1,186 matches
-
fracții lipidice crescute, CPK crescută, hidroxiprolina scăzută, timpi sistolici alungiți, anemie de tip macrocitar. Radioiodocaptarea și scintigrama sunt uneori necesare mai ales pentru stabilirea etiologiei. Adesea captarea este absentă sau foarte scăzută, nepermițând efectuarea scintigramei. Uneori captarea este crescută (carență iodată, tulburări ale hormonosintezei). Determinarea titrului anticorpilor antitiroidieni (antimicrozomali, antitireoglobulină) este necesară când se suspectează originea autoimună. Iodemia totală și ioduria pe 24 de ore crescute indică o supraîncărcare iodată de origine exogenă. Bradicardia, blocurile A-V sau de ramură, manifestările
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau foarte scăzută, nepermițând efectuarea scintigramei. Uneori captarea este crescută (carență iodată, tulburări ale hormonosintezei). Determinarea titrului anticorpilor antitiroidieni (antimicrozomali, antitireoglobulină) este necesară când se suspectează originea autoimună. Iodemia totală și ioduria pe 24 de ore crescute indică o supraîncărcare iodată de origine exogenă. Bradicardia, blocurile A-V sau de ramură, manifestările coronariene fac parte din tabloul clinic. Hipotiroidia protejează într-un fel cordul prin starea hipometabolică. Revenirea prin terapie substitutivă la eutiroidie poate precipita manifestările coronariene, tulburările de ritm. Neuropsihice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ale tiroglobulinei. Anomaliile pot interesa aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct de vedere clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut, dar iodul extras cu butanol (BEI) este scăzut. defectul de deiodare. MIT și DIT generate prin proteoliza Tg în timpul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
medii sau fruste. Maturarea sexuală este de obicei întârziată, dar sunt și cazuri cu pubertate precoce (vezi Pubertatea precoce). Examenul clinic al tiroidei este important. Aceasta poate lipsi (agenezie, ectopie, distrucție) sau poate fi mărită (gușă) în caz de carență iodată, administrare de gușogene, tulburări de hormonosinteză. Gușa este de obicei difuză, adesea având un caracter familial. Explorări paraclinice în cazul hipotiroidiei congenitale, strategiile diagnostice depind de faptul dacă se face sau nu screening neonatal. }inând cont de frecvența bolii, un
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
avea origine foliculară, parafoliculară sau stromală. Printre factorii etiologici se menționează TSH-ul, deficitul și excesul de iod, iradierea cervicală externă, iodul radioactiv, oncogenele, tiroidita. Stimularea cronică prin TSH pare a avea un rol permisiv pentru cancerul bine diferențiat. Deficitul iodat poate duce la cancer folicular, iar excesul de iod se asociază cu cancer papilar. Iradierea cervicală externă crește incidența nodulilor tiroidieni și a cancerului papilar. Perioada de latență este de 10-20 de ani și chiar mai mult. Iodul radioactiv (131I
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mai mari de 2 cm sau extinse se face și tratament cu 131I. Protocolul terapeutic presupune în acest caz: tiroidectomie, administrare ulterioară de L-T4 50-100 µg/zi timp de 3 luni, fereastră terapeutică 2 săptămâni (cu evitarea administrării oricărui preparat iodat), apoi administrarea unei doze de iod 131I de 5-10 mCi și scintigramă a întregului corp la 24 și 72 de ore. Pentru substituție se poate folosi și T3. în caz de captare în altă zonă a organismului (metastază), se administrează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt realizate în cadrul Laboratoarelor de diagnostic și terapie neurointervențională prin metoda cateterismului femural (tehnica Seldinger). Cateterizarea vasculară selectivă se face sub fluoroscopie cu ajutorul unor microcatetere și ghiduri metalice. Expunerea angiografică se face prin injectarea unei cantități de substanță de contrast iodată în artera cateterizată. Imaginile angiografice de față, profil sau diverse angulații, în regim DR (direct) sau DSA (substracție osoasă digitală) permit evidențierea arborelui vascular în dinamică (timp arterial, capilar, venos). 3D-DSA are rolul de a completa imaginile amgiografice cu substracție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
nivelul cercului lui Willis, chiar și a vaselor celor mai tortuoase (cu ajutorul reconstrucțiilor), dar spre deosebire de echografie sau angio-RMN permite și evaluarea gradului de stenoză. Un alt avantaj îl reprezintă studiile de perfuzie CT. Există totuși și inconveniente: - alergie la substanțele iodate, disfuncții renale; - implanturile metalice la nivel cervical ce împiedică vizualizarea bună a vaselor cervicale. Angiografia percutană rămâne metoda „goldstandard” de explorarea a bolii obstructive carotidiene și totodată oferă posibilitatea efectuării intervențiilor de tratament endovascular. Există două metode de măsurare a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
să se asocieze mai degrabă cu creșterea riscului renal [Solomon și Antman, 1994]. Un studiu relativ recent oferă date interesante asupra protecției împotriva nefrotoxicității substanțelor de contrast prin administrarea de N-acetil-cisteină per os înainte și după administrarea substanței de contrast iodate [Tepel et al., 2000]. În studiul lui Pidgeon și col. [1995], cuprinzând 89 de pacienți supuși angiografiei coronariene în vederea evaluării pretransplant, mortalitatea totală a acelor pacienți cu boală coronariană tri- sau cvadritronculară a fost semnificativ mai crescută decât la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
opacitatea calcară nu este nici rotundă, nici ovală, sau dacă densitatea sa este peste 311 UH (unități HOUNSFIELD)(în acest stadiu fleboliții au o densitate de 80-278 UH, iar calculii între 221-530 UH). În cazuri îndoielnice se recurge la injecție iodată complementară scanerului sau la urografie i.v. M.F. Bellin de la Spitalul Pitié-Salpetrière din Paris, în comentariul său la articolul lui E.W. Olcot și colab. [219], afirma următoarele: scanerul helicoidal evidențiază calculii mici fără injecție de substanță de contrast, îi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aparatului urinar de jos. Radiografia simplă reno-vezicală și urografia i.v. sunt de cele mai multe ori suficiente, iar uneori (suspiciunea existenței unor fragmente de calculi restante după L.E.C., N.L.P.C., U.S., chirurgia convențională, unii calculi transparenți, sarcină, intoleranță la substanța de contrast iodată - foarte rară: 10,5 la un milion [213], de la utilizarea substanțelor neionice) este necesară T.C. 3D cu sau fără injecție de substanță de contrast iodată. Examenul ecografic, de o mare utilitate în general, nu permite să se obțină toate precizările
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după L.E.C., N.L.P.C., U.S., chirurgia convențională, unii calculi transparenți, sarcină, intoleranță la substanța de contrast iodată - foarte rară: 10,5 la un milion [213], de la utilizarea substanțelor neionice) este necesară T.C. 3D cu sau fără injecție de substanță de contrast iodată. Examenul ecografic, de o mare utilitate în general, nu permite să se obțină toate precizările mai sus enumerate și rămâne totdeauna dependentă de operator [213, p. 12]. Experiența deosebit de mare câștigată de la intrarea în practica curentă a L.E.C., N.L.P.C., U.S.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu protejarea hemiabdomenului controlateral. În general, riscul radiologic este infim începând de la jumătatea celui de al II-lea trimestru de sarcină. Tomodensitometria iradiază puțin (5-42 mGy) dacă pelvisul nu este inclus în câmp. Examenul necesită injectarea de substanță de contrast iodată. Este de recomandat a nu se practica decât 10 secțiuni abdominale și 10 pelvine . În timpul și în afara sarcinii, T.C. spiralată, în general fără injectare de substanță de contrast, este un examen rapid și eficace pentru diagnosticul etiologic al colicii renale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
comune, și „internaționalismul proletar” clocit 94 în mintea satanică a unor personaje obsedate de ideea distrugerii „lumii vechi” și a creării unui „om nou”, robotizat, mancurtizat și ușor de dominat. (Nu s-a demonstrat convingător că apa fluorizată și sarea iodată din odiosul capitalism ar fi parte a unui program de exterminare echivalent celor puse la punct în statele totalitare.) Poate ar trebui să ne întrebăm de ce aceste „bombe cu ghidaj electronic” (postate pe internet) sunt lansate în anumite momente, și
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
comune, și „internaționalismul proletar” clocit 94 în mintea satanică a unor personaje obsedate de ideea distrugerii „lumii vechi” și a creării unui „om nou”, robotizat, mancurtizat și ușor de dominat. (Nu s-a demonstrat convingător că apa fluorizată și sarea iodată din odiosul capitalism ar fi parte a unui program de exterminare echivalent celor puse la punct în statele totalitare.) Poate ar trebui să ne întrebăm de ce aceste „bombe cu ghidaj electronic” (postate pe internet) sunt lansate în anumite momente, și
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
informații cu privire la fluxul transvalvular și funcția VS (ventri - culografia) și se indică preoperator la toți pacienții peste 40 de ani. Intervenția chirurgicală nu se practică în primele 24 de ore după cateterismul cardiac pentru a permite excreția substanței de contrast iodate și a minimiza disfuncția renală postoperatorie. Discuția cu familia este esențială și include informarea privind riscul postoperator poten- țial de accident vascular cerebral (AVC), hemoragie, infarct miocardic acut (IMA), necesitatea unui pacemaker postoperator, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică etc. Implantarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
tardivă) respectiv simfiza pubiană (faza portal-venoasă). Reconstrucția imaginilor se va face pe secțiuni de 3 mm, cel puțin contigue, dar este preferabilă suprapunerea secțiunilor 50% pentru o calitate superioara a imaginilor obținute prin postprocesare. Se administrează intravenos 100-150 ml contrast iodat nonionic cu un debit de 3-5 ml/s Pentru faza arterială se preferă tehnica „bolus tracking” de monitorizare a concentrației substanței de contrast în sângele arterial, cu declanșarea scanării la 15 secunde după momentul în care atenuarea la nivelul aortei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
cu aspect infiltrativ, se folosește ca metodă de paliație chemoembolizarea transarterială hepatică (TACE) [89,90]. TACE este o tehnică ce combină chimioterapia intra-arterială cu ischemia selectivă a tumorii [91]. Agentul chimioterapic este transportat intratumoral prin intermediul unui agent de contrast iodat uleios, de tipul Lipiodol-ului. Este necesară efectuarea unui examen MDCT la 4 săptămâni după intervenție pentru evidențierea țesutului tumoral restant. Se evaluează distribuția și gradul de captare a lipiodolului în interiorul tumorii pe secțiunile native și prezența țesutului tumoral restant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
face dificilă evaluarea patenței lumenului arterial (38,41). Angio-CT este inferioară angio-RM și angiografiei cu substracție digitalică în vizualizarea arterelor distale ale gambei. Principalul dezavantaj al angio-CT îl reprezintă necesitatea utilizării unei cantită i mari de substan ă de contrast iodată (> 100 ml), care la vârstnici predispune la nefropatie de contrast (38). Angio-RM tridimensional cu substanță de contrast non-nefrotoxică (gadolinium) oferă o alternativă neinvazivă cu rezultate cel puțin comparabile cu ale angiografiei standard. Fiind posibilă evaluarea întregului arbore arterial, inclusiv a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
marginile șterse, pata se lărgește progresiv la nivelul regiunii dorsale a degetelor și a plantei [1]. LIMFOGRAFIA Tehnica constă în injectarea unei substanțe de contrast radiopace în vasele limfatice și efectuarea de radiografii. Pentru vasele limfatice se utilizează o substanță iodată hidrosolubilă, iar pentru vizualizarea ganglionilor o substanță uleioasă (Lipiodol ultrafluid). Injectarea se poate face: - direct (Metodă imaginată în 1944 de Servelle, care a injectat direct transcutan într-un vas limfatic dilatat sau într-o veziculă limfatică superficială o substanță de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
secțiuni de 1-3 mm în faza arterială, respectiv 2,5-5 mm în faza portal-venoasă, reconstrucții cel puțin contigue, dar este preferabilă suprapunerea secțiunilor 50% pentru o calitate superioară a imaginilor obținute prin postprocesare [2]. Se administrează intravenos 100-150 ml contrast iodat nonionic cu un debit de 3-5 ml/sec. Pentru faza arterială se preferă tehnica „bolus tracking” de monitorizare a concentrației de contrast în sângele arterial. În lipsa acesteia, scanarea se va declanșa empiric, la 30-35 secunde de la debutul injectării. Achiziția imaginilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
pot fi neoplazici (adenoame sau adenocarcinoame) sau non-neoplazici (polipi colesterolotici, inflamatori sau adenomiomatoși). Polipii de peste 1 cm constituie de obicei o indicație pentru colecistectomie datorită riscului de malignitate [34]. Baza largă de implantare a polipilor și captarea inomogenă a contrastului iodat (fig. 218) sunt alte argumente în favoarea malignității [33]. Uneori se poate pune în evidență depășirea peretelui și invazia în ficat. Forme particulare de cancer al colecistului [35]:Adenocarcinomul papilar este o variantă mai rară de cancer al veziculei biliare. Se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
evaluarea donorilor renali. Ea este metoda preferată pentru monitorizarea evoluției în timp a stenturilor aortice sau a altor intervenții la nivel vascular utilizând materiale metalice. Nu există date care să contraindice administrarea unei mari cantități de contrast (100-150 ml substanță iodată), fiind relativ simplă pentru pacient (doar o apnee de 20-30 secunde pentru examinarea abdominală). Ca și tehnică de a doua intenție, după IRM, CTA poate fi folosită pentru evaluarea arterelor infrainghinale și carotide ca și a grafturilor arteriale. g. Angiografia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
CTA poate fi folosită pentru evaluarea arterelor infrainghinale și carotide ca și a grafturilor arteriale. g. Angiografia de contrast convențională (fig. 21.15), este o tehnică relativ veche fiind utilizată începând cu anii ’60-’70, odată cu introducerea substanțelor de contrast iodate. Ea este mult mai laborioasă decât tehnicile precedente, necesitând aparatură și personal înalt specializat, datorită invazivității sale. Se administrează substanță de contrast iodată în doză de 1 mg I/kg corp greutate corporală direct intraarterial, manual (rar folosită) sau cu ajutorul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
este o tehnică relativ veche fiind utilizată începând cu anii ’60-’70, odată cu introducerea substanțelor de contrast iodate. Ea este mult mai laborioasă decât tehnicile precedente, necesitând aparatură și personal înalt specializat, datorită invazivității sale. Se administrează substanță de contrast iodată în doză de 1 mg I/kg corp greutate corporală direct intraarterial, manual (rar folosită) sau cu ajutorul unei seringi de înaltă presiune (de rutină) printr-un cateter plasat în segmentul arterial proximal față de sediul leziunii presupuse. Achiziția de imagini se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]