791 matches
-
asupra celulelor tubular. Stimularea simpatică face parte din reacția de stres și reduce eliminările de apă și Na+ pentru a păstra un volum circulant optim. Controlul hormonal și prin autacoizi al circulației renale Pe lângă noradrenalină și adrenalină, endotelinul eliberat de endoteliul vascular are efect vasoconstrictor, reducând GFR în condiții traumatice și patologice. Angiotensina II are efecte constrictoare mai ales asupra arteriolelor eferente, crescând presiunea hidrostatică glomerulară și în același timp reducând fluxul sanguin renal. Oxidul nitric derivat din endoteliu scade rezistența
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
eliberat de endoteliul vascular are efect vasoconstrictor, reducând GFR în condiții traumatice și patologice. Angiotensina II are efecte constrictoare mai ales asupra arteriolelor eferente, crescând presiunea hidrostatică glomerulară și în același timp reducând fluxul sanguin renal. Oxidul nitric derivat din endoteliu scade rezistența vasculară renală și crește GFR. Prostaglandinele (PGE2 and PGI2) și bradikinina sunt substanțe vasodilatatoare, care deși nu sunt de importanță majoră în reglarea fluxului sanguin renal, ar putea fi implicați în contracararea unor efecte adrenergice prea puternice, prevenind
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
fluidele și solviții trec în capsulă), urina (reprezintă filtratul minus substanțele reabsorbite + substanțele secretate), calea de reabsorbție (proces transepitelial). Compartimentele implicate în procesul de absorbție sunt: lumenul tubular (membrana apicală), epiteliul tubular (membrana bazolaterală), interstițiul renal (între celulele tubulare și endoteliul capilarelor peritubulare). Suprafața luminală a celulelor tubulare este foarte mare datorită marginii în perie cu care este dotată. La acest nivel există o multitudine de canale ionice și transportori proteici care asigură trecerea substanțelor hidrosolubile din lumenul tubular în celula
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
Aceasta se realizează cu ajutorul vasa recta, vase lungi, ce coboară de la limita între corticală și medulară și merg în paralel cu ansele. Aceste sunt atât arteriole cât și venule. Vasa recta ascendente sunt capilare fenestrate, iar cele descendente au un endoteliu continuu, cu proteine transportori pentru uree și aquaporine. Vasa recta mențin hipertonicitatea cu ajutorul unui mecanism numit schimb în contracurent. Electroliții și alți solviți, mai ales ureea, cere sunt prezenți în concentrații mari în medulară, difuzează în vasa recta descendente, deoarece
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
din trilioanele de celule ce alcătuiesc corpul uman, iar LEC este reprezentat de totalitatea lichidelor extracelulare. Din punct de vedere al compoziției, aceste două compartimente sunt foarte deosebite. LEC se poate împărți din nou în două subcompartimente majore, separate de endoteliul vascular. Plasma sângelui și limfei este LEC circulant din sistemul cardio-vascular, reprezentând ~25% din LEC (fig. 108). Lichidul interstițial (LI) este lichidul extracelular care scaldă toate celulele țesuturilor și prin intermediul căruia se realizează toate schimburile între celule și sânge. Insumând
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
3]. Rejecția hiperacută (supraacută): Se datorează unei evaluări deficitare pretransplant a compatibilității dintre donator și receptor. Principalul diagnostic diferențial se face cu leziunea de ischemie - reperfuzie. Anticorpii preformați anti HLA sau anti ABO, pot declanșa o reacție umorală fulminantă împotriva endoteliului vascular din plămânul transplantat, ce antrenează tromboza vaselor sanguine și insuficiența consecutivă a grefei; reacția poate să apară într-un interval de câteva minute până la câteva ore de la transplant. Rejecția hiperacută are un prognostic nefavorabil și poate duce la pierderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
activare celulară și/sau apoptoză, care devin locul de asamblare pentru diverse molecule procoagulante și cărăuși ai factorului tisular, cel mai important promotor al generării de trombină (31). Rămân multe probleme neelucidate referitoare la interacțiunea hematiilor, componentelor plasmei, microparticulelor și endoteliului vascular la vârstnici. Inflamația ar putea fi elementul-cheie care afectează echilibrul hemostazei, care acționează asupra unui sistem venos modificat structural și func ional alături de răspunsul modificat la droguri (5). 34.1.3. Diagnostic Diagnosticul de TVP la vârstnici poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
simptomelor și îmbunătățirea aspectului cosmetic local. Pentru realizarea acestor scopuri, metodele endovenoase includ scleroterapia (cu sau fără ghidaj ecografic), ablația endovenoasă laser sau cu radiofrecvență și laserele cutanate sau lumină pulsatilă. Efectul direct al acestor metode este de a distruge endoteliul venos cauzând trombozarea secundară și fibroza venei. Nu vor fi discutate detaliile tehnice ale fiecărei proceduri, dar vor fi precizate pe scurt avantajele și indicațiile fiecăreia. Tehnica chirurgicală deschisă a fost standardul de aur în secolul trecut, iar pentru unii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
citostatic sau combinație de citostatice sau imunoterapie nu au adus un beneficiu de supraviețuire, motiv pentru care nu există un tratament standard recomandat, situație rar întâlnită în oncologie. În schimb hepatocarcinomul este o tumoră înalt vascularizată din artera hepatică, iar endoteliul de la nivelul vaselor tumorale exprimă markeri distincți. Există o pleiadă de factori angiogenetici implicați în progresia hepatocarcinomului: VEGF (vascular endothelial growth factor), PDGF (platelet derived growth factor), TGF α si β (transforming growth factor), b FGF (basic fibroblast growth factor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
reprezentată de mitocondrie. La nivelul celulei β pancreatice, radicalii liberi pot sta la baza unor tulburări care merg de la disfuncția insulinosecretorie până la apoptoza β celulară. La nivelul țesuturilor periferice, excesul de radicali liberi poate contribui la apariția complicațiilor degenerative cronice. Endoteliul vascular pare a fi, și el, ținta predilectă a dezechilibrelor metabolice generatoare de radicali liberi. Istoricul complicațiilor cronice este complex și va fi menționat la capitolele dedicate acestui subiect. Relația acestor complicații cronice cu controlul metabolic a avut, la rândul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
24, 28, 49, 52, 55, 67, 74, 75, 81, 90, 91). Același efect ar fi indus și de creșterea AGL (din sporita masă adipocitară) sau de scăderea producției de adiponectină (6, 12, 16, 25, 27, 30, 84). Răspunsul crescut al endoteliului vascular (producție excesivă de VEGF) la diabeticii supraponderali poate explica configurația fenotipică a complicațiilor vasculare cronice înregistrată la acești pacienți (26, 65). 6.3.2. Fenotipul normoponderal Deși aflat pe locul 2 ca frecvență printre formele de diabet (~ 15% din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
a apărut ca o entitate distinctă în ultimele două decenii, iar mecanismele fiziopatologice implicate sunt multiple și incomplet elucidate. La nivel vascular scade complianța arterelor mari prin modificări structurale la nivelul pereților arteriali, iar disfuncția endotelială reduce vasodilatația dependentă de endoteliu. Rigiditatea arterelor mari se asociază cu creșterea vitezei undei pulsului care are drept consecință creșterea tensiunii arteriale (TA) sistolice și scăderea TA diastolice. Vârstnicii au frecvent HTA sistolică izolată și creșterea presiunii pulsului. La nivelul cordului, modificările structurale miocitare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
recomandă a fi tratați profilactic cu inhibitori de pompă de protoni, iar iradierea întreruptă la trombocitopenie sub 50.000/µl [51]. O altă complicație notabilă, deși rar raportată, este reactivarea hepatitei B virale, foarte probabil mediată de interleukina-6 eliberată de endoteliul iradiat [52]. TOXICITATEA TARDIVĂ Include decompensarea hepatică progresivă (spre deosebire de boala hepatică radio-indusă care remite în general în 1-2 luni) - prin fibroză și atrofie, stricturi biliare sau duodenale, ulcerații gastrointestinale. Date fiind noutatea studiilor de RT focală și numărul relativ redus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
cel precoce, expresia să corelându-se cu progresia și prognosticul CHC [267]. Nivelul seric al VEGF este un marker surogat al expresiei VEGF la nivel tumoral. Se presupune că creșterea nivelului seric al VEGF s-ar datora leziunilor produse la nivelul endoteliului vascular prin invazia vasculara tumorala, care determină activarea plachetară și eliberarea VEGF [268]. Aceasta corelație între nivelul seric al VEGF și numărul trombocitelor a stat la baza propunerii că raportul VEGF/trombocite să fie utilizat pentru determinarea nivelului seric „adevărat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
drept cofactor sistemul NADP/NADPH și NAD/NADH. Afinitatea pentru glucoză a aldozo reductazei (notată prescurtat și ca AR2) este mult mai mică decât a hexokinazei. AR este localizată la nivelul ochiului (cristalin, retină), nervilor periferici, celulelor insulare beta pancreatice, endoteliului și celulelor tubulare renale. Reglarea activității sale se face în condiții fiziologice în funcție de gradul de hipertonie extracelulară: încărcarea osmotică extracelulară determină stimularea osmoreceptorilor membranari care activează un sistem de proteinkinaze specifice (protein kinaze mitogen activate, MAPK), având drept rezultat stimularea
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
ale retinopatiei diabetice sistemul TGF-β este exprimat în cantități mici, ceea ce ar avea două explicații posibile: reducerea numărului de pericite și îngroșarea membranei bazale cu reducerea contactului dintre procesele podocitare și celulele endoteliale și diminuarea influenței inhibitorii a TGF-β asupra endoteliului (14). În fazele tardive ale retinopatiei diabetice proliferative, concentrația vitreală a TGF-β crește probabil prin activarea precursorilor sub acțiunea α2 antiplasminei care pătrunde local prin distrucția barierei retină-sânge (8). La nivel renal, majoritea studiilor in vivo (8) dovedesc creșterea expresiei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
al TGF-β și că există o distribuție bine stabilită a componentelor acestui sistem la nivel renal; de exemplu, la nivel glomerular se constată o creștere a concentrației TGF-β1 și o scădere a concentrației TGF-β2. Grupul factorilor de creștere derivați din endoteliul vascular (VEGFs) cuprinde cel puțin cinci izoforme diferite de glicoproteine dimerice (8). Ulterior au fost descrise cel puțin două tipuri de receptori specifici cu afinitate mare (high-affinity VEGFR-1, VEGFR-2) (8). VEGFs au o pronunțată acțiune angiogenetică și efecte asupra permeabilității
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
celulele endoteliale și ale epiteliului retinian s-a postulat că evenimentele patologice mediate de acesta sunt declanșate doar în prezența leziunii endoteliale. FGF acid are funcții asemănătoare cu FGF bazic (14). S-a demonstrat că stimulează migrarea și proliferarea celulelor endoteliului vascular, fibroblastelor, celulelor gliale și a celulelor epiteliului pigmentar retinian dar acțiunea sa este mai slabă decât a bFGF. A fost izolat atât în structurile oculare normale (14) cât și în structurile preretiniene (conjuctivă, cornee, epiteliul subcapsular al cristalinului, procese
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
că un rol mult mai important îl deține acumularea AGEs (stresul carbonilic) deoarece intermediarii carbonilici izolați din focarele lezionale provin atât din calea oxidativă cât și din cea neoxidativă iar terapia antioxidantă are rezultate controversate. Alterarea proprietății de barieră a endoteliului ar putea fi explicată de următoarele modificări precoce endoteliale întâlnite în retinopatia diabetică (15): (1) intensificarea endocitozei endoteliale, observată încă din primele 6 săptămâni de la inducerea diabetului. La om, intensificarea expresiei antigenului PAL-E (asociat în mod normal veziculelor plasmalemale și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de următoarele modificări precoce în retinopatia diabetică (15): (1) creșterea sintezei diverselor componente ale membranei bazale (colagen IV, fibronectină, β1 integrină), care ar determina îngroșarea acesteia și care, deși are semnificație incertă în diabet, ar putea altera proprietățile antitrombogenice ale endoteliului. (2) scăderea concentrației activatorului plasminogenului, creșterea inhibitorului activatorului plasminogenului, a moleculei de adeziune ICAM 1 și a prostaciclinei, constatate atât la om cât și la șobolani. Toate ar fi posibile explicații ale disfuncției endoteliale. (3) intensificarea procesului de apoptoză, în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
special prin amplificarea producției de specii reactive de oxigen și formarea AGEs. S-a sugerat chiar că nefropatia este o manifestare specifică a unei disfuncții endoteliale generalizate în diabet (22) și că glomeruloscleroza este de fapt expresia interacțiunii deficitare dintre endoteliu și mezangiul glomerular. Mai mult, disfuncția endotelială ar putea fi o explicație a asocierii dintre rata de excreție urinară crescută și frecvența mare a leziunii aterosclerotice în diabet. În Tab.3 sunt enumerate cauzele posibile ale disfucției endoteliale în boala
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
eozinofile, bazofile, neutrofile Fiziologic neutrofilele sunt în număr de 4200 (1800-6700)/mm3, eozinofilele 200 (50-350)/mm3 și bazofilele 50 (15120)/mm3. În circulația sangvină se mențin aproximativ 10 ore. Sunt situate în două sectoare: circulant și marginal, adică lipit de endoteliul vascular. După un efort fizic moderat leucocitele marginale trec în sectorul circulant. Neutrofilele au rol în apărarea organismului prin fagocitoză (proces a cărui mecanism a fost descris în cadrul transportului transmembranar al macromoleculelor) numărul lor crescând în infecțiile bacteriene. Dețin cea
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
de către neutrofile, accelerând procesul. Datorită eliberării unor substanțe chimice de pe membrana celulară a bacteriilor fagocitate și intervenției unor anticorpi se inițiază mișcarea neutrofilelor înspre antigeni, fenomen ce poartă numele de chimiotactism. Granulocitele neutrofile, prin mișcări amoeboide, pot trece printre celulele endoteliului vascular în țesuturi, proces numit diapedeză. Neutrofilele fagocitează bacterii 28 28 în special în țesuturi, doar în infecții severe întâlnnindu-se în sânge neutrofile care au îndeplinit acest rol. Eozinofilele, în număr scăzut, fagocitează complexe imune, imunoglobuline denatuate sau agregate, eritrocite
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
fasciculului His ajung la vârful ventriculilor pe lângă septul interventricular, apoi se întorc distribuindu-se miocardului ventricular și se termină cu rețeaua subendocardică Purkinje. Pe fața internă a inimii se află endocardul, neted, care tapetează atriile și ventriculele, continuându se cu endoteliul vascular. Endocardul care căptușește atriile este mai gros decât cel ventricular. Endocardul se răsfânge și acoperă orificiile fibroase ale valvelor atrio-ventriculare și a celor semilunare de la baza vaselor mari. Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin valva tricuspidă (formată din
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
glucagon, catecolamine, tiroxină, cortizol, serotonină, și este diminuată de acetilcolină, hipoxie, hipercapnie și acidoză. 3.5. Fiziologia sistemului vascular Sistemul vascular este format din artere, vene și capilare și are rolul de a transporta sângele. Vasele sangvine sunt căptușite de endoteliu, a cărui suprafață netedă previne agregarea trombocitelor și coagularea sângelui. Structura peretelui vascular diferă în funcție de tipul vasului, în principiu cuprinzând țesut elastic, muscular și fibros. Astfel, arterele mari sunt de tip elastic, fibrele de elastină realizând distensia acestor vase la
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]