurgicale, desfășurate mai ales în regiunea de graniță toraco-abdominală, pot apare rupturile diafragmatice postoperatorii, denumite și plăgi diafragmatice postoperatorii sau leziuni iatrogene ale diafragmului. Dehiscența parțială sau totală a suturii diafragmatice poate duce la apariția unei hernii diafragmatice strangulate. Cedarea suturii diafragmului poate apare precoce sau tardiv după intervenția chirurgicală (13 zile până la 6 ani după Nissen și 48 ore până la 12 ani după Z. Popovici). Leziunile iatrogene ale diafragmului sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
tipuri de intervenții chirurgicale, desfășurate mai ales în regiunea de graniță toraco-abdominală, pot apare rupturile diafragmatice postoperatorii, denumite și plăgi diafragmatice postoperatorii sau leziuni iatrogene ale diafragmului. Dehiscența parțială sau totală a suturii diafragmatice poate duce la apariția unei hernii diafragmatice strangulate. Cedarea suturii diafragmului poate apare precoce sau tardiv după intervenția chirurgicală (13 zile până la 6 ani după Nissen și 48 ore până la 12 ani după Z. Popovici). Leziunile iatrogene ale diafragmului sunt rare. Astfel Nissen (citat de Z. Popovici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Nissen (citat de Z. Popovici) găsește 10 cazuri la 250 de intervenții chirurgicale care au interesat diafragmul, iar Z. Popovici depistează în seria urmărită numai 6 astfel de cazuri [69]. Desfacerea suturii frenice se întâlnește mai ales în situația herniilor diafragmatice voluminoase, cu pierderea dreptului la domiciliu; la aceste cazuri sunt necesare artificii de tehnică chirurgicală care să reducă presiunea intraabdominală (spre exemplu, producerea unei eventrații abdominale - Gross, citat de [69]). Dehiscența suturii frenice este rezultatul de cele mai multe ori a unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]