2,214 matches
-
pledează pentru înlocuirea definirii în sens clasic (nosologic și nosografic) cu o „delimitare“ cu granițe foarte largi, lăsate deschise pentru alte contribuții și achiziții. Conceptualizarea fragilității ca stare de vulnerabilitate globală reprezintă un pas înainte în acest sens. Conceptul de fragilitate are calitatea de a atrage atenția asupra acelor vârstnici care se află la risc înalt de a deveni dependenți și de a prezenta alte tipuri de prognostic nefavorabil - spitalizare, instituționalizare, deces. Cunoașterea modalităților de manifestare a bolilor la vârstnici constituie
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
polipatologia, prezentarea nespecifică și paucisimptomatică a bolilor, existența sindroamelor geriatrice - giganții geriatriei: sindromul de imobilizare, instabilitatea, incontinența și afectarea mentală (care se pot manifesta în mai multe afecțiuni). La toate acestea se adaugă un concept care încă își caută locul: fragilitatea. Fragilitatea în geriatrie se referă la acei pacienți vârstnici predispuși la decompensări frecvente care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
prezentarea nespecifică și paucisimptomatică a bolilor, existența sindroamelor geriatrice - giganții geriatriei: sindromul de imobilizare, instabilitatea, incontinența și afectarea mentală (care se pot manifesta în mai multe afecțiuni). La toate acestea se adaugă un concept care încă își caută locul: fragilitatea. Fragilitatea în geriatrie se referă la acei pacienți vârstnici predispuși la decompensări frecvente care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de o
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fragilitatea este în atenția medicilor începând din anii ’80. De-a lungul timpului au existat numeroase încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană de peste 65 de ani care depinde de alții pentru efectuarea ADL ; vârstnici
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fragilitatea este în atenția medicilor începând din anii ’80. De-a lungul timpului au existat numeroase încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană de peste 65 de ani care depinde de alții pentru efectuarea ADL ; vârstnici debilitați, care nu pot supraviețui fără ajutorul altora ; boli multiple ; stări cronice ; vârstnici care necesită spitalizare de lungă durată, din cauza unor boli cronice
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
funcționale sub un anumit prag ; un stadiu între funcțional și nefuncțional, între sănătos și bolnav ; pierderea rezistenței ; slăbiciune/vulnerabilitate ; acumulare de mici deficiențe ; prezența de anomalii funcționale fiziologice, fără boli patente. Unii autori ridică întrebarea dacă îmbătrânirea este sinonimă cu fragilitatea și dacă marii vârstnici sunt, inevitabil, fragili. Totuși, îmbătrânirea nu este sinonimă cu fragilitatea. Anumiți pacienți cu vârste înaintate prezintă dizabilitate temporară legată de boli, dar își recuperează ușor statusul funcțional premorbid. Alții pot părea activi, dar tolerează cu dificultate
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
bolnav ; pierderea rezistenței ; slăbiciune/vulnerabilitate ; acumulare de mici deficiențe ; prezența de anomalii funcționale fiziologice, fără boli patente. Unii autori ridică întrebarea dacă îmbătrânirea este sinonimă cu fragilitatea și dacă marii vârstnici sunt, inevitabil, fragili. Totuși, îmbătrânirea nu este sinonimă cu fragilitatea. Anumiți pacienți cu vârste înaintate prezintă dizabilitate temporară legată de boli, dar își recuperează ușor statusul funcțional premorbid. Alții pot părea activi, dar tolerează cu dificultate diverse solicitări fiziologice și își recapătă mai greu statusul funcțional inițial, iar alții pot
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
nevoie de criterii pentru a putea fi evidențiat și cuantificat în cercetare și în practică. Astfel de criterii s-au impus în cazul poliartritei reumatoide, sindromului metabolic sau tulburărilor mentale (criteriile DSM) și fac parte din practica medicală curentă. În ceea ce privește fragilitatea, una dintre primele încercări de operaționalizare a fost făcută de Fried, care a elaborat un fenotip alcătuit dintr-o serie de criterii derivate din Cardiovascular Health Study. Fenotipul de fragilitate Fried cuprinde cinci dimensiuni: scădere ponderală involuntară (>5%G / ultimul
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
criteriile DSM) și fac parte din practica medicală curentă. În ceea ce privește fragilitatea, una dintre primele încercări de operaționalizare a fost făcută de Fried, care a elaborat un fenotip alcătuit dintr-o serie de criterii derivate din Cardiovascular Health Study. Fenotipul de fragilitate Fried cuprinde cinci dimensiuni: scădere ponderală involuntară (>5%G / ultimul an); scăderea forței de prehensiune digito-palmară (forța de strângere a pumnului) măsurată cu ajutorul unui dinamometru; fatigabilitate, evaluată prin întrebări derivate dintr-un chestionar de depresie ; viteza de mers în pas
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
fragili, prefragili la o valoare de 1-2 criterii, absența criteriilor (indice zero) definind pacienții robuști. Utilizarea acestor criterii de încadrare a devenit o modalitate de determinare a unui prognostic negativ pentru spitalizare, instituționalizare, căderi, dependență și deces. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un adevărat sindrom, o entitate care se suprapune peste procesul îmbătrânirii. Rockwood propune o altă direcție de abordare, și anume teoria acumulării de deficite, care afirmă că fragilitatea apare ca rezultat al unui cumul de disfuncții sau
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
spitalizare, instituționalizare, căderi, dependență și deces. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un adevărat sindrom, o entitate care se suprapune peste procesul îmbătrânirii. Rockwood propune o altă direcție de abordare, și anume teoria acumulării de deficite, care afirmă că fragilitatea apare ca rezultat al unui cumul de disfuncții sau afectări numite generic deficite. Aceste deficite au fost identificate în cadrul unor studii populaționale în care s-a selectat un cumul de factori de prognostic pentru mortalitate și instituționalizare, deficite care au
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
de disfuncții sau afectări numite generic deficite. Aceste deficite au fost identificate în cadrul unor studii populaționale în care s-a selectat un cumul de factori de prognostic pentru mortalitate și instituționalizare, deficite care au fost incluse în cadrul unui Indice de Fragilitate. Indicele de Fragilitate cuprinde deficite identificate în domenii cum ar fi funcția cognitivă, dispoziția, comunicarea, mobilitatea, echilibrul, continența, activitățile cotidiene de bază (ADL), prezența comorbidităților. Indicele de Fragilitate se exprimă ca un raport între numărul de deficite identificate și numărul
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
afectări numite generic deficite. Aceste deficite au fost identificate în cadrul unor studii populaționale în care s-a selectat un cumul de factori de prognostic pentru mortalitate și instituționalizare, deficite care au fost incluse în cadrul unui Indice de Fragilitate. Indicele de Fragilitate cuprinde deficite identificate în domenii cum ar fi funcția cognitivă, dispoziția, comunicarea, mobilitatea, echilibrul, continența, activitățile cotidiene de bază (ADL), prezența comorbidităților. Indicele de Fragilitate se exprimă ca un raport între numărul de deficite identificate și numărul maxim de deficite
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
mortalitate și instituționalizare, deficite care au fost incluse în cadrul unui Indice de Fragilitate. Indicele de Fragilitate cuprinde deficite identificate în domenii cum ar fi funcția cognitivă, dispoziția, comunicarea, mobilitatea, echilibrul, continența, activitățile cotidiene de bază (ADL), prezența comorbidităților. Indicele de Fragilitate se exprimă ca un raport între numărul de deficite identificate și numărul maxim de deficite posibile. Dificil de utilizat în practică datorită numărului crescut de deficite incluse în structura sa (30-70, în funcție de variantă), Indicele de Fragilitate rămâne un instrument de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
prezența comorbidităților. Indicele de Fragilitate se exprimă ca un raport între numărul de deficite identificate și numărul maxim de deficite posibile. Dificil de utilizat în practică datorită numărului crescut de deficite incluse în structura sa (30-70, în funcție de variantă), Indicele de Fragilitate rămâne un instrument de referință în cercetarea din domeniul fragilității. Mulți cercetători pledează pentru un model mai larg al fragilității, de tip bio-psiho-social, care include domenii cum ar fi funcția cognitivă, funcționalitatea și factori sociali. Majoritatea acestor modele cu domenii
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
între numărul de deficite identificate și numărul maxim de deficite posibile. Dificil de utilizat în practică datorită numărului crescut de deficite incluse în structura sa (30-70, în funcție de variantă), Indicele de Fragilitate rămâne un instrument de referință în cercetarea din domeniul fragilității. Mulți cercetători pledează pentru un model mai larg al fragilității, de tip bio-psiho-social, care include domenii cum ar fi funcția cognitivă, funcționalitatea și factori sociali. Majoritatea acestor modele cu domenii multiple propun o abordare multidimensională care acoperă aspectele biomedicale și
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
posibile. Dificil de utilizat în practică datorită numărului crescut de deficite incluse în structura sa (30-70, în funcție de variantă), Indicele de Fragilitate rămâne un instrument de referință în cercetarea din domeniul fragilității. Mulți cercetători pledează pentru un model mai larg al fragilității, de tip bio-psiho-social, care include domenii cum ar fi funcția cognitivă, funcționalitatea și factori sociali. Majoritatea acestor modele cu domenii multiple propun o abordare multidimensională care acoperă aspectele biomedicale și psihosociale ale fragilității și descriu rezultatul jocului dintre resursele și
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
pledează pentru un model mai larg al fragilității, de tip bio-psiho-social, care include domenii cum ar fi funcția cognitivă, funcționalitatea și factori sociali. Majoritatea acestor modele cu domenii multiple propun o abordare multidimensională care acoperă aspectele biomedicale și psihosociale ale fragilității și descriu rezultatul jocului dintre resursele și deficitele persoanei vârstnice. Afectarea multisistemică și scăderea rezervelor funcționale se traduc printr-o alterare a homeostaziei și apariția decompensării în prezența unui nivel scăzut al factorilor stresori (homeostenoză). Fragilitatea are capacitatea de predicție
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
biomedicale și psihosociale ale fragilității și descriu rezultatul jocului dintre resursele și deficitele persoanei vârstnice. Afectarea multisistemică și scăderea rezervelor funcționale se traduc printr-o alterare a homeostaziei și apariția decompensării în prezența unui nivel scăzut al factorilor stresori (homeostenoză). Fragilitatea are capacitatea de predicție a mortalității inclusiv după ajustarea pentru diverse comorbidități și modificări subclinice, capacitate de predicție care se păstrează în diferite populații. Se constată, așadar, o diversitate de concepții și modele ale fragilității. În plus, corelația între instrumentele
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
scăzut al factorilor stresori (homeostenoză). Fragilitatea are capacitatea de predicție a mortalității inclusiv după ajustarea pentru diverse comorbidități și modificări subclinice, capacitate de predicție care se păstrează în diferite populații. Se constată, așadar, o diversitate de concepții și modele ale fragilității. În plus, corelația între instrumentele de evaluare a fragilității este uneori destul de redusă, situație explicabilă prin compoziția diferită a instrumentelor și prin faptul că acestea probabil detectează grupuri diferite de pacienți fragili, cu traiectorii diferite ale evoluției. Fragilitatea nu este
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
predicție a mortalității inclusiv după ajustarea pentru diverse comorbidități și modificări subclinice, capacitate de predicție care se păstrează în diferite populații. Se constată, așadar, o diversitate de concepții și modele ale fragilității. În plus, corelația între instrumentele de evaluare a fragilității este uneori destul de redusă, situație explicabilă prin compoziția diferită a instrumentelor și prin faptul că acestea probabil detectează grupuri diferite de pacienți fragili, cu traiectorii diferite ale evoluției. Fragilitatea nu este considerată o altă comorbiditate, vârsta foarte înaintată, dependență sau
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
modele ale fragilității. În plus, corelația între instrumentele de evaluare a fragilității este uneori destul de redusă, situație explicabilă prin compoziția diferită a instrumentelor și prin faptul că acestea probabil detectează grupuri diferite de pacienți fragili, cu traiectorii diferite ale evoluției. Fragilitatea nu este considerată o altă comorbiditate, vârsta foarte înaintată, dependență sau handicap. În prezent, se face diferența între fragilitate și, respectiv, comorbidități sau dizabilități, acestea putând coexista cu fragilitatea, dar fiind considerate fenomene distincte. Această situație este ilustrată în Cardiovascular
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
compoziția diferită a instrumentelor și prin faptul că acestea probabil detectează grupuri diferite de pacienți fragili, cu traiectorii diferite ale evoluției. Fragilitatea nu este considerată o altă comorbiditate, vârsta foarte înaintată, dependență sau handicap. În prezent, se face diferența între fragilitate și, respectiv, comorbidități sau dizabilități, acestea putând coexista cu fragilitatea, dar fiind considerate fenomene distincte. Această situație este ilustrată în Cardiovascular Heart Study, în care prezența fenotipului de fragilitate se suprapune parțial peste prezența comorbidităților sau a dizabilității. Apare și
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
detectează grupuri diferite de pacienți fragili, cu traiectorii diferite ale evoluției. Fragilitatea nu este considerată o altă comorbiditate, vârsta foarte înaintată, dependență sau handicap. În prezent, se face diferența între fragilitate și, respectiv, comorbidități sau dizabilități, acestea putând coexista cu fragilitatea, dar fiind considerate fenomene distincte. Această situație este ilustrată în Cardiovascular Heart Study, în care prezența fenotipului de fragilitate se suprapune parțial peste prezența comorbidităților sau a dizabilității. Apare și problema includerii dizabilității în structura instrumentelor de evaluare a fragilității
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
foarte înaintată, dependență sau handicap. În prezent, se face diferența între fragilitate și, respectiv, comorbidități sau dizabilități, acestea putând coexista cu fragilitatea, dar fiind considerate fenomene distincte. Această situație este ilustrată în Cardiovascular Heart Study, în care prezența fenotipului de fragilitate se suprapune parțial peste prezența comorbidităților sau a dizabilității. Apare și problema includerii dizabilității în structura instrumentelor de evaluare a fragilității, dizabilitatea fiind considerată de grupurile de experți o complicație a fragilității și nu o componentă a ei. Fragilitatea poate
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]