1,717 matches
-
atriala cronică │ INAPT LUNI d) Fibrilație atriala a) Blocuri majore de ramură APT d) Sindroame de preexcitatie │ INAPT LUNI RETRAS INAPT INAPT INAPT B. secundară │ EVALUARE INDIVIDUALĂ C. cu evoluție accelerată APT CU DISPENSARIZARE LA 6 LUNI APT b) cu malnutriție │ INAPT a) persistentă și moderat │ INAPT APT CU DISPENSARIZARE LA 6 b) Intens activă (agresivă) LUNI b) Cronică recidivanta │ INAPT LUNI a) aplastice * Cu etiologie cunoscută (virală, etanolica, toximedicamentoasa, din afecțiuni metabolice determinate genetic, etc.) sau cu etiologie neprecizata. A
INSTRUCŢIUNI din 26 aprilie 2002 privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/146157_a_147486]
-
biologice, ca indicator în expunerea profesională la radiații ionizante; 8.1.2. Cercetări privind grupe particulare de populație (copii, virstnici): - Prevalența factorilor de risc în diferite forme clinice ale bolilor respiratorii acute, a enteropatiilor acute și cronice, a malabsorbtiei și malnutriției la copii; - Protecția și promovarea sănătății vârstnicului. Studiul mecanismelor hormonale și metabolice în constituirea patologiei virstei a 3-a; 8.1.3. Diagnosticul, profilaxia și tratamentul principalelor boli transmisibile (HIV, virotice, pulmonare, digestive, parazitologice - Trichinella spiralis ): - Dezvoltarea metodelor rapide de
HOTĂRÎRE Nr. 27 din 27 ianuarie 1994 privind aprobarea Programului naţional de cercetare-dezvoltare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110072_a_111401]
-
infarct miocardic, ciroze, infarcte pulmonare și renale, necroze musculare, litiaza de coledoc, carcinom de pancreas Aspartat Aminotransferaza ( ASAT) SGOT 7 - 40 U/l Infarct miocardic, hepatite virale, ciroze, infarcte pulmonare și renale, necroze musculare, litiaza de coledoc, carcinom de pancreas malnutriție, boli infecțioase, sindrom nefrotic, gastro - enteropatii, alcoolism, ciroza Alfa fetoproteina sub 10 UI/ ml Cancer hepatic, tumori testiculare Amoniac 11 - 35 μmol/ l Acidoza metabolica, respiratorie Alcaloza respiratorie, metabolica, acidoza renală Amilaza serica 25 - 125 U/ l Pancreatita acută, oreion
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
mucusului secretor și surfactantul alveolar, fagocitoza macrofagelor alveolare. Concomitent, mecanismele de apărare imună locală, reprezentate de imunoglobulinele A, devin ineficiente. Factorii care interferă mecanismele de apărare respiratorie ale gazdei sunt tulburările conștienței, etilismul, hipoaciditatea gastrică, hipoxemia, diabetul, vârsta, infecțiile virale, malnutriția. Mai mult de 50% dintre pneumoniile comunitare ale adulților se produc prin aspirarea secrețiilor orofaringiene în timpul somnului! În cazul VAP, se adaugă factori patogenici suplimentari, al căror risc poate fi diminuat prin strategii de prevenire. 7.5 Tablou clinic Formele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și apei consumate Diagnosticul diferențial exclude alte cauze de diaree: funcționale (colon spastic) medicamentoase (AINS, laxative) toxice (ciuperci necomestibile, As, Pb, Hg, Cu) inflamatorii (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) tumorale (cancer de colon, polipoza intestinală) endocrine: diabet, tumori carcinoide, sindrom Zollinger-Ellison, malnutriție. Diagnosticul etiologic are ca standard coprocultura pentru diareile bacteriene, microscopia electronică a materiilor fecale pentru diareile virale și examenul parazitologic pentru parazitozele intestinale. Alte examene utile sunt reacția de aglutinare, reacția de imunofluorescența directă, etc. Tratamentul DAI se bazează pe
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia și sepsisul cu diverse localizări secundare sunt rar întâlnite, favorizate de malnutriție și alte imunodepresii. Complicațiile imunologice postinfecțioase sunt artropatia și sindromul Reiter, mai ales la pacienți care exprimă Ag HLA-B27. Diagnostic Diagnosticul dizenteriei se suspicionează pe baza datelor clinice caracteristice: febră, scaune mucopiosanghinolente, tenesme, colici. Datele epidemiologice sunt utile în cazurile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
procesele fibrocalcare, anevrismele coronariene sau cerebrale. Afecțiuni digestive asociate HIV/SIDA Esofagitele se manifestă prin odinofagie, disfagie, tulburări de nutriție. Etiologia obișnuită este candidoza, infecția cu CMV, VHS, MAC, P. carini. Diareea acută, cronică sau recidivantă, este o cauză a malnutriției, cu un spectru etiologic divers: Bacterii: Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia spp, MAC, Cl. difficile Virusuri: HIV, CMV, adeno-, picorna-, calici-,rotavirusuri Fungi: Cryptococcus neoformans, H. capsulatum Paraziți: Cryptosporidium parvum, Isospora beli Medicamente, mai ales inhibitori ai proteazei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mutații imprevizibile, ci mereu previzibile. Asta îl deosebește de darwinismul biologic. O acumulare de dezvoltare, duce la acumulări de dezvoltare în același spațiu, chiar dacă noua acumulare se produce sub forme noi, altădată necunoscute și nebănuite. Zilele de muncă prelungite, subalimentația, malnutriția, așa rele cum sunt descrise, înseamnă mai mult decât nivelul de trai din trecutul precapitalist 1123. Socialismul și bazele sale teoretice și practice vin, deci, dintr-o eroare. Se confundă poezia cu realitatea iar viziunea istorică și științifică lipsesc cu
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
a stabilit achitarea lor pe termen lung (aproximativ 3 miliarde dolari SUA, pe an). Situația economică actuală a Irakului este caracterizată de o inflație de peste 50%, un șomaj ce cuprinde 60% din populația activă, peste 28% dintre copii suferă de malnutriție cronică, mii de locuințe au fost bombardate și numai 35% dintre locuințe au acces la apă potabilă și la sistemul sanitar. După invadarea Irakului de către trupele Statelor Unite și ale alianțelor, în martie 2003, și după înlăturarea lui Saddam Hussein, președintele
Crizele economice şi ciclicitatea lor by Alexandru Berca [Corola-publishinghouse/Science/935_a_2443]
-
13 000 000 1934 17 000 000 Sursa: Harold Underwood Faulkner, op. cit., p. 645 Absența unei alimentații corespunzătoare și condițiile neigienice au determinat declanșarea epidemiei de tuberculoză. În New York, se raportase că 25% dintre copiii până la 12 ani sufereau de malnutriție. În alte state, printre care West Virginia, Ilinois, Kentucky și Pennsylvania, proporția copiilor care sufereau de malnutriție ajunsese la 90%. Peste 2 milioane de americani își pierduseră casele și umblau din stat în stat în căutare de lucru. ● Între 1929
Crizele economice şi ciclicitatea lor by Alexandru Berca [Corola-publishinghouse/Science/935_a_2443]
-
corespunzătoare și condițiile neigienice au determinat declanșarea epidemiei de tuberculoză. În New York, se raportase că 25% dintre copiii până la 12 ani sufereau de malnutriție. În alte state, printre care West Virginia, Ilinois, Kentucky și Pennsylvania, proporția copiilor care sufereau de malnutriție ajunsese la 90%. Peste 2 milioane de americani își pierduseră casele și umblau din stat în stat în căutare de lucru. ● Între 1929 și 1932, venitul mediu al unei familii de americani scăzuse cu peste 40%. Datele statistice oficiale prezentau
Crizele economice şi ciclicitatea lor by Alexandru Berca [Corola-publishinghouse/Science/935_a_2443]
-
secundare; modificări psihologice și comportamentale fundamentale. Debutul pubertății este influențat de factori genetici și nutriționali. Factorii nutriționali sunt responsabili de apariția mai precoce a pubertății la fetițele supraponderale sau de întârzierile pubertare la fetițe cu nutriție deficitară prin afecțiuni cronice, malnutriție sau exercițiu fizic intens. Tendința secolului definește tendința manifestată în ultimii 150 de ani de reducere a vârstei primei menstruații cu 2-3 luni pentru fiecare deceniu. Mecanismele implicate în determinismul pubertății sunt incomplet elucidate, datele experimentelor pe animale nefiind extrapolabile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
40-60 g alcool la bărbați și 3040 g la femei). Virusurile hepatitice (VHC și VHB asociate cu infecția virală D) sunt responsabile de 40% din cazurile de CH. Alte cauze sunt: hepatitele autoimune, steato-hepatitele nonalcoolice (asociate cu diabet zaharat, obezitate, malnutriție proteică), obstrucția biliară prelungită, boli de metabolism (boala Wilson, hemocromatoza - supraîncărcare cu fier, galactozemie etc), genetice (deficitul de α1-antitripsină), insuficiența cardiacă dreaptă, toxice (inclusiv medicamente). Factorii implicați în apariția CH acționează timp îndelungat și induc fibrogeneza prin activarea unor celule
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
uremide. Peteșiile și echimozele apar în IRA severă și în IRC avansată (traduc tulburări de coagulare) sau în afecțiuni cu mecanism alergic (vasculite, colagenoze, purpura Henoch-Schönlein, nefrita interstițială acută imuno-alergică etc) - țesutul celular subcutanat - slab reprezentat în IRC avansată cu malnutriție. Elementul sugestiv și frecvent întâlnit în afecțiunile renale este edemul cu caractere clasice: alb, moale, nedureros, care apare inițial în regiunile cu țesut celular lax (palpebral, genital, perimaleolar). Edemul impune însă diagnostic diferențial cu alte cauze de edem având în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diaree excesivă, vărsături repetate; hemoragii digestive, stări febrile, infecții, cetoacidoză diabetică, hipercorticism etc) creează condiții pentru creșterea concentrației ureei, în absența afectării intrinseci a funcției renale. Ureea crește în orice afecțiune renală complicată cu IRA sau IRC și scade în malnutriție sau afectare hepatică severă. Creatinina serică are valori normale de 0,6-1 mg% la femei și 0,8-1,3 mg% la bărbați. Valorile „normale” sunt dependente de masa musculară, sex, vârstă, greutate. Valori crescute se întâlnesc în IRA și IRC
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Creatinina serică are valori normale de 0,6-1 mg% la femei și 0,8-1,3 mg% la bărbați. Valorile „normale” sunt dependente de masa musculară, sex, vârstă, greutate. Valori crescute se întâlnesc în IRA și IRC, iar valorile scăzute în malnutriție, la persoane cu masă musculară redusă, în sarcină (prin hemodiluție). Creșterea valorilor ureei și creatininei poartă numele de retenție azotată. În mod normal raportul uree serică/creatinină serică= 30:1 IMPORTANT! Creșterea valorilor apare după reducerea cu 50% a RFG
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aortei. Afectarea respiratorie este frecventă și este consecința bolilor cardiovasculare (pleurezie) sau a imunodepresiei cu infecții secundare (pneumonie, bronhopneumonie), dezechilibrului acidobazic sever (respirația acidotică). Afectarea digestivă se manifestă prin grețuri în special matinale, vărsături, anorexie, simptome care pot duce la malnutriție. Alte manifestări particulare sunt fetorul uremic (halenă uriniferă a respirației, consecința eliminării prin salivă a amoniului) și gustul metalic. Sunt frecvente ulcerele peptice, HDS, hepatita virală B și C. Afectarea neurologică este manifestă prin AVC și encefalopatia uremică: insomnie, somnolență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sistemului de reproducere este manifestă prin tulburări ale diurezei (oligurie, anurie), infecții urinare frecvente, amenoree, impotență, infertilitate. Afectarea endocrină și metabolică explică episoadele de hipoglicemie și așa-numitul pseudodiabet azotemic, creșterea trigliceridelor și scăderea HDLcolesterol, catabolismul proteic crescut (cauză de malnutriție). Explorări paraclinice Diagnosticul de BCR este cert dacă există retenție azotată, RFG afectată, proteinurie, hematurie persistente cel puțin 3 luni. În a doua etapă investigațiile se extind pentru clarificarea etiopatogeniei. Testele imagistice sunt utile pentru stabilirea aumitor etiologii, ca de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
AINS, în urgență se apelează la pericardiocenteză. - neurologice: atât encefalopatia uremică cât și neuropatia au indicație de dializă, sau chiar transplant renal - gastrointestinale: sindromul dispeptic se ameliorează la dializă, dar este necesară evaluarea unei alte cauze și aplicarea măsurilor corespunzătoare - malnutriția este o problemă majoră, de aceea este necesară monitorizarea specializată a unui dietetician. Obiectivele principale sunt asigurarea unui status nutrițional bun, reducerea riscului cardiovascular, prevenirea și ameliorarea efectelor uremiei și a dezechilibrelor metabolice. Este necesară asigurarea unui aport proteic de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
specială numită dializat. Este o formă de dializă la domiciliu, simplă și ieftină, echivalentă cu hemodializa ca rezultate asupra supraviețuirii. Este singura posibilitate pentru pacienții cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
supraviețuirii. Este singura posibilitate pentru pacienții cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o supraviețuire superioară. Indicația ideală este la pacientul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Țesuturile care au necesar crescut de Fe (fanerele, pielea, mușchiul) vor avea carențe profunde cu consecințe clinice. Cauzele deficitului de Fe pot fi sistematizate astfel: 1. deficit de aport prin alimentație necorespunzătoare cantitativ și/sau calitativ în caz de dietă, malnutriție sau nutriție parenterală prelungită 2. deficit de absorbție în afecțiunile cu aclorhidrie (gastrita atrofică, gastrita cu Helicobacter pylori, rezecția gastrică) sau afecțiunile intestinului subțire (rezecții întinse, malabsorbția pură de Fe, maladia celiacă) 3. necesități crescute în perioadele de creștere, sarcină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este obligatorie; un procent mare de alcoolici nu dezvoltă ciroză (doar un procent de 15% din consumatorii cronici de alcool dezvoltă ciroză). Alți factori sunt la fel de importanți în producerea cirozei hepatice alcoolice: predispoziția genetică, sexul (femeile au risc mai mare), malnutriția și alți factori neidentificați încă. Cantitatea de alcool admisă ca fiind necesară pentru efecte nocive hepatice este de 70g/zi la bărbați și 20-30 g/zi la femei, timp de minimum 5 ani. Boala hepatică alcoolică îmbracă trei forme: ficat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
3. metabolice: hemocromatoză, boală Wilson, deficiență de alfa 1-antitripsină, glicogenoză, steatohepatită nonalcoolică; 4. colestază cronică: intra- sau extra-hepatică; 5. obstrucții venoase: sindrom Budd-Chiari, boală venoocluzivă, pericardită constrictivă; 6. autoimune (HCAI, colangită sclerozantă,); 7. toxice și medicamentoase (metotrexat, amiodaronă); 8. datorate malnutriției; 9. criptogenetice. III. Din punct de vedere clinic, cirozele pot fi: 1. CH latente (asimptomatice, identificate prin examene de laborator); 2. CH manifeste (simptomatice, examen fizic pozitiv). IV. În funcție de prezența decompensării: 1. CH compensată; 2. CH decompensată: a. Portal (vascular
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
abdominale, icter, manifestări hemoragipare), iar o parte prin hipertensiunea portală (disconfort abdominal, balonări, ascită, edeme, hemoragie digestivă superioară). Examenul fizic poate evidenția un spectru variat de anomalii: - Starea de nutriție a pacientului este deficitară; 20% din pacienții cu ciroză prezintă malnutriție proteică. Se observă scăderea țesutului adipos și atrofii musculare. Cauza este în principal un deficit de aport (mai ales la alcoolici), dar și un status hipercatabolic specific ciroticului. - Examenul ochilor evidențiază frecvent retracția pleoapelor, dând impresia unei exoftalmii. Prezența icterului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]