1,054 matches
-
cazuri un ritm în 3 sau 4 timpi, care asociat cu cianoza orientează spre boala Ebstein. De regulă se percepe un suflu sistolic parasternal stâng sau xifoidian de intensitate medie, uneori asociat cu un suflu diastolic [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE 1. Electrocardiograma - rareori normală în maladia Ebstein. Frecvent: ax electric deviat la dreapta, hipertrofie atrială stângă, microvoltaj QRS, BRD major sau minor, tulburări de ritm supraventriculare de obicei și tulburări de conducere de tip PR prelungit sau WPW de tip B; 2
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
În formele necianogene se întâlnește o deformare a regiunii precordiale, freamăt sistolic și un suflu sistolic cu un caracter de DSV, zgomot II dedublat. În formele grave cu hiperdebit pulmonar apar semne de insuficiență cardiacă [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma are o mare valoare în orientarea diagnosticului, indiferent de tipul anatomic de atrezie tricuspidiană. Hipertrofia atrială este constantă, axa QRS deviată la stânga între 0 și +90°. Asocierea acestor două elemente electrocardiografice cu cianoză este aproape patognomonică pentru AT; 2. Examenul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
atrial, tahicardie ventriculară), hemoptizii, tromboembolism pulmonar, angină, sincopă, endocardită bacteriană, insuficiență cardiacă. EXAMENUL FIZIC Cianoză centrală, degete hipocratice, uneori „cianoză diferențială”, PVC crescută (turgescență jugulare), semne de HTP, edeme periferice doar în condițiile decompensării cardiace drepte. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma: undele P înalte, ascuțite, SAD, HVD și deviația axială dreaptă sunt elementele patognomonice; uneori pot fi prezente aritmii supraventriculare; 2. Examenul radiologic: dilatarea arterelor pulmonare centrale cu diminuarea fluxului periferic, uneori calcificări la nivelul AP (semn de HTP prelungită). Indicele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Este un zgomot superficial și aspru, se aude mai bine mezocardiac sau la focarul tricuspidian, se aude și în sistolă și în diastolă. Are caracter fugar, trecător, variază de la o oră la alta și în funcție de poziția bolnavului. Investigații paraclinice [10] Electrocardiograma Modificările electrocardiografice care apar frecvent în pericardite sunt modificările de fază terminală și tulburări de ritm. Pericardul neavând activitate electrică, modificările fazei terminale sunt expresia iritației miocardului subiacent. Aceste modificări ST-T sunt difuze (apar în toate derivațiile) față de coronarieni
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pericardic voluminos. Această cardiomegalie este simetrică, aproximativ triunghiulară în revărsate medii iar în cele voluminoase, imaginea radiologică a cordului are aspect de „carafă”. Pediculul vascular este scurt și îngust (vasele mari sunt extrapericardice). Pulsatilitatea conturului cordului este diminuată sau absentă; - Electrocardiograma prezintă modificări legate mai ales de iritația structurilor superficiale ale miocardului, realizând o ischemie - leziune subepicardică difuză, cum a fost descrisă mai sus. În plus, se constată diminuarea voltajului complexelor QRS (microvoltaj) în caz de revărsat pericardic abundent, diminuând transmiterea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Semne obiective: se pot constata semne de pericardită cronică constrictivă sau semne de insuficiență cardiacă congestivă [10]. Examinări paraclinice - Examenul radiologic evidențiază o umbră cardiacă mărită în volum, cu dispariția arcurilor normale ale siluetei cardiace și diminuarea sau dispariția pulsațiilor. - Electrocardiograma arată prezența undelor T aplatizate sau negative și al complexelor QRS microvoltate. - Ecocardiografia detectează prezența lichidului pericardic prin înregistrarea zonelor lipsite de ecouri între epicardul ventricular stâng posterior și pericardul posterior și între peretele anterior al ventriculului drept și peretele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cardiace sunt absente sau mult reduse; calcificarea pericardului este prezentă la 30-60% din pacienții cu pericardită constrictivă. Calcificările pericardice sunt mai ales evidente la examenul radiologic de profil al cordului. Uneori apare aspectul de „inimă blindată”, „inimă în cuirasă”, „Panzerherz”. Electrocardiograma: anomaliile de repolarizare ventriculare sunt constante: undele T sunt aplatizate sau negative, segmentul ST discret subdenivelat, modificări care sunt difuze. Complexele QRS microvoltate, datorită interpunerii între miocard și peretele toracic a pericardului fibrotic sau calcificat. Undele P sunt obișnuit deformate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
axilă; - se accentuează în timpul manevrei Valsalva (crește gradientul intraventricular) și la ridicarea din poziție ghemuită („pe vine”, „squatting”); - scade în poziție ghemuită și la strângerea puternică a mâinilor („handgrip”), odată cu scăderea gradientului intraventricular [10, 20]. EXAMINĂRI PARACLINICE În majoritatea cazurilor electrocardiograma și ecocardiografia furnizează elemente esențiale de diagnostic și de evaluare funcțională, celelalte explorări invazive folosindu-se cu indicații speciale [20]. - ECG-modificări ale segmentului ST și undaT (unde T negative gigante), semne de HVS; - rar BRS, BRD, unde Q patologice; - tulburări
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
hemoptizie), esofag (hematemeză), pleură (hemotorax) sau sacul pericardic (tamponadă cardiacă) [7, 8, 10, 12, 13, 18, 24, 26]. EXAMINĂRI PARACLINICE Când se suspicionează o disecție aortică, anamneza, examenul obiectiv, electrocardiografic și radiologic simplu toracic sunt primele investigații care se efectuează. Electrocardiograma Poate fi normală, în contrast cu durerea toracică violentă, pot exista semne de HVS secundare HTA vechi; uneori semne de IM inferior prin afectarea arterei coronare drepte [10, 16]. Examenul radiologic toracic Este sugestiv în 80-90% al cazurilor de radiografie toracică din
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
fizic se va axa pe identificarea unor eventuale cauze organice care să justifice modificările cognitive. Teste de laborator: identificarea unei anemii, a unui diabet zaharat (DZ), a unor disfuncții ale glandei tiroide sau infecții care ar putea justifica apariția simptomelor; electrocardiograma sau ecocardiografia - pentru documentarea unei cauze de demență vasculară; investigații neuroimagistice ce permit evidențierea gradului și localizării atrofiei cerebrale sau evidențierea altor leziuni (de exemplu, de natură vasculară); electroencefalograma; testul MMSE face parte din evaluarea standard, dar trebuie corelat cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
sensibile și specifice pentru ICA. Deși foarte promițătoare, dozarea hormonilor natriuretici este grevată de unele limitări cum ar fi: creșterea odată cu vârsta, în bolile pulmonare cronice severe sau în circumstanțe asociate cu HTP, precum și la pacienții cu IC cronică compensată. Electrocardiograma este o explorare importantă deoarece poate evidenția modificări care pot sugera cauza ICA: hipertrofie ventriculară stângă, modificări de fază terminală ST-T sugestive pentru ischemie miocardică, undă Q sugestivă de infarct miocardic sechelar, tulburări de conducere sau tulburări de ritm
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
pleural (pre ponderent drept), semne de edem pulmonar acut în decompensarea severă a cordului stâng. Ecografia abdominală evidențiază semne de congestie vasculară (ficat de stază, dilatarea și diminuarea pulsațiilor respiratorii ale venei cave inferioare, edem parietal colecistic, lichid liber peritoneal). Electrocardiograma (ECG) evidențiază semne nespecifice (aritmii, blocuri, deviații axiale, semne de hipertrofie ventriculară) și specifice (ischemie). Pacienții diagnosticați clinic și paraclinic cu IC se împart în două categorii: a) grup 1 cu IC refractară - prezintă scăderea severă a funcției VS secundar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
4. Diagnosticul disecției aortice acute Suspiciunea clinică este crucială în diagnosticul precoce al disecției de aortă, urmată de confirmarea disecției și diagnosticul diferențial între disecțiile proximale și distale. Explorările imagistice certifică diagnosticul pozitiv și sunt necesare stabilirii strategiei terapeutice. Modificările electrocardiogramei (ECG), prezente în două treimi dintre cazuri, sunt nespecifice (modificări nespecifice ale segmentului ST și undei T). D-dimerii sunt crescuți, o serie de autori sugerând că o valoare sub 500 ng/ml exclude atât embolia pulmonară, cât și disecția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
infarctului este dificil de prevăzut din cauza progresiei imprevizibile a leziunilor coronariene asimptomatice spre plăci instabile în urma stresului chirurgical. 47.3. Standarde de abordare și management În cadrul evaluării inițiale preoperatorii, medicul trebuie să integreze informațiile oferite de anamneză, examen clinic și electrocardiogramă (ECG), pentru a face o primă estimare a riscului cardiac perioperator. Stratificarea riscului are o importanță foarte mare în practica zilnică pentru a identifica pacienții care se află la risc și care ar putea beneficia de un tratament mai agresiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
Tabloul clinic pentru ischemie miocardică sau IM, disecție acută de aortă, edem pulmonar acut este descris în alte capitole. Oliguria și/sau hematuria sunt semne ale afectării renale. Se vor obține hemoleucograma completă, ionograma, ureea și creatinina, sumarul de urină. Electrocardiograma, radiografia pulmonară, tomografia computerizată cerebrală sau toracică și ecocardiografia vor completa evaluarea pacientului. În disfuncția renală, evidențiată prin probe renale alterate, proteinurie, hematurie, va trebui evitată folosirea agenților de contrast intravenoși pentru explorările imagistice (37,38). Abordul terapeutic al urgențelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
semnele vitale, inclusiv măsurarea TA în ortostatism și TA la ambele brațe;evaluarea aparatului cardiovascular, inclusiv statusul volemic, prezența valvulopatiilor;consemnarea și înregistrarea tulburărilor de ritm;examen neurologic (inclusiv semne de focar);căutarea semnelor de pierderi oculte de sânge (46). Electrocardiograma (ECG) standard 12 derivații este investigația inițială obligatorie. Poate tranșa în anumite situații diagnosticul și este un element important în stratificarea riscului și a indicației de spitalizare. ECG poate identifica ischemie-leziune-necroză, hipertrofie ventriculară, tulburări de ritm și conducere, precum și modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Geneva modificat (64). Aceste scoruri au fost verificate și comparate în ce privește utilizarea lor eficientă pe categorii de vârstă, dovedindu-se că pot încadra corect și pacienții de peste 75 de ani (64). Investigațiile paraclinice uzuale - gazometrie, hemoleucograma, profilul biochimic, radiografia pulmonară, electrocardiograma sunt nespecifice, putând fi eventual coroborate cu examenul fizic pentru întărirea suspiciunii de TEP, sau pentru orientarea spre diagnostice alternative (65). O detaliere a modificărilor acestor teste nu este relevantă pentru capitolul de față. Dintre testele de laborator trebuie amintită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
presiune parțială normală a oxigenului arterial exclude o embolie pulmonară masivă. Un pacient ventilat cu O2 100% poate avea un PaO2 de 100-450 mmHg, denotând un gradient alveolo-arterial mare, fără a exclude o embolie pulmonară masivă [3,11,12,13]. Electrocardiograma prezintă modificări la 75-90% din pacienții cu embolie pulmonară. Semnele de supraîncărcare ventriculară dreaptă pledează pentru o embolie pulmonară masivă (la 85% din pacienți apare inversiunea undei T în derivațiile anterioare, unda P este proeminentă în derivațiile II, III, și
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
dreaptă. Trebuie suspectată o tulburare vasculară pulmonară atunci când nu poate fi identificată altă cauză a dispneei [4,6]. EXPLORĂRI PARACLINICE Testele standard de laborator sunt nespecifice și similare celor din cazurile hipertensiunilor pulmonare de altă natură decât trombembolismul pulmonar cronic. - Electrocardiograma prezintă deviație axială dreaptă, semne de hipertrofie dreaptă și nu rareori bloc incomplet sau complet de ramură dreaptă. - Eco-Doppler venos periferic poate evidenția sechele de tromboză venoasă periferică la 35-45% din cazuri [1,2,6]. - Ecocardiografia transtoracică evidențiază în funcție de stadiul
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
gr. έλαύω, - ειν vb. "a ghida, a împinge"): med. ro. elastomer (cf. fr. élastomère; en. elastomer); electro-/ electri- "electricitate" (cf. gr. ήλερον, -ου s.n. "aur verde, electron; lat. electrum, -i s.n. "chihlimbar; aliaj de aur și de argint"): med. ro. electrocardiogramă, s.f. (cf. fr. électrocardiogramme s.m.; en. electrocardiogram); embol(o)- "embolia" (cf. gr. έμβολος, - ου s. m. "pană, zăvor, dop"); empirio- "experiență" (cf. gr. έμπειρία, - ας s.f. "experiență, abilitate"); eo- "de început", "cel mai vechi" (cf. gr. έως, -ω s.f. "auroră
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
respirație, i-au amorțit mîinile, mușchii (mai ales cei de pe partea stîngă) i s-au încordat, transpira, tremura și avea junghiuri puternice în piept. Și-a lăsat bebelușul în sală și a alergat după ajutor. I s-a făcut o electrocardiogramă, dar medicii nu au observat nimic anormal. De atunci, simptomele s-au repetat; de cel puțin trei ori pe lună, femeia acuza palpitații, se temea să nu facă un atac de cord și cerea ajutor specializat. După primul infarct, doamna
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu un atac de panică pot surveni oricînd. Deși pot apărea în timpul exercițiilor și se pot agrava odată cu accentuarea efortului fizic, ele apar din senin chiar și în timpul somnului. În cele din urmă, dacă un medic v-a făcut o electrocardiogramă (cu un aparat care măsoară schimbările electrice ale inimii) și v-a pus un diagnostic bun, atunci atacurile nu sînt provocate de o boală de inimă. Bolile cardiace produc schimbări evidente în activitatea electrică a inimii; atacurile de panică determină
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
moment. Desigur, simptomele de panică pot apărea concomitent cu un efort fizic și se pot înrăutăți dacă sînt asociate cu efortul, însă sînt diferite de simptomele unui infarct. Nu în ultimul rînd, dacă ați făcut un control medical și o electrocardiogramă (prin care se măsoară modificările electrice din inimă) și vi s-a spus că totul este în regulă, puteți trage concluzia că atacurile de care suferiți nu sînt provocate de o afecțiune cardiacă. Bolile de inimă produc modificări evidente ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestuia care, la 14 ani câți avea, știa nu numai rusa, dar și Moscova pe dinafară; avea o tristețe imediată, care mă făcu s-o numesc, în gând, „Netocika Nezvanova” și s-o rog să stea lângă mine cât durează electrocardiograma; acceptă, ținându-mi strâns palma între degetele ei lungi și subțiri; am întrebat-o dacă învață pianul și a zis că da, la o școală specială de pe lângă Conservator; am vrut să știu unde ajunsese, mi-a răspuns cuminte că face
Supraviețuirile 6. În jungla unui bloc de gheață by Radu Cosașu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2292_a_3617]
-
chiar dacă inima mea bătea liniștită, amnezică. Atoateștiutoare, din câteva fraze la poartă, din câțiva pași prin clădirea liniștită - o spețpoliclinică e o spețpoliclinică, nu? -, fetița, ținându-mă de mână, mă aduse în fața unei rusoaice vârstnice, rubiconde, în anticamera serviciului de electrocardiograme. Netocika mea îmi traduse repede să mă dezbrac de cămașă și maiou, mi le puse chiar ea pe spătarul scaunului și intrarăm în cabinetul propriu-zis unde operatoarea mă invită melodios pe masa de operație; m-am întins, privind-o mai
Supraviețuirile 6. În jungla unui bloc de gheață by Radu Cosașu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2292_a_3617]