534 matches
-
scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este o afecțiune incompatibilă cu o viață îndelungată din cauza insuficienței renale progresive prin depunere de cristale de oxalat în organism. S-au publicat 100 de cazuri între 1925-1975. Infiltrarea oxalică poate fi evidențiată în cornee prin examen cu lampa cu fante; în măduva osoasă prin puncție sternală; în rinichi (nefropatie tubulo-interstițială cronică), ca și în alte organe. Faptul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
C în 24 de ore, pentru ca oxaluria să fie modificată semnificativ . Steatoreea (malabsorbția grăsimilor ca urmare a unor afecțiuni pancreatice, mai ales pancreatite cronice) - prin formare de săpunuri calcice are ca efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la care acidul uric este crescut în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Este considerată normală uricuria de până la 800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică s-a constatat existența hiperuricuriei . Compoziția chimică a acestor calculi este, clasic, oxalat de calciu și uneori și fosfat de calciu și nu acid uric. Dar, o dată cu modificarea din ce în ce mai răspândită a felului de examinare a calculilor (răspândirea, de exemplu, a metodei microchimice și a spectrofotometriei infraroșii), s-a constatat că la o parte
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei peste normal se traduce totdeauna prin apariția cristalelor de oxalat în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de oxalat în sedimentul urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei peste normal se traduce totdeauna prin apariția cristalelor de oxalat în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de oxalat în sedimentul urinar este frecventă atât la litiazici, cât și la normali, când în urma examinării urinei imediat după recoltare se găsesc cristale de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei peste normal se traduce totdeauna prin apariția cristalelor de oxalat în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de oxalat în sedimentul urinar este frecventă atât la litiazici, cât și la normali, când în urma examinării urinei imediat după recoltare se găsesc cristale de oxalat numeroase, mai mari și frecvent în grămezi (agregate), aceasta are o semnificație patologică, în special pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de oxalat în sedimentul urinar este frecventă atât la litiazici, cât și la normali, când în urma examinării urinei imediat după recoltare se găsesc cristale de oxalat numeroase, mai mari și frecvent în grămezi (agregate), aceasta are o semnificație patologică, în special pentru cristalele de oxalat de calciu observate la litiazicii oxalo și fosfo-calcici. PH-ul urinar crescut peste 6 în tubulopatia congenitală Butler-Albright și în ectazie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinar este frecventă atât la litiazici, cât și la normali, când în urma examinării urinei imediat după recoltare se găsesc cristale de oxalat numeroase, mai mari și frecvent în grămezi (agregate), aceasta are o semnificație patologică, în special pentru cristalele de oxalat de calciu observate la litiazicii oxalo și fosfo-calcici. PH-ul urinar crescut peste 6 în tubulopatia congenitală Butler-Albright și în ectazie canaliculară precaliceală Cachi-Ricci, explică formarea mai frecventă de calculi fosfatici și mai rar de calculi oxalici la acești bolnavi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
creșterea calcemiei, fosfaturiei și oxiprolinuriei) la formarea de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de ore, se recomandă recoltarea urinei de dimineață, după evacuarea urinei de noapte. INHIBITORI AI CRISTALIZĂRII Dintre inhibitorii cristalizării oxalatului și fosfatului cităm: pirofosfatul, acidul ribonucleic, magneziul, unii acizi organici (citratul, acidul glicoronic), difosfonații. Hipocitraturia a fost constatată la numeroși litiazici ; citratul crește solubilitatea calciului și întârzie nucleația și creșterea cristalelor calcice. Aceeași autori menționează următoarele cauze de hipocitraturie: acidoza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestora sunt cunoscute și corectabile prin scăderea aportului lor alimentar. În cazul unor eliminări urinare normale a acestora, restricțiile alimentare trebuie raportate la beneficiul obținut, adică întreruperea sau cel puțin rărirea formării de calculi. Un studiu efectuat recent prin dozarea oxalatului urinar, în cele 8 ore de după ingestia de mari cantități de ceai, ceai cu lapte, arahide, migdale, okra și nap turcesc, alimente cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau cel puțin rărirea formării de calculi. Un studiu efectuat recent prin dozarea oxalatului urinar, în cele 8 ore de după ingestia de mari cantități de ceai, ceai cu lapte, arahide, migdale, okra și nap turcesc, alimente cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cantități de ceai, ceai cu lapte, arahide, migdale, okra și nap turcesc, alimente cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900 mg pe zi, iar excreția urinară normală medie de 30 mg în 24 de ore. Excesul de oxalat alimentar crește puțin excreția sa urinară, dar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900 mg pe zi, iar excreția urinară normală medie de 30 mg în 24 de ore. Excesul de oxalat alimentar crește puțin excreția sa urinară, dar o creștere mică a acesteia este un important factor de risc litiazic. În cadrul discuției comunicărilor cu privire la acest subiect de la simpozionul din S.U.A. din anul 1989, Menon M. susține această afirmație, aducând în sprijinul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este un important factor de risc litiazic. În cadrul discuției comunicărilor cu privire la acest subiect de la simpozionul din S.U.A. din anul 1989, Menon M. susține această afirmație, aducând în sprijinul ei cercetările lui Robertson și colaboratorii și spunând că o creștere a oxalatului în urină cu o deviație standard peste medie are o mare importanță în formarea calculilor oxalici. De aici rezultă ponderea pe care regimul alimentar hipooxalic îl poate avea în tratamentul preventiv al acestei litiaze urinare. În cadrul tratamentului litiazei oxalice idiopatice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
datele deja amintite. S-a afirmat că un alt element important în ceea ce privește conținutul urinar de acid oxalic este aportul alimentar de acid ascorbic ; cu cât conținutul în acid ascorbic al alimentelor este mai mare, cu atât este mai mare nivelul oxalatului urinar, pentru că nivelul crescut de acid ascorbic în sânge crește sinteza de acid oxalic în ficat, așa cum se întâmplă în insuficiența renală (prin deficit de excreție de acid ascorbic, deficit cu atât mai important cu cât insuficiența renală este mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiază oxalică activă a căror funcție renală este normală (în cazul unei insuficiențe renale, eliminarea ei se reduce proporțional cu gradul de insuficiență). Oricum, având în vedere că alături de glioxilat acidul ascorbic face parte din cei doi precursori principali ai oxalatului, se impune prudența în cazul în care administrarea de vitamină C apare necesară. În general, se știe că pH-ul urinei este indiferent pentru precipitarea sărurilor de oxalat de calciu, admițându se că modificarea (alimentară și/sau medicamentoasă) pH-ului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alături de glioxilat acidul ascorbic face parte din cei doi precursori principali ai oxalatului, se impune prudența în cazul în care administrarea de vitamină C apare necesară. În general, se știe că pH-ul urinei este indiferent pentru precipitarea sărurilor de oxalat de calciu, admițându se că modificarea (alimentară și/sau medicamentoasă) pH-ului este utilă numai în tratamentul litiazei urice, cistinice și (mai puțin) în tratamentul litiazei fosfatice. Probabil însă că în această privință ultimul cuvânt nu a fost spus. Făcând
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fost spus. Făcând această afirmație ne referim la constatări făcute în ultimii ani de numeroși cercetători și clinicieni, constatări care impun noi precizări. De exemplu, s a constatat că: aciditatea slabă a urinei (mai slabă decât aciditatea normală) favorizează precipitarea oxalatului de calciu; că atunci când oxaluria este crescută și pH-ul urinar de asemenea crescut, se formează cristale de oxalat de calciu; că la pH-ul urinar fiziologic (aproape de 6 în prima urină de dimineață, de după evacuarea urinei de noapte) acidul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]