725 matches
-
valvular, uneori și cel parietal cu posibilă evoluție spre ulcerații sau perforații. Cicatrizarea acestor leziuni poate produce de multe ori importante deformări ale valvulelor urmate de tulburare funcționale grave. În funcție de izolarea sau nu a agenților patogeni, de la nivelul leziunilor endocardice, endocarditele se clasifică în neinfecțioase (sau nemicrobiene) și infecțioase sau microbiene (bacteriene). Etiologia bacteriană a endocarditei, varietatea, caracterul infecțios al unor patogeni, capacitatea de bacteriemie cu afectarea la distanță a unor entități endocardiace cu complicații grave, uneori fatale, constituie o etapa
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
poate produce de multe ori importante deformări ale valvulelor urmate de tulburare funcționale grave. În funcție de izolarea sau nu a agenților patogeni, de la nivelul leziunilor endocardice, endocarditele se clasifică în neinfecțioase (sau nemicrobiene) și infecțioase sau microbiene (bacteriene). Etiologia bacteriană a endocarditei, varietatea, caracterul infecțios al unor patogeni, capacitatea de bacteriemie cu afectarea la distanță a unor entități endocardiace cu complicații grave, uneori fatale, constituie o etapa esențială în conducerea procesului infecțios din patologia stomatologică. Dintre toate manifestările patologice, determinate posibil cauzal
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
bacteriemie cu afectarea la distanță a unor entități endocardiace cu complicații grave, uneori fatale, constituie o etapa esențială în conducerea procesului infecțios din patologia stomatologică. Dintre toate manifestările patologice, determinate posibil cauzal de procedurile dentare, prin gravitatea și consecințele prognostice, endocardita infecțioasă este încă prima în top. Gradul de risc bacterian al procedurilor dentare este, în principal, legat de tipul operațiunii efectuate, gradul de lezare și distrucție a țesuturilor moi, de durata, suprafața de țesuturi afectate, cât și de patogenitatea agenților
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
crescut față de determinările bacteriemice postprocedurale, care trebuie cu grijă identificați anamnestic, apoi confirmați clinic și prin examinări specifice, față de care profilaxia preprocedurală, intra- și post-procedurală trebuie obligatoriu să respecte anumite norme specifice ca mod de intervenție și timpul de aplicare. Endocardita infecțioasă (EI) este determinată de proliferarea microorganismelor (bacterii, fungi, chlamidii sau rickettsii) pe endoteliul cardiac (endocard). Endoteliul valvular (spre deosebire de cel parietal sau aparatul subvalvular) reprezentă cea mai frecventă localizare a infecției în aparatul cardiovascular. Această proliferare de la nivel endocardic determină
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
valvular (spre deosebire de cel parietal sau aparatul subvalvular) reprezentă cea mai frecventă localizare a infecției în aparatul cardiovascular. Această proliferare de la nivel endocardic determină apariția vegetației (masă de dimensiuni variabile), formată din: trombocite, fibrină, microcolonii de germeni și celule inflamatoare (puține). Endocardita infecțoasă poate apărea atât pe cord sănătos, cât și pe cord anterior afectat sau pe proteze valvulare. Localizarea la nivelul șunturilor arterio-venoase determină apariția endarteritei infecțioase. Endocardita infecțioasă post-procedurală nu este o afecțiune comună, dar este potențial periculoasă. Este o
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dimensiuni variabile), formată din: trombocite, fibrină, microcolonii de germeni și celule inflamatoare (puține). Endocardita infecțoasă poate apărea atât pe cord sănătos, cât și pe cord anterior afectat sau pe proteze valvulare. Localizarea la nivelul șunturilor arterio-venoase determină apariția endarteritei infecțioase. Endocardita infecțioasă post-procedurală nu este o afecțiune comună, dar este potențial periculoasă. Este o afecțiune rară a suprafeței endocardice cu o incidență de aproximativ 4 la 100.000 persoane prelucrate procedural pe an. În era pre-antibioticelor, afecțiunea era în general fatală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pre-antibioticelor, afecțiunea era în general fatală, iar mortalitatea și astăzi este încă ridicată, de până la 20%. În ultimii 60 de ani, profilaxia cu antibiotice a fost considerată ca protectoare, iar îngrijirea dentară ca potențial riscantă pentru pacienții cu risc de endocardită infecțioasă, dar această viziune este foarte controversată. În etiopatogenia endocarditei infecțioase trebuie discutate câteva aspecte privând leziunile cardiace preexistente, poarta de intrare, agenții infecțioși, precum și mecanismele colonizării endocardului. Leziunile preexistente ale endocardului (congenitale sau dobândite) - de obicei subacută, sunt: •Valvulopatii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
este încă ridicată, de până la 20%. În ultimii 60 de ani, profilaxia cu antibiotice a fost considerată ca protectoare, iar îngrijirea dentară ca potențial riscantă pentru pacienții cu risc de endocardită infecțioasă, dar această viziune este foarte controversată. În etiopatogenia endocarditei infecțioase trebuie discutate câteva aspecte privând leziunile cardiace preexistente, poarta de intrare, agenții infecțioși, precum și mecanismele colonizării endocardului. Leziunile preexistente ale endocardului (congenitale sau dobândite) - de obicei subacută, sunt: •Valvulopatii reumatismale •Proteze valvulare, șunturi sau conducte sistemico - pulmonare •Cardiopatii congenitale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau dobândite) - de obicei subacută, sunt: •Valvulopatii reumatismale •Proteze valvulare, șunturi sau conducte sistemico - pulmonare •Cardiopatii congenitale (! DSA; defecte corectăte) •CMHO •PVM (+ RM) •EI în antecedente •indivizii cu abuz de droguri iv. Porți de intrare primare pentru germenii care provoacă endocardita pe valvă nativă dobândită în comunitate: •cavitatea bucală: Streptococcus viridans •tegumentar: stafilococi •tract gastrointestinal: Streptococcus bovis •tract genitourinar: enterococ •tract respirator superior: cocobacili gram-negativi pretențioși din grupul HACEK (Actinobacillus actinomycetemcomitans; Haemophilus spp; Eikenella corrodens; Cardiobacterium hominis; Kingella). Factori de risc
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
țesut infectat NU se efectuează intervenții chirurgicale de mică amploare în cabinetul de medicină dentară pacienților cu risc major sau mediu ! Profilaxia cu antibiotice ar trebui rezervată pentru pacienții dentari cu risc crescut, cum ar fi cei cu: proteză endovasculară, endocardită anterioară, cardiopatiile congenitale-cianogene complexe, fistulele pulmonare sistemice produse chirurgical și altele, care comportă un risc moderat, cum ar fi: boala valvulară dobândită, prolapsul de valvă mitrală, miocardiopatia hipertrofică, bay-pass-ul aortocoronarian. La ora actuală, atitudinea medicilor față de profilaxia infecției diverselor structuri
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de studii-caz, prezente în literatura de specialitate. Nu există o directivă fermă a unui organism internațional care patronează patologia cardio-vasculară și cea stomatologică. Deși nesusținută de probe științifice, Academia Americană de Cardiologie recomandă ca „indivizii cu risc de dezvoltare a endocarditei bacteriene să mențină cea mai bună igienă orală posibilă”. Alți autori au enunțat că „păstrarea unei bune sănătăți orale și, prin urmare, reducerea bacteriemiilor zilnice este o cale mai importantă pentru prevenirea endocarditei decât administrarea preventivă de antibiotice înaintea intervențiilor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ca „indivizii cu risc de dezvoltare a endocarditei bacteriene să mențină cea mai bună igienă orală posibilă”. Alți autori au enunțat că „păstrarea unei bune sănătăți orale și, prin urmare, reducerea bacteriemiilor zilnice este o cale mai importantă pentru prevenirea endocarditei decât administrarea preventivă de antibiotice înaintea intervențiilor dentare susceptibile”. Principiul profilaxiei EI a fost dezvoltat pe baza studiilor observaționale de la începutul secolului al XX-lea. Antibioterapia profilactică periprocedurală poate preveni EI la pacienții cu factori predispozanți. Utilizarea extensivă și inadecvată
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
buco-dentare pot reprezenta fie debutul, fie stadiul evolutiv sau chiar oferă date despre prognosticul unor afecțiuni. Au fost descrise manifestări buco-dentare la bolnavii cardiovasculari ce aveau: 1. hipertensiune arterială-HTA 2. cardiopatie ischemică-CI 3. unele afecțiuni valvulare (valvulopatii-VVP: insuficiența aortică-IA) 4. endocardita infecțioasă (EI) 5 aritmii (AR) 6. insuficiența cardiacă (IC); cord pulmonar (CP) 7. boli ale arterelor periferice (BAP) 8. reacții medicamentoase la medicația cardiacă 1. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială este cunoscută sub numele de silent killer a omenirii. Cei mai mulți dintre
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
orale evidențiază modificări atrofice ale țesutului osos. Corelația dintre amigdalite, infecțiile de focar dentare și leziunile valvulare de origine reumatică a fost stabilită demult și nu mai trebuie pusă la îndoială. Din păcate, în reumatismul articular acut, ca și în endocardita bacteriană, se acordă o atenție mai puțină focarelor de infecție de la nivelul dinților cariați, a pungilor gingivale din periodontopatii și, în primul rând, pioreei alveolare. Studiul microflorei pungilor dento-gingivale a stabilit prezența unei flore cocice abundente (streptococ, stafilococ), atât a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele de însoțire din stenoza mitrală prezintă variate forme clinice, printre care notăm: a) stomatita pseudomembranoasă cu exudat fibrinos; b) stomatita ulcero-necrozantă. 4. Endocarditele Endocardita este inflamația endocardului valvular și parietal de cauză infecțioasă. Periodontita și procedurile dentare pot fi factori potențiali în bacteremia tranzitorie (Herzberg MC, 1996; Daly CG, 2001). Quirynen M. (2000) considera ca masticația blândă poate elibera endotoxine bacteriene în sânge
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele de însoțire din stenoza mitrală prezintă variate forme clinice, printre care notăm: a) stomatita pseudomembranoasă cu exudat fibrinos; b) stomatita ulcero-necrozantă. 4. Endocarditele Endocardita este inflamația endocardului valvular și parietal de cauză infecțioasă. Periodontita și procedurile dentare pot fi factori potențiali în bacteremia tranzitorie (Herzberg MC, 1996; Daly CG, 2001). Quirynen M. (2000) considera ca masticația blândă poate elibera endotoxine bacteriene în sânge la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
alungirea anormală a papilelor linguale, albicioase, datorită unei masticații insuficiente, mai ales când starea generală este modificată. Este cunoscut că starea bacteriemică apare în 50-60% la cazurile cu intervenții stomatologice pe focare septice dentare. Acestea pot fi uneori urmate de endocardite. S-au pus în evidență bacteriemii în 24% din cazuri după periajul energic al dinților sau după spălături bucale intense și manipulari gingivale la persoanele cu periodontită sau gingivită cronică. Sursa infecțioasă rămâne importantă în etiopatogenia endocarditelor subacute, așa cum rezultă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
uneori urmate de endocardite. S-au pus în evidență bacteriemii în 24% din cazuri după periajul energic al dinților sau după spălături bucale intense și manipulari gingivale la persoanele cu periodontită sau gingivită cronică. Sursa infecțioasă rămâne importantă în etiopatogenia endocarditelor subacute, așa cum rezultă din multe cercetari. Bacteriemia rezultată din manifestări dentare este tranzitorie. Un dinte corect tratat este sterilizat, însă dinții devitalizati sunt septici în 50% din cazuri, chiar după antibioterapie masivă. La un cardiac, toți dinții suspecți trebuie extrași
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
este sterilizat, însă dinții devitalizati sunt septici în 50% din cazuri, chiar după antibioterapie masivă. La un cardiac, toți dinții suspecți trebuie extrași (Daly CG & Mitchell DH; 2001). Extracția se hotărăște în două situații: 1) când bolnavul este suferind de endocardită bacteriană, internistul va decide momentul intervenției asupra focarului dentar; 2) când bolnavul prezintă factori de risc de endocardită, se va face intervenția stomatologico-chirurgicală, sub protecția de antibiotice, atât înainte, cât și după extracția dentară. Bacteriemia postextracțională. Cea mai mare parte
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
toți dinții suspecți trebuie extrași (Daly CG & Mitchell DH; 2001). Extracția se hotărăște în două situații: 1) când bolnavul este suferind de endocardită bacteriană, internistul va decide momentul intervenției asupra focarului dentar; 2) când bolnavul prezintă factori de risc de endocardită, se va face intervenția stomatologico-chirurgicală, sub protecția de antibiotice, atât înainte, cât și după extracția dentară. Bacteriemia postextracțională. Cea mai mare parte a intervențiilor dento-periodontale sunt însoțite de bacteriemii, dar procentul cel mai ridicat este dat de extracțiile dentare. Pentru
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
parte a intervențiilor dento-periodontale sunt însoțite de bacteriemii, dar procentul cel mai ridicat este dat de extracțiile dentare. Pentru persoanele sănătoase, intervențiile sunt inofensive, dar ele pot declanșa la bolnavii cu cardiopatii congenitale sau dobândite apariția unor complicații foarte grave (endocardita subacută, boala Osler). Se pot întâlni streptococi viridans, anaerobi, candida (fig. 4.8) etc. Folosirea anesteziei cu adrenalină crește procentul anaerobilor dat de vasoconstrictie, care reduce oxigenarea. 5. Aritmii Aritmia (AR) este un termen generic utilizat pentru orice grup complex
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
boli (stomatita pseudo-membranoasă din infarctul miocardic), alteori la sfârșitul ei (limba prajită depapilată) ca în insuficiența cardiacă globală sau cordul pulmonar cronic. 3.Tratamentul complet al unei boli cardiace se efectuează atât de medicul internist, cât și de stomatolog (exemplu: endocardita bacteriană, endocardita reumatismală). 4.Exista o patogenie comună a manifestărilor bucale dentare și a celor cardiovasculare (hipertensiunea arterială, infarctul miocardic etc.). 5.Evoluția și prognosticul unei boli cardio-vasculare se pot aprecia și după prezența sau dispariția manifestărilor buco-dentare. Cap. V.
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pseudo-membranoasă din infarctul miocardic), alteori la sfârșitul ei (limba prajită depapilată) ca în insuficiența cardiacă globală sau cordul pulmonar cronic. 3.Tratamentul complet al unei boli cardiace se efectuează atât de medicul internist, cât și de stomatolog (exemplu: endocardita bacteriană, endocardita reumatismală). 4.Exista o patogenie comună a manifestărilor bucale dentare și a celor cardiovasculare (hipertensiunea arterială, infarctul miocardic etc.). 5.Evoluția și prognosticul unei boli cardio-vasculare se pot aprecia și după prezența sau dispariția manifestărilor buco-dentare. Cap. V. IMPORTANȚA PATOLOGIEI
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la copil și adultul tânăr. Prin mecanisme complexe, multiple și incomplet cunoscute pot să apară la distanță complicații de temut: o oculare (iridociclite, uveite, corioretinite); o respiratorii (bronșite cronice, în unele cazuri astmatiforme, procese infecțioase apicale, peribronșita supurată); o cardiovasculare (endocardită septică, pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite postanginoase, osteomielite și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Endocardita infecțioasă 24.1. Clasificare, epidemiologie, condiții clinice asociate Endocardita infecțioasă (EI) se definește prin formarea de vegetații, leziuni patologice caracteristice, ca urmare a colonizării endocardului de către microorganisme. Infecția endocardului se face cel mai frecvent cu bacterii și mai rar cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]