452 matches
-
studiul publicat de Krasik et al, 1992 care relatează o asociere mai mare cu simptomatologia pozitivă și cu comportamentul violent sau/și agresiv ce determină internări mai frecvente în spital pentru pacienții schizofreni consumatori de alcool. Asemenea asocieri între simptomatologia paranoidă și uzajul abuziv de alcool este subliniată în mai multe studii: Schneider et al, 1992; Hambrech et al, 1992; Ram et al, 1992; McKenna & Paredes, 1992; Schwartz et al, 1993 s.a. studii care sugerează că asocierea între aceste două procese
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
atitudinea familiei. Rezultatele au permis identificarea unor asocieri de situații ce par să se regăsească mai frecvent asociate cu o complianță bună la tratament (indice de corelație semnificativ statistic). Principalele asociații stabilite au fost: sex F - debut < 4 săptămâni - simptome paranoide - suport familial, forma schizo-afectivă, suport familial ^ sex M/F, debut < 3 luni, forma catatonică, suport familial Asemenea corelații rămân întotdeauna interesante de interpretat: aparent formele cu debut acut și subacut asociate sexului feminin și unui bun suport din partea familiei au
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
asociate sexului feminin și unui bun suport din partea familiei au șanse de a evolua cu o bună acceptare a medicației neuroleptice pe termen lung. Rămâne deschisă întrebarea în care măsură non-complianța poate fi imputată unor simptome psihoproductive: halucinații și deliruri paranoide. Singura explicație pe care o putem avansa este aceea că astfel de simptome antrenează reacții de rejet a medicației în măsura în care se asociază cu disturbanțe de comunicare cu anturajul sau eventual cu medicul curant. Se pare că discutarea programului terapeutic, a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
scurtă (câteva ore), ceea ce este un avantaj în condițiile de agitație legate de o etiologie organică. 2. Efectul antipsihotic: antipsihoticele diminuează delirurile; acțiunea predomină asupra halucinațiilor, este mai mică asupra interpretărilor (dar au un efect antisistemic util în delirurile paranoide) și este nulă asupra mecanismelor imaginative (parafrenie). 3. Efectul dezinhibitor este mai discutabil. Apare progresiv după mai multe luni de tratament într-un moment în care efectul sedativ este mai estompat sau dozele inițiale au fost reduse. 3. Indicații principale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
incisiv (Moditen, Haldol, Terfluzine, Majeptil) este frecvent asociat unui neuroleptic sedativ (Nozinan, Largactil, Melleril). în afara unei evoluții secundare schizofrenice tratamentul este urmat 4-5 luni. 3.2. în afara urgențelor. Schizofreniile în perioada de stare răspund incomplet la neuroleptice. 146 - în formele paranoide, permit controlul în 1-2 săpt. al agitației și al angoasei; regresia manifestărilor delirante și a automatismului mental este mai lentă și rareori totală. - în formele hebefrenice, neurolepticele dezinhibitorii nu aduc nici o ameliorare decât după mai multe luni de tratament. în fața
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
la recurența acestor simptome, dacă neurolepticul și dozele în care este administrat sunt similare cu tratamentele trecute. 3. Sechele de SEP anterioare. O asemenea situație trebuiește luată, în fine, în considerație: spre exemplu distonia acută la un pacient cu schizofrenie paranoidă poate conduce la o alterare irevocabilă a oricărei relații terapeutice. Dacă bilanțul tuturor acestor posibilități înclină în favoarea unei atitudini de prevenție a SEP, profilaxia inițială cu medicație anti SEP poate fi luată în considerație odată cu inițierea tratamentului cu antipsihotice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
esență, procentajul ameliorărilor crește în timp pentru grupurile tratate (60% pentru studiile de mai puțin de 12 ani și până la 8o% pentru cei urmăriți mai mult de 12 ani). Pentru pacienții urmăriți, respectiv 2 sau 24 de ani, ameliorarea formelor paranoide trece de la 3o până la 6o%; de la 10 la 40% pentru pacienții hebefreni și de la 3o la 40% în cazul schizofreniilor nediferențiate. Limitele acestor tipuri de abordări sunt date de imposibilitatea luării în calcul a factorului timp, a evoluției modalităților
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
CLOPIXOL Acuphase (1992) Zuclopentixol (acetate) IM 3 zile ZypAdhera (2009) Olanzapine pamoate IM 2-4 săpt. RISPOLEPT CONSTA (1999) Risperidonă LAI IM 2 săpt Tab.: antipsihotice retard și semiretard comercializate actualmente Toate aceste APR sunt indicate în schizofrenie, pentru toate formele: paranoidă, hebefrenică, catatonică, simplă etc., fie că au o componetă reactivă sau nu. Această alegere este conformă cu primele date disponibile inițial în SUA și apoi în Europa și indiferent de conceptul care a stat la baza definirii acestei tulburări: DSM
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
scurt, superioare tratamentului placebo. - Tulburările fundamentale pe care neurolepticele au o acțiune spectaculară sunt tulburările de formă ale gândirii, tocirea afectivă, lentoarea și retragerea afectivă, comportamentul autist și manierismul. Tulburările care sunt considerate mai dificil de influențat sunt halucinațiile, ideile paranoide, refuzul de cooperare și sindroamele de influență. Anxietatea și agitația nu sunt considerate ca simptome schizofrenice. - Una din problemele care se ridică este următoarea: cât timp trebuiește menținut tratamentul? Datele experimentale arată că procentajul recăderii s-a dovedit semnificativ în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
O serie de alte particularități contribuie la limitarea utilității sfatului genetic: - Conjuncturile particulare ce derivă din mariajul asortativ, și care echivalează cu instituirea unui climat nefavorabil întreținut de starea patologică a genitorilor. - O serie de boli psihice (psihoze afective, psihoze paranoide) sau neurologice (coree Huntington) debutează adesea tardiv, după încheierea activității reproductive - Psihoticii - cei conjunctural afectați, din punct de vedere psihic și socioeconomic de care vorbeam anterior, sunt deseori nereceptivi atât la perspectiva oferită de sfatul genetic cât și la ideea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
observațiile premerg știința, cu câteva decenii. Cât despre "Historia morbi" ("așa mi-a venit să scriu o historia morbi", mărturisește Cehov undeva), ("Călugărul negru") adevărul este încă mai direct. Este povestea unui tânăr asistent universitar care eșuează într-o schizofrenie paranoidă. Descrierea este atât de veridică și în același timp de o mare frumusețe literară încât, mărturisesc, am utilizat-o în practica didactică, neputând găsi, în clinică, o foaie de observație atât de demonstrativă. Și "Călugărul negru"* precede, cu vreo douăzeci
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
lectorului neavizat. Cum deseori marii nebuni sunt grafomani, rebuturile sunt de regulă. Nu totdeauna, totuși. Personalitatea morbidă, mai ales schizofrenică, se poate revela interesant tocmai prin distorsiunea artistică și prin licența logică. Iată un exemplu de poezie a unui schizofren paranoid: "Mare. Piatră. Amor. Frunze de ciocârlie. Vânt. Am inventat un motor Care m-a salvat de pământ. Carburant sum, esse, fuit Vorbe, adică energie. Sunt, nefiind, infinit. M-am înmulțit cu 1000". Exemplele pot continua: aceeași extravaganță, aceeași surprinzătoare disociație
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
ceea ce mă privește, absența aș putea zice totală a resentimentului, În accepție nietzscheniană, În reflexele mele morale sau psihologice dintotdeauna, la orice vârstă, m-a ajutat decisiv În a nu cădea În toate acele false probleme, chiar depresiuni sau pulsiuni paranoide care Îi vizitează adeseori pe extrem de mulți contemporani ai noștri și nu numai locuitori ai „Europei centrale sau răsăritene”. Ca și polemica pe care o duceam cu prietenii mei literați de primă oră În jurul locului pe care-l ocupă balada
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
colegi și prieteni, atunci, m-au judecat aspru că „am aruncat prosopul”, că am „dezertat” și m-am afundat, „egoist”, În propria-mi creație. Dar, cum spuneam, din tinerețe - și un psiholog răutăcios ar putea semnala aici deja o pulsiune paranoidă! - am refuzat acest tip de adaptare „pasivă” sau pur și simplu de adaptare la tot ce ne venea „de sus”, mai bine zis de la Răsărit. De aici des pomenita de mine interminabilă discuție În jurul rolului prea emblematic pe care Îl
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
comunism” au putut apărea opere valabile oriunde. Sigur, m-am așteptat ca În absența stăpânilor, Bunavestire și Don Juan să aibe un alt ecou! A fost de vină stângăcia mea relațională sau, cum o cred eu - după o altă pulsiune paranoidă! -, faptul că Parisul zilelor noastre se deosebește esențial de acel Paris dintre războaie unde au găsit refugiu texte și autori singulari, mari, precum un D.H. Lawrence, James Joyce, săraci și paria ai propriilor literaturi! E adevărat că „același Paris”, prin
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
numai dovada unui talent viguros și a unei pregătiri profesionale ieșite din comun, dar trebuie să posede și acel „curaj moral”, die moralität de care vorbește Nietzsche adesea, care se referă nu la etică, ci la o anume anduranță nervoasă, paranoidă, Îndrăzneală și tenacitate extraordinară nu numai de a-și impune ideile și produsele specifice, dar și de a rezista presiunilor multiple externe, ca și celor „interne”: acelor „avalanșe” de gânduri de bun-simț care i se impun creatorului, În orele de
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
de automutilare; 6. instabilitate afectivă datorită unei schimbări de stare (disforie intensă și episodică, instabilitate sau anxietate; 7. sentimente cronice de pustiire sufletească; 8. mânie intensă și nejustificată sau dificultatea de a-și controla mânia (agresiuni fizice recunoscute); 9. ideații paranoide tranzitorii legate de stres sau simptome disociative severe. Caracteristic tulburărilor de personalitate este faptul că trecerea la actul agresiv scurtcircuitează elaborarea psihică și au loc la cea mai mică frustrare. Și alte tulburări de personalitate (instabil emoțională, paranoidă, evitantă) se
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Paveliu Liana, Chele Gabriela, V. Chiriţă, Roxana Chiriţă, R. P. Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1460]
-
9. ideații paranoide tranzitorii legate de stres sau simptome disociative severe. Caracteristic tulburărilor de personalitate este faptul că trecerea la actul agresiv scurtcircuitează elaborarea psihică și au loc la cea mai mică frustrare. Și alte tulburări de personalitate (instabil emoțională, paranoidă, evitantă) se corelează cu un comportament agresiv imprevizibil și nemotivat asociat cu violență Împotriva propriei familii sau a societății, mai ales În condițiile asocierii consumului de alcool. În cadrul tulburărilor obsesiv - compulsive furia și agresivitatea nu sunt În general criterii de
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Paveliu Liana, Chele Gabriela, V. Chiriţă, Roxana Chiriţă, R. P. Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1460]
-
cu teribila bănuială a Eului meu, aflat În crize sceptice, că „marile mele calități”, Încă defel omologate, se află În perfectă discordanță, nepotrivire, nu numai cu „lumea comunistă, stalinistă românească”, dar... și cu lumea În general! Un mărunt, biet tinerel paranoid ce-și „coafează” lenea și inconecvența profesională În „ratare”! Ratare a... ce! (Insist asupra „cazului” pentru „a face curaj”, dacă e posibil, tinerilor cărora li se pare că li se Întârzie norocul” atunci când ambiționează a face carieră Într-una dintre
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
extrem de abil În „adaptare socială”? Și, mai grav, că păcălesc la rândul lor sute și mii de elevi, profesori, indicând o falsă valoare?..Ă Interesant, extrem de interesant la acest capitol al „imitației” este faptul că și nebunii, unii dintre ei, paranoizi de exemplu, sunt capabili de o vicleană și inteligentă imitație a normalității. În această „postură”, ei seamănă cu „proștii”, care și ei sunt capabili de același „exercițiu”. Dar ambele categorii - pe care le-am numit „limitele insului statistic normal”, dușman
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
bineînțeles, amprenta unui scriitor de prim rang! - nu-mi atrag sufragiile estetice totale, cu excepția celor două magistrale piese citate mai sus, care sunt de altfel la granița Între realism și suprarealism. (În Regele moare asistăm, de fapt, la monologul fantast, paranoid, Însă posibil, al unui ins comun care, ca și Ivan Ilici al lui Tolstoi, are o criză a lucidității și a iminenței sfârșitului, știind că, odată cu el, se prăbușește Întreg Universul vizibil; iar În Scaunele urmărim jocul și dialogul a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
cu excepția câtorva care sunt taxați drept foști oportuniști! - nu mai are calmul analitic de a deosebi părțile pozitive ale conducerii fostului dictator - și ele au existat, cu duiumul, mai ales în prima perioadă a „domniei sale”! - de cele cu adevărat dăunătoare, paranoide! Dar... nu cumva e vorba, în rezistența unor foști lideri de opinie stalinistă, de o revoltă contra faptului că România comunistă încerca să se rupă de celebra și stalinista Internațională comunistă?! De altfel, primul oponent la această tendință a tânărului
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
sau Joyce. De Proust m-am apropiat însă, ca și de Mann, mai ales în anii „recluziunii” mele sociale și de „pelerinaj”!Ă Ambiția mea, pur literară și socială, sub șocul „Tezelor din Iulie”, când mi-a devenit clară ambiția paranoidă a lui Ceaușescu de a crea o dictatură „a lui” într-o altă dictatură, mai largă, cea comunistă, ambiția mea s-a „ascuns”, și-a rupt și ars „hainele, veșmântul” primei ei nașteri și apariții și, astfel, „distrugându-se pe
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
debandadă văzută de sus, el nu mai vrea să vedem acțiuni și personaje, ci aranjamente artistice, ușor hipnotice, de forme și culori mișcătoare. Fiecare producție Pixar arată parcă și mai spectaculos decît cea dinainte. Dilema Veche, septembrie 2008 în transă Paranoid Park (SUA, 2007), de Gus Van Sant Titlul noului film al lui Gus Van Sant, Paranoid Park, vine de la numele dat unui parc de skateboard din Portland, Oregon, de către băieții care vin acolo : vagabonzi cu chitări, drogați ai skate-ului, copii
Bunul, Răul și Urîtul în cinema by Andrei Gorzo () [Corola-publishinghouse/Memoirs/818_a_1758]
-
ușor hipnotice, de forme și culori mișcătoare. Fiecare producție Pixar arată parcă și mai spectaculos decît cea dinainte. Dilema Veche, septembrie 2008 în transă Paranoid Park (SUA, 2007), de Gus Van Sant Titlul noului film al lui Gus Van Sant, Paranoid Park, vine de la numele dat unui parc de skateboard din Portland, Oregon, de către băieții care vin acolo : vagabonzi cu chitări, drogați ai skate-ului, copii ai nimănui... oricît de nasoală ar fi viața ta, a lor e mult mai rea. Așa
Bunul, Răul și Urîtul în cinema by Andrei Gorzo () [Corola-publishinghouse/Memoirs/818_a_1758]