537 matches
-
transvers) cu dezvoltarea unor ischemii extinse în teritoriile corespunzătoare, sau lezări ale parenchimului cerebral normal funcțional. Parezele de nervi cranieni sunt variabile funcție de calea de abord aleasă; abordurile la nivelul punții se pot solda cu diplopie persistentă prin oftalmoplegie internucleară; pareza facială prin lezarea nucleului nervului facial poate duce la disfuncționalități semnificative atât cosmetice cât și senzitivomotorii; injuriile de nervi cranieni inferiori, IX- XII, se pot solda cu disfagie severă, respectiv paralizia corzilor vocale cu pierderea reflexelor de deglutiție și tuse
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pentru tumoră cu grad redus de malignitate; 5) Tumori focale tectale sau cervicobulbare; 6) Prezența calcifierilor pe CT scan. Factori de prognostic nefavorabil: 1) Vârsta sub 2 ani în momentul diagnosticului; 2) Semne multiple de afectare a trunchiului cerebral; 3) Pareze de nervi cranieni; 4) Tumori infiltrative, difuze de punte; 5) Durata scurtă a simptomatologiei anterior diagnosticului; 6) Tumori de grad înalt la biopsia tumorală; 7) Recidiva tumorală [1]. Adulții au o supraviețuire mai lungă decât copiii, valoarea medie a acesteia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ea va produce mielopatie, afectarea nervului accesor, disestezii la nivelul feței, mâinilor și picioarelor prin afectarea tractului descendent al trigemenului (40% din cazuri), disociație siringo-mielică, senzație de rece la nivelul membrelor superioare considerată semn patognomonic pentru compresiunile cervicale înalte. Deși pareza rotatorie era considerată patognomonică aceasta este de domeniul clasicului [1,10]. Diagnosticul imagistic În practica actuală, diagnosticul definitiv este pus de RMN iar dacă intră în discuție stabilitatea regiunii, RMN dinamic și în cazul tumorilor vasculare este necesar angio-RMN pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
permite accesul la stânca temporalului, porțiunea superioară a clivusului, trunchiul cerebral și etajul mijlociu al bazei craniului. Se adresează tumorilor intradurale: meningeoame, neurinoame, anevrisme, tumori epidermoide. Vizualizarea carotidei și absența retracției trunchiului cerebral sunt avantaje, iar riscurile sunt pierderea auzului, pareză facial și trismus [1]. 2. Abordul lateral direct se adresează porțiunii cervicale superioare și trunchiului fiind indicat în tumori laterale cu minima extensie anterioară sau posterioară. Cu toate că este un abord mai puțin invaziv care permite un acces mai lateral, necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
arătat că reduce rata recurenței și prelungește supraviețuirea [28]. Supraviețuirea medie a pacienților cu metastaze cerebrale multiple după radioterapie ca unic tratament este de 2-6 luni cu un bun control al simptomelor incluzând cefaleea, deficitul motor, starea de confuzie și pareze de nervi 305 cranieni. Tratamentul cu doze fracționate este în general folosit, cel mai comun 30 Gy în 10 fracțiuni. Prognosticul metastazelor cerebrale este rezervat, fiind determinat în primul rând de natura și evoluția tumorii primare, de numărul leziunilor cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau tumorile căilor vizuale. Permite aprecierea obiectivă a evoluției postoperatorii, cu importanță în evaluarea medico legală. Motilitatea globului ocular este, adeseori, modificată în tumorile de orbită. Se poate datora efectului mecanic de limitare a deplasării globului ocular în direcția tumorii, parezei mușchiului extrinsec care determină mișcarea respectivă, infiltrației inflamatorii a mușchiului sau infiltrării tumorale a acestuia. Motilitatea globului ocular poate fi limitată în una sau mai multe direcții, sau poate fi complet abolită, determinând ochiul imobil, oftalmoplegia. Aspectul fundului de ochi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu dimensiune fixă. Semnele nespecifice pentru HIC sunt: - iritabilitate sau letargie, - vărsături, - anorexie, - cefalee, - creștere sau pierdere în greutate, - modificări ale comportamentului, personalității, - modificări ale performanțelor școlare, semnele focale pot să nu aibă semnificație de focalizare - strabismul convergent, diplopia, secundară parezei de abducens pot să fie secundare HIC, din cauza traseului lung al nervului și al proximității de structurile osoase, atrofie optică sau pierderea acuității vizuale (semnifică HIC de durată lungă sau proces focal). Cefaleea este cel mai frecvent semn de suferință
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de raționament și scăderea marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau înaintea producerii decompensării, pot fi prezente și alte semne (mai puțin frecvente și cu semnificație mai redusă): - pareze de nervi oculomotori (oculomotorul extern) cu diplopie intermitentă sau permanentă; - semne de iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de angajare cerebeloasă în absența hemoragiei subarahnoidiene); - tulburări endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie normală sau scăzută și celularitate normală, - tablou clinic: sunt prezente simptome determinate de presiunea crescută intracraniană: edem papilar, cefalee, cu absența semnelor de localizare neurologică (pareza de abducens nu este semn focal). - explorarea cerebrală: prin computer tomografie sau rezonanță magnetică constată aspecte normale cranio-cerebrale, eventual se poate evidenția un sistem ventricular redus de dimensiuni (de aspect colabat) - fără semnificație, sau șa turcească goală (empty sella); de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
e cel mai greu să vă răspund. Fiindcă, în ultimii ani, din cauza unor drame din familia mea am fost nevoită să mă retrag din viața publică și încă mi-e greu să reintru în ea. Odată cu moartea mamei, după o pareză care a țintuit-o pentru doi ani la pat - și a trebuit să fie vegheată în permanență de mine și de surorile mele - s-a rupt și legătura cu satul din care veneam. Singurii oameni din lumea literară cu care
Crimă și moralitate. Eseuri și publicistică by Ileana Mălăncioiu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1914_a_3239]
-
sutimi ce să fac?” C.Ș.: În ce împrejurări ai ajuns totuși la literatură? A.B.: În anul acela în care am intrat la facultate s-au întâmplat câteva evenimente care mi-au hotărât viața. În vară am făcut o pareză facială, chiar înainte de sesiunea de vară, și n-am putut să-mi dau examenele. Imediat după aceea, în toamnă, am mai făcut și o hepatită gravă, așa că m-au declarat repetent. C.Ș.: Văd că ghinioanele te urmăreau. Cine rămânea
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2257_a_3582]
-
1889) Bolnavul D.P., 28 de ani, de sex masculin, suferă un accident prin cădere de la Înălțime cu pierderea stării de conștiență. La internare, este confuz, prezintă otoragie stânga, fractură cu Înfundare parieto-occipitală stânga și hematom epicranian. Examenul neurologic relevă o pareza de nerv facial stâng de tip central În zilele următoare, bolnavul este subfebril, cu agitație psihomotorie; se instalează comă de gradul I, cu tulburări neurologice : hemipareza dreapta, tulburări sfincteriene (incontinenta). Starea de comă persistă, constatându-se prezenta otolincvoreei, febra de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
zi, atât, nu mai mult. Te iubesc mult și această bătălie nu o duci doar tu, ci și eu cu tine. Nu ești singură în această bătălie. Cu multă dragoste, Timeea! ” Strângea din dinți ca să nu urle de durere. Făcuse pareză de dreapta, apoi și pe stânga. Lua foarte multe calmante. Urla la mine să merg la medici și la farmacii să-i aduc calmante. Nu a vrut morfină deloc. Mergeam peste tot, cunoșteam fiecare drum cu ochii închiși. Nu știam
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
favorabil, sau evoluează spre LB simptomatică. Odată manifestă clinic prin colici biliare, acestea au mare posibilitate de a se repeta. Complicațiile LB pot fi: - consecința afectării peretelui vezicular: colecistita acută/cronică, peritonita acută biliară, fistule bilio-biliare sau bilio-digestive, ileus biliar (pareză intestinală prin inflamația de vecinătate sau fistule), cancerul veziculei biliare - consecința migrării calculilor: hidrops vezicular (fixarea calculului în canalul cistic), litiaza căilor biliare intra- și extrahepatice, pancreatita acută etc Principii de tratament Profilaxia se adresează factorilor favorizanți ai litogenezei, respectiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și deces. Nervii periferici sunt frecvent afectați (neuropatia periferică). Afectarea este tipică senzitivă și motorie, simetrică, la nivelul membrelor inferioare: picioare neliniștite, senzație de arsură, ulterior slăbiciune, instabilitate la mers, pareze și chiar paralizii. Neuropatia autonomă este afectarea sistemului nervos vegetativ și se manifestă prin hipotensiune arterială ortostatică, tulburări de micțiune și de tranzit intestinal, tulburări de sudorație, impotență. Afectarea hematologică este caracterizată prin sângerări cutaneo-mucoase (echimoze, purpură, epistaxis) și viscerale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
majoritatea cazurilor caracteristic, există și multe forme atipice cu absența unuia sau a mai multora dintre semnele menționate sau cu manifestări pseudonevrotiforme sau chiar psihotice. Datorită iritației rădăcinilor nervoase lombare de către sângele extravazat poate apărea lombalgia. Uneori există deficite neurologice (pareze de nervi cranieni, hemipareză/hemiplegie, afazie etc.). Paralizia de nerv III prin compresiune anevrismală determină diplopia sau/și ptoza palpebrală. La 20-40% din pacienții cu HSA pot să apară trei tipuri de hemoragii intraoculare izolate sau asociate între ele: hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de nervi intercostali și ramuri din plexul lombar. Nervii somatici inervează musculatura parietală care reacționează la procesele inflamatorii peritoneale prin durere, apărare musculară sau contractură. Nervii splanhnici și ramurile vagale inervează vegetativ peritoneul visceral. Iritația inflamatorie determină, conform legii Stokes, pareza intestinală (ileusul dinamic ce însoțește peritonitele acute) (191). Fiziologia peritoneului Prin numeroasele sale funcții, constituie un sistem eficient de apărare la agresiunile la care este supus. Din punct de vedere fiziologic peritoneul are patru funcții: A. Funcția de absorbție - este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
asociază prezența germenilor în cavitatea peritoneală. Suprafața mare de absorbție a peritoneului inflamat permite trecerea masivă a microorganismelor și toxinelor acestora în torentul circulator, cu activarea răspunsului inflamator sistemic. Agresiunea bacteriană este agravată de multiplicarea florei intestinale în condiții de pareză digestivă și de translocația acestei flore, favorizate de ischemia mezenterică. Terapia patogenică a pacientului cu peritonită, în funcție de starea acestuia, poate necesita de la simpla resuscitare volemică până la terapia suportivă complexă (suport hemodinamic, ventilator și nutrițional). Pentru monitorizarea exactă a pierderilor bolnavilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
interveni și factori psihologici, ca și scăderea complianței la tratament (ca urmare a aterosclerozei cerebrale, bolilor degenerative cerebrale și depresiilor), cu omiterea administrării insulinei. Tulburările de vedere pot duce la greșeli în dozarea insulinei, iar tulburările motorii periferice (tremor, plegii, pareze) la greșeli de administrare a insulinei. Se întâlnește mai ales la pacienții cu T1DM, dar și la cei cu T2DM, în prezența unor factori de risc favorizanți sau precipitanți (114). La pacienții cu T2DM este posibilă de multe ori întreruperea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
eliminarea; b) Medicația se adresează în primul rând durerii și apoi tulburărilor digestive, în relație cu eventuala afectare a peritoneului, având în vedere rapoartele cunoscute ale acestuia cu calea principală de excreție. Sunt cunoscute astfel: grețurile și/sau semnele de pareză intestinală și acestea cu intensitate variabilă, până la intoleranța gastrică, uneori totală. Când alimentarea bolnavului pe gură este posibilă și acesta este cazul cel mai frecvent, se recomandă evitarea alimentelor mai greu digerabile și a acelora care pot provoca sau accentua
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calus puțin voluminos, solid și nedureros. După ridicarea aparatului gipsat se observă o serie de tulburări care stânjenesc funcțiunea membrului traumatizat: a) edemul localizat la un segment de membru fracturat, sau la membrul întreg este datorat pierderii tonicității pereților venoși, parezei inervației vaso-motrice și stazei circulatorii; b) atrofia musculară; c) redorile articulare; d) atrofia osoasă calcară. Toți chirurgii au recunoscut în secolul trecut necesitatea unui tratament complementar, care să reducă la normal activitatea membrului consolidat. S-a preconizat, la început, masajul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Cu toate acestea, sensibilitatea examenului fundului de ochi este dependentă de observator, și simptome sugestive de hipertensiune intracraniană în absența modificărilor papilei optice, nu trebuie să fie ignorate [6]. Ca urmare a hipertensiunii intracraniene pot să apară diferite grade de pareze ale nervilor cranieni, ca rezultat al presiuni pe nucleii din trunchiul cerebral (în special paralizia nervului abducens a cărui traiect lung îl face susceptibil la modificările presiunii intracraniene). Semnele vitale pot fi modificate în condițiile de creștere a presiunii intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
se folosește proba Romberg (pacientul în poziție verticală cu picioarele apropiate, vârfurile și călcâiele lipite, ochii închiși) și proba Romberg sensibilizată (cu un picior în fața celuilalt sau într-un singur picior) [1-3]. Tulburări de mers: - mersul stepat care apare în pareza de sciatic popliteu extern prin denervarea musculaturi din loja laterală a gambei, planta căzând flască; - mersul spastic în parapareza spastică. Mersul este încet, greoi, țeapăn, uneori se poate întâlni un mers cosit bilateral; - mersul cosit din hemipareze. Bolnavul duce lateral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
cervico-facial) pentru musculatura buzei inferioare, bărbiei și platisma și o componentă senzitivo-senzorială (intermediarul lui Wrisberg), ce asigură o parte din sensibilitatea gustativă (2/3 anterioare a limbii), precum și sensibilitatea unei porțiuni din conductul auditiv extern, conca urechii și regiunea retroauriculară. Pareza facială determină asimetria feței prin ștergerea pliurilor și a șanțurilor feței și frunții de partea bolnavă, devierea gurii de partea sănătoasă și lagoftalmie prin paralizie orbicularului pleoapei de partea afectată, semne statice accentuate la mișcările automate. În cazul afectării posttraumatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
feței prin ștergerea pliurilor și a șanțurilor feței și frunții de partea bolnavă, devierea gurii de partea sănătoasă și lagoftalmie prin paralizie orbicularului pleoapei de partea afectată, semne statice accentuate la mișcările automate. În cazul afectării posttraumatice a nervului facial (pareza facială periferică), prin fracturi ale stâncii temporalului, se poate aprecia, în funcție de prezența sau absența tulburărilor gustative, locul unde este interesat nervul, înainte sau după emergența intermediarului lui Wrisberg de la nivelul ganglionului geniculat. Pentru a diferenția pareza facială periferică (leziune la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]