655 matches
-
Indicații de biopsie renală: - evaluarea inițială: ● sindrom nefritic ● hematurie glomerulară asociată cu proteinurie 0.5g/24ore ● hematurie glomerulară cu proteinurie ● proteinurie 1-2g/24ore mai ales dacă există hipocomplementemie și AcantiADNdc + - repetarea biopsiei ● proteinurie 2g/24 ore dacă nu există sindrom nefrotic inițial sau creștere cu 50% dacă există ● deteriorare neexplicabilă a funcției renale (creștere cu 30% a valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
există hipocomplementemie și AcantiADNdc + - repetarea biopsiei ● proteinurie 2g/24 ore dacă nu există sindrom nefrotic inițial sau creștere cu 50% dacă există ● deteriorare neexplicabilă a funcției renale (creștere cu 30% a valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2. exudat leucocitar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
ca Azatioprina); poate fi folosită în formele ușoare și ca tratament de inducție dar cu un risc mai mare de recădere. - Rituximab - există doar date izolate provenite din studiile necontrolate sau raportări de cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale (creatinină 30% față de valoarea normală) Scheme terapeutice: A. Forme proliferative Terapia de inducție: - forme ușoare: Prednison 0,5-1mg/kg 4-6săptămâni cu reducere progresivă a dozelor (până la 0,125mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale (creatinină 30% față de valoarea normală) Scheme terapeutice: A. Forme proliferative Terapia de inducție: - forme ușoare: Prednison 0,5-1mg/kg 4-6săptămâni cu reducere progresivă a dozelor (până la 0,125mg/kg în terapie alternă) Pentru a permite scăderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
încă modificări semnificative. Totuși ~1/3 din formele moderat severe recad chiar după inducerea remisiunii complete. În fața unei suspiciuni de recădere trebuie excluse alte cauze: deshidratare, medicamente, toxicitatea substanțelor de contrast , hipertensiune necontrolată. Recăderile pot fi - cu sindrom nefritic sau nefrotic - forme ușoare/moderate (creatinină normală, sediment urinar activ, proteinurie 2g/zi (forme moderate) sau forme severe (sediment urinar activ, creșterea creatininei 30% valoarea bazală) - se va lua în considerare oportunitatea repetării biopsiei renale (sindrom nefrotic, sindrom nefritic dacă anterior există
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
fi - cu sindrom nefritic sau nefrotic - forme ușoare/moderate (creatinină normală, sediment urinar activ, proteinurie 2g/zi (forme moderate) sau forme severe (sediment urinar activ, creșterea creatininei 30% valoarea bazală) - se va lua în considerare oportunitatea repetării biopsiei renale (sindrom nefrotic, sindrom nefritic dacă anterior există tipul II sau V de afectare renală). Tratamentul recăderilor: - sindrom nefritic forme ușoare/moderate: corticosteroizi doze mari, în absența răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
răspunsului la 8săptămâni se va trata ca recădere severă; alternativa: corticosteroizi asociați cu AZT sau MMF - sindrom nefritic forme severe Ciclofosfamidă pulsuri lunare sau MMF: alternativa: corticosteroizi + AZT sau MMF - proteinurie rang nonnefrotic: corticosteroizi: alternativa: AZT sau Ciclosporină - proteinurie rang nefrotic: corticosteroizi + AZT sau puls la 2 luni cu Ciclofosfamidă sau MMF Tratamentul condițiilor asociate care pot deteriora suplimentar funcția renală ● hipertensiunea (factor de prognostic independent de progresie a leziunilor renale) mentinută 1g/zi - de elecție sunt inhibitorii enzimei de conversie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
deteriora suplimentar funcția renală ● hipertensiunea (factor de prognostic independent de progresie a leziunilor renale) mentinută 1g/zi - de elecție sunt inhibitorii enzimei de conversie/blocanții receptorilor de angiotensină (monitorizare riguroasă creatinină și kalemie) ● dislipidemia- cu menținere LDL ● pacienții cu sindrom nefrotic au risc trombotic crescut În ciuda tratamentului 10-20% din nefritele lupice ajung în stadii terminale de insuficiență renală. Tratamentul acestora se va face în colaborare cu servicii de nefrologie: - supliment vitamina D3 - evitarea medicamentelor nefrotoxice - menținerea hematocritului ~30-34% cu ajutorul eritropoietinei - combaterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
în orice moment, indiferent de starea clinică. Recomandările ghidurilor sunt orientate în mod special către abordarea și îngrijirea pacienților cu BCR. Autorii recunosc că există numeroase alte situații în care trimiterea la nefrolog este obligatorie: insuficiența renală acută (IRA), sindromul nefrotic, anomaliile hidroelectrolitice și acido-bazice inexplicabile, hipertensiunea arterială refractară, chiar fără alte semne ale bolii de rinichi. În aceste situații, ghidurile prezente au o aplicabilitate mai redusă. De asemenea, problemele ridicate de bolnavii tratați prin mijloace de substituție a funcțiilor renale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
proteinurie/creatininurie este mai mare de 1000mg/g și este asociată hematurie microscopică (sindrom nefritic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... c) dacă raportul proteinurie/creatininurie este mai mare de 3000mg/g și este asociată hipoalbuminemie (sindrom nefrotic), se trimite la nefrolog de urgență, indiferent de eRFG; ... d) se verifică și celelalte criterii pentru trimitere (vezi Tabelul VII) și, în cazul în care trimiterea nu este indicată, se recomandă includerea pacientului într-un Program de Boală cronică de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
a BCR. De aceea, proteinuria trebuie monitorizată în BCR, iar reducerea sub 500mg/g este una dintre țintele terapiei. Concordanța rezultatelor obținute pentru proteinurie prin cele două moduri nu este la fel de bună în cazul în care proteinuria este de rang nefrotic sau în acela în care masa musculară a pacientului se află la extreme, situații în care este preferată determinarea proteinuriei din 24 ore. De asemenea, excreția urinară de albumină și proteine variază larg în timpul zilei, dezavantaj care poate fi contracarat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
imagistică/ Patologie renală asociată Elementul ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Ultrasonografie Aspect general Nefrocalcinoză, litiază, hidronefroză sau tumori Ecogenitate crescută Boli (micro)chistice sau nefropatii "medicale" Rinichi mici*1) hiperecogeni În general, indică nefropatii cronice Rinichi mari*1) În general, indică boli asociate cu sindrom nefrotic, boli infiltrative (amiloidoză) sau tumori Inegalitate*2) și cicatrici Sugerează boli vasculare renale, boli ale rinichilor urologice sau tubulo-interstițiale datorate calculilor sau infecției Examen Doppler Poate fi util în investigarea trombozei venoase și în stenoza arterială ─────────────────────────────────────────���──────────────────────────────────── Urografia intravenoasă Asimetria morfologică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
obicei variabil ± Asimetrie Variabile cauză renală renală ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență 15-59 variabilă variabil variabile Complicații ale renală reducerii RFG ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență renală dializă decompensată ───────────���───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindrom variabilă de obicei Hematurie, variabile Edeme nefritic 1000 Cilindri hematici HTA ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindrom variabilă 3000 ± Hematurie variabile Edeme, ± HTA nefrotic ± Cilindri hematici Hipoalbuminemie ± Corpi grăsoși Hiperlipemie ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Sindroame de obicei de obicei de obicei de obicei Dezechilibre tubulare normală acido-bazice, glicozurie, aminoacidurie ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Simptome ale variabilă de obicei Leucociturie de obicei De obicei, datorate tractului infecției urinar asociate litiazice leucocitari bolilor renale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
doilea. Insuficiența renală, acută sau cronică, poate însoți oricare nefropatie. Adaugă tabloului clinic al bolii renale manifestări dependente de gradul de reducere a filtratului glomerular. Sindromul nefritic asociază de obicei oligurie, edeme, HTA și hematurie cu cilindri hematici, proteinurie Sindromul nefrotic are ca elemente caracteristice edemul, proteinuria mai mare de 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemia. Poate sau nu să fie însoțit de HTA sau de insuficiență renală. Sindroamele tubulare rezultă din disfuncția nefrocitară, reflectată prin dezechilibre hidrice (diabet insipid nefrogen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
întâlnite în practică este schițată în Tabelul VI. Tabelul VI. Relația dintre tipul de prezentare clinică și principalele grupe de boli renale Grupa de boli renale Tipul de prezentare clinică ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nefropatia diabetică Anomalii ale examenului de urină (proteinurie) asimptomatice Sindrom nefrotic HTA IR Glomerulonefrite Proliferative Sindrom nefritic Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie) asimptomatice ��HTA ±IRC Non-inflamatorii Sindrom nefrotic Anomalii asimptomatice ale examenului de urină (proteinurie) ±HTA ±IRC Nefropatii tubulo- interstițiale Inflamatorii Simptome ale tractului urinar Sindroame tubulare Anomalii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
boli renale Grupa de boli renale Tipul de prezentare clinică ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nefropatia diabetică Anomalii ale examenului de urină (proteinurie) asimptomatice Sindrom nefrotic HTA IR Glomerulonefrite Proliferative Sindrom nefritic Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie) asimptomatice ��HTA ±IRC Non-inflamatorii Sindrom nefrotic Anomalii asimptomatice ale examenului de urină (proteinurie) ±HTA ±IRC Nefropatii tubulo- interstițiale Inflamatorii Simptome ale tractului urinar Sindroame tubulare Anomalii ale examenului de urină (proteinurie, leucociturie, cilindrurie) asimptomatice Anomalii imagistice reno-urinare asimptomatice ±HTA ±IRC Non-inflamatorii Sindroame tubulare Anomalii asimptomatice ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
HTA malignă ● Tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic (hiperkaliemie 7.0mEq/L, hipokaliemie 11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie ≥1+ la testul bandeletei reactive ( 200mg/g creatinină urinară) asociată sau nu cu hematurie microscopică ● Hematurie macroscopică cu evaluare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
a fost cel mai bun factor predictiv al progresiei BCR. De asemenea, declinul eRFG a apărut la puțini dintre bolnavii cu proteinurie sub 2.5g/zi, dar a fost marcat ( 10mL/ min/1.73mý pe an) la cei cu proteinurie nefrotică (peste 4.3g/zi). Riscul progresiei la stadiul terminal a depășit 30% pe an pentru bolnavii cu proteinurie 4g/g creatinină urinară, iar timpul probabil până la inițierea dializei la aceștia a fost sub 1 an. Evaluarea factorilor de risc pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Boala cardiacă ischemică 15. Sincopa 16. Șocul cardiogen 17. Bolile arterelor periferice 18. Bolile venelor 19. Edemul pulmonar acut cardiogen și necardiogen 20. Cordul pulmonar cronic 21. Insuficiența cardiacă congestivă 22. Tromboembolismul pulmonar 23. Hipertensiunea arterială 24. Glomerulonefritele 25. Sindromul nefrotic 26. Nefropatii interstițiale 27. Insuficiența renală acută 28. Insuficiența renală cronică 29. Transplantul renal și hemodializa 30. Sindroame de malabsorbție 31. Anemiile 32. Leucemiile acute 33. Sindroamele mielodisplazice 34. Sindroamele mieloproliferative cronice 35. Sindroamele limfoproliferative cronice 36. Gamapatii monoclonale 37
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
pediatrie 11. Sindroamele de hipertensiune portală 12. Parazitozele intestinale la copil 13. Infecțiile tractului urinar la copil 14. Anemiile hemolitice ș sindroamele hemoragipare la copil 15. Leucemiile și limfoamele la copil 16. Hematuriile și proteinuriile copilului 17. Glomerulonefritele și sindroamele nefrotice în pediatrie 18. Reumatismul articular acut 19. Artritele cronice juvenile 20. Colagenozele: lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, boala Kawasaki 21. Vasculite imune în pediatrie 22. Imunodeficiențele primare 23. Imunodeficiențele dobândite în pediatrie 24. Urticaria și angioedemul la copil 25. Dermatita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
6. Tulburările de conducere ale inimii. 7. Tulburările de ritm ale inimii. 8. Pericardite neinfecțioase. 9. Edemul pulmonar acut cardiogen și noncardiogen. 10. Cordul pulmonar cronic. 11. Insuficiența cardiacă congestivă. 12. Hipertensiunea arterială esențială și secundară. 13. Tromboflebite. 14. Sindrom nefrotic. 15. Insuficiența renală acută și cronică. 16. Esofagita de reflux. Hemia hiatală. 17. Boala ulceroasă. 18. Cancerul gastric. 19. Cancerul colo-rectal. 20. Colita ulceroasă. 21. Icterele. 22. Hepatopatiile cronice de alte cauze decât cele postvirale. 23. Insuficiența hepatică și encefalopatia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
efectua procedura fără supraveghere 5. abilitate de a superviza și de a preda procedura STAGIILE GENERALE A.1. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ A.1.1. Tematica lecțiilor conferință (150 ore) 1. Astmul bronșic. 2. Pleureziile. 3. Insuficiența respiratorie. 4. Sindromul nefrotic. 5. Litiaza renală. 6. Diagnosticul hematuriei. 7. Insuficiența renală cronică. 8. Esofagita de reflux. Hernia hiatală. 9. Boala ulceroasă. 10. Cancerul gastric. 11. Suferințele stomacului operat. 12. Colita ulceroasă. 13. Cancerul colonului. 14. Hepatita cronică. 15. Cirozele hepatice. 16. Insuficiența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
Miocardite 14. Cardiomiopatii 15. Afecțiuni ale pericardului 16. Cordul pulmonar cronic, cordul pulmonar acut, hipertensiunea pulmonară primitivă 17. Tulburări de ritm și de conducere 18. Arteriopatii periferice 19. Bolile venelor - trombofeblite ● insuficiența venoasă cronică 20. Insuficiența renală cronică 21. Sindromul nefrotic 22. Nefropatii glomerulare 23. Nefropatii interstițiale 24. Malformații renale 25. Litiază urinară 26. Tuberculoză renală 27. Ulcerul gastric și duodenal 28. Sindroame post-rezecție gastrică 29. Boala coeliacă a adultului 30. Enterita regională 31. Rectocolita ulcero-hemoragică 32. Hepatitele cronice 33. Ciroza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
Ulcerul gastric și duodenal. 15. Cancerul gastric și colonic. 16. Sindromul de malabsorbție. 17. Hepatite, ciroze, cancerul hepatic. 18. Encefalopatia portală. 19. Pancreatita acută. 20. Sindroame diareice. 21. Nefrite acute și cronice. 22. Insuficiența renală acută și cronică. 23. Sindromul nefrotic. 24. Diabetul zaharat. 1.4.3.2. Baremul activităților practice 1. Flebotomie: 1 2. Toracocenteza: 2 3. Paracenteza: 2 4. Aplicarea unei sonde naso-gastrice: 2 5. Interpretarea ECG: 50 6. Interpretare radiografii și tomografii computerizate: 20 7. Analiza retrospectivă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]