774 matches
-
Prevenirea și depistarea precoce a cancerului și educarea sanitară a populației 17. Leziunile precursoare ale malignității. Definiție, clasificare, diagnostic, tratament 18. Cancerul pielii (epidemiologie, istorie naturală, clasificare TNM și histopatologică, simptomatologie, diagnostic, evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie) 19. Melanomul malign (epidemiologie, istorie naturală, clasificare TNM și histopatologică, simptomatologie, diagnostic, evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie) 20. Cancerul bronhopulmonar (epidemiologie, istorie naturală, clasificare TNM și histopatologică, simptomatologie, diagnostic, evoluție, indicație terapeutică, principalele asocieri de chimioterapie) 21. Cancer ale sferei
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
schemei terapeutice, stadializare); 6. Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1-2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile
ORDIN nr. 748 din 7 octombrie 2010 privind modificarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264 / 407/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226355_a_227684]
-
non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1-2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidivă, cu investigații radiologice
ORDIN nr. 748 din 7 octombrie 2010 privind modificarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264 / 407/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226355_a_227684]
-
schemei terapeutice, stadializare); 6. Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1-2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile
ORDIN nr. 1.277 din 30 septembrie 2010 privind modificarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264 / 407/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226351_a_227680]
-
non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1-2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidivă, cu investigații radiologice
ORDIN nr. 1.277 din 30 septembrie 2010 privind modificarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264 / 407/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226351_a_227680]
-
cea mai comună cauza la vârsta mai mică de 45 ani. 4. Anevrisme saculare- pattern sugestiv și localizare lobara, asociate cu hemoragie subarahnoidiana. 5. Coagulopatii sau tratamente anticoagulante, terapie antitrombotică, tratament trombolitic, trombocitopenie, deficiență unor factori ai coagulării. 6. Tumori - (melanoame, carcinoame pulmonare, renale, testiculare, choriocarcinoame, glioblastoame). 7. Tromboza venoasa intracraniana - vârstă tânără, frecvență mai mare la femei, se asociază cu crize epileptice, cefalee, hemoragii multiple. 8. Traumatisme - localizare frecvență bifrontală sau temporală, asociată cu hemoragie subarahnoidiana, subdurala, contuzii cerebrale, istoric
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pentru lichen plan - anexă nr. 18; ... s) Ghid de diagnostic și tratament pentru lupusul eritematos acut/sistemic - anexă nr. 19; ... ț) Ghid de diagnostic și tratament pentru lupusul eritematos cronic - anexă nr. 20; ... u) Ghid de diagnostic și tratament pentru melanom - anexă nr. 21; ... v) Ghid de diagnostic și tratament pentru pediculoza - anexă nr. 22; ... w) Ghid de diagnostic și tratament pentru pemfigoidul bulos - anexă nr. 23; ... x) Ghid de diagnostic și tratament pentru pemfigus - anexă nr. 24; ... y) Ghid de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
diagnosticului - în cazurile rezistente la tratamentele obișnuite 3.4. Dispensarizarea (sarcinile medicului de familie) ● depistarea cazurilor noi și dirijarea către medicul specialist ● monitorizarea tratamentului indicat de medicul specialist și a efectelor adverse. Anexă 21 Ghid de diagnostic și tratament pentru melanom 1. Introducere 1.1. Definiție Melanomul (M) este o tumoră care se dezvoltă din celulele pigmentare ale epidermului, cu malignitate ridicată și rata crescută de mortalitate. Factorul genetic și expunerea la radiația solară / ultravioleta reprezintă principalii factori de risc. 1
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
obișnuite 3.4. Dispensarizarea (sarcinile medicului de familie) ● depistarea cazurilor noi și dirijarea către medicul specialist ● monitorizarea tratamentului indicat de medicul specialist și a efectelor adverse. Anexă 21 Ghid de diagnostic și tratament pentru melanom 1. Introducere 1.1. Definiție Melanomul (M) este o tumoră care se dezvoltă din celulele pigmentare ale epidermului, cu malignitate ridicată și rata crescută de mortalitate. Factorul genetic și expunerea la radiația solară / ultravioleta reprezintă principalii factori de risc. 1.2. Importantă medico-socială ● Incidența în continuă
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
o tumoră care se dezvoltă din celulele pigmentare ale epidermului, cu malignitate ridicată și rata crescută de mortalitate. Factorul genetic și expunerea la radiația solară / ultravioleta reprezintă principalii factori de risc. 1.2. Importantă medico-socială ● Incidența în continuă creștere; incidența melanomului în Europa este de 12/100 000 iar prevalența de 1%. ● Afectează adulții de vârsta medie Femeile sunt afectate mai frecvent dar cu un prognostic mai bun. Apare mai frecvent: - la persoane care au au istoric de expunere îndelungată la
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
vârsta medie Femeile sunt afectate mai frecvent dar cu un prognostic mai bun. Apare mai frecvent: - la persoane care au au istoric de expunere îndelungată la soare și de arsuri solare, mai ales în copilărie. - în familii cu istoric de melanom malign (5% din MM) - la persoane cu nevi atipici, cu fototip I, ÎI - deși apare pe leziuni nevice preexistențe, în 60% din cazuri apare pe tegument îndemn. 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale ● criteriile clinice
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale ● examen clinic ● dermoscopie ● examen histopatologic al leziunii (biopsie excizională). Se indică biopsie incizională numai în cazurile în care nu se poate realiza excizia terapeutică. - determinarea parametrilor de microstadializare histopatologica: nivel Clark, indice Breslow Melanom confirmat histopatologic: ● teste de sânge: hemoleucograma, LDH, TGO, TGP, ● palparea ariei ganglionare regionale: - ganglioni palpabili: biopsie ganglionara și examen histopatologic - ganglioni nepalpabili: biopsia ganglionului santinela pentru melanoame cu grosime Breslow peste 1 mm (în centre dotate pentru această). ● ecografia grupului
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
poate realiza excizia terapeutică. - determinarea parametrilor de microstadializare histopatologica: nivel Clark, indice Breslow Melanom confirmat histopatologic: ● teste de sânge: hemoleucograma, LDH, TGO, TGP, ● palparea ariei ganglionare regionale: - ganglioni palpabili: biopsie ganglionara și examen histopatologic - ganglioni nepalpabili: biopsia ganglionului santinela pentru melanoame cu grosime Breslow peste 1 mm (în centre dotate pentru această). ● ecografia grupului sau grupurilor de ganglioni regionali pentru melanom în situ ● ecografia abdominală pentru melanom în situ ● examen radiologic toracic: pentru tumori cu grosime Breslow 1 mm ● analiza imunohistologică
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
LDH, TGO, TGP, ● palparea ariei ganglionare regionale: - ganglioni palpabili: biopsie ganglionara și examen histopatologic - ganglioni nepalpabili: biopsia ganglionului santinela pentru melanoame cu grosime Breslow peste 1 mm (în centre dotate pentru această). ● ecografia grupului sau grupurilor de ganglioni regionali pentru melanom în situ ● ecografia abdominală pentru melanom în situ ● examen radiologic toracic: pentru tumori cu grosime Breslow 1 mm ● analiza imunohistologică - Proteină S100, HMB-45 pentru situațiile în care examenul histopatologic este neconcludent. 2.2.2. Opționale ● tomografie computerizată, tomografie computerizată cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
regionale: - ganglioni palpabili: biopsie ganglionara și examen histopatologic - ganglioni nepalpabili: biopsia ganglionului santinela pentru melanoame cu grosime Breslow peste 1 mm (în centre dotate pentru această). ● ecografia grupului sau grupurilor de ganglioni regionali pentru melanom în situ ● ecografia abdominală pentru melanom în situ ● examen radiologic toracic: pentru tumori cu grosime Breslow 1 mm ● analiza imunohistologică - Proteină S100, HMB-45 pentru situațiile în care examenul histopatologic este neconcludent. 2.2.2. Opționale ● tomografie computerizată, tomografie computerizată cu emisie de pozitroni ● Rezonanță electromagnetică ● PET
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
cerebrale, pulmonare, hepatice ș.a.) 2.2.4. Stadializare TNM: Stadiu clinic 3. Atitudine terapeutică 3.1. Tratament profilactic ● se supraveghează clinic periodic tegumentul în totalitate și dermoscopic nevii atipici, mai ales la persoane care au istoric personal sau familial de melanom. ● se excizează orice leziune suspectă de a fi melanom ● se examinează histopatologic obligatoriu orice leziune excizata pentru suspiciune de melanom ● educarea pacienților pentru autoexaminare lunară a tegumentului ● leziunile suspecte de a fi melanom nu se temporizează: se trimit pentru examen
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Stadiu clinic 3. Atitudine terapeutică 3.1. Tratament profilactic ● se supraveghează clinic periodic tegumentul în totalitate și dermoscopic nevii atipici, mai ales la persoane care au istoric personal sau familial de melanom. ● se excizează orice leziune suspectă de a fi melanom ● se examinează histopatologic obligatoriu orice leziune excizata pentru suspiciune de melanom ● educarea pacienților pentru autoexaminare lunară a tegumentului ● leziunile suspecte de a fi melanom nu se temporizează: se trimit pentru examen dermatoscopic sau biopsie excizională 3.2. Criterii de internare
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
clinic periodic tegumentul în totalitate și dermoscopic nevii atipici, mai ales la persoane care au istoric personal sau familial de melanom. ● se excizează orice leziune suspectă de a fi melanom ● se examinează histopatologic obligatoriu orice leziune excizata pentru suspiciune de melanom ● educarea pacienților pentru autoexaminare lunară a tegumentului ● leziunile suspecte de a fi melanom nu se temporizează: se trimit pentru examen dermatoscopic sau biopsie excizională 3.2. Criterii de internare ● leziune pigmentara tumorala sau netumorală apărută de scurt timp, cu evoluție
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
care au istoric personal sau familial de melanom. ● se excizează orice leziune suspectă de a fi melanom ● se examinează histopatologic obligatoriu orice leziune excizata pentru suspiciune de melanom ● educarea pacienților pentru autoexaminare lunară a tegumentului ● leziunile suspecte de a fi melanom nu se temporizează: se trimit pentru examen dermatoscopic sau biopsie excizională 3.2. Criterii de internare ● leziune pigmentara tumorala sau netumorală apărută de scurt timp, cu evoluție rapidă ● nev melanocitar care s-a modificat în ultimul timp, a crescut 3
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
apărută de scurt timp, cu evoluție rapidă ● nev melanocitar care s-a modificat în ultimul timp, a crescut 3.3. Tratamentul în servicii dermatologice specializate ● tratament chirurgical; marginile de excizie recomandate sunt în funcție de grosimea tumorii: Dimensiuni tumoră margini libere excizie - Melanom în situ: 0,5 cm - ≤ 1 mm: 1 cm - 1 până la ≤ 2 mm 2 cm - 2 mm 3 cm În cazul în care s-a practicat tehnică ganglionului santinela se procedează la: ● supraveghere: ganglionul santinela negativ ● limfadenectomie regională: ganglion santinela
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
1 până la ≤ 2 mm 2 cm - 2 mm 3 cm În cazul în care s-a practicat tehnică ganglionului santinela se procedează la: ● supraveghere: ganglionul santinela negativ ● limfadenectomie regională: ganglion santinela pozitiv ● imunoterapie adjuvanta: - interferon α2b conform protocoalelor internaționale - interleukina-2 Melanom metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom - 2 ori / an pentru
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
3 cm În cazul în care s-a practicat tehnică ganglionului santinela se procedează la: ● supraveghere: ganglionul santinela negativ ● limfadenectomie regională: ganglion santinela pozitiv ● imunoterapie adjuvanta: - interferon α2b conform protocoalelor internaționale - interleukina-2 Melanom metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom 1 mm - Factori de prognostic: ● Gradul de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pozitiv ● imunoterapie adjuvanta: - interferon α2b conform protocoalelor internaționale - interleukina-2 Melanom metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom 1 mm - Factori de prognostic: ● Gradul de afectare limfonodală/GgS ● pentru M 1 mm ● Corelat cu grosimea verticală a tumorii ● HP: grosime Breslow, nivel Clark, indice mitotic, înfiltrat limfo-histiocitar intratumoral
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
conform protocoalelor internaționale - interleukina-2 Melanom metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom 1 mm - Factori de prognostic: ● Gradul de afectare limfonodală/GgS ● pentru M 1 mm ● Corelat cu grosimea verticală a tumorii ● HP: grosime Breslow, nivel Clark, indice mitotic, înfiltrat limfo-histiocitar intratumoral ● Ulcerația ● Localizare ● Vârstă ● Tip clinic
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom - 2 ori / an pentru melanom 1 mm - Factori de prognostic: ● Gradul de afectare limfonodală/GgS ● pentru M 1 mm ● Corelat cu grosimea verticală a tumorii ● HP: grosime Breslow, nivel Clark, indice mitotic, înfiltrat limfo-histiocitar intratumoral ● Ulcerația ● Localizare ● Vârstă ● Tip clinic 3.4. Dispensarizare ● în serviciul
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]