531 matches
-
randamentului cardiac. În acest context mobilizarea pacientului se va face cu prudență existând riscul depășirii capacitătii de efort a inimi. Tot din acest motiv se impune mobilizarea cât mai rapidă a pacientului și ridicarea în poziția așezat sau chiar în ortostatism cu sprijin. La ridicarea din clinostatism în ortostatism apare fenomenul invers de acumulare a sângelui la nivelul membrelor inferioare. La persoana sănătoasă există mecanisme eficiente de reglare care previn apariția acestui fenomen. Nu același lucru se întâmplă la persoanele în
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
va face cu prudență existând riscul depășirii capacitătii de efort a inimi. Tot din acest motiv se impune mobilizarea cât mai rapidă a pacientului și ridicarea în poziția așezat sau chiar în ortostatism cu sprijin. La ridicarea din clinostatism în ortostatism apare fenomenul invers de acumulare a sângelui la nivelul membrelor inferioare. La persoana sănătoasă există mecanisme eficiente de reglare care previn apariția acestui fenomen. Nu același lucru se întâmplă la persoanele în vârstă care prezintă perturbări ale acestor mecanisme de
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
la nivelul membrelor inferioare. La persoana sănătoasă există mecanisme eficiente de reglare care previn apariția acestui fenomen. Nu același lucru se întâmplă la persoanele în vârstă care prezintă perturbări ale acestor mecanisme de reglare. La acești pacienți ridicarea bruscă în ortostatism se însoțește de acumularea sângelui în porțiunile declive ale corpului și scăderea tensiunii arteriale. Fenomenul este agravat de scăderea tonusului muscular care limitează contracțiile musculare ce favorizează întoarcerea venoasă. Cea mai afectată este circulația cerebrală, determinând apariția simptomelor de ischemie
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
debutul afecțiunii (modalitatea acut, insidios, simptomatologia de debut), evoluția semiologiei, prezentările la medic, explorările paraclinice efectuate, tratamentele și rezultatele lor, eventualele acutizări și complicații etc. 4.1.2. EXAMENUL CLINIC Examenul clinic obiectiv se va realiza cu bolnavul în clino-, ortostatism și în mers, prin inspecție, palpare, percuție și ascultație; se poate efectua pe aparate și sisteme sau pe segmente ale corpului. 4.1.2.1. Examenul pe aparate și sisteme a. Starea generală, poate fi: gravă, mediocră sau bună; vom
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
decela tulburările de ritm, tahicardia, diferențele între pulsul periferic și cel central (fibrilație atrială), suflurile sistolice sau diastolice. Ascultația carotidelor, femuralelor și aortei abdominale permite evidențierea unor leziuni stenotice (suflu sistolic) aterosclerotice sau embolice. Măsurarea tensiunii arteriale în clino și ortostatism bilateral și oscilometria sunt esențiale pentru decelarea și urmărirea unei HTA și respectiv a unei arteriopatii periferice. h. Aparatul digestiv: anamneza va preciza apetitul, scăderea ponderală, grețurile, vărsăturile, durerea și caracteristicele ei (sediu, durată, intensitate, iradiere, ritmicitate, periodicitate etc.). La
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cord și vase periferice); examenul abdomenului: aparat digestiv, examinarea punctelor slabe abdominale, palparea adenopatiilor inghinale etc.; explorarea regiunii lombare: palparea lojelor renale, puncte ureterale; examenul membrelor: mobilitate pasivă, activă, reflexe osteo-tendenoase, pulsul arterial (bilateral); tușeul rectal; examenul vaginal. c. în ortostatism se explorează: echilibrul (proba Romberg); mersul; prezența varicelor membrelor inferioare (cu probele clinice: Perthes, Trendelenburg etc.); regiunile herniare. 4.1.2.3. Examenul local Este deosebit de important și se axează pe aparatul/sistemul/regiunea cu afecțiune chirurgicală. Se efectuează prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
un medic cu experiență. Refluxul hepato‑jugular poate fi folosit pentru a evidenția creșterea presiunii în sistemul venos, fiind credibil și sensibil totodată. Manevrele dinamice sunt mai rar utilizate în practica zilnică. În mod normal, la trecerea din clinostatism în ortostatism există o ușoară scădere a TA, cu cca 4 mmHg pentru TA sistolică și 5 mmHg pentru TA diastolică, și o creștere a frecvenței cardiace. La pacienții cu IC și presiuni de umplere crescută, ortostatismul se însoțește de o ameliorare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
la trecerea din clinostatism în ortostatism există o ușoară scădere a TA, cu cca 4 mmHg pentru TA sistolică și 5 mmHg pentru TA diastolică, și o creștere a frecvenței cardiace. La pacienții cu IC și presiuni de umplere crescută, ortostatismul se însoțește de o ameliorare a hemo - dinamicii sistemice tradusă prin creșterea debitului cardiac și deci a TA. Așadar, la pacienții cu IC și congestie întâlnim o creștere paradoxală a TA în ortostatism, iar dispariția acestei creșteri anterior externării poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
cu IC și presiuni de umplere crescută, ortostatismul se însoțește de o ameliorare a hemo - dinamicii sistemice tradusă prin creșterea debitului cardiac și deci a TA. Așadar, la pacienții cu IC și congestie întâlnim o creștere paradoxală a TA în ortostatism, iar dispariția acestei creșteri anterior externării poate traduce atingerea stării de euvolemie. O sinteză a manifestărilor clinice din ICA a fost făcută de Gheorghiade și colaboratorii săi (13) și este redată în tabelul 27.2. Pentru evaluarea corectă a unui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
cu accentuare presistolică. Suflul devine mai intens și de mai lungă durată la manevre de creștere a întoarcerii venoase (efort, inspir profund, elevarea membrelor, manevra Muller). Suflul devine mai puțin intens și mai scurt cu manevre care scad întoarcerea venoasă (ortostatism, manevra Valsalva). Adesea semnele de ST coexistă cu semne de stenoză mitrală și sunt mai puțin proeminente. Suflurile pot fi deosebite clinic (tabelul 12.1) DIAGNOSTIC [1] Anamneza și examenul obiectiv sunt confirmate de examenul ecocardiografic Doppler care indică un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
posibile reacții adverse la doze comune de Rezerpină constau în stare de somnolența, sedare, tulburări digestive. Antihipertensivele blocante alfa-adrenergice inhibă controlul simpatic la nivelul vaselor sangvine, dar și reflexele simpatice, fapt evidențiat prin scăderea mai accentuată a presiunii arteriale în ortostatism (cazul Prazosinului). Hipotensiunea posturală caractersitică acestor antihipertensive este cauza și altor reacții adverse: vertij, lipotimie, sincopă. Și antihipertensivele vasodilatatoare directe, care acționează prin relaxerea directă a musculaturii netede a arteriolelor, pot da ca reacții adverse cefalee, tulburări de tip dispeptic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
două situații: reechilibrare metabolică și abstențiune chirurgicală în prima eventualitate, sau intervenție chirurgicală de urgență în cea din urmă.. Lucrurile sunt complicate suplimentar de imperativul adoptării unei decizii în timp foarte scurt. Investigațiile paraclinice, cu excepția leucocitozei, a radiografiei abdominale în ortostatism, și a investigațiilor imagistice mai performante (ecografie, RMN, TC) nu au o utilitate deosebită. Uneori, chiar și acestea nu pot clarifica diagnosticul, pentru că, de exemplu, cetoacidoza determinată de o infecție extraperitoneală (respiratorie, renală etc.) evoluează cu leucocitoză dar și cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
sincope prin tulburări de ritm ventriculare; - spasmofilie. Examenul obiectiv: - poate evidenția un aspect normal sau uneori modificări ale toracelui, care nu sunt specifice prolapsului de valvă mitrală. - auscultație: clic mezosistolic urmat de suflu telesistolic (Galavardin) apical, care se accentuează în ortostatism, ca și la cardiomiopatii hipertrofice obstructive. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG: unde T plate/negative în derivațiile inferioare și laterale, interval QT alungit redă ischemia de mușchi papilar posterior, se accentuează la efort; tulburările de ritm sunt rare dacă nu există și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
nu furnizează atâtea informații asupra modificărilor cardiace și asupra circulației pulmonare. Mărimea și forma siluetei cardiace: mărirea siluetei cardiace, furnizează informații importante privind boala cardiacă subiacentă. Structura și vascularizația plămânului: În prezența unor presiuni capilare și venoase pulmonare normale în ortostatism, bazele pulmonare sunt mai bine perfuzate decât cele apicale, iar vasele care irigă lobii inferiori sunt semnificativ mai largi decât cele care irigă lobii superiori. Odată cu creșterea presiunilor atrială stângă, venos și capilar pulmonare, se dezvoltă edem interstițial și perivascular
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
venodilatație inclusiv iatrogenă; f. meiopragia pereților venoși cu dilatație; g. stenoze sau obstrucții venoase; h. valvule venoase absente sau deteriorate; i. suprimarea sau diminuarea pompei musculare; j. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii); k. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice; l. ortostatism prelungit. TVP este frecvent întâlnită la bolnavii cu insuficiență cardiacă dreaptă, la pacienții cu imobilizări (inclusiv cei cu aparate gipsate, hemiplegici, paraplegici), la cei cu ascită importantă, la bolnavii cu sindrom posttrombotic sau la persoanele care stau mult timp cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ca primă etapă pentru unele tipuri de intervenții cu toracotomie; modificările induse de această situație sunt minore, identice cu cele produse de orice anestezie generala (scăderea moderată a capacitații reziduale funcționale legate de deplasarea craniala a diafragmului prin trecerea de la ortostatism la clinostatism, distribuția preferențială a ventilației spre zonele pulmonare anterioare și a perfuziei spre zonele inferioareă și în general nu pun probleme deosebite; • bolnav în decubit lateral poziția de decubit lateral influențează distribuția ventilației și a perfuziei între cei doi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
blocante alfa noradrenergice scăzute. Corectori ai hipotensiunii ortostatice. Substanțele propuse au în general o eficacitate moderată. 1. Analeptice cardio-respiratorii în general de tipul cafeinei (ex. Heptaminol), aceste substanțe accelerează ritmul cardiac; efect care este insuficient dacă hipotensiunea este severă. Problema ortostatismului nu poate fi rezolvată cu acest tip de substanță. 2. Stimulanți ai sistemului simpatic Substanța tip este neosinefrina: eficienți ei riscă să provoace o criză hipertensivă în toate cazurile prin efectul lor vasoconstrictor; pot crește tensiunea arterială dar nu rezolvă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
poate fi rezolvată cu acest tip de substanță. 2. Stimulanți ai sistemului simpatic Substanța tip este neosinefrina: eficienți ei riscă să provoace o criză hipertensivă în toate cazurile prin efectul lor vasoconstrictor; pot crește tensiunea arterială dar nu rezolvă problema ortostatismului. 3. Derivați de dihidroergotamină Blocanți ai receptorilor aceste substanțe sînt susceptibile în doze ridicate să agravaze tulburările. în doze scăzute, prin blocarea receptorilor alfa presinaptici, ele cresc eliberarea de noradrenalină combătînd astfel hipotensiunbea arterială atunci cînd deficitul în noradrenalină se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
receptorilor aceste substanțe sînt susceptibile în doze ridicate să agravaze tulburările. în doze scăzute, prin blocarea receptorilor alfa presinaptici, ele cresc eliberarea de noradrenalină combătînd astfel hipotensiunbea arterială atunci cînd deficitul în noradrenalină se manifestă (adică în momentul trecerii la ortostatism). De avut în vedere diminuarea posologiei decât creșterea acestor substanțe dacă se vrea o creștere în eficacitate. 6. Durata tratamentului antipsihotic în schizofrenie. Durata tratamentului antipsihotic este dificil de fixat și în experiența cotidiană a practicianului psihiatru se prezintă adesea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
175%; - în anteflexie, plus ridicare unei greutăți de numai 10 kg duce nivelul de încărcare a coloanei până la 260 %. Se face precizaerea, că aceste creșteri, aparent greu credibile sunt realmente posilile și se explică prin aceea că în flexie, spre deosebire de ortostatism, liniile de forță ce acționează asupra discurilor intervertebrale nu se fac pe toată suprafața lor, ci numai pe o suprafață redusă, totdeauna în porțiunea lor anterioră. Mobilitatea acestui segment al rahisului are o importanță deosebită, deoarece asigură independența corpului în raport cu
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
12˚ și 18˚, în medie, cu precizarea că este mult mai mare la copii (cu aproximativ 50%ă și mai scăzută la persoanele peste 50 - 60 de ani (cu circa 20% - 30%ă. Importanța rahisului lombar este considerabilă, deoarece, în ortostatism, întrega greutate a trunchiului, capului și membrelor superioare se sprijină pe acest segment vertebral de tranziție, cu deosebire pe prima vertebră sacrată. De poziția acestei vertebre (S1ă, mai exact de înclinarea ei în plan sagital, depinde cât de amplă va
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
că, anteversia acestei adevărate platforme sacrate accentuează lordoza, în timp ce retroversia ei o reduce. Analizând biomecanica rahisului cervico-dorso-lombar, în relație cu poziția centrului de greutate al corpului omenesc în poligonul de susținere, trebuie făcută observația că reechilibrarea staticii și echilibrului în ortostatism se poate realiza numai prin redresarea în extensie a trunchiului, ceea ce duce la accentuarea curburii lordotice. Asemenea situații sunt tipice pentru copiii supraponderali. CAPITOLUL III DEFICIENȚELE FIZICE SEGMENTARE ȘI GLOBALE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Privite în general, deficiențele fizice se remarcă
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
poate prefera examinarea succesivă pe segmente corporale (cap, gât, membre superioare, torace, abdomen, membre inferioare). Se evită secvențele neigienice cum ar fi: deplasarea de la organele genitale ale pacientului sau rect către cap, gât. În anumite situații este necesara examinarea în ortostatism, în mers si în diferite poziții pe care le impune simptomul loco-regional. În cadrul examenului general se începe cu: 1. aspectul general - starea generală de sănătate, indicele de performanță fizică Karnofsky, tipul constituțional, greutatea și înălțimea pacientului, postura, activitatea motorie, expresia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
perforante sunt incompetente; - stadiul IV: leziunile sunt extinse către țesuturile din jur cu fibroza țesutului subcutanat, apariția pigmentației tegumentare și a ulcerului varicos. Clasificarea IVC din punct de vedere al tabloului clinic și al severității : - gradul I (fenomene manifeste după ortostatism prelungit): edem ușor, durere ușoară, senzație de greutate și dilatații venoase minore (la examinarea fizică edem ușor sub 1 cm la nivel maleolar și dilatații varicoase superficiale perimaleolare) - gradul II: edem moderat/sever, durere moderată, senzație de greutate, apariția dilatațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
modificări tegumentare - eventual apariția ulcerului varicos (la examinarea fizică edem ușor peste 2 cm la nivel maleolar și gambier; dilatații varicoase tributare venelor safene, incompetența venelor perforante, fibroza subcutanată ușoară, pigmentare cutanată) - gradul III (fenomene manifeste după scurte perioade de ortostatism): edem sever, durere severă (cu asocierea sau nu a claudicației), senzație de greutate accentuată, modificări tegumentare severe, prezența ulcerului varicos și a dilatațiilor venoase severe (la examinarea fizică edem ușor peste 3 cm la nivelul piciorului, maleolar și gambier; dilatații
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]