437 matches
-
pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. Blocantele beta-adrenergice sunt de obicei singura formă de terapie indicată/necesară în cazurile de tiroidită, deși simptomele/semnele persistente severe din tiroidita "subacută" pot necesita terapie adițională cu antiinflamatorii nesteroidiene sau glucocorticoizi. Majoritatea pacienților cu hipertiroidism necesită tratament radical cu I[131]. Aceasta reflectă rata mică a remisiei doar cu tratament antitiroidian în boala Graves ( Tratamentul radical cu I[131] poate fi indicat în cazurile cu hipertiroidie ușoară, după terapie cu thionamide de scurtă durată; în
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu thionamide, chiar dacă TSH se menține supresat. Pregătirea doar cu blocante beta-adrenergice sau cu iod în soluție lugol nu este recomandată, cu excepția situațiilor în care thionamidele sunt contraindicate. ● Gradul creșterii nivelurilor serice ale FT4 și FT3 furnizeaza indicii despre severitatea hipertiroidismului și trebuie interpretate în corelație cu semnele și simptomele clinice pentru stabilirea terapiei de primă intenție (recomandare B) Urmărirea răspunsului la tratament a) Terapia cu thionamide. Dozarea regulată a FT4 și TSH este esențială pentru ajustarea dozelor astfel încât să se
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
seric 20 mU/L după administrarea terapiei cu radioiod la un pacient care nu a primit tratament antitiroidian în ultimele 4-6 săptămâni, indică necesitatea terapiei cu thyroxină (recomandare B). Urmărirea pe termen lung Toți pacienții care au primit radioiodoterapie pentru hipertiroidism sau tratament chirurgical (tiroidectomie subtotală) necesită urmărire pentru tot restul vieții, pentru a identifica apariția hipotiroidismului. Aceasta se realizează cel mai eficient testând funcția tiroidiană (TSH și FT4) la fiecare 12 luni. Dozarea TSH-ului seric este metoda cea mai
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
identifica apariția hipotiroidismului. Aceasta se realizează cel mai eficient testând funcția tiroidiană (TSH și FT4) la fiecare 12 luni. Dozarea TSH-ului seric este metoda cea mai sensibilă și specifică pentru a indica hipotiroidismul. Urmărirea poate de asemenea indica recurența hipertiroidismului; aceasta este rară în cazul pacienților care au primit radioiod, dar relativ frecventă în cazul pacienților cu tiroidectomie subtotală. Testarea regulată a funcției tiroidiene trebuie să se realizeze de asemenea regulat (la 6-12 luni) pentru pacienții care primesc tratament antitiroidian
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidiene trebuie să se realizeze de asemenea regulat (la 6-12 luni) pentru pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. ● Testarea funcției tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism (recomandare B). ● Testarea regulată a funcției tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Testarea funcției tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism (recomandare B). ● Testarea regulată a funcției tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidiene pe toată durata vieții este necesară pentru toți pacienții care au primit radioiod sau tratament chirurgical pentru hipertiroidism (recomandare B). ● Testarea regulată a funcției tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidiene este necesară pentru toți pacienții care primesc tratament antitiroidian pe termen lung. Hipertiroidismul subclinic ● Hipertiroidismul subclinic este definit ca o valoare scăzută a TSH-ului seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor tiroidiene cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
seric în prezența unor concentrații normale ale FT4 și FT3 (recomandare B). ● Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor tiroidiene cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Pacienții cu hipertiroidism subclinic ce nu poate fi explicat prin afecțiuni extratiroidiene sau interacțiuni medicamentoase necesită repetarea testelor tiroidiene cu o frecvență dictată de datele clinice (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic persistent necesită prezentarea într-un serviciu de specialitate (recomandare B). ● Hipertiroidismul subclinic netratat trebuie urmărit pe termen lung prin testarea funcției tiroidiene la fiecare 6-12 luni (recomandare B). Managementul Oftalmopatiei Graves Oftalmopatia Graves (OG) este principala manifestare extratiroidiană a bolii Graves și reprezintă o problemă majoră din punct de vedere clinic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
corectată prompt la acești pacienți prin substituție cu L-tiroxina, și pacienții trebuie să primească o cură scurtă de corticoterapie orala, cu excepția cazurilor în care OG este inactivă și lipsesc alți factori de risc pentru progresia OG (în principal fumatul). Hipertiroidismul în sarcină Dacă se detectează un TSH subnormal în timpul sarcinii, diagnosticul diferențial se face cu fiziologia sarcinii și cu hiperemeza gravidică din cauza efectelor adverse ale hipertiroidismului clinic manifest asupra mamei și fătului. Diferențierea bolii Graves de tireotoxicoza de sarcină este
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
este inactivă și lipsesc alți factori de risc pentru progresia OG (în principal fumatul). Hipertiroidismul în sarcină Dacă se detectează un TSH subnormal în timpul sarcinii, diagnosticul diferențial se face cu fiziologia sarcinii și cu hiperemeza gravidică din cauza efectelor adverse ale hipertiroidismului clinic manifest asupra mamei și fătului. Diferențierea bolii Graves de tireotoxicoza de sarcină este sprijinită de evidențierea autoimunității, a gușei și prezența TRAb (Recomandare A). ● Pentru hipertiroidismul clinic manifest, prin boala Graves sau noduli autonomi, terapia cu antitiroidiene este inițiată
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
se face cu fiziologia sarcinii și cu hiperemeza gravidică din cauza efectelor adverse ale hipertiroidismului clinic manifest asupra mamei și fătului. Diferențierea bolii Graves de tireotoxicoza de sarcină este sprijinită de evidențierea autoimunității, a gușei și prezența TRAb (Recomandare A). ● Pentru hipertiroidismul clinic manifest, prin boala Graves sau noduli autonomi, terapia cu antitiroidiene este inițiată (pentru cele nou diagnosticate) sau continuată (pentru cele aflate în tratament) astfel ca să mențină nivelul matern de T4 liber în domeniul superior al normalului la negravidă (Recomandare
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Graves dacă există reacții adverse severe la ATS, dacă sunt necesare doze mari, timp îndelungat, sau dacă o pacientă nu este compliantă la ATS. Momentul optim pentru chirurgie este în al doilea trimestru (Recomandare B). Nu există dovezi că tratamentul hipertiroidismului subclinic îmbunătățește prognosticul obstetrical, dar tratamentul ar putea să afecteze negativ dezvoltarea fătului (Recomandare B). ● Anticorpii anti receptor TSH (TRAb) traversează cu usurință placenta și pot stimula tiroida fetală. Acești anticorpi ar trebui măsurați înainte de sarcină sau la sfârșitul celui
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
trebuie evaluați pentru disfuncție tiroidiană și, dacă este necesar, tratați (Recomandare B). ● Testele funcționale tiroidiene trebuie măsurate la toate pacientele cu disgravidie (scădere ponderala 5% deshidratare și cetonurie). (Recomandare B). Unele femei cu disgravidie necesită terapie cu ATS. (Recomandare A). ● Hipertiroidismul clinic manifest care poate fi datorat unei boli Graves concomitente, trebuie tratat cu ATS. Hipertiroidismul gestațional cu valori net crescute de hormoni tiroidieni (FT4 peste limita superioară sau T4 total peste 150% din limita superioară din sarcina și TSH Anexa
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
trebuie măsurate la toate pacientele cu disgravidie (scădere ponderala 5% deshidratare și cetonurie). (Recomandare B). Unele femei cu disgravidie necesită terapie cu ATS. (Recomandare A). ● Hipertiroidismul clinic manifest care poate fi datorat unei boli Graves concomitente, trebuie tratat cu ATS. Hipertiroidismul gestațional cu valori net crescute de hormoni tiroidieni (FT4 peste limita superioară sau T4 total peste 150% din limita superioară din sarcina și TSH Anexa 16 GHID PENTRU TRATAMENTUL CU HORMON DE CREȘTERE ÎN TULBURĂRILE DE CREȘTERE LA COPIL Hormonul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
fragilitate prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică de 5 mg sau mai mare de Prednisolon sau echivalent) - Artrita reumatoidă - Osteoporoze secundare (diabet zaharat tip I, osteogenesis imperfectă la adult, hipertiroidism netratat, hipogonadism sau menopauza sub 45 de ani, malnutriție cronică, malabsorbție, boala hepatică cronică) - Consum de alcool (3 unități sau mai mult; 1 unitate=10 g alcool) - DMO col femural Limite: FRAX nu include riscul de cădere și DMO vertebrală
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 799 bis din 30 noiembrie 2010 --------- *) Aprobat de Ordinul nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 799 din 30 noiembrie 2010. Hipertiroidismul este un sindrom clinic și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 799 din 30 noiembrie 2010. Hipertiroidismul este un sindrom clinic și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau doar unele dintre acestea în funcție de severitatea și durata bolii. La pacienții vârstnici tabloul clinic este de obicei diferit de cel clasic, predominând scăderea în greutate și
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau doar unele dintre acestea în funcție de severitatea și durata bolii. La pacienții vârstnici tabloul clinic este de obicei diferit de cel clasic, predominând scăderea în greutate și depresia- hipertiroidism "apatic". La vârstnici, patologia cardiovasculară este frecventă, aceștia putându-se prezenta cu fibrilație atrială și agravarea afectării cardiace preexistente. Diagnostic paraclinic Este esențial ca orice suspiciune clinică de tireotoxicoză să fie confirmată sau infirmată de teste biochimice, înainte de instituirea tratamentului
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
atrială și agravarea afectării cardiace preexistente. Diagnostic paraclinic Este esențial ca orice suspiciune clinică de tireotoxicoză să fie confirmată sau infirmată de teste biochimice, înainte de instituirea tratamentului. Cel mai important test biochimic este dozarea TSH-ului. Primul pas în diagnosticul hipertiroidismului este dozarea TSH folosind un test cu sensibilitate ● În cazul pacienților cu suspiciune de hipertiroidism, decelarea unei valori subnormale a TSH impune dozarea FT4 (recomandare B) În cazul pacienților cu valoare subnormală a TSH și valoare normală a FT4 este
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
tireotoxicoză să fie confirmată sau infirmată de teste biochimice, înainte de instituirea tratamentului. Cel mai important test biochimic este dozarea TSH-ului. Primul pas în diagnosticul hipertiroidismului este dozarea TSH folosind un test cu sensibilitate ● În cazul pacienților cu suspiciune de hipertiroidism, decelarea unei valori subnormale a TSH impune dozarea FT4 (recomandare B) În cazul pacienților cu valoare subnormală a TSH și valoare normală a FT4 este necesară dozarea T3 pentru a identifica situațiile de tireotoxicoza -T3 (recomandare B) Coexistența hipertiroidismului cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
de hipertiroidism, decelarea unei valori subnormale a TSH impune dozarea FT4 (recomandare B) În cazul pacienților cu valoare subnormală a TSH și valoare normală a FT4 este necesară dozarea T3 pentru a identifica situațiile de tireotoxicoza -T3 (recomandare B) Coexistența hipertiroidismului cu o afecțiune extratiroidiană poate avea ca rezultat un FT3 "aparent normal" (recomandare B) Este importantă identificarea cazurilor de tiroidită deoarece tratamentul standard cu antitiroidiene/ radioiod este ineficient și contraindicat în această formă de hipertiroidism (recomandare B) ● Dozarea anticorpilor anti
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
tireotoxicoza -T3 (recomandare B) Coexistența hipertiroidismului cu o afecțiune extratiroidiană poate avea ca rezultat un FT3 "aparent normal" (recomandare B) Este importantă identificarea cazurilor de tiroidită deoarece tratamentul standard cu antitiroidiene/ radioiod este ineficient și contraindicat în această formă de hipertiroidism (recomandare B) ● Dozarea anticorpilor anti receptor de TSH și a anticorpilor anti tiroidperoxidază nu este necesară de rutină pentru a determina cauza hipertiroidismului dacă aceasta este indicată de anumite semne clinice dar poate fi utilă în anumite cazuri (recomandare B
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]