450 matches
-
variante antigenice ale VSG/VAT. În glandele salivare ale insectei Glossina infectată, protozoarul Trypanosoma produce un subset de antigene. Dar, spre deosebire de gazdele mamifere, în care se produce predominant un singur tip de VSG/VAT, tripanosomele din Glossina constituie o populație heterogenă din punct de vedere antigenic. În acest caz, heterogenitatea antigenică este condiționată de existența în genomul de T. brucei a unui REPERTORIU DE GENE care codifică pentru diferite antigene de suprafață celulară. La fiecare schimbare a genei pentru o nouă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Motulsky, 1979), datorită distribuției hemoglobinelor anormale și în alte zone ale globului pământesc, inclusiv în România și Europa Centrală. După tipul de catenă globinică afectată există două feluri de talasemii și anume talasemia α și talasemia β . Etiologia talasemiilor este heterogenă, după cum și mecanismele genetice care cauzează diminuarea sintezei catenelor globinice sunt diferite. Talasemia se manifestă prin absența sau reducerea ratei de sinteză a catenei β-globinice (în β-talasemie) sau a catenei α (în α-talasemie). Deoarece catena α intră în structura tetramerului
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
normale, unul de 175 perechi de nucleotide și altul de 201 perechi de nucleotide (fig. 16.22). Mutații genetice în talasemii Talasemia este o anemie cronică cu aspecte clinice degenerative, uneori deosebit de severe. În realitate, această hemoglobinopatie reprezintă un grup heterogen de boli ale sângelui determinate de descreșterea sau absența sintezei de catene globinice (Olivieri, 1999; Weatherall și Clegg, 1981). În funcție de tipul de catenă globinică care nu este sintetizată în cantitate normală, se diferențiază trei tipuri de talasemii: α-talasemia, β-talasemia și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
o asemenea condiția patologică este prezența în acest cromozom a unui factor reglator trans-activator care influențează activitatea genelor din clusterul α-globinic. S-a descris și fenomenul HPFH care înseamnă persistența ereditară a hemoglobinei fetale, reprezentând un grup de condiții patologice heterogen din punct de vedere genetic în care este alterată programarea în ontogenie a expresiei genelor β-globinice, ceea ce face ca la persoanele adulte care sunt afectate de HPFH să se producă o cantitate crescută de hemoglobină fetală (HbF). În anumite condiții
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
factorului de coagulare IX asociată cu inducerea hemofiliei B la o specie de mamifer, alta decât specia umană. Inserția s-a dovedit a fi de dată recentă. 16.3. GENETICA SINDROMULUI von WILLEBRAND (vWS) Sindromul von Willebrand reprezintă un grup heterogen de dereglări încadrate în mai multe tipuri și subtipuri. Tipurile I și III prezintă dereglări cantitative, pe când tipul II prezintă dereglare calitativă. Discriminarea fenotipului dominant de cel recesiv cu deficiență a factorului este destul de dificilă și poate fi realizată numai
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
localității de reședință, se prezintă ca o fâșie îngustă flancând interfluviul dintre Valea Odăii și Valea Stănoaiei și o zonă ceva mai lată pe stânga acesteia din urmă. Datorită grosimii diferite a cuverturii deluviale (5-10 m ), constituției litologice și granulometrice heterogene, cât și ca urmare a posibilităților diferite de alimentare, apa din această unitate hidrogeologică este neuniform repartizată, atât în plan orizontal, cât și pe verticală. Adâncimea medie la care se află apa subterană în această unitate hidrogeologică în cadrul localități
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
de contrast (fig. 44c). Acest comportament a fost definit prin termenul de washout (spălare) [13,14]. În faza portal-venoasă leziunile mici pot fi izosau hipodense față de parenchimul din jur, fiind dificil de vizualizat. Leziunile mari, peste 5 cm diametru, sunt heterogene, cu un aspect de mozaic [15], datorat distribuției neregulate a apei libere extracelulare, grăsimii, fibrozei și necrozei intratumorale [16]. Pe secțiunile tardive țesutul tumoral continuă spălarea (fig. 44d). În această fază se poate vizualiza mai bine capsula tumorală, unul dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
vorbitor. Hymes consideră distincția competență vs. performanță operată de Chomsky prea limitată pentru a descrie comportamentul lingvistic ca un întreg, iar teoria lingvistică a acestuia, care nu ține cont de factorii socio-culturali sau de condițiile dintr-o comunitate de limbă heterogenă, o „grădină a Edenului”. „Dacă la creatorul gramaticii generative competența avea caracteristicile unui construct predominant intrapersonal și denumea o facultate înnăscută, un «deja-existent» de natură lingvistică, la Hymes, competența devine construct dinamic și și interpersonal. Specificul acestei viziuni constă în
Reprezentativitatea exerciţiilor de limbă pentru formarea competenţelor de comunicare by Carcea Mariana, Haraga Ana, Luchian Didiţa () [Corola-publishinghouse/Science/91830_a_92362]
-
vase aberante (neoangiogeneză) [52]. Astfel, după administrarea intravenoasa a substanței de contrast, aspectul RM cel mai frecvent întâlnit la nodulii de CHC este de nodul care se încarcă cu contrast în timp arterial (încărcare omogena în cazul nodulilor mici și heterogena în CHC mari) și care prezintă „washout” în faza venoasa portală [35] (fig. 65). Criteriile radiologice de malignitate în cazul nodulilor din ciroza sunt reprezentate de dimensiunile mai mari de 2 cm, aspectul în hipersemnal T2, captarea substanței de contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
captării substanței de contrast în cazul acestor noduli [3]. În cadrul unui studiu multiinstituțional, Kelekis și colab. au arătat ca aspectul cel mai frecvent întâlnit al CHC la examinarea RM a fost de nodul în hiposemnal T1, hipersemnal T2, cu încărcare heterogena în timp arterial și wash-out în timp venos. Totuși, nodulii de hepatocarcinom mai mici de 1,5 cm au prezentat izosemnal T1 și T2, putând fi detectați doar în faza arterială a examenului dinamic cu contrast [67]. Captarea substanței de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
specific hepatocelular (examen dinamic cumulat cu fază hepatobiliară) în diagnosticul CHC, comparativ cu o acuratețe de 91% pentru examenul RM dinamic, si de 77% pentru examenul CT multifazic, cu detectori multipli [78]. Hepatocarcioamele mari (> 2 cm) Pot avea un aspect heterogen, „în mozaic”, datorat nodulilor confluenți, separați de septuri fibroase și arii de necroza. Aceste tumori apar de regulă în hipersemnal T2 și se încarcă heterogen [3]. Tipul difuz al CHC Constituie până la 13% din cazurile de hepatocarcinom. Apare sub forma
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
examenul CT multifazic, cu detectori multipli [78]. Hepatocarcioamele mari (> 2 cm) Pot avea un aspect heterogen, „în mozaic”, datorat nodulilor confluenți, separați de septuri fibroase și arii de necroza. Aceste tumori apar de regulă în hipersemnal T2 și se încarcă heterogen [3]. Tipul difuz al CHC Constituie până la 13% din cazurile de hepatocarcinom. Apare sub forma unor tumori hepatice extinse, heterogene, asociind tromboza tumorala a sistemului venos portal și niveluri serice crescute ale alfa-fetoproteinei. Aceste tumori prezintă încărcare precoce nodulara sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
confluenți, separați de septuri fibroase și arii de necroza. Aceste tumori apar de regulă în hipersemnal T2 și se încarcă heterogen [3]. Tipul difuz al CHC Constituie până la 13% din cazurile de hepatocarcinom. Apare sub forma unor tumori hepatice extinse, heterogene, asociind tromboza tumorala a sistemului venos portal și niveluri serice crescute ale alfa-fetoproteinei. Aceste tumori prezintă încărcare precoce nodulara sau difuza, cu spălare în fazele tardive [3]. Carcinomul hepatocelular fibrolamelar Este un subtip mai puțin frecvent al CHC (< 10% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
cu cicatrice fibroasa centrală. CHC fibrolamelar apare în hiposemnal T1 și hipersemnal T2, cicatricea centrală fiind în hiposemnal T1 și T2. Examinarea multifazică cu substanță de contrast este recomandată pentru diagnostic și stadializare. În faza arterială CHC fibrolamelar se încarcă heterogen, devenind hipocaptant în faza portală și parenchimatoasa [51]. Cicatricea centrală poate fi necaptantă sau se poate încărca pe secvențele tardive [1]. Diferențierea CHC fibrolamelar de hiperplazia nodulara focala se face pe baza dimensiunilor (în general CHC fibrolamelar măsoară > 5 cm
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
portală și parenchimatoasa [51]. Cicatricea centrală poate fi necaptantă sau se poate încărca pe secvențele tardive [1]. Diferențierea CHC fibrolamelar de hiperplazia nodulara focala se face pe baza dimensiunilor (în general CHC fibrolamelar măsoară > 5 cm), prezenței calcificărilor și încărcării heterogene la examenul dinamic (mai frecvente în CHC fibrolamelar), invaziei vasculare sau biliare (prezente în CHC fibrolamelar) [1] și, în principal, pe baza comportamentului în faza hepatocelulară la examenul cu contrast specific hepatobiliar. Rezecția chirurgicală a tumorii primare și adenopatiilor reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
de criterii morfologice și hemodinamice general valabile la nivelul tuturor procedurilor imagistice CT/ RMN precum și de criterii specifice ultrasonografiei. Caracterizarea tumorală folosind metoda ecografică se va baza pe următoarele elemente: consistența (solidă, lichidă, mixtă), ecogenitatea, aspectul structurii (omogenă/neomogenă sau heterogenă), delimitarea față de parenchimul hepatic învecinat (capsulară, imprecisă), model circumscris/difuz/extensiv, elasticitatea (prin comparație cu parenchimul hepatic învecinat considerat indemn), efectul de întărire acustică posterioară, relația cu organele sau structurile învecinate (amprentare, dislocuire, invazie), vascularizația (prezența acesteia, caracterele Doppler și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
pentru practician o permite vizualizarea patului circulator cu ajutorul ultrasonografiei [2]. Relația cu istoricul bolii, condiția clinică a pacientului, tabloul funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
mică, lichidul este seros, foarte rar hemoragic. Poate fi însoțită de miocardită. Evoluția este rapid regresivă de obicei în 1-2 săptămâni. Testele serologice pot susține diagnosticul. TUBERCULOASĂ Însămânțarea pericardică bacilară are loc fie de la leziuni pulmonare, mediastinale de vecinătate, pe cale heterogenă sau limfatică. Lichidul pericardic este de obicei sero-hemoragic, cu prezența de limfocite în procent mare. Clinic sunt prezente semnele de impregnare TBC, subfebră, astenie, transpirație, inapetență, scăderea ponderală. Radiografia cord-pulmon poate evidenția leziunile pleuro-pulmonare. Punerea diagnosticului etiologic se sprijină pe
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
Capitolul 11 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ OBSTRUCTIVĂ INTRODUCERE Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) reprezintă o entitate morfopatologică și clinică controversată, ce face parte din grupul extrem de heterogen al bolilor care implică miocardul. De la prima folosire a cuvântului „cardiomiopatie” care datează de la mijlocul secolului trecut au existat numeroase clasificări și confuzii - oferite de literatura medicală de specialitate. Cu timpul însă, pe măsura înțelegerii fenomenelor la nivel molecular, precum și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
cu structurile vasculare. EVALUAREA PRETERAPEUTICĂ Tumorile arborelui biliar includ un spectru larg de leziuni ce variază de la tumori benigne, cum sunt adenoamele, la leziuni maligne reprezentate de colangiocarcinoame [11]. Colangiocarcinomul are origine la nivelul epiteliului biliar și reprezintă un grup heterogen de tumori ce se pot dezvolta în orice segment al arborelui biliar, având morfologie și aspecte clinice și epidemiologice variabile, cu prognostic diferit [12]. Clasificarea comună a colangiocarcinoamelor se face în funcție de localizarea lor de-a lungul arborelui biliar, și este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
peritoneului visceral, invazia directă a structurilor extrahepatice și/sau invazia periductală [21]. Aspectele RM frecvente ale colangiocarcinomului intrahepatic sunt de masă tumorală solidă unică sau multiplă, în hipersemnal neomogen T2, hiposemnal T1, cu captare periferică în fază arterială și captare heterogenă, progresivă pe fazele tardive după administrarea agenților de contrast convenționali extracelulari [22,23]. Tipul de încărcare tumorală este similar în cazul folosirii agenților de contrast specific hepatocitari, cu reținerea substanței de contrast în interiorul tumorii tardiv, dar cu vizualizarea mai bună
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
stâng al arterei mezenterice superioare și cei peripancreatici în jurul corpului și cozii pancreasului [39]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Colangiocarcinomul este o tumoră cu aspecte variate și tipuri de creștere complexe și, din aceasta cauză, în diagnosticul diferențial intră un grup mare și heterogen de afecțiuni benigne și maligne care pot avea aspecte imagistice asemănătoare. Examinarea RM este metoda imagistică cu rol fundamental în diferențierea afecțiunilor benigne și maligne care determină stenoze ale căilor biliare (tabelul 93). În cazul colangiocarcinomului intrahepatic diagnosticul diferențial trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
fosa colecistului, cu extensie tumorală în organele adiacente [11]. Când formațiunea tumorală face dificilă vizualizarea directă a colecistului, identificarea eventualilor calculi incluși poate reprezenta un indiciu de diagnostic. La examinarea RM, masa tumorală poate avea semnal intermediar T1 și semnal heterogen hiperintens T2 în raport cu parenchimul hepatic, ariile tumorale viabile prezentând captare precoce, în fază arterială, cu încărcare persistentă tardiv [12] (fig. 220). Îngroșările parietale tumorale, focale sau difuz asimetrice sunt cele care pun probleme de diagnostic, pentru că pot mima leziuni inflamatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
mucoasei sau îngroșare focală a stratului intern al peretelui colecistului, care captează substanța de contrast, cu evidențierea netă a stratului extern hipocaptant, se încadrează în categoria T1. Aceiași autori includ în categoria T2 îngroșarea difuză a peretelui colecistului, cu captare heterogenă a substanței de contrast, sau evidențierea a două straturi: stratul intern gros, cu captare intensă a substanței de contrast și stratul extern subțire, cu captare slabă a substanței de contrast. Tot în categoria T2 se include și îngroșarea focală a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
cu această medicație și sunt așteptate rezultatele clinice. Tratamentul este medicamentos și în special chirurgical atunci când se îndeplinesc criteriile de operabilitate a unui anevrism aortic, afectare mitrală, sau de urgență în disecțiile aortice acute. - Sindromul Ehler Danlos - reprezintă un grup heterogen de anomalii ale țesutului conjunctiv, caracterizate prin hipermobilitate articulară, hiperextensibilitate cutanată și fragilitate tisulară. Există un defect genetic în lanțul de colagen pro alpha-1, tipul III. Afectarea aortei este exprimată prin scăderea rezistenței parietale, dilatații anevrismale și disecții. Ruptura arterială
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]