953 matches
-
agresive, mari sau maligne (pinealoame, astrocitoame) este necesară extirparea lor chirurgicală . Pseudopubertatea precoce declanșată de tumori secretante de sexoizi se rezolvă exclusiv chirurgical. Cu cât tumorile secretoare de sexoizi sunt mai mari, cu atât riscul de malignitate este mai mare . Hiperplaziile suprarenale congenitale sunt tratate prin suplimentare cu glucocorticoizi, care vor inhiba secreția de ACTH și vor opri cercul vicios, determinând excesul de androgeni slabi suprarenalieni. Urmărirea eficacității terapeutice trebuie realizată în funcție de nivelul androgenic, de viteza de creștere și de vârsta
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
antrena ocluzia precoce în special în cazul grefelor de lungimi prea mari, factorii tehnici asociați utilizării unui conector aortic favorizând ocluzia. Din acest motiv, selectarea și evaluarea cu precizie a lungimii venei este un criteriu esențial în menținerea patenței grefei. Hiperplaziile miointimale determină în primele luni postoperatorii stenozarea progresivă a grefelor venoase, astfel încât în decurs de 10-15 ani de la intervenție, peste două treimi dintre grefe se ocluzionează, iar jumătate dintre cele permeabile sunt semnificativ stenozate. Administrarea de antiagregante plachetare și statine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
ai canalelor de calciu. Grefele arteriale sunt rezistente la formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută pe termen lung. Ocluziile tardive ale grefei arteriale sunt de obicei secundare progresiei bolii aterosclerotice preexistente. Rareori, stenoza poate fi secundară hiperplaziei intimei, erorilor tehnice de anastomoză sau formării de ateroame. Dilatările anevrismale ale grefelor necesită corecție chirurgicală în momentul în care depășesc 2 cm. Anevrismele adevărate apar în decurs de 5 ani după BAC la nivelul corpului grefei printr-un mecanism
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
restul de 50% pe cale biliara [25];astfel, în faza tardivă se poate realiza și examinarea cu contrast a arborelui biliar [21]. În faza hepatobiliară, Primovistul este captat atât de hepatocitele normale, cât și de leziunile focale de origine hepatocitară (adenom, hiperplazie nodulara focala, noduli de regenerare, noduli displazici, hepatocarcinom bine diferențiat). Este posibilă astfel diferențierea leziunilor ce conțin hepatocite față de leziunile fără hepatocite (metastaze, chisturi, hemangioame, abcese) care rămân necaptante în faza hepatocelulară [18] (fig. 62). DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE PRETERAPEUTICĂ Înainte de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
contrast este recomandată pentru diagnostic și stadializare. În faza arterială CHC fibrolamelar se încarcă heterogen, devenind hipocaptant în faza portală și parenchimatoasa [51]. Cicatricea centrală poate fi necaptantă sau se poate încărca pe secvențele tardive [1]. Diferențierea CHC fibrolamelar de hiperplazia nodulara focala se face pe baza dimensiunilor (în general CHC fibrolamelar măsoară > 5 cm), prezenței calcificărilor și încărcării heterogene la examenul dinamic (mai frecvente în CHC fibrolamelar), invaziei vasculare sau biliare (prezente în CHC fibrolamelar) [1] și, în principal, pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt vascularizate sau prezintă model circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor foarte mari) dar nu invadează vasele hepatice proprii. Starea generală a pacientului este bună, tumorile fiind adesea descoperite întâmplător. Cele mai frecvente tumori hepatice benigne sunt chistele, hemangioamele, hiperplazia nodulară focală și adenoamele (tabelul 26). CHISTELE HEPATICE Descoperite accidental, majoritatea asimptomatice, cu o frecvență citată în literatură în creștere, în funcție de tehnicile imagistice utilizate de la 3,4% [3] la 14,5% [4], pot fi unice sau multiple, cu dimensiuni variabile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
să apară în cazul hemangioamelor arterializate sau a celor care conțin șunturi arterio-venoase. În aceste situații diferențierea față de o tumoră malignă este dificilă și impune efectuarea altor proceduri diagnostice, eventual urmărire și măsurare a tumorii la intervale scurte de timp. HIPERPLAZIA FOCALĂ NODULARĂ (HFN) HNF reprezintă 8% din leziunile primare hepatice și este a doua cea mai frecventă tumoră benignă a ficatului, după hemangiom. Prevalența sa este citată în literatură la aproximativ 0,9% [6]. Este o tumoră dezvoltată pe fondul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
și afectează întreaga extremitate. este întâlnită atât la femei cât și la bărbați. Limfedemul primar hiperplazic este mai rar, de obicei bilateral și prezintă angioame capilare difuze pe marginile laterale ale piciorului. La limfografie se văd limfatice dilatate, valvulate. În hiperplazia primară cu megalimfatice trunchiurile sunt avalvulate. Tabloul clinic Limfedemele sunt reprezentate de anomalii ale sistemului limfatic și se deosebesc de edemele de altă etiologie. În limfedem bolnavul acuză oboseală și greutatea gambelor, volumul membrului crește în timpul zilei și se reduce
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
descrisă în principal în hepatoblastom, aproape exclusiv la copii de sex masculin; se datorează producerii de către tumoră a gonadotropinei corionice umane (HCG) și se manifestă clinic prin creșterea dimensională moderată a testiculelor, creșterea dimensională a penisului, pilozitate pubiană și histologic hiperplazia celulelor Leydig, fără spermatogeneză. Impune diagnostic diferențial cu teratoamele mediastinale, sindromul Kleinfelter, coriocarcinomul intracranian, teratomul presacrat și carcinomul retroperitoneal [49-50]. Secreția ectopică de ACTH este descrisă în CHC, producând uneori apariția unui sindrom Cushing [51, 52]. MANIFESTĂRI METABOLICE Hipoglicemia reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
creștere a nivelului AFP. Biologic se semnalează creșterea descarboxiprotrombinei, a neurotensinei și transcobalaminei. Examenul radiologic pe gol poate evidenția calcificări în aria tumorală, ultrasonografic ecogenitate mixtă, cu zonă centrală hipoecoică, iar examenul RMN arată o cicatrice centrală, asemănătoare celei din hiperplazia nodulară focală. Limfadenopatia regională este prezentă în 50% dintre cazuri, metastazele sunt rare, dar sunt posibile inclusiv cele pulmonare și carcinomatoza peritoneală. Leziunea este în general unică și limitată la un lob, mai frecvent cel stâng, iar carcinomul fibrolamelar este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
și negative pentru vimentină, desmină, actină și S-100 [124]. Timoamele pulmonare au indicație chirurgicală de principiu; rezecția chirurgicală a timoamelor localizate pare a fi curativă. Timoamele extensive nerezecabile au indicație de radioterapie [151]. Pseudolimfomul Sinonim: tumoră limfoidă asociată bronșiilor, hiperplazie nodulară limfoidă. A fost considerată multă vreme tumoră benignă pulmonară - se prezintă de obicei ca un nodul pulmonar asimptomatic. Studii imunohistochimice, moleculare și citogenetice au demonstrrat că aceste tumori sunt de fapt limfoame primare cu celule B, de grad scăzut
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
Oncocitele sunt celule epiteliale meta-plaziate într-o manieră particulară, care cresc numeric odată cu vârsta [59]. Se găsesc la nivelul epiteliului glandular din glandele salivare, tiroidă, mucoasă bucală, sân, trahee, rinichi, tract gastro-intestinal etc. Oncocitomul se definește prin criteriul ultra-structural de hiperplazie mitocondrială (a cărei cauză nu este cunoscută). Imunohistochimic oncocitomul este reactiv la citokeratină și vimentină și negativ la alfa-actină [163]. Diferențierea de carcinoidul oncocitic se realizează prin microscopie electronică și teste de imunohistochimie. Pacienții cu oncocitom pulmonar sunt în majoritate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
pulmonare multiple. Este posibil ca frecvența tumorilor carcinoide primare sincrone să fie mult mai mare decât se citează în majoritatea studiilor din literatură deoarece o explorare amănunțită a parenchimului pulmonar rezecat cu tumoră carcinoidă confirmată histopatologic poate arăta focare de hiperplazie a celulelor neuroendocrine cu dimensiuni mai mici de 0,5 cm, cunoscute ca „tumorlets” [4]. ETIOPATOGENIE Tumorile carcinoide aparțin categoriei tumorilor neuroendocrine APUD ce provin din celulele Kultchitsky de la nivelul arborelui traheo-bronșic. Sistemul APUD conține hormoni și substanțe biologic active
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
care celulele hiperplazice se pot afla în oricare din stadiile spectrului de malignitate [4, 6]. De cele mai multe ori aceste tumorete sunt descoperite postoperator la examenul histopatologic pe piesa de rezecție, fiind greu detectabile preoperator chiar și prin HRCT sau PET. Hiperplazia celulelor neuroendocrine pulmonare (PNEC hyperplasia) este foarte rară și poate reprezenta un răspuns secundar bolilor cronice sau hipoxiei. Poate fi sursa bolilor căilor aeriene mici, ducând la fibroză pulmonară sau la boli pulmonare obstructive ireversibile cu hipoxie. Experimental la animale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
are o durată totală de aproximativ 4-5 minute);tumorile hepatice au o vascularizație caracteristică în funcție de natura lor, de exemplu carcinomul hepatocelular este intens arterializat;metastazele au o vascularizație mixtă; tumorile benigne au un pat circulator variabil (hemangiomul este intens capilarizat; hiperplazia focală nodulară are un vas arterial central cu ramificație radiară) [9]. Caracterizarea tumorală folosind procedura CEUS se bazează pe tranzitarea regiunii de interes de către AC (dinamică, particularități) și pe caracteristicile patului vascular (prezență, distribuție spațială, morfologia vasculară, arii de lipsă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
ale măduvei, cât și de la os. Cele dintâi sunt adevăratele mieloame, deși cazul care a servit lui Kahler ca să descrie sindromul clinic, a fost în realitate nu un mielom, ci un endoteliom. În ceea ce privește mielomul propriu-zis, unii consideră mieloamele, ca hiperplazii echivalente leucemiilor, iar alții le consideră ca tumori. Naegeli le consideră ca niște afecțiuni generalizate a măduvei, asemănătoare mielozelor și limfadenozelor, iar metastazele le consideră ca focare compensatorii. Faptul că niciodată un mielom nu s-a însoțit de sindromul sanguin
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
întâi consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
obișnuite. Limite normale: 70.000-100.000 de elemente nucleate/mm3. această cifră cuprinde toate elementele nucleate indiferent de serie. Metoda permite, cunoașterea stării proliferatorii a măduvei. 1.4 Raportul Granulocite-Eritroblaști Raportul G/E este normal în cazurile cu hipoplazie sau hiperplazie medulară globală, ca și în cursul proliferărilor unor celule care nu intră în calculul acestui raport (exemplu în plasmocitom). Simbolic acest raport este: (mieloblaști + promielocite + mielocite + metamielocite + nesegmentate + segmentate)/eritroblaști Normal, raportul este de 3 - 4. 1.5 Numărătoarea reticulocitelor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
tânără. CANCERUL CORPULUI UTERIN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - metroragii, leucoree perimenopauză și postmenopauză; - hematometrie - piometrie; - dureri pelvine - anemie hipocromă - tulburări urinare și de tranzit. Anamneză cauzală: - nulipare; - menopauză tardivă - menarhă precoce; - obezitate: crește riscul de 3-10 ori, - diabet zaharat; - hipertensiune arterială; - hiperplazie adenomatoasă de endometru; - administrare de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie cu predominență estrogenică (sd. Stein-Leventhal); - antecedente personale de cancer mamar, sau de colon; - tratament cu tamoxifen. STARE PREZENTĂ Predilecții: - în creștere în țările dezvoltate; - frecvență
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
histeroscopie - Ecografie pelvină și măsurarea grosimii mucoasei (sub 5 mm), invazia miometrului, dimensiunile cavității, localizare - CT pelvină - Radiografie torace. - IRM pelvină - permite o apreciere preoperatorie mai exactă a invaziei miometriale. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL - fibrom, - metrite, - hemoragii disfuncționale. LEZIUNI PRECANCEROASE - Leziuni distrofice: hiperplazie simplă, glandulo-chistică, evoluție rară spre CIS; - Leziuni displazice: - hiperplazie adenomatoasă cu atipii citologice; - carcinom in situ; - fibroid. PROFILAXIE - monitorizarea endometrului la femeile cu risc înalt; - tratamentul hiperplaziilor tipice: progestative 12 - 20 zile pe lună sau continuu; - după 6 luni - chiuretaj
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mm), invazia miometrului, dimensiunile cavității, localizare - CT pelvină - Radiografie torace. - IRM pelvină - permite o apreciere preoperatorie mai exactă a invaziei miometriale. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL - fibrom, - metrite, - hemoragii disfuncționale. LEZIUNI PRECANCEROASE - Leziuni distrofice: hiperplazie simplă, glandulo-chistică, evoluție rară spre CIS; - Leziuni displazice: - hiperplazie adenomatoasă cu atipii citologice; - carcinom in situ; - fibroid. PROFILAXIE - monitorizarea endometrului la femeile cu risc înalt; - tratamentul hiperplaziilor tipice: progestative 12 - 20 zile pe lună sau continuu; - după 6 luni - chiuretaj de control: - dispariția leziunii: - premenopauză: estro- progestative și inductori
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a invaziei miometriale. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL - fibrom, - metrite, - hemoragii disfuncționale. LEZIUNI PRECANCEROASE - Leziuni distrofice: hiperplazie simplă, glandulo-chistică, evoluție rară spre CIS; - Leziuni displazice: - hiperplazie adenomatoasă cu atipii citologice; - carcinom in situ; - fibroid. PROFILAXIE - monitorizarea endometrului la femeile cu risc înalt; - tratamentul hiperplaziilor tipice: progestative 12 - 20 zile pe lună sau continuu; - după 6 luni - chiuretaj de control: - dispariția leziunii: - premenopauză: estro- progestative și inductori ai ovulației; - menopauză: continuă progestative. - persistența leziunii: - premenopauză: tratament încă 6 luni; - menopauză: histerectomie. - agravarea leziunii: - histerectomie; - tratamentul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tipice: progestative 12 - 20 zile pe lună sau continuu; - după 6 luni - chiuretaj de control: - dispariția leziunii: - premenopauză: estro- progestative și inductori ai ovulației; - menopauză: continuă progestative. - persistența leziunii: - premenopauză: tratament încă 6 luni; - menopauză: histerectomie. - agravarea leziunii: - histerectomie; - tratamentul hiperplaziilor atipice și CIS: histerectomie. FACTORI PROGNOSTICI NEFAVORABILI - gradul de diferențiere: G3 - invazie limfatică 30 %; - infiltrație tumorală > 1/3 din miometru: invazie limfatică - 40 %; - mărimea uterului peste 8 cm; - atingerea istmo-cervicală: invazie limfatică - 30 %; - invazia spațiilor vasculare: in stadiul II - 80
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a leueoplaziei (50 %) sau poate evolua spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia atrofică: lichen scleros și atrofie, Kraurozis. VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen scleros cu focare de hiperplazie epitelială); - alte distrofii: - vulvita atrofică, - vulvita diabetică. Leziunile virotice: papilloma virusuri: condilomul plan, papuloza Bowenoidă, condiloma acuminata, tumora Buschke - Lowenstein (condilomul gigant). STAREA PREZENTĂ - Forme clinice de prezentare: - uni- / multicentric: local sau pe tractul genital extern; bilateral; - exofitic papilar sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]