535 matches
-
78%), explicând rata scăzută de vizualizare ecografică (21-34%)[1,11]. În cazurile în care predomină tipul nodular sau polipoid, rata globală de vizualizare a tumorii este mai ridicată, ajungând la 86% [15,18]. Acuratețea US în stadializarea CCH este variabilă: interesarea venei porte este detectată în 83% din cazuri, infiltrarea pereților arterei hepatice în 43%, detectarea adenopatiilor hilare în 37%, metastazele hepatice în 66% din cazuri, iar cele peritoneale în 33% din cazuri [1,17]. În experiența noastră, ecografia a permis
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
descărcările din criză traversând aceste structuri și interferând cu funcția lor pot duce la comportamente agresive. Comportamentele agresive sunt legate de momentul crizei, fiind descrise aspecte ictale și interictale. Deoarece epilepsia temporală poate avea mecanisme de producere a crizelor cu interesarea hipocampului, amigdalei și hipotalamusului, s-a presupus a avea un rol primordial În generarea agresivității. Asocierea altor factori precum numărul mic de cazuri de agresivitate ictală, vechimea epilepsie cu afectare lezională a unor structuri și Întinderea În profunzime, studii la
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by G. Bădescu, D. Marinescu, I. Udriştoiu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1477]
-
dezvăluită; fraza are un înțeles neatârnat de nici un feliu de comparațiune, însă cu toate acestea între obiectul sau fapta exprimată și între acel ce pe jumătate numai se însamnă se află un raport ascuns, care dă cugetărei o mai mare interesare" (Dimitrie Gusti, Ritorică pentru tinerimea studioasă, ediție îngrijită de Mircea Frânculescu, Editura Științifică și Enciclopedică, 1984, p. 38). 260 Pierre Fontanier, Figurile limbajului, Editura Univers, București, 1977, pp. 104-107. 261 Tudor Arghezi, "Este tekirghiol, au ba?", în Scrieri 24, pp.
by Minodora Sălcudean [Corola-publishinghouse/Science/1086_a_2594]
-
LAD și arterei circumflexe; 3. Leziuni trivasculare (beneficiul în ceea ce privește supraviețuirea este mai mare la pacienții cu disfuncție de ventricul stâng șFE < 50%ț). Clasa IIa Leziuni uni-/bivasculare ce includ stenoza proximală semnificativă LAD. Clasa IIb Leziuni uni-/bivasculare fără interesare proximală a LAD. Indicațiile BAC la bolnavii cu angină stabilă de efort La bolnavii cu boală cardiacă ischemică și angină stabilă de efort indicația de revascularizare chirurgicală a miocardului se bazează atât pe beneficiul obținut prin îndepărtarea simptomelor ce limitează
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Localizarea bolii aterosclerotice la nivelul arterei coronare drepte se caracterizează printr-o serie de particularități comparativ cu determinările situate la nivelul arterei coronare stângi. De obicei, la nivelul arterei coronare drepte se întâlnesc stenoze multiple ce dau un aspect difuz interesării arteriale. Nu puține sunt cazurile când se constată o bună colateralizare în zona segmentelor ocluzionate. Tortuozitatea accentuată contribuie în mare măsură la distribuția particulară a leziunilor aterosclerotice și aceasta cu atât mai mult cu cât există o corelație inversă între
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ei. Evoluția postoperatorie a confirmat justețea gestului chirurgical. Bolnavul s-a vindecat chirurgical, fiind externat în condiții bune. Pancreatitele acute postoperatorii Complicațiile pancreatice de talia pancreatitei acute au o incidență scăzută, dar cînd apar ele sînt de o gravitate deosebită. Interesarea bonturilor pancreatice stîngi sau drepte, după pancreatectomii, prin pancreatite acute, sînt datorate mai multor cauze. Cităm doar cîteva. Devascularizația bonturilor pancreatice restante din diferite motive, fie prin lăsarea unor porțiuni de glandă rămasă cu o vascularizație precară, datorită excesului de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
evidenția CBP în totalitate și în ciuda folosirii transductoarelor de 5MHz, există anumite limitări în explorarea tumorilor Klatskin situate la nivelul hilului hepatic, de mici dimensiuni sau de aspect infiltrativ (acuratețe 50%) [4-6]. De fiecare dată este necesară evaluarea EUS a interesării arterei hepatice, a venei porte și a invaziei parenchimului hepatic. EUS este mai sensibilă decât CT sau ecografia transabdominală în diagnosticul de obstrucție biliară (100% versus 83% versus 80%) și în detectarea cauzei de obstrucție biliară (75% versus 62% versus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
EMP) blocat cu bile de plastic (Jouveshomme) și chiar pneumotoraxul extrapleural. Plămânul distrus tuberculos (PDT) PDT este o formă anatomo-clinică gravă, apărută în evoluția procesului tuberculos, caracterizat prin leziuni complexe fibrocavitare care afectează un întreg plămân, congenerul său nefiind afectat. Interesarea pleurei în acest proces distructiv este frecventă. Alteori, PDT este consecința unor empieme tuberculoase asociate cu leziuni parenchimatoase importante, rebele, la tratamentul tuberculostatic. Cel mai des afectat este plămânul stâng. Din punct de vedere anatomo-patologic, PDT se caracterizează prin faptul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
au în general, malignitate redusă fiind bine diferențiate și aceasta contribuie la prognosticul mai bun comparativ cu celelalte localizări periampulare. Rata de rezecabilitate a carcinoamelor ampulare este mare (peste 90%) [12, 56]. Prognosticul după rezecție depinde de extensia invaziei locale, interesarea marginilor de rezecție și prezența sau absența metastazelor ganglionare [56]. Supraviețuirea la 5 ani după duodenopancreatectomie variază între 64-80% pentru pacienții fără adenopatii metastazice și între 17-50% pentru cei cu metastaze ganglionare [56]. Pe de altă parte, mai puțin de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
arată că cei cu fenotipul histomolecular pancreatico-biliar (CDX-negativ, MUC-1 pozitiv) au un prognostic mai rezervat comparativ cu cei cu fenotipul intestinal (CDX -pozitiv, MUC-1 negativ), supraviețuirea medie fiind de 16 luni, respectiv 116 luni [56]. Prin combinarea fenotipului imunohistochimic cu interesarea ganglionilor loco-regionali, se delimitează trei subseturi de carcinoame ampulare, cu prognostic diferit:fenotipul nonpancreatico-biliar și fără interesarea ganglionilor regionali (N0) - prognostic foarte bun - supraviețuire la 5 ani de 88%;fenotipul pancreatico-biliar și cu interesare ganglionară (N1) - prognostic rezervat - supraviețuire la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
cei cu fenotipul intestinal (CDX -pozitiv, MUC-1 negativ), supraviețuirea medie fiind de 16 luni, respectiv 116 luni [56]. Prin combinarea fenotipului imunohistochimic cu interesarea ganglionilor loco-regionali, se delimitează trei subseturi de carcinoame ampulare, cu prognostic diferit:fenotipul nonpancreatico-biliar și fără interesarea ganglionilor regionali (N0) - prognostic foarte bun - supraviețuire la 5 ani de 88%;fenotipul pancreatico-biliar și cu interesare ganglionară (N1) - prognostic rezervat - supraviețuire la 5 ani de 20%;fenotipul nonpancreatico-biliar combinat cu N1 sau fenotipul pancreatico-biliar combinat cu N0 - prognostic intermediar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
56]. Prin combinarea fenotipului imunohistochimic cu interesarea ganglionilor loco-regionali, se delimitează trei subseturi de carcinoame ampulare, cu prognostic diferit:fenotipul nonpancreatico-biliar și fără interesarea ganglionilor regionali (N0) - prognostic foarte bun - supraviețuire la 5 ani de 88%;fenotipul pancreatico-biliar și cu interesare ganglionară (N1) - prognostic rezervat - supraviețuire la 5 ani de 20%;fenotipul nonpancreatico-biliar combinat cu N1 sau fenotipul pancreatico-biliar combinat cu N0 - prognostic intermediar - supraviețuire la 5 ani 47% [56]. CARCINOMUL CĂII BILIARE PRINCIPALE DISTALE Colangiocarcinoamele sunt tumori maligne cu originea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
markeri tumorali sau markeri genetici moleculari. Tot cu ocazia ERC, se poate efectua colangioscopie [72] sau ecografie intraductală [42]. Ecografia intraductală cu miniprobe poate îmbunătății acuratețea diagnostică în ceea ce privește stadializarea tumorii. Permite diagnosticul leziunilor precoce, stabilește extensia longitudinală a tumorii, identifică interesarea organelor adiacente și a vaselor mari, ajungând la o acuratețe diagnostică de aproape 100% [72-76]. În mod particular, ecografia intraductală evidențiază cu acuratețe invazia parenchimului pancreatic, venei porte și a artere hepatice drepte [42]. Colangioscopia este utilizată în evaluarea stenozelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
ecografie Doppler color, CT, ultrasonografie intraductală, angiografie și laparoscopie cu ultrasonografie laparoscopică. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Carcinomul CBP distale trebuie diferențiat de celelalte tumori ampulare prin endoscopie și colangiopancreatografie endoscopică retrogradă. STADIALIZAREA Stadializarea carcinomului CBP [58] se face în funcție de profunzimea invaziei (T), interesarea ganglionară (N) și prezența metastazelor la distanță (M) (capitolul „Morfopatologie - Colangiocarcinomul”). EVOLUȚIE, PROGNOSTIC Cancerele CBP ditale sunt tumori mici cu dezvoltare lentă. Prognosticul este rezervat datorită diagnosticului tardiv, tumorile fiind rareori limitate la mucoasă și submucoasă în momentul diagnsticului. Extensia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
obstrucției biliare la pacienții cu pancreatită cronică;ERCP oferă informații incomplete datorită obstrucției ductului pancreatic [108]. Ultrasonografia endoscopică Este o metodă performantă pentru diagnosticul cancerului pancreatic, chiar și a cancerului pancreatic mic (sub 2 cm). Poate evalua extensia tumorală locală, interesarea ganglionară și invazia vasculară, permițând astfel stadializarea bolii. Acuratețea în detectarea tumorii este de 85-100%, iar acuratețea pentru stadializarea bolii variază între 70-90% [109, 110]. În timpul ecoendoscopiei se poate efectua puncție aspirativă cu ac fin (FNA) care permite obținerea de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
terapeutic este rezecția chirurgicală, dar rata rezecabilității în momentul diagnosticului este sub 15-20% [95, 112, 113]. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților după duodenopancreatectomie totală este de aproximativ 25-30% pentru bolnavii fără metastaze ganglionare și aproximativ 10% pentru cei cu interesare ganglionară [95]. Factorii de prognostic rezervat sunt mărimea tumorii și gradul de invazivitate: invazia capsulară, interesarea ganglionară, extensia retroperitoneală, invazia vasculară. Prognosticul nefavorabil este determinat de gradul avansat de extensie locoregională în momentul diagnosticului, chiar și pentru cancerul pancreatic mic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
Supraviețuirea la 5 ani a pacienților după duodenopancreatectomie totală este de aproximativ 25-30% pentru bolnavii fără metastaze ganglionare și aproximativ 10% pentru cei cu interesare ganglionară [95]. Factorii de prognostic rezervat sunt mărimea tumorii și gradul de invazivitate: invazia capsulară, interesarea ganglionară, extensia retroperitoneală, invazia vasculară. Prognosticul nefavorabil este determinat de gradul avansat de extensie locoregională în momentul diagnosticului, chiar și pentru cancerul pancreatic mic [89]. CANCERUL DUODENAL PERIAMPULAR Aparține grupului comun al „tumorilor periampulare”. Tumorile maligne ale intestinului subțire sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
submucoasă, stratul muscular și seroasă. Metastazele ganglionare regionale apar precoce. Invazia structurilor vasculare determină caracterul nerezecabil al tumorii. Metastazele peritoneale și metastazele la distanță (mai ales hepatice) sunt frecvente. Prognosticul adenocarcinomului intestinal se corelează cu rezecabilitatea, gradul de diferențiere histologică, interesarea tumorală a marginilor de rezecție și invazia ganglionară. Rezecabilitatea este de aproximativ 50%, cu o supraviețuire globală la cinci ani de 20-35%. În cazul tumorilor rezecabile, cu margini de rezecție negative, fără metastaze ganglionare forme moderat/bine diferențiate, rata de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
elini: "Dacă, după Platon, arta corupe, căci în calitate de mimesis phantasmatos creează doar o imagine înșelătoare a aparenței senzoriale, o imitație a imitației, acest defect ontologic pare să reprezinte pentru catharsis-ul aristotelic, din contra, avantajul unei experiențe estetice, propria ei interesare dezinteresată" (ibidem). 57 Vezi și comentariile lui Antoine Compagnon referitoare la teoria mimesis-ului, cu trimitere la studiile lui Northrop Frye și Paul Ricœur (în Antoine Compagnon, Demonul teoriei. Literatură și bun simț, traducere de Gabriel Marian și Andrei-Paul Corescu, Editura
by Antonio Patraş [Corola-publishinghouse/Science/1052_a_2560]
-
T indică mărimea tumorii primare. • N descrie extensia cancerului către ganglionii limfatici regionali cervicali. • M indică extensia cancerului către alte organe ale corpului (metastaze la distanță); cel mai comun situs de metastazare este aria pulmonară, iar în ordine descrescătoare a interesării sunt: ficatul și oasele. Numerele sau literele care urmează după T, N și M furnizează detalii despre fiecare dintre acești factori: • Numerele de la 0 la 4 indică creșterea severității. • Litera „X” înseamnă „care nu poate fi precizat” (informațiile furnizate fiind
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fiind mai mic de 3 cm. Cancerul nu a diseminat către organele de la distanță. Stadiul IVA T4, N0, M0 sau T4, N1, M0: tumora are orice dimensiune dar invadează structurile vecine. Poate fi neînsoțită de metastază ganglionară sau poate avea interesarea unui singur ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară, diametrul acestuia nedepășind 3 cm. Cancerul nu s-a extins în organele de la distanță. Orice T, N2, M0: tumora primară are orice dimensiune și poate invada sau nu structurile
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
poate invada sau nu structurile vecine. S-a extins către unul sau mai mulți ganglioni limfatici depășind 6 cm, dar nu interesează organele de la distanță. Stadiul IVC Orice T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
lezării inerente a anumitor nervi care deservesc aceste arii. După evidarea cervicală selectivă, inerția umărului și a buzei inferioare se remit, de obicei, după câteva luni. Dacă însă întregul nerv a fost îndepărtat în cadrul unei evidări cervicale radicale sau datorită interesării sale tumorale, atunci inerția (umărului, buzei) va fi permanentă. După orice procedură de evidare cervicală, se recomandă ca pacientul să beneficieze de ajutorul unui fizioterapeut pentru a efectua exercițiile specifice care vor îmbunătăți mișcările gâtului și umărului. RECONSTRUCȚIILE CU LAMBOURI
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
un „alt - fel - de - a fi” individului, a fi cu adevărat uman, a fi - pentru - altul. În aceste circumstanțe, a Înțelege ființa umană pornind de la semnificația celuilalt, Înseamnă a gândi ființa cu celălalt, pentru ceilalți, ceea ce face posibilă depășirea interesării: responsabilitatea morală - fundamental o responsabilitate pentru celălalt, cum am subliniat anterior - este condiția dezinteresării, singura care poate fonda o etica. IV. Pentru o etică a responsabilității Responsabilitatea morală, condiție a umanității noastre ființă”, cheia acestei Înțelegeri fiind responsabilitatea pentru Celălalt
Peripatethice by Sorin-Tudor Maxim () [Corola-publishinghouse/Science/1800_a_3164]
-
ca și reconstrucția structurilor nobile afectate. Înaintea tratamentului chirurgical, precizarea diagnosticului histologic, printr-o puncție-biopsie sau biopsie sectorială a tumorii, poate ajuta la o mai bună apreciere a tratamentului chirurgical, prin precizarea tipului și ratei de creștere celulară, și a interesării țesuturilor din jur de către procesul tumoral. Histologia tumorală va influența limitele excizionale, pentru a asigura o îndepărtare tumorală completă, ținându-se cont de invazivitatea cunoscută a tumorii și lărgind aria de exereză în funcție de caz. Tumorile epiteliale bazocelulare sau spinocelulare mici
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]