1,082 matches
-
apare, de obicei, edematoasă și eritematoasă în câteva minute sau ore după expunerea la medicamentul cauzal (fig. 4.11). Reacții similare apar la contactul cu materialele din latex utilizate în ingrijirea sănătații orale ceea ce recomandă substituția lor. Ulcerații nespecifice Necroza epitelială și ulcerațiile pot rezultă după aplicarea directă pe mucoasă a unor medicamente, cum ar fi aspirina, peroxidul de hidrogen și compuși de fenol. Mucoasa afectată apare albicioasă, cu eroziuni și ulcerații ale zonelor mai grav afectate. Disconfortul asociat poate fi
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
23-dihidroergosteril neiradiat. B. - VITAMINELE A ȘI DERIVAȚII LOR UTILIZAȚI ÎN PRINCIPAL CĂ VITAMINE Vitaminele A, zise antixeroftalmice sau de creștere, sunt indispensabile dezvoltării normale a corpului și în special a epidermei, a oaselor și a retinei; ele măresc rezistență țesuturilor epiteliale și joacă un rol în reproducere și în lactație. Sunt liposolubile și, în general, insolubile în apă. 1) Vitamina A(1) alcool (axeroftol, retinol (DCI)). Vitamina A(1) aldehida (retinena-1, retinal). Vitamina A(1) acid (tretinoina (DCl), acid retinoic). Vitamina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166830_a_168159]
-
realizat de diferite celule. Acest răspuns celular include: chemotaxia, recrutarea selectivă și migrarea transendotelială a celulelor, eliberarea de citokine și chemokine, localizarea celulelor în diferite compartimente ale mucoasei nazale, activarea și diferențierea diferitelor tipuri celulare (eozinofile, celule T, mastocite, celule epiteliale), prelungirea supraviețuirii lor, eliberarea de mediatori din aceste celule activate (histamina, cysteinyl leucotrienele), reglarea sintezei de Ig E locale și sistemice, comunicarea cu sistemul imun și măduva osoasă. Diagnostic pozitiv și diferențial Diagnosticul rinitei alergice se bazează pe anamneză (ce
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
căilor respiratorii din astm, totuși, mecanismul de bază rămâne necunoscut. Cea mai populară ipoteză la momentul actual este legată de inflamația căilor aeriene (fig. 7.1). In lichidul de lavaj bronhoalveolar s-au găsit un număr crescut de mastocite, celule epiteliale, neutrofile, eozinofile și limfocite, ca și diverși mediatori. Un proces inflamator activ este observat frecvent pe mostrele obținute prin biopsie endobronșică, chiar și de la pacienții asimptomatici. Căile aeriene pot fi edemațiate și infiltrate cu eozinofile, neutrofile și limfocite, cu sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ca și diverși mediatori. Un proces inflamator activ este observat frecvent pe mostrele obținute prin biopsie endobronșică, chiar și de la pacienții asimptomatici. Căile aeriene pot fi edemațiate și infiltrate cu eozinofile, neutrofile și limfocite, cu sau fără îngroșarea membranei bazale epiteliale. Poate exista, de asemenea, hipertrofie glandulară. Constatarea omniprezentă este o creștere generalizată în celularitate, asociată cu o densitate capilară mărită. Ocazional, poate fi, de asemenea, observată denudarea epiteliului. Deși traducerea acestor observații histologice în boală este încă incompletă, se crede
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
formează prin activarea sistemului imunitar. În funcție de mecanismul care determină activarea sistemului imunitar, se disting o varietate de noduli, a căror structură histologică diferă de granulomul infecțios din tuberculoză, granulomul reumatic, etc. Caracteristic pentru nodulii din sarcoidoză este faptul că celulele epiteliale și celulele macrofage pot fi evidențiate, însă țesutul mort nu (lipsește necroza centrală). De aceea, acești noduli mai poartă denumirea de granuloame fără cazeificare. Leziunile histologice elementare se pot găsi în numeroase organe, cea mai frecventă localizare fiind ganglio-mediastino-pulmonară, urmată
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se pare că o bacterie i-a atacat pe cei care au făcut baie vara trecută pe Plaja Purpurie. — În schimb, specialiștii noștri au determinat că soldatul Khapsek a fost strangulat, Înainte de i se tăia capul. Iar celebra peliculă, țesutul epitelial care-i acoperea gîtul, este din albuș de ou. În aceste condiții, faptul că avea sau nu conjunctivită mi se pare complet irelevant. — Asta nu Înseamnă nimic altceva decît că tot noi avem dreptate. Plaja Purpurie a fost frecventată cu
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]
-
CD34-, CD99-, bcl-2 pozitivă [15] și ocazional pozitivă pentru actină, desmină și alfa 1 antichemotripsină [7, 9]. De asemenea, această tumoră este, în general, negativă pentru proteina S100, antigenul carcinoembrionar, CD31, antigenul legat de factorul VIII, sinapto-fizina, antigenul de membrană epitelială [6, 9]. Studii de fluxcitometrie ADN Aceste studii descriu un pattern ADN diploid și o fază S joasă [16]. Diagnostic clinic Peste 50% dintre pacienți sunt asimptomatici, leziunea, fiind descoperită întâmplător radiologic. Când sunt prezente, simptomele sunt legate de efectul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nivelul plămânului, ficatului, rinichilor, suprarenalelor și mai rar în os, splină, pancreas, SNC [30]. Aspect microscopic Din punct de vedere microscopic, mezoteliomul pleural malign difuz se formează din celula stem mezotelială pluripotentă, existând trei tipuri histologice de mezoteliom (clasificarea OMS): epitelial, fibros și bifazic. Clasificarea Hammer a mezoteliomului pleural malign difuz împarte mezoteliomul în următoarele categorii:epitelial: tubulo-papilar, epitelioid, glandular, cu celule mari (gigante), cu celule mici, adenoid-chistic, cu celule cu inel cu sigiliu;sarcomatoid (fibros, sarcomatos, mezenchimal);mixt (epitelial-sarcomatoid, bifazic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Din punct de vedere microscopic, mezoteliomul pleural malign difuz se formează din celula stem mezotelială pluripotentă, existând trei tipuri histologice de mezoteliom (clasificarea OMS): epitelial, fibros și bifazic. Clasificarea Hammer a mezoteliomului pleural malign difuz împarte mezoteliomul în următoarele categorii:epitelial: tubulo-papilar, epitelioid, glandular, cu celule mari (gigante), cu celule mici, adenoid-chistic, cu celule cu inel cu sigiliu;sarcomatoid (fibros, sarcomatos, mezenchimal);mixt (epitelial-sarcomatoid, bifazic);tranzițional;desmoplastic [39]. Mezoteliomul epitelial este cel mai frecvent (50-70% din cazuri), având un prognostic mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Hammer a mezoteliomului pleural malign difuz împarte mezoteliomul în următoarele categorii:epitelial: tubulo-papilar, epitelioid, glandular, cu celule mari (gigante), cu celule mici, adenoid-chistic, cu celule cu inel cu sigiliu;sarcomatoid (fibros, sarcomatos, mezenchimal);mixt (epitelial-sarcomatoid, bifazic);tranzițional;desmoplastic [39]. Mezoteliomul epitelial este cel mai frecvent (50-70% din cazuri), având un prognostic mai bun decât celelalte tipuri. Celulele au un pattern tubulo-papilar, cu celule cuboidale ce au nuclei distincți. Această formă este greu de diferențiat de adenocarcinom [30]. Mezoteliomul sarcomatoid este mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fibrosarcomatos, storiform, hemangiopericitomatos, pleomorf și desmoplastic. Celulele au formă neregulată, ovalară, cu nuclei care nu sunt vizibili la microscop. Se diferențiază prin teste imunohistochimice, de sarcoame [30, 32]. O parte, 20-40%, dintre mezotelioame sunt bifazice, fiind o combinație de tip epitelial și sarcomatoid. Aceste mezotelioame au un prognostic mai prost [30]. Criteriile de malignitate sunt următoarele:invazia stromală, cu penetrare profundă a pleurei îngroșate sau a mușchilor/grăsimii de la nivelul peretelui toracic sau a unui organ;atipia marcată;necroza sau pattern
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
prognostic mai prost [30]. Criteriile de malignitate sunt următoarele:invazia stromală, cu penetrare profundă a pleurei îngroșate sau a mușchilor/grăsimii de la nivelul peretelui toracic sau a unui organ;atipia marcată;necroza sau pattern-ul storiform [11]. Aspect imunohistochimic Mezoteliomul epitelial este pozitiv la keratină, calretinin, WT-1, N-caderin, trombomodulin, mezotelin și negativ la antigenul carcinoembri-onar, BerEp 4, PASD și Leu 1 [9, 41]. Mezoteliomul sarcomatoid este pozitiv la citokeratină, vimentină și α actin (în 30% dintre cazuri) [20]. Microscopie electronică Mezoteliomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
este pozitiv la keratină, calretinin, WT-1, N-caderin, trombomodulin, mezotelin și negativ la antigenul carcinoembri-onar, BerEp 4, PASD și Leu 1 [9, 41]. Mezoteliomul sarcomatoid este pozitiv la citokeratină, vimentină și α actin (în 30% dintre cazuri) [20]. Microscopie electronică Mezoteliomul epitelial are microvili lungi, sinuoși, neacoperiți de glicocalix, în timp ce adenocarcinomul are microvili scurți, acoperiți de glicocalix [41]. Acest tip de mezoteliom prezintă desmozomi largi, complexe joncținale proeminente, tonofilamente perinucleare, canaliculi intracelulari. Se produc cantități excesive de acid hialuronic care acoperă microvilii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
varietate de gene, incluzând receptorul factorului de creștere epidermal, receptorul pentru insulină și gene reglatoare ale ciclului celular (INK4a/ARF, p16, NF2). Secvența SV40Tag este prezentă frecvent în cazul mezoteliomului pleural malign difuz. Metilarea aberantă RASSF1A, mai frecventă în mezoteliomul epitelial, este corelată cu un prognostic prost [41]. Studii de fluxcitometrie ADN Până la 65% dintre mezotelioame sunt diploide și au rate de proliferare mică [39]. DIAGNOSTIC CLINIC Simptomatologia mezoteliomului pleural malign difuz se datorează creșterii tumorii care determină invazia structurilor înconjurătoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
30]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Teste de sânge S-au constatat la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz prezența anemiei hemolitice autoimune, a hipercalcemiei, a hipoglicemiei, a hipercoagulabilității, a trombocitozei. Acidul hialuronic seric poate fi crescut în special la pacienții cu mezoteliom epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
1 cm, afectarea pleurei mediastinale, distrucția costală și invazia francă a peretelui toracic. Unilateralitatea sau afectarea asimetrică sunt mai sugestive pentru mezoteliomul pleural malign difuz, iar calcificarea la nivelul îngroșării pleurale sau masele pleurale pentru tumora benignă [30]. În timp ce mezoteliomul epitelial trebuie diferențiat prin teste imunohistochimice de adenocarcinom și alte cancere epiteliale, mezoteliomul sarcomatoid trebuie diferențiat de carcinoamele sarcomatoide renale și pancreatice cu metastaze pulmonare, de sarcomul sinovial, de hemangio-endotelioamele epitelioide pseudomezoteliomatoase, de tumora desmoidă pleurală primară, de pseudotumora pleurală fibroasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
peretelui toracic. Unilateralitatea sau afectarea asimetrică sunt mai sugestive pentru mezoteliomul pleural malign difuz, iar calcificarea la nivelul îngroșării pleurale sau masele pleurale pentru tumora benignă [30]. În timp ce mezoteliomul epitelial trebuie diferențiat prin teste imunohistochimice de adenocarcinom și alte cancere epiteliale, mezoteliomul sarcomatoid trebuie diferențiat de carcinoamele sarcomatoide renale și pancreatice cu metastaze pulmonare, de sarcomul sinovial, de hemangio-endotelioamele epitelioide pseudomezoteliomatoase, de tumora desmoidă pleurală primară, de pseudotumora pleurală fibroasă calcificată [20]. STADIALIZAREA Stadializarea este importantă pentru alegerea terapiei potrivite în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau II TNM, rareori stadiul III; fără by-pass aorto-coronarian, fracție de ejecție > 45%, fără aritmii sau disfuncție cardiacă semnificativă; funcție pulmonară adecvată pentru a suporta pneumonectomia; fără afectare renală, hepatică sau alte comorbidități asociate; durere toracică minimă sau absentă; mezoteliom epitelial; fără pleurectomie anterioară (pleurodeza cu talc toracoscopică nu contraindică intervenția chirurgicală) [23]. Principalii factori care contribuie la reducerea mortalității sunt: durata intervenției chirurgicale de 3 ore, îmbunătățirea tehnicii chirurgicale și a selecției pacienților [2]. Complicațiile după pneumonectomia extrapleurală necesită stabilirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
bronho-pleurale sau a empiemului și necesită drenaj toracoscopic sau deschis; deplasarea mediastinală perioperatorie excesivă necesită plasarea unui cateter intraoperator [45]. Pneumonectomia extrapleurală urmată de chimio- și radioterapie postoperatorie prezintă o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii, în special pentru pacienții cu mezoteliom epitelial, cu margini de rezecție negative din punct de vedere histologic și fără afectarea ganglionilor limfatici extratoracici [18]. Radioterapia Deoarece mezoteliomul pleural malign difuz este un proces difuz, este dificil de furnizat întreaga doză de radioterapie necesară pentru a fi tumoricidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tratament suportiv [60]. PROGNOSTIC Factorii prognostici importanți sunt stadiul bolii, vârsta, starea de sănătate și histologia, dacă tumoarea răspunde sau nu la tratament. Pentru pacienții tratați prin intervenții chirurgicale agresive, factorii asociați cu îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung sunt: histologia epitelială, ganglionii limfatici neafectați și margini chirurgicale negative [47, 48]. Cel mai bun prognostic este tipul epitelial și stadiul I. Mulți pacienți trăiesc 5-10 ani după diagnosticare, majoritatea cu o stare bună pentru o mare parte din perioadă; totuși unii decedează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
dacă tumoarea răspunde sau nu la tratament. Pentru pacienții tratați prin intervenții chirurgicale agresive, factorii asociați cu îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung sunt: histologia epitelială, ganglionii limfatici neafectați și margini chirurgicale negative [47, 48]. Cel mai bun prognostic este tipul epitelial și stadiul I. Mulți pacienți trăiesc 5-10 ani după diagnosticare, majoritatea cu o stare bună pentru o mare parte din perioadă; totuși unii decedează în câteva luni. Durata medie de supraviețuire este sub un an. Factorii prognostici negativi (dacă sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
dimensiunilor pupilare, în care răspunsul pupilar la un stimul luminos standard este măsurat automat, și cuantificat. Înregistrarea grafică redă mai mulți parametrii privind suprafața pupilelor și timpii (comportamentul) de reacție ai constrictorului pupilar (Fig. 4). Depozitele de glicogen în stratul epitelial pigmentar al irisului poate produce îngroșarea retinei și depigmentările stratului epitelial al irisului. Complicația cea mai severă ce afectează irisul este rubeosis iridis, o proliferare de neovase în regiunea iriană. Inițial, aceasta se observă pe marginea pupilei, îmbrăcând aspectul "în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
este măsurat automat, și cuantificat. Înregistrarea grafică redă mai mulți parametrii privind suprafața pupilelor și timpii (comportamentul) de reacție ai constrictorului pupilar (Fig. 4). Depozitele de glicogen în stratul epitelial pigmentar al irisului poate produce îngroșarea retinei și depigmentările stratului epitelial al irisului. Complicația cea mai severă ce afectează irisul este rubeosis iridis, o proliferare de neovase în regiunea iriană. Inițial, aceasta se observă pe marginea pupilei, îmbrăcând aspectul "în ciorchine de strugure". Proliferările vaselor se pot extinde. Apariția țesutului fibros
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
unui CC în acest context. MODIFICĂRILE ANATOMICE O cauză mai puțin discutată ca posibil factor de risc pentru dezvoltarea CC este drenajul bilioenteral care poate determina stază, inflamație, formare de calculi și infecție, prin acestea stimulând transformarea tumorală a celulelor epiteliale [14]. Evitarea intervențiilor chirurgicale soldate cu anastomoze bilio-enterale, în special în context litiazic, în era progreselor endoscopiei terapeutice, poate reprezenta o măsura profilactică de dezvoltare a CC. Un alt factor de risc din această categorie este malformația joncțiunii pancreatico-biliare care în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]