483 matches
-
acces problematic către condilul mandibular cu risc de lezare elemente nervoase - nerv facial, risc de lezare elemente vasculare - artera maxilară internă, artera carotidă externă, vena jugulară internă). Metoda ortopedică de rezolvare ar fi fost preferată în situația în care condilul mandibular fracturat ar fi rămas în cavitatea glenoidă, profilaxia anchilozei temporomandibulare efectuându-se prin mecanoterapie precoce (10-15 zile de la imobilizare) asociată cu fizioterapie la nivelul articulației afectate. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută (condilul nu mai este situat în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cavitatea glenoidă, profilaxia anchilozei temporomandibulare efectuându-se prin mecanoterapie precoce (10-15 zile de la imobilizare) asociată cu fizioterapie la nivelul articulației afectate. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută (condilul nu mai este situat în cavitatea glenoidă iar ramul ascendent mandibular drept scurtat produce ocluzie „în doi timpi”). Pregătirea preoperatorie generală este cea obișnuită. Se administrează un sedativ în seara premergătoare intervenției, se igienizează pacientul. Pregătirea preoperatorie locală presupune igienizarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale, antiseptizarea tegumentului hemifaciesului drept și izolarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
calea de abord endoorală (pentru o minimă intervenție cutanată preauriculară). Se evidențiază fragmentul condilian; printr-o manipulare digitală intra și extraorală, fragmentul condilian dislocat se reașează în cavitatea glenoidă, iar fragmentele osoase se repoziționează „cap la cap”. Osteosinteza de condil mandibular se va realiza cu o plăcuță de osteosinteză așezată pe o linie paralelă cu incizura sigmoidă; aceasta va fi plasată de o parte și de alta a liniei de fractură, în așa fel încât la nivelul colului condilului mandibulei să
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Îngrijiri postoperatorii: igienă orală, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii postoperatorii, mecanoterapie precoce, suprimarea firelor de sutură cutanate la 7 zile după intervenția chirurgicală. Complicații: Principala cauză pentru care chirurgii își manifestă rezerva față de tratamentul chirurgical în fracturile condilului mandibular o reprezintă problema de acces asupra condilului cât și riscul de lezare a nervului facial sau a vaselor adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă, jugulara internă). Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția a decurs în bune condiții, fără incidente, pacientul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
zile după intervenția chirurgicală. Complicații: Principala cauză pentru care chirurgii își manifestă rezerva față de tratamentul chirurgical în fracturile condilului mandibular o reprezintă problema de acces asupra condilului cât și riscul de lezare a nervului facial sau a vaselor adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă, jugulara internă). Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția a decurs în bune condiții, fără incidente, pacientul va fi externat după 7 zile de la operație (odată cu suprimarea firelor de sutură cutanate). Recomandări: igienă orală; mecanoterapie precoce; control peste
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Prognosticul imediat este bun (cu reducere chirurgicală și imobilizare corect efectuată cu ajutorul unei plăcuțe metalice fixată cu șuruburi cât și respectarea mecanoterapiei precoce). Prognosticul îndepărtat vital, anatomic și funcțional este relativ bun (dacă intervenția chirurgicală se desfășoară fără complicații, condilul mandibular este readus în cavitatea glenoidă și fixat în poziție corectă). Există totuși riscul de anchiloză temporomandibulară apărută la distanță de câțiva ani de la producerea traumatismului. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă un focar unic de fractură de mandibulă, produsă într-
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
conservator (reducere și imobilizare ortopedică) ci reclamă un tratament mai agresiv, de reducere chirurgicală și fixare a capului condilian prin osteosinteză cu plăcuță metalică. Intervenția chirurgicală rămâne riscantă prin posibilitatea lezării nervului facial sau a unor elemente vasculare adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă). FRACTURA DE MASIV FACIAL (TIPUL: OCLUZOFACIALĂ TRANSVERSALĂ JOASĂ) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 34 ani, de profesie lăcătuș mecanic, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
arcadei temporozigomatice drepte apare ca un șanț; edem pleoapa inferioară dreaptă, ușoară exoftalmie, glob ocular drept dureros la presiune; trismus puternic (amplitudinea deschiderii gurii de cca 1 cm); infiltrat foarte dureros de-a lungul marginii anterioare a ramului ascendent drept mandibular și perituberozitar drept; plagă recentă postextracțională 1.8, prin care se elimină secreție purulentă; resturi radiculare multiple; ¾ masticație și deglutiție dureroasă. Starea generală este septică (febră 38,2șC, agitație, dureri spontane la nivelul hemifaciesului drept exacerbate de palpare, care nu
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dreaptă (cu debut discret dedesubtul și îndărătul malarului); dureri nevralgiforme postextracție dentară cu iradiere în hemicraniul drept, fără răspuns la antalgicele obișnuite; trismus puternic; stare generală alterată (febră, agitație); infiltrat dureros de-a lungul marginii anterioare a ramului ascendent drept mandibular și perituberozitar drept; Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; explorări biologice sanguine (TS, TC, HLG, glicemie, RA și ionogramă, uree și creatinină serică, TGP, TGO, proteine totale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de spațiu fascial maseterin (tumefiere de la unghiul mandibulei la arcada temporozigomatică, cu pielea în tensiune); 3. Parotidita acută supurată (eliminare de puroi prin orificiul canalului Stenon); 4. Supurație de lojă parotidiană (tumefiere între mastoidă și marginea posterioară a ramului ascendent mandibular cu tegumente acoperitoare destinse, lucioase). Diagnosticul definitiv rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi stabilit printr-o puncție exploratorie care să evidențieze colecția purulentă și precizeze sediul supurației. Evoluția cazului fără tratament: difuzarea supurației către craniu
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a pansamentului umed local, renunțarea treptată la drenaje (în funcție de starea generală și evoluția supurației), mecanoterapie, asanarea cavității orale (extracțiile resturilor radiculare irecuperabile prezente). Complicații postoperatorii: trenarea infecției (incizii insuficiente și dezechilibrare diabet), evoluția către baza craniului, osteita și osteomielita condilului mandibular sau generalizarea infecției. Externarea pacientului. Recomandări. Dacă inciziile se efectuează corect și se drenează eficient colecția purulentă, se remite trismusul, pacienta poate fi externată dup cca 7-10 zile de la intervenția chirurgicală. Recomandări la externare: igienă orală; pansamente zilnice până la completa
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pacientul ..., în vârstă de 32 ani, de profesie șofer, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele motive: tumefacție în regiunea maseterină stângă (de la nivelul unghiului mandibular până la arcada temporozigomatică stângă) cu tegumentul acoperitor în tensiune, cald; edem de vecinătate la nivelul obrazului stâng, în regiunea temporală stângă, subși retromandibular stâng; episod de parodontită apicală acută 3.8 cu debut în urmă cu 5 zile; trismus puternic
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Maxilo-Facială, a fost realizat de către medicul de familie care l-a dirijat aici pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: la nivelul regiunii maseterine stângi se descrie o tumefacție care se întinde de la unghiul mandibular până la arcada temporozigomatică, tegumentul acoperitor fiind destins, lucios, cald, cu hiperestezie la atingere; edem de vecinătate la nivelul obrazului stâng, regiunii temporale stângi, subși retromandibular stâng; palparea tumefacției descrise este foarte dureroasă, percepându-se o împăstare dură (dând impresia unei
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
percepându-se o împăstare dură (dând impresia unei îngroșări a ramului ascendent al mandibulei); pacientul prezintă trismus puternic, făcând dificil examenul intraoral; intraoral se constată o tumefacție și o congestie infiltrativă de-a lungul marginii anterioare a ramului vertical stâng mandibular; dintele 3.8 dureros la percuția laterală prezentând distrucție carioasă coronară întinsă, fiind irecuperabil; mișcările mandibulei produc dureri vii la nivelul regiunii maseterine stângi. Din examenul obiectiv general pe aparate și sisteme, reținem: TA = 150/90 mmHg; AV = 100/min
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
diagnostic diferențial: 1. Abcesul obrazului (tumefacția cu caractere inflamatorii acute este situată mult mai anterior); 2. Adenita acută supurată pretragiană (debutul fenomenelor inflamatorii acute este nodular, pretragian); 3. Abcesul parotidian (tumefacția inflamatorie este masivă, înconjoară marginea posterioară a ramului ascendent mandibular); 4. Parotidita acută supurată (la presiunea exercitată pe glanda parotidă respectivă, prin orificiul canalului Stenon se elimină salivă amestecată cu puroi); 5. Osteomielita ramului ascendent al mandibulei (semne radiografice sugestive „în miez de pâine”; se poate totuși însoți de un
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
canalului Stenon se elimină salivă amestecată cu puroi); 5. Osteomielita ramului ascendent al mandibulei (semne radiografice sugestive „în miez de pâine”; se poate totuși însoți de un abces profund sub maseter). 6. Formațiuni chistice sau tumorale la nivelul ramului vertical mandibular (excluse radiologic). Diagnosticul definitiv rămâne cel prezentat ca diagnostic pozitiv, diagnosticul de certitudine urmând a fi confirmat intraoperator, prin evidențierea secreției purulente din spațiul anatomic interesat. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 67 Evoluția cazului fără
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cazului fără tratament poate consemna: superficializarea colecției la tegument (se constată fluctuența la palpare) și fistulizarea consecutivă, fistulizarea intraorală a colecției supurative (se decelează puroi la nivelul alveolei 3.8 sau fistule mucoase pe fața internă a ramului ascendent stâng mandibular), osteomielita ramului vertical, difuzarea infecției către lojile vecine (parotidă, groapa zigomatică, submandibular, laterofaringian). Evoluția cazului cu tratament va consemna odată cu evacuarea secreției purulente: dispariția tumefacției, remiterea treptată a fenomenelor inflamatorii locale precum și a edemului de vecinătate. Efectuarea mecanoterapiei este obligatorie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
8 va împiedica recidiva fenomenelor inflamatorii. Cazul examinat reprezintă situația cea mai frecventă de supurație a spațiului fascial secundar maseterin (adică patologia infecțioasă a molarilor inferiori, care depășește ca frecvență cauzele de tipul osteomielitei sau chisturilor supurate ale ramului ascendent mandibular). SUPURAȚIA DIFUZĂ A PLANȘEULUI BUCAL (ANGINA LUDWIG) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 52 ani, agricultor, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo Facială în urmă cu 4 ore, pentru următoarele motive
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 88 2. Chistul rezidual (istoric de chist restant după extracția dentară fără chiuretarea alveolei); 3. Cavitatea osoasă idiopatică (total asimptomatică; afectează vârste cuprinse între 10-20 ani; dinții în raport cu zona radiotransparentă sunt vitali); 4. Tumori odontogene mandibulare (ameloblastom - exclus de aspectul radiologic); 5. Tumori neodontogene (fibrom - consistență fermă, aspect radiologic cu amputarea apexurilor radiculare interesate, puncția exploratorie nu decelează lichid); 6. Distrofie fibroasă (aspect radiologic de radiotransparență neomogenă sau rarefiere osoasă, cu limite imprecise). Diagnosticul definitiv rămâne
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
înconjurând o placă eritematoscuamoasă (cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei); ¾ formațiunea este nedureroasă, sângerând la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent; ¾ nu prezintă arii ganglionare regionale palpabile; ¾ intraoral: edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil; creasta alveolară inferioară este atrofiată. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local se conturează un diagnostic de probabilitate de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng”, care este suținut de următoarele argumente: 1) existența agresiunii actinice (este factorul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
verificarea invaziei planului osos). Datele obținute din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng; HTA stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică dureroasă; Diabet zaharat tip II; Edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, este necesară și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Carcinomul scuamocelular (rată de creștere rapidă, invaziv local, metastazează, se localizează cel mai frecvent pe semimucoase
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tisulare necrozate și urât mirositoare; ¾ pe partea orală a tumorii, datorită contactului permanent cu saliva, tumora are un aspect slăninos; ¾ igiena orală este defectuoasă, cu depozite de tartru abundente, leziuni de parodontită marginală cronică profundă generalizată, edentație întinsă maxilară și mandibulară neprotezată; ¾ submandibular bilateral se palpează câte un ganglion mărit de volum, de cca 2 cm diametru fiecare, de consistență fermă, mobili, nedureroși. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 101 Din elementele de anamneză și din examenul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 102 Datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Carcinom scuamocelular buza inferioară cu adenopatie metastatică submandibulară bilaterală (T3N2M0); Parodontită marginală cronică profundă; Edentație întinsă maxilară și mandibulară neprotezată; Hepatită cronică toxic-etanolică”. Diagnosticul pozitiv al afecțiunii de bază este evident și bine susținut dar facem și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Cheilita (microbiană, chimică, glandulară); 2. Keratoza actinică (solară); 3. Cornul cutanat
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
certitudine urmând a fi stabilit după examenul histopatologic definitiv al piesei operatorii. Evoluția cazului fără tratament se face către agravare (extensie din aproape în aproape cu invadarea buzei inferioare în totalitate, mentonului, comisurilor bucale, tegumentului genian și mucoasei jugale, periostului mandibular și mandibulei); adenopatia crește în volum, se fixează de părțile moi și de mandibulă și ulcerează la suprafață. Metastazele la distanță se localizează în plămâni, mediastin și creier. Evoluția cazului cu tratament chirugical se face către vindecare. Cazul examinat are
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ulcerat, anfractuos; ¾ fundul ulcerației este murdar, cu sfaceluri, muguri cărnoși cu aspect hemoragic ce alternează cu alții mai palizi; halenă fetidă; ¾ ulcerația are o bază dură, care se întinde în profunzime, fără limite precise, infiltrând limba; ¾ edentație totală maxilară și mandibulară, neprotezată; ¾ submandibular bilateral și laterocervical stâng în treimea superioară se palpează câte un ganglion mărit de volum, de cca 2-3 cm diametru fiecare, de consistență fermă, puțin mobili pe planurile subjacente, nedureroși. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]