450 matches
-
numim idiopatice. Încadrarea bolnavului în una din aceste categorii, impune și conduita terapeutică: regimul alimentar, aportul cantitativ și calitativ de lichide, eventual adausul unui tratament medicamentos, după cum vom arăta mai departe. Un alt factor de risc frecvent întâlnit în litiaza oxalică (aproximativ într o treime de cazuri) este hiperuricuria, care uneori (8,7% pentru Bénévent și colab., ) este singura dereglare metabolică depistată. Litiaza oxalică este frecventă la gutoși 116. Rolul unei alimentații hiperprotidice este unanim admis ca principală cauză de eliminare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unui tratament medicamentos, după cum vom arăta mai departe. Un alt factor de risc frecvent întâlnit în litiaza oxalică (aproximativ într o treime de cazuri) este hiperuricuria, care uneori (8,7% pentru Bénévent și colab., ) este singura dereglare metabolică depistată. Litiaza oxalică este frecventă la gutoși 116. Rolul unei alimentații hiperprotidice este unanim admis ca principală cauză de eliminare crescută a acidului uric, ca și a acidului oxalic în urină; creșterea explicată de decalcificarea secundară încărcăturii acide a proteinelor animale. Alimentația hiperprotidică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care uneori (8,7% pentru Bénévent și colab., ) este singura dereglare metabolică depistată. Litiaza oxalică este frecventă la gutoși 116. Rolul unei alimentații hiperprotidice este unanim admis ca principală cauză de eliminare crescută a acidului uric, ca și a acidului oxalic în urină; creșterea explicată de decalcificarea secundară încărcăturii acide a proteinelor animale. Alimentația hiperprotidică acidifică urina pentru că din carne rezultă un exces de radicali acizi, care provin mai ales din oxidarea fosforului și sulfului din proteine. Frecvența acestei constatări (a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
încărcăturii acide a proteinelor animale. Alimentația hiperprotidică acidifică urina pentru că din carne rezultă un exces de radicali acizi, care provin mai ales din oxidarea fosforului și sulfului din proteine. Frecvența acestei constatări (a hiperuricuriei) în litiaza calcică și mai ales oxalică, a îndreptățit izolarea sindromului descris de Mugler în 1957 , de litiază calcică cu hiperuricurie. În cazurile în care hiperuricuria este datorată unei hiperproducții endogene de acid uric, alături de hiperuraturie se constată și o hiperuricemie . Hiperuricuria peste 800 mg (4700 µmoli
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperuricuriilor asociate hiperoxaluriilor și uneori hipercalciuriilor, este de multe ori urică, așa cum a dovedit o precizarea compoziției chimice a calculilor prin mijloace încă neexistente în practica curentă, în general. b) Regimul alimentar Regimul alimentar urmărește normalizarea excreției urinare de acid oxalic, acid uric și calciu, atunci când cauzele acestora sunt cunoscute și corectabile prin scăderea aportului lor alimentar. În cazul unor eliminări urinare normale a acestora, restricțiile alimentare trebuie raportate la beneficiul obținut, adică întreruperea sau cel puțin rărirea formării de calculi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin dozarea oxalatului urinar, în cele 8 ore de după ingestia de mari cantități de ceai, ceai cu lapte, arahide, migdale, okra și nap turcesc, alimente cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este diferită de la aliment la aliment. Astfel, autorii au constatat că, oxalatul din ceai și ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ceai cu lapte (alimente cu un mare conținut de oxalat), are o biovalabilitate joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
joasă, iar oxalatul din napul turcesc are un efect neglijabil asupra secreției urinare de oxalat. Studii viitoare urmează deci a arăta și biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900 mg pe zi, iar excreția
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900 mg pe zi, iar excreția urinară normală medie de 30 mg în 24 de ore. Excesul de oxalat alimentar crește puțin excreția sa urinară, dar o creștere mică a acesteia este un important
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
S.U.A. din anul 1989, Menon M. susține această afirmație, aducând în sprijinul ei cercetările lui Robertson și colaboratorii și spunând că o creștere a oxalatului în urină cu o deviație standard peste medie are o mare importanță în formarea calculilor oxalici. De aici rezultă ponderea pe care regimul alimentar hipooxalic îl poate avea în tratamentul preventiv al acestei litiaze urinare. În cadrul tratamentului litiazei oxalice idiopatice, regimul alimentar trebuie să urmărească evitarea excesului de alimente bogate în acid oxalic, și nu suprimarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a oxalatului în urină cu o deviație standard peste medie are o mare importanță în formarea calculilor oxalici. De aici rezultă ponderea pe care regimul alimentar hipooxalic îl poate avea în tratamentul preventiv al acestei litiaze urinare. În cadrul tratamentului litiazei oxalice idiopatice, regimul alimentar trebuie să urmărească evitarea excesului de alimente bogate în acid oxalic, și nu suprimarea lor, ceea ce dealtfel este imposibil, dată fiind existența acidului oxalic într un foarte mare număr de alimente, așa cum rezultă din datele deja amintite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în formarea calculilor oxalici. De aici rezultă ponderea pe care regimul alimentar hipooxalic îl poate avea în tratamentul preventiv al acestei litiaze urinare. În cadrul tratamentului litiazei oxalice idiopatice, regimul alimentar trebuie să urmărească evitarea excesului de alimente bogate în acid oxalic, și nu suprimarea lor, ceea ce dealtfel este imposibil, dată fiind existența acidului oxalic într un foarte mare număr de alimente, așa cum rezultă din datele deja amintite. S-a afirmat că un alt element important în ceea ce privește conținutul urinar de acid oxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
îl poate avea în tratamentul preventiv al acestei litiaze urinare. În cadrul tratamentului litiazei oxalice idiopatice, regimul alimentar trebuie să urmărească evitarea excesului de alimente bogate în acid oxalic, și nu suprimarea lor, ceea ce dealtfel este imposibil, dată fiind existența acidului oxalic într un foarte mare număr de alimente, așa cum rezultă din datele deja amintite. S-a afirmat că un alt element important în ceea ce privește conținutul urinar de acid oxalic este aportul alimentar de acid ascorbic ; cu cât conținutul în acid ascorbic al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalic, și nu suprimarea lor, ceea ce dealtfel este imposibil, dată fiind existența acidului oxalic într un foarte mare număr de alimente, așa cum rezultă din datele deja amintite. S-a afirmat că un alt element important în ceea ce privește conținutul urinar de acid oxalic este aportul alimentar de acid ascorbic ; cu cât conținutul în acid ascorbic al alimentelor este mai mare, cu atât este mai mare nivelul oxalatului urinar, pentru că nivelul crescut de acid ascorbic în sânge crește sinteza de acid oxalic în ficat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de acid oxalic este aportul alimentar de acid ascorbic ; cu cât conținutul în acid ascorbic al alimentelor este mai mare, cu atât este mai mare nivelul oxalatului urinar, pentru că nivelul crescut de acid ascorbic în sânge crește sinteza de acid oxalic în ficat, așa cum se întâmplă în insuficiența renală (prin deficit de excreție de acid ascorbic, deficit cu atât mai important cu cât insuficiența renală este mai mare). Desigur este de dorit ca alimentația să conțină în general cantitatea necesară de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ceea ce se întâmplă în cazul unei alimentații normale. Dar, contribuția importantă a excesului de vitamină C la creșterea oxaluriei, trebuie să conducă la limitarea administrării ei ca medicament, la doze de până la 0,5 g 65 la bolnavii cu litiază oxalică activă a căror funcție renală este normală (în cazul unei insuficiențe renale, eliminarea ei se reduce proporțional cu gradul de insuficiență). Oricum, având în vedere că alături de glioxilat acidul ascorbic face parte din cei doi precursori principali ai oxalatului, se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu; că atunci când oxaluria este crescută și pH-ul urinar de asemenea crescut, se formează cristale de oxalat de calciu; că la pH-ul urinar fiziologic (aproape de 6 în prima urină de dimineață, de după evacuarea urinei de noapte) acidul oxalic formează atât săruri solubile cu sodiul și potasiul, cât și săruri insolubile cu calciu; că în acidoza tubulară distală, în hipoparatiroidia primitivă, în urma unor tratamente îndelungate cu acetazolamidă (Diamox), pH-ul urinar crește. În cadrul acelorași discuții deja amintite, de la Simpozionul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că în acidoza tubulară distală, în hipoparatiroidia primitivă, în urma unor tratamente îndelungate cu acetazolamidă (Diamox), pH-ul urinar crește. În cadrul acelorași discuții deja amintite, de la Simpozionul de litiază din 1989 din S.U.A. , Buckalew a spus: eu consider că în litiaza oxalică plus fosfatică (după cum am arătat, frecventă în cadrul litiazei oxalice, n.n.) la care urina nu este normal acidă, bolnavii au o formă de acidoză tubulară incompletă; cred că acidoza tubulară renală este asociată cu numeroase anomalii, incluzând nivel coborât al citratului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor tratamente îndelungate cu acetazolamidă (Diamox), pH-ul urinar crește. În cadrul acelorași discuții deja amintite, de la Simpozionul de litiază din 1989 din S.U.A. , Buckalew a spus: eu consider că în litiaza oxalică plus fosfatică (după cum am arătat, frecventă în cadrul litiazei oxalice, n.n.) la care urina nu este normal acidă, bolnavii au o formă de acidoză tubulară incompletă; cred că acidoza tubulară renală este asociată cu numeroase anomalii, incluzând nivel coborât al citratului, nivel crescut al calciului și altele. În cadrul aceleiași manifestări
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de potasiu care acidifică celulele tubulare); diareea cronică; aport protidic excesiv (prin metabolizarea citratului cu eliberarea de bicarbonat și tendința la alcaloză consecutivă, care scade reabsorbția tubulară renală). În ceea ce privește necesitatea limitării aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază datele referitoare la acidul oxalic provenind din hidrații de carbon, a căror oxidare este incompletă (sistată la acidul oxalic, în loc să continue până la stadiul de acid carbonic). Dintre lucrările
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bicarbonat și tendința la alcaloză consecutivă, care scade reabsorbția tubulară renală). În ceea ce privește necesitatea limitării aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază datele referitoare la acidul oxalic provenind din hidrații de carbon, a căror oxidare este incompletă (sistată la acidul oxalic, în loc să continue până la stadiul de acid carbonic). Dintre lucrările mai importante în această privință, menționăm raportul lui Loeper la Congresul de la Evian din 1955. O concluzie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază datele referitoare la acidul oxalic provenind din hidrații de carbon, a căror oxidare este incompletă (sistată la acidul oxalic, în loc să continue până la stadiul de acid carbonic). Dintre lucrările mai importante în această privință, menționăm raportul lui Loeper la Congresul de la Evian din 1955. O concluzie practică a acestor date este limitarea aportului alimentar de hidrați de carbon, evitarea creșterii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la Evian din 1955. O concluzie practică a acestor date este limitarea aportului alimentar de hidrați de carbon, evitarea creșterii importante a pH-ului urinar, evitarea unei alimentații excesiv vegetariene și evitarea apelor minerale alcaline, în cadrul tratamentului preventiv al litiazelor oxalice metabolic active (severe, bilaterale, complicate etc.). Xavier Parent și colab. constată că pH-ul mediu al urinei de dimineață este mai mic în cazul calculilor de oxalat de calciu monohidrat (imediat sub 5,5). Pentru a combate hipercalciuria din cadrul litiazelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]