754 matches
-
definitive. În practica îngrijirilor dentare pericolul obstrucției accidentale a căilor respiratorii nu este o raritate , deoarece există o serie de condiții specifice manoperelor stomatologice: Poziția pacientului în scaunul stomatologic ( capul în extensie) Riscul proiecției accidentale în cavitatea orală (baza limbii, faringe) și consecutiv în căile respiratorii a unor cheaguri de sânge, fragmente de coroane dentare, obturații, dinți, ace de canal , comprese Aspirația accidentală a unui ac de seringă detașat în timpul desfășurării tehnicii de anestezie . Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
apară lipotimii care să evolueze până la sincopă sau șoc anafilactic. Manifestările de hipersensibilitate variază de la simple reacții pruriginoase până la angioedem acut (edem Quincke) care apare mai ales la nivelul buzelor, pleoapelor dar cu posibilități de extindere la limbă, văl palatin, faringe, laringe cu insuficiență respiratorie acută consecutivă. Tabloul clinic al manifestărilor alergice se descrie astfel, după gravitatea simptomatologiei: În stomatologie cele mai frecvente manifestări clinice în reacțiile alergice sunt urticaria și edemul Quincke. Mai rar, din fericire dar deosebit de grav este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este încredințat medicului internist sau reanimator din cadrul serviciilor de ATI, pentru stabilirea conduitei terapeutice în continuare. 1476.2. EDEMUL ANGIONEUROTIC ACUT (EDEMUL QUINCKE) Edemul angio-neurotic (Quincke) se manifestă prin tumefierea edematoasă, fără semne inflamatorii ale pleoapelor, buzelor, limbii, vălului palatin, faringelui și laringelui. Este denumit și angioedem acut, circumscris și poate apare singur sau în asociere cu reacția anafilactică. Edemul Quincke se prezintă localizat dar imprecis delimitat și nu modifică culoarea tegumentelor. El apare brusc, fără semne premonitorii pentru a dura
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt însă excluse, deși sunt mult mai rare decât la Novocaină. Manifestările de hipersensibilitate variază de la simple reacții pruriginoase până la angioedem acut (edem Quincke) care apare la nivelul buzelor, pleoapelor, dar și cu posibilități de extindere la limbă, văl palatin, faringe, laringe, cu instalarea insuficienței respiratorii acute. Au fost descrise și cazuri de șoc anafilactic cu o evoluție fulgerătoare spre moarte, care țin de reactivitatea particulară a organismului. Astfel, s-au semnalat forme foarte grave apărute numai după Xiiină 2%, 2
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
traduc o insuficiență cerebrală • Măsurarea valorilor presiunii arteriale - evitarea Adrenalinei în soluțiile anestezice loco-regionale. În cazul suspicionării unui accident vascular cerebral cu pierdere de conștiență se vor lua următoarele măsuri: • Întreruperea tratamentului • Așezarea pacientului în clinostatism • Curățirea gurii și a faringelui de sânge, comprese, materiale de amprentă, proteze mobile și care pot fi aspirate • Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii • Așezarea capului pacientului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene și a preveni căderea limbii în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de sânge, comprese, materiale de amprentă, proteze mobile și care pot fi aspirate • Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii • Așezarea capului pacientului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene și a preveni căderea limbii în faringe și apirarea eventualelor vărsături • Monitorizarea clinică a funcțiilor vitale (respirație, puls, presiune arterială) până la sosirea Ambulanței chiar dacă starea de conștiență revine. 9.3. CRIZA DE EPILEPSIE Prin epilepsie se înțelege un sindrom cerebral caracterizat printr-o activitate neuronală anormală, ce
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
întrerupă medicația antiepileptică. Indiferent de etiologia convulsiilor, tratamentul de urgență în cabinetul stomatologic constă din: • Întreruperea tratamentului • Așezarea pacientului în clinostatism cu așezarea capului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a prevenii căderea limbii în faringe și aspirarea eventualelor vărsături • Curățirea cavității orale și a faringelui de sânge, comprese, resturi dentare, materiale de amprentă, proteze mobile, etc. • Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii vestimentare strâmte (curea, cravată etc.) • În cazul convulsiilor tonico-clonice, introducerea între arcadele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în cabinetul stomatologic constă din: • Întreruperea tratamentului • Așezarea pacientului în clinostatism cu așezarea capului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a prevenii căderea limbii în faringe și aspirarea eventualelor vărsături • Curățirea cavității orale și a faringelui de sânge, comprese, resturi dentare, materiale de amprentă, proteze mobile, etc. • Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii vestimentare strâmte (curea, cravată etc.) • În cazul convulsiilor tonico-clonice, introducerea între arcadele dentare a unei pene de cauciuc, sau a oricărui alt
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
completare a dezobstrucției căilor aeriene superioare. Manevra se efectuează adesea cu unul sau două degete pe care se înfășoară un tifon curat, o batistă, o compresă mai mare sau numai cu degetele neprotejate. Acestea curăță insistent dar rapid gura și faringele pacientului, până la regiunea glotică. Pensa Magill cu câteva comprese (trebuie neapărat să se știe numărul lor, pentru ca nu cumva să se piardă vreuna) este și mai eficace pentru această tehnică. Trusele medicale "stas" conțin o mică pompă aspiratoare din cauciuc
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
accidentatului. Introducerea pipei orofaringiene se execută în doi timpi: Se întredeschide gura victimei și se introduce pipa Guedel cu vârful spre bolta palatină și concavitatea inversă față de convexitatea limbii. Se rotește apoi pipa astfel ca vârful ei să alunece spre faringe, iar concavitatea să se muleze pe convexitatea limbii Limba rămâne sub pipă, nemaiexistând pericolul obstrucției căilor respiratorii . Lungimea pipei Guedel pentru fiecare caz în parte se află prin măsurarea distanței între tragus și comisura labială. Ea se individualizează cu mare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bună ventilație. Metode de insuflație: Respirația "gură la gură" sau "gură la nas" Respirația cu aparate simple portabile Respirația cu aparate de insuflație automată. 1. Respirația "gură la gură" Pacientul este culcat pe spate cu capul în hiperextensie, gura și faringele curățate. Pe gura pacientului se aplică o batistă sau o compresă, dar ideală este o pipă orofaringiană.Reanimatorul se așează pe partea laterală stângă a capului pacientului , mâna dreaptă menține capul în hiperextensie, mâna stângă fie menține mandibula întredeschizand gura
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cancerele gâtului”. Limita posterioară a cavității orale este de fapt limita anterioară a orofaringelui. Orofaringele include: baza limbii (treimea posterioară a limbii sau porțiunea fixă a acesteia), palatul moale (partea posterioară a „acoperișului” gurii), amigdalele palatine și peretele posterior al faringelui. Cavitatea orală și orofaringele asigură funcțiile de: respirație, vorbire, alimentare, masticație și deglutiție. Glandele salivare minore, localizate peste tot în cavitatea orală și orofaringe, produc saliva care contribuie la umezirea gurii și ajută la digestia alimentelor. Cavitatea orală și orofaringele
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
au cauze variate, dar tratamentul obișnuit constă în extirpare chirurgicală, fără a se înregistra recidive. 4.LEUCOPLAZIA ȘI ERITROPLAZIA (POSIBILE LEZIUNI PRE-CANCEROASE) Termenii de „leucoplazie” și „eritroplazie” sunt utilizați pentru a descrie o arie anormală de la nivelul cavității orale sau faringelui. Leucoplazia este o zonă albă, iar eritroplazia este o zonă de culoare roșie, care sângeră ușor la atingere. Adesea, medicul stomatolog este cel care sesizează aceste modificări. Ariile mucozale astfel modificate (de aspect alb sau colorate roșu) ar putea fi
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cancere (sau se vor transforma ulterior în cancere), când respectivele leziuni roșii mucozale orale sunt biopsiate și examinate histopatologic. 5.TUMORILE MALIGNE ALE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Există mai multe tipuri de cancere care pot debuta în cavitatea orală sau faringe. Carcinoame cu celule scuamoase Carcinoame verucoase Carcinoame ale glandelor salivare minore Limfoame CARCINOAMELE CU CELULE SCUAMOASE Peste -0% dintre cancerele cavității orale și orofaringelui sunt carcinoame cu celule scuamoase (carcinoame scuamocelulare). Celulele scuamoase sunt celule plate care intră în alcătuirea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ale glandelor salivare minore Limfoame CARCINOAMELE CU CELULE SCUAMOASE Peste -0% dintre cancerele cavității orale și orofaringelui sunt carcinoame cu celule scuamoase (carcinoame scuamocelulare). Celulele scuamoase sunt celule plate care intră în alcătuirea epiteliului mucoasei ce căptușește cavitatea orală și faringele. Cancerele cu celule scuamoase debutează sub forma unei „colecții de celule scuamoase anormale”. Stadiul cel mai timpuriu al unui carcinom scuamocelular se numește „carcinom in situ”, ceea ce înseamnă că respectivele celule canceroase sunt prezente doar în stratul cel mai extern
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
profund țesuturile din jur. De aceea, este importantă extirparea chirurgicală cu o margine largă de țesut înconjurător. CARCINOAMELE GLANDELOR SALIVARE MINORE Cancerele glandelor salivare minore se dezvoltă în aceste structuri care intră în alcătuirea mucoasei ce tapetează cavitatea orală și faringele. Dintre formele de cancere ale glandelor salivare minore, amintim: carcinomul adenoid chistic, carcinomul mucoepidermoid, adenocarcinomul polimorf. LIMFOAMELE Amigdalele și baza limbii conțin țesut limfoid din care se pot dezvolta cancerele numite limfoame. Se descriu: limfoame non-Hodgkin la adulți, limfoame non-Hodgkin
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mediu de țigarete fumate într-o zi, respectiv vechimea acestui viciu. Este mai probabil ca fumătorii să prezinte acest tip de cancere decât nefumătorii. Fumatul de țigaretă, trabuc, pipă poate produce cancere cu orice localizare în cavitatea orală sau în faringe, după cum este incriminat și în producerea de cancere ale laringelui, plămânilor, esofagului, rinichilor, vezicii urinare și a altor organe. Fumatul pipei este un factor de risc particular pentru cancerele buzelor, cu referire la aria labială care atinge trunchiul pipei. Mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
expuse riscului crescut privind dezvoltarea unui cancer oral sau orofaringian. LICHENUL PLAN Această afecțiune apare îndeosebi la populația de vârstă medie. Cel mai adesea afectează pielea (ca o erupție cutanată pruriginoasă), dar uneori poate interesa și mucoasa orală sau a faringelui, sub forma unor mici pete sau striuri albe. Cazurile severe cresc într-o oarecare măsură riscul de cancer oral. FACTORI DE RISC INCERȚI, NEDOVEDIȚI SAU CONTROVERSAȚI APELE DE GURĂ Câteva studii au sugerat că apele de gură având un conținut
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de exemplu, durerea dentară). Examenul stomatologic efectuat cu regularitate, incluzând controlul întregii mucoase orale, este foarte important în diagnosticarea precoce a cancerelor orale și orofaringiene (sau a leziunilor pre-canceroase). Societatea Americană de Oncologie recomandă de asemenea examinarea cavității orale și faringelui ca parte componentă a examenului oncologic de rutină. Odată cu desfășurarea examenului clinic obișnuit al cavității orale și orofaringelui, se pot utiliza și anumite colorații sau surse speciale de lumină pentru ariile mucozale suspecte, în special la persoanele considerate cu risc
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
gurii, care nu se remite (de asemenea, simptom foarte comun) Un nodul persistent sau o masă tumorală în grosimea obrazului O pată albă sau roșie persistentă, la nivelul gingiilor, limbii, amigdalelor sau la nivelul mucoasei orale O ulcerație la nivelul faringelui sau senzația persistentă de „corp străin” în faringe Tulburări ale masticației sau deglutiției Tulburări ale mobilității limbii sau ale deschiderii gurii Hipoestezia limbii sau altor arii ale cavității orale Tumefieri la nivelul maxilarelor sau mandibulei, care provoacă implicit inadaptarea pe
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
foarte comun) Un nodul persistent sau o masă tumorală în grosimea obrazului O pată albă sau roșie persistentă, la nivelul gingiilor, limbii, amigdalelor sau la nivelul mucoasei orale O ulcerație la nivelul faringelui sau senzația persistentă de „corp străin” în faringe Tulburări ale masticației sau deglutiției Tulburări ale mobilității limbii sau ale deschiderii gurii Hipoestezia limbii sau altor arii ale cavității orale Tumefieri la nivelul maxilarelor sau mandibulei, care provoacă implicit inadaptarea pe câmp a protezelor mobile, care devin stânjenitoare Pierderi
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se utilizează oglinzi speciale sau aparate cu fibre optice (tuburi înguste, prevăzute cu sistem de iluminare, flexibile, introduse pe cale nazală sau orală). Faringoscopia și laringoscopia indirectă folosește mici oglinzi care se poziționează în partea posterioară a cavității orale pentru examenul faringelui, bazei limbii și (parțial) laringelui. Laringoscopia și nazo-faringoscopia directă se realizează prin intermediul fibroscopului optic (endoscop), cu ajutorul căruia se pot examina ariile inaccesibile explorărilor cu oglinzile, cum ar fi regiunea dindărătul nasului (nazo-faringele) și laringele. Dacă șansele de a fi prezent
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
orală, orofaringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile. Acest examen se numește panendoscopie și se efectuează într-o sală de operații, sub anestezie generală. Numai astfel ariile respective pot fi analizate atent. Dacă pe durata efectuării panendoscopiei (care are drept ținte: faringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile) este decelată o tumoră, se va proceda imediat la prelevarea unei biopsii în vederea desfășurării examenului histopatologic. TIPURI DE PROBE UTILIZATE PENTRU DIAGNOSTICUL CANCERULUI CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Diagnosticul actual al cancerelor orale și orofaringiene poate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de țesut. Dacă se consideră că manevra poate fi practicată în cabinetul medicului, se va efectua mai întâi anestezia în jurul ariei tumorale. Dacă biopsia nu poate fi efectuată în cabinet, datorită situației profunde a tumorii la nivelul cavității orale sau faringelui, se va desfășura în sala de operații, sub anestezie generală. Se utilizează instrumentar special, introdus printr-un endoscop, pentru a preleva mici fragmente de țesut modificat. BIOPSIA PRIN ASPIRAȚIE CU AC FIN Dacă pacientul prezintă o masă tumorală palpabilă la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă parte a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE SUPRAVIEȚUIRE RELATIVĂ LA 5 ANI, DUPĂ STADIUL DE BOALĂ Conform AJCC Cancer Staging Manual (ediția a VI-a
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]