388 matches
-
fi concludente [Covic et al., 2002]. Unele au evidențiat o corelație pozitivă între hiperlipidemie și afectarea cardiovasculară [Druecke et al., 1991; Abdulmassih et al., 1992]. De asemenea, a fost demonstrată o asociere semnificativă între dislipidemie și progresia nefropatiei cronice a grefonului [Dimeny et al., 1993; Isoniemi, 1994; Guijarro, 1995; Roodnat, 2000], deși, în multe cazuri, dislipidemia poate fi mai degrabă o consecință decât o cauză a nefropatiei. Tratament Date fiind cele de mai sus, este logic să se combată hiperlipidemia la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
40% la 10 ani), legată în mare măsură de cauze cardiovasculare [Modlin et al., 1997; Gill et al., 1993; Halme et al., 1995; Holley et al., 1990]. Creșterea IMC se însoțește, de asemenea, de un risc crescut de pierdere a grefonului, în special în perioada precoce post-TR [Gill et al., 1993; Pfeiffer et al., 1994; Halme et al., 1995; Holley et al., 1990; Modlin et al., 1997; Meier-Kriesche et al., 2002]. De aceea, experții europeni recomandă pacienților cu TR și obezitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
56% mai mare, iar la cei care au fumat mai mult de 25 de pachete-an a fost dublu, comparativ cu nefumătorii și fumătorii de 0-10 pachete-an. în plus, pacienții fumători de peste 25 pachete-an pretransplant au un risc de disfuncție a grefonului renal cu 30% mai mare decât subiecții nefumători și fumători de mai pu]in de 25 de pachete-an, luați împreună. Acest exces de risc dispare dacă fumatul este abandonat cu cel puțin 5 ani înainte de transplant [vezi [i Covic et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
R. R.: Păi, ne-am răsturnat cu o mașină cu care mergeam, nu mai știu pe unde, să lucrez. Am fost prins sub mașină și mi s-a rupt piciorul din șold. Mi s-a făcut operație, mi-au pus grefon, dar piciorul mi-a anchilozat de la șold. Eu cred că muream dacă nu intervenea cucoana aceea care lucra la Prolacta, Pantea Ana. Bărbatul ei era mare comunist. Mie trebuia să-mi taie piciorul, dar mama s-a opus zicând că
Exil în propria țară by Constantin Ilaș () [Corola-publishinghouse/Science/84954_a_85739]
-
a exista o expunere anterioară la hematii străine. 18.1.2. ELIMINAREA ALLOGREFELOR Din punct de vedere clinic există trei tipuri de reacții de rejet: 1. Respingerea hiperacută survine imediat după grefare și se datorează opririi circulației sanguine la nivelul grefonului care are ca substrat imunologic prezența în sângele primitorului a unor anticorpi preformați (alloanticorpi specifici), împotriva antigenelor donatorului. Acești anticorpi, apăruți în urma unei imunizări anterioare (transfuzii, transplante, naștere), pot fi decelați printr-un test de compatibilitate directă în prezența complementului
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
un test de compatibilitate directă în prezența complementului între celulele donatorului și serul primitorului. Datorită fixării anticorpilor la nivelul celulelor endoteliului vascular, activării complementului, sistemului kininelor și declanșării "cascadei" coagulării se produc leziuni endoteliale și tromboze care vor afecta microcirculația grefonului. 2. Respingerea acută este observată după o perioadă de timp variabilă (zile, săptămâni) în care funcția grefei a fost normală și este consecința alterării progresive a funcției transplantului. Cel mai frecvent apare după câteva luni de la efectuarea transplantului, dar s-
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în reacția de respingere a grefei. 3. Respingerea cronică se produce după luni sau ani prin perturbarea progresivă a funcțiilor transplantului nefiind influențată de tratamentul imunosupresiv obișnuit. Se datorează prezenței în sângele circulant a anticorpilor specifici împotriva antigenelor HMC ale grefonului care sunt sintetizați de limfocitele B prin expunerea alloantigenelor transplantului în prezența celulelor TH. Examenul anatomopatologic evidențiază un infiltrat limfocitar redus, obstrucția arteriolelor prin îngroșări laminare concentrice ale pereților arteliolari. 18.1.3. COMPATIBILITATEA DE TRANSPLANT Cele mai bine tolerate
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
din sângele donatorului. Dacă există anticorpi preformați împotriva antigenelor HMC ale donatorului se produce liza limfocitelor acestuia, situație în care se contraindică efectuarea transplantului deoarece riscul de apariție a unei reacții de respingere hiperacută este foarte crescut. Pentru siguranța menținerii grefonului este de asemenea obligatorie testarea compatibilității antigenice în sistemul sanguin ABO. Nivelul de sensibilizare a primitorilor potențiali de allogrefe (care au un titru variabil de anticorpi preformați pentru antigenele HMC) este determinat prin punerea în contact a serului primitorului cu
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
focare de infecție. Anestezistul va trebui să aibă în vedere că intraoperator se produc pierderi sanguine foarte importante (5-7 L) care vor trebui corectate prompt, la fel ca și dezechilibrele metabolismului hidroelectrolitic și acidobazic, tulburările metabolice, coagulopatiile, hipotermia. În timpul prelevării grefonului se respectă următoarele principii: izolarea și canularea părții distale a aortei abdominale; spălarea și răcirea grefonului prin administrarea rapidă a unei soluții de prezervare pe diverse axe arteriale ( soluția Universității Wisconsin); evitarea manipulării excesive și ischemiei calde a grefonului; îndepărtarea
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
foarte importante (5-7 L) care vor trebui corectate prompt, la fel ca și dezechilibrele metabolismului hidroelectrolitic și acidobazic, tulburările metabolice, coagulopatiile, hipotermia. În timpul prelevării grefonului se respectă următoarele principii: izolarea și canularea părții distale a aortei abdominale; spălarea și răcirea grefonului prin administrarea rapidă a unei soluții de prezervare pe diverse axe arteriale ( soluția Universității Wisconsin); evitarea manipulării excesive și ischemiei calde a grefonului; îndepărtarea țesuturilor grăsoase nefolositoare de pe axul vascular și biliar. Operația începe cu abordul printr-o incizie subcostală
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
prelevării grefonului se respectă următoarele principii: izolarea și canularea părții distale a aortei abdominale; spălarea și răcirea grefonului prin administrarea rapidă a unei soluții de prezervare pe diverse axe arteriale ( soluția Universității Wisconsin); evitarea manipulării excesive și ischemiei calde a grefonului; îndepărtarea țesuturilor grăsoase nefolositoare de pe axul vascular și biliar. Operația începe cu abordul printr-o incizie subcostală bilaterală prelungită median și excizia apendicelui xifoid. Rezecția hepatică are un grad mai mare de dificultate datorită prezenței numeroaselor colaterale venoase (secundare hipertensiunii
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
10-15%): stenozele anastomotice, stenozele neanastomotice, fistulele anastomotice, complicații ale drenajului biliar extern; tratamentul este chirurgical convențional (frecvent anastomoză coledoco coledociană), endoscopic instrumental sau prin metode de radiologie intervențională. Stenozele biliare difuze ale căilor intrahepatice sunt secundare unei ischemii prelungite a grefonului. O altă complicație de o considerabilă importanță este recidiva bolii inițiale pe transplantul hepatic. Pentru cancerul hepatic indicația cea mai bună o are stadiul II din clasificarea TNM ; recidiva apare deseori la nivelul plămânilor sau a grefonului, tratamentul imunosupresor putând
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
ischemii prelungite a grefonului. O altă complicație de o considerabilă importanță este recidiva bolii inițiale pe transplantul hepatic. Pentru cancerul hepatic indicația cea mai bună o are stadiul II din clasificarea TNM ; recidiva apare deseori la nivelul plămânilor sau a grefonului, tratamentul imunosupresor putând fi responsabil de reactivarea tumorilor care au rămas pe loc; la supraviețuitorii la 3 luni recidivele sunt mai frecvente pentru tumorile secundare (neoplasme colorectale, endocrine etc.) și colangiocarcinoame, mai rare pentru carcinoamele hepatocelulare. Recidivele la pacienții cu
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
spinocelulare ale pielii sau buzelor, cancer hepatobiliar, neoplasm renal, cancer perineal. Primele semne care dovedesc funcționalitatea allogrefei sunt excreția unei bile pigmentate, normalizarea testelor de coagulare și a nivelului seric al factorului V al coagulării. O altă complicație este nefuncționarea grefonului care poate fi primară (2%) și secundară (2%). Orice semn clinic sau paraclinic de rejet hiperacut, ischemie sau greșeală tehnică tradus prin disfuncția primitivă a grefei solicită de urgență operația de retransplantare. Rata de rejet primar scade dacă se administrează
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
1 al art. I din ORDINUL nr. 814 din 26 iulie 2005 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 677 din 28 iulie 2005. Articolul 3 Agenția Națională de Transplant are următoarele scopuri: a) coordonarea activității de prelevare, transport și alocare de grefoane pentru transplantul de organe pe teritoriul României; ... b) coordonarea activității de prelevare, preparare, conservare, validare, alocare, stocare și transport pentru transplantul de țesuturi și celule umane pentru utilizare terapeutică pe teritoriul României; ... c) elaborarea de proiecte de acte normative în vederea
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
atribuții: a) promovează activitățile de donare și transplant de organe, țesuturi și celule umane, conform directivelor și recomandărilor Uniunii Europene; ... b) înființează și gestionează Registrul național de transplant, prin care se asigura monitorizarea continua a activității de transplant, precum și alocarea grefoanelor umane după regulile stabilite de consiliul științific; ... c) elaborează și propune spre aprobare Ministerului Sănătății activitățile ce vor fi derulate în cadrul programelor naționale de transplant de organe, țesuturi și celule umane; ... d) propune Ministerului Sănătății proiecte de acte normative în vederea
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
conform legii; ... i) inițiază, desfășoară sau sprijină campanii pentru promovarea donării în vederea transplantului, putând colabora în acest scop cu instituții publice, organizații neguvernamentale și cu persoane juridice sau fizice; ... j) cooperează cu instituțiile similare internaționale; ... k) autorizează importul și exportul grefoanelor umane pentru utilizare terapeutică, în conformitate cu directivele și recomandările Uniunii Europene și cu legislația în vigoare, tine evidenta acestora și raportează lunar Ministerului Sănătății aceste date; ... l) contribuie la realizarea unor norme de calitate în cadrul activității de transplant; colectează și analizează
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
Ministerului Sănătății modificarea organigramei, atunci când aceasta se impune, cu avizul consiliului științific; ... h) aproba fisa postului pentru toți angajații; ... i) elaborează anual raportul de activitate al Agenției Naționale de Transplant și îl prezintă ministrului sănătății; ... j) autorizează importul și exportul grefoanelor umane pentru utilizare terapeutică și raportează lunar ministrului sănătății; ... k) asigura realizarea sistemului de calitate, securitate sanitară și trasabilitate a grefoanelor, în conformitate cu directivele și recomandările Uniunii Europene în domeniu; ... l) răspunde de organizarea sistemului de păstrare a datelor necesare asigurării
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
anual raportul de activitate al Agenției Naționale de Transplant și îl prezintă ministrului sănătății; ... j) autorizează importul și exportul grefoanelor umane pentru utilizare terapeutică și raportează lunar ministrului sănătății; ... k) asigura realizarea sistemului de calitate, securitate sanitară și trasabilitate a grefoanelor, în conformitate cu directivele și recomandările Uniunii Europene în domeniu; ... l) răspunde de organizarea sistemului de păstrare a datelor necesare asigurării trasabilității cel puțin 30 de ani la nivelul sediului central al Agenției Naționale de Transplant. ... Secțiunea a 2-a Consiliul științific
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
de calitate și securitate sanitară a donării, procurării, testării, procesării, conservării, depozitarii și distribuirii organelor, țesuturilor și celulelor umane în scop terapeutic, care se vor conforma directivelor și recomandărilor Uniunii Europene în acest domeniu; ... f) elaborează Regulamentul de alocare a grefoanelor de organe, țesuturi și celule; ... g) elaborează norme, standarde și instrucțiuni care se înaintează ministrului sănătății pentru a fi aprobate prin ordin al acestuia; ... h) avizează proiectele de colaborare cu instituții internaționale similare sau care au preocupări în domeniul transplantului
REGULAMENT din 10 martie 2005 (*actualizat*) de organizare ��i funcţionare a Agenţiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165890_a_167219]
-
este autoritatea responsabilă. (2) Pentru exercitarea atribuțiilor în acest domeniu, se înființează Agenția Națională de Transplant, instituție publică cu personalitate juridică, organ de specialitate în subordinea Ministerului Sănătății, având următoarele scopuri: ... a) coordonarea activității de prelevare, transport și alocare de grefoane pentru transplantul de organe; ... b) coordonarea activității de prelevare, preparare, conservare, validare, alocare și transport pentru transplantul de țesuturi și celule umane pentru utilizare terapeutică pe teritoriul României; ... c) reprezentarea în raport cu organismele internaționale similare. ... ------------- Art. 1 a fost modificat prin
ORDONANTA nr. 79 din 19 august 2004 (*actualizata*) pentru înfiinţarea Agentiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/160733_a_162062]
-
atribuții: a) promovează activitățile de donare și transplant de organe, țesuturi și celule umane, conform directivelor și recomandărilor Uniunii Europene; ... b) înființează și gestionează Registrul Național de Transplant, prin care se asigura monitorizarea continuă a activității de transplant, precum și alocarea grefoanelor umane după regulile stabilite de consiliul științific; ... c) elaborează și propune spre aprobare Ministerului Sănătății activitățile ce vor fi derulate în cadrul programelor naționale de transplant de organe, țesuturi și celule umane; ... d) propune Ministerului Sănătății proiecte de acte normative în vederea
ORDONANTA nr. 79 din 19 august 2004 (*actualizata*) pentru înfiinţarea Agentiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/160733_a_162062]
-
celulelor umane, conform legii; ... i) inițiază, desfășoară sau sprijină campanii pentru promovarea donarii în vederea transplantului, putând colabora în acest scop cu instituții publice, organizații neguvernamentale, persoane juridice sau fizice; ... j) cooperează cu instituțiile similare internaționale; ... k) autorizează importul și exportul grefoanelor umane pentru utilizare terapeutică, în conformitate cu directivele și recomandările Uniunii Europene, și ține evidență acestora, raportând fiecare acțiune ministrului sănătății; ... l) contribuie la realizarea unor norme de calitate în cadrul activității de transplant; colectează și analizează cele mai noi date în domeniu
ORDONANTA nr. 79 din 19 august 2004 (*actualizata*) pentru înfiinţarea Agentiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/160733_a_162062]
-
7 a fost abrogat prin pct. 12 al art. unic din LEGEA nr. 588 din 15 decembrie 2004 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.232 din 21 decembrie 2004. Capitolul IV Sistemul de asigurare a calității, securității sanitare și trasabilitatea grefoanelor ------------- Cap. IV a fost introdus prin pct. 13 al art. unic din LEGEA nr. 588 din 15 decembrie 2004 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.232 din 21 decembrie 2004. Articolul 7^1 (1) Agenția Națională de Transplant va elabora
ORDONANTA nr. 79 din 19 august 2004 (*actualizata*) pentru înfiinţarea Agentiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/160733_a_162062]
-
introdus prin pct. 13 al art. unic din LEGEA nr. 588 din 15 decembrie 2004 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.232 din 21 decembrie 2004. Articolul 7^2 Măsurile de inspecție și control privind calitatea și securitatea sanitară a grefoanelor umane pentru utilizare terapeutică intra în atribuțiile autorității naționale competențe în domeniul securității sanitare a produselor de origine umană pentru utilizare terapeutică, conform legii. ------------- Art. 7^2 a fost introdus prin pct. 13 al art. unic din LEGEA nr. 588
ORDONANTA nr. 79 din 19 august 2004 (*actualizata*) pentru înfiinţarea Agentiei Naţionale de Transplant. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/160733_a_162062]