1,162 matches
-
nu aibă internări în secțiile de psihiatrie; - să nu fi avut boli contagioase și în special cele cu localizare hepatică sau meningeală; - să nu fie tabagici; - să nu fie alcoolici; - să nu fie diabetici - înafara diabetului secundar dat de localizarea neoplazică la nivelul pancreasului - și altele. Cam multe condiții, dar și operația la care va fi supus bolnavul este deosebită. Repetăm: condițiile enumerate, poate și altele, trebuie respectate, obligatoriu! Fig. 66 - Diagnostic: Cancer multiplu pe pancreas (de cap, corp și coadă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
subocluziv prin invadarea colonului transvers să nu aibă perioade acutizate; - H. D. S. mică și continuă de cauză, fie a ulcerațiilor generate invadării gastrice a neoplasmului pancreasului, fie dată de prezența varicelor esofagiene fisurate în sindromul de hipertensiune portală secundar invadării neoplazice tumorale sau ganglionare a venei porte sau a ramurilor sale - splenică sau mezentericele superioare sau inferioare; 2. complicațiile acute: - perforația gastrică, mai rar colonică, secundară invaziilor tumorale a acestor organe. Noi am întâlnit un caz de perforație gastrică, generată de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de perforație gastrică, generată de invazia unui cancer pancreatic corporeal, care a necesitat operație de urgență, la care s-a făcut numai sutura perforației și drenaj; ulterior, s-a practicat operația „radicală”; - ocluzie intestinală cu evoluție acută, generată de invazia neoplazică a colonului transvers. Un caz al nostru ilustrează această complicație. Fig. 67 - Operația: - A. Timpul I de rezecție: Pancreatectomie totală lărgită, în bloc cu: Gastrectomie sub-totală; Colectomie segmentară (întreg colonul transvers din stînga arterei lui Frantz, flexura splenică și treimea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
aceste tipuri de derivații biliare interne în două ipostaze, dorim să le prezentăm: 1.- în cancerul de canal hepatic, fără invadarea confluenței hepatice și 2.- în cancerul de cap de pancreas, cînd pediculul hepatic, inclusiv calea biliară principală sînt invadate neoplazic și nu poate fi utilizată pentru restabilirea tranzitului biliar, după pancreatectomie cefalică (?). Mai întîi, reamintim aceste operații care iau denumirea de hepatectomii stîngi, atipice și parțiale, pentru drenaj biliar intern retrograd și care se pot realiza prin trei tipuri de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la sută, după statistica lui Elliott și colaboratorii. Pentru prevenirea ulcerului postoperator, toți autorii, printre care și noi, practică vagotomia tronculară bilaterală Dragstead, ori de cîte ori este indicată. Patogenic, apariția ulcerului peptic după rezecțiile pancreatice, indiferent pentru ce cauză, neoplazică sau chiar pentru pancreatita cronică, pe care autorii germani o practică într-un număr destul de mare, poate fi atribuită scăderii enzimelor pancreatice în tubul digestiv, generată de rezecțiile pancreatice întinse, scădere care duce la creșterea acidității gastrice pînă la niveluri
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după 3-4 săptămâni are semnificație diagnostică certă. Examenul lichidului pleural: aspect: serocitrin în peste 90% din cazuri, 6-10% hemoragic, rar poate fi purulent sau lactescent chimic: proteine > 30 g/l, glucoza < 0,8g/l á jeun (apare și în pleureziile neoplazice sau bacteriene), LDH pleural/ LDH seric > 0,6, ADA > 30 ui/l citologic: limfocite > 80% în perioada de stare (la debut predomină polimorfonuclearele, iar în perioada de vindecare eozinofilele), limfocitoza apare însă și în pleureziile neoplazice, virale și în colagenoze
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
apare și în pleureziile neoplazice sau bacteriene), LDH pleural/ LDH seric > 0,6, ADA > 30 ui/l citologic: limfocite > 80% în perioada de stare (la debut predomină polimorfonuclearele, iar în perioada de vindecare eozinofilele), limfocitoza apare însă și în pleureziile neoplazice, virale și în colagenoze, celulele mezoteliale sunt rare sau chiar absente bacteriologic: examenul direct și cultura din lichidul pleural sunt rareori pozitive. Biopsia pleurală ne permite diagnosticul în peste 80% din cazuri. La nevoie, se practică toracoscopie însoțită de o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Streptococcus viridans au arătat o creștere a cazurilor de izolare a acestora de până la aproximativ 3-15% [164]. Bacteriile gram negative și fungii s-au izolat frecvent la pacienți cu status imunologic compromis cum sunt pacienții cu diabet zaharat, alcoolici, navetiști, neoplazici. De exemplu Klebsiella pneumoniae apare foarte frecvent la pacienții alcoolici pentru că aceștia prezintă o apărare imunologică scăzută și la ei percepția existenței și evoluției bolii se face de obicei în stadii avansate [164,165]. În studiul lui Marina și Civen
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin alimentație. În unele cazuri, vasele stomacului și ale esofagului se Îngroașă și se dilată dând niște balonări severe (meteorism abdominal). Treptat, dilatarea evoluează până la repere, declanșând hemoragii interne, adesea mortale. În funcție de cauzele declanșatoare se disting tipurile de ascită: hepatică, neoplazică, cardiacă, pelviană, tuberculoasă și chiloasă (obstacol la nivelul circulației limfatice). Tratamentele naturiste Trebuie să Înceapă cu rezolvarea cauzelor care au declanșat formarea lichidului În abdomen. Ținând seamă de gravitatea bolii, experiențele multiseculare ale diferitelor popoare au constatat că această afecțiune
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de sulfit de antimoniu, Technețiu99m, Aur199 și iodura 131 trioleică [50]. Alte metode de investigație paraclinică Pot pune în evidență caracteristicile bolii primare care a generat apariția chilotoraxului sau alte consecințe ale tulburării sistemului limfatic: examenul bronhoscopic (cancer bronhopulmonar) - invazie neoplazică endobronșică, compresiuni tumorale extrinseci etc.; tranzitul baritat esogastric/endoscopia digestivă superioară (cancer esofagian) - compresiuni, imagini lacunare, pinteni tumorali, invazie mucoasă, etc.; sumarul de urină: poate evidenția chiluria, ce poate apare în procesele patologice ce implică și vasele limfatice renale; electroforeza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
introdus pentru prima dată de către Pierre Denoix, la Institutul Goustave Roussy (Paris) și promovat de UICC. Acest sistem este recomandat și de către OMS [4]. Tumora T este definită prin dimensiunile sau extensia sa, N prin invazia ganglionilor limfatici de către celulele neoplazice. În ultima ediție (a 7-a) a stadializării TNM conform AJCC tumorile exocrine ca și cele ale pancreasului endocrin sunt stadializate în același mod. De asemenea, ca diferență față de clasificările anterioare, nu se mai folosește terminologia MX, care semnifica metastaze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
și apoi la radioterapie stadializarea se va repeta după fiecare modalitate de terapie. Un alt descriptor utilizat de către UICC/AJCC este R care descrie extensia bolii reziduale după chirurgie (RX, R0, R1, R2)[5,6]. R0 reprezintă absența de celule neoplazice local după rezecție, R1 prezența de infiltrat neoplazic restant microscopic, iar R2 se traduce prin lăsarea de fragmente tumorale vizibile macroscopic la nivelul zonei de rezecție. Când se stadializează un cancer recidivat se folosește descriptorul r care definește extensia bolii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
după fiecare modalitate de terapie. Un alt descriptor utilizat de către UICC/AJCC este R care descrie extensia bolii reziduale după chirurgie (RX, R0, R1, R2)[5,6]. R0 reprezintă absența de celule neoplazice local după rezecție, R1 prezența de infiltrat neoplazic restant microscopic, iar R2 se traduce prin lăsarea de fragmente tumorale vizibile macroscopic la nivelul zonei de rezecție. Când se stadializează un cancer recidivat se folosește descriptorul r care definește extensia bolii în momentul recidivei și are categoriile similare stadializării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
utilizează ca prag limita 1 cm pentru a considera pozitiv ganglionul [17,32]. Această alegere este arbitrară deoarece uneori ganglionii pot fi măriți reactiv iar, pe de altă parte ganglioni sub 1 cm (pe secțiune) pot fi invadați cu celule neoplazice. Întrun studiu urmărind acest element, 36% dintre ganglionii cu axul scurt între 5 și 10 mm erau invadați [32]. Astfel, se explică slaba sensibilitate a examenului CT în aprecierea preoperatorie a invaziei limfatice [26-28]. Se consideră că EUS este superioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
ecografie, cu o valoare predictivă negativă de 82% la EUS [20]. Datorită costurilor ridicate, PET nu este utilizată de rutină pentru detecție. EUS versus ecoendoscopia intraductală (IDUS) IDUS identifică pereții ductului pancreatic sub forma unui strat hiperecogen și țesutul înconjurător neoplazic sub forma unei zone hipoecogene. Nu s-a detectat nici o diferență între EUS și IDUS în detectarea tumorilor pancreatice. Datorită costurilor ridicate, IDUS se folosește arareori în detecția cancerului pancreatic. Comparând IDUS cu EUS și CT pentru diagnosticul de malignitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
fiind una din localizările cu cea mai joasă prevalență, datorită prognosticului rezervat și a supraviețuirii de scurtă durată [27,28]. În concluzie, în Regiunea de Nord Vest, în anul 2010 cancerul pancreatic se situează între primele 10 localizări ale bolii neoplazice la ambele sexe, dar cu o pondere relativ redusă din totalul cazurilor noi de cancer înregistrate la Registrul Regional de Cancer. Din 924 de cazuri noi înregistrate în perioada 2008-2010, 68% au fost neconfirmate histopatologic, 14,6% au fost adenocarcinoame
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
înregistrate la Registrul Regional de Cancer. Din 924 de cazuri noi înregistrate în perioada 2008-2010, 68% au fost neconfirmate histopatologic, 14,6% au fost adenocarcinoame FAI și 7,5% - carcinoame ductale. În peste o treime din cazuri (35,93%), procesul neoplazic a fost situat la nivelul capului pancreatic. În județul Cluj, în perioada 2000-2010, rata standardizată a incidenței a crescut la ambele sexe, concomitent cu mortalitatea. Fatalitatea ridicată, cu un raport Mortalitate/incidență în mod constant apropiat de 1, condiționează valoarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
CD45. În cazul căilor biliare, folosirea acestei tehnici se bazează pe expresia înaltă a Ep CAM de 81-90%, în colangiocarcinom și 63-100% în cancerul veziculei biliare [40]. Tehnica imunomagnetică este automată, standardizată, reproductibilă și aprobată de FDA în numeroase procese neoplazice: cancer de sân, colon, prostată, melanom, cancer urotelial, pancreatic, pulmonar. Prin tehnici imunohistochimice s-a evidențiat că în CC citokeratinele 7, 8, 18 și 19 sunt exprimate în procente de 97%, 97%, 77% respectiv 92% [41]. Prin utilizarea acestei tehnici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
expansiv (mass forming type tumors), situație în care ar avea și valoare prognostică pentru reducerea duratei de supravețuire [94]. Antigenul carbohidrat asociat colangiocarcinomului(CCA-CA) CCA-CA sau antigenul S121 nu este prezent în epiteliul biliar normal, ci numai în ductele biliare neoplazice sau hiperplazice/ displazice. Nivelul seric al CCA-CA este net crescut față de lotul de subiecți sănătoși sau lotul de pacienți cu alte boli gastrointestinale, inclusiv neoplazii gastrice, carcinom hepatocelular sau afecțiuni benigne hepatobiliare. Pentru diagnosticul CC, determinarea nivelului CCA-CA are o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
CC. Urmărirea în dinamică a valorii sale serice ar avea importanță pentru evaluarea eficientei intervenției chirurgicale cu scop curativ [104]. Citokeratina 19 (CYFRA 21-1) Citokeratinele reprezintă constituenți ai proteinelor filamentare ale citoscheletului celulelor epiteliale. Evidențierea citokeratinelor în ser în procesele neoplazice reprezintă un marker surogat pentru prezența celulelor tumorale circulante de origine epitelială [105]. Expresia diferită a fragmentelor de citokeratină în hepatocite (CK8 și 18) și colongiocite (CK 7, 8, 18 și 19), face posibilă diferențierea hepatocarcinomului de colangiocarcinom [106]. Deși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
modificări sclerotice la nivelul canaliculelor pancreatice secundare și terțiare. Mai mult, prestenotic există modificări parietale ale ductelor pancreatice, ceea ce denotă un proces pancreatic difuz. Prezența calcifierilor este considerată criteriu de benignitate. La pacienții cu pancreatită cronică poate surveni o modificare neoplazică pe parcursul unei evoluții mai îndelungate. În aceste cazuri diagnosticul diferențial este foarte dificil și adesea este nevoie de recoltare de țesut din stenoză sau asocierea de tehnici adjuvante, cum ar fi examinarea endoscopică cu pancreatoscop sau evaluarea stenozelor cu miniprobe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
posibilități pentru recoltarea materialului biologic în timpul CPRE: recoltarea de suc biologic, periajul pentru examen citologic și biopsierea directă pentru examen histopatologic. Recoltarea de secreție biliară se realizează cu ajutorul cateterului de opacifiere, care se introduce sub control radiologic în dreptul stenozei presupuse neoplazice și se aspiră bilă, care ulterior se trimite la examen citologic. Se poate recolta și suc pancreatic în cazul unor stenoze ductale pancreatice suspecte. Acuratețea diagnostică a acestei metode este redusă, sub 30% [5]. Periajul este metoda cea mai des
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
este redusă, sub 30% [5]. Periajul este metoda cea mai des utilizată pentru examen citologic. Periile de citologie sunt catetere de teflon care sunt prevăzute la capătul distal cu peri dispuși perpendicular pe cateter. Peria se trece prin stenoza presupusă neoplazică sub controlul radiologic pe firul ghid, celulele ductale se vor atașa de perie și se vor recupera prin aplicarea periei direct pe lama de citologie. În cazul neoplasmului de cap de pancreas periajul se poate realiza atât din stenoza biliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
19]. De aceea, secvența de difuzie nu poate evalua singură, complet, leziunile pancreatice, fiind integrată protocolului de examinare a pancreasului. Administrarea intravenoasă a produșilor de contrast extracelulari (chelați de gadolinium) crește diferențierea intensității semnalului între parenchimul pancreatic normal și leziunea neoplazică, cel mai frecvent hipovasculară. Permite de asemenea diferențierea unei mase pancreatice hipervasculare ce poate simula o leziune chistică pe secvențele native (fig. 272). În fază de evaluare sunt alte substanțe de contrast specifice, ca de exemplu difosfat dipiridoxil mangan (Mn-DPDP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
creșterea plată sau micropapilară a epiteliului biliar atipic considerată leziune precursoare a colangiocarcinomului în clasificarea OMS a tumorilor [54]. Aceasta a fost denumită displazie biliară [73]. Neoplasmul papilar intraductal este definit ca o creștere papilară predominent intraductală a epiteliului biliar neoplazic cu un nucleu distinct fibrovascular care se asociază frecvent cu supraproducția de mucină [72, 74, 75]. BilIN progresează spre adenocarcinom tubular în timp ce neoplasmul papilar intraductal se transformă fie în adenocarcinom tubular fie în adenocarcinom mucinos (carcinom coloid) [72-75]. Aceste două
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]