KorAP: Find »[drukola/base=pericardic & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...10 11 12 ...28 >

679 matches

Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598

resorbție, a seroasei pericardice. Astfel, poate să crească capacitatea de secreție a celulelor mezoteliale și/sau să scadă ritmul de absorbție prin blocajul celulelor limfatice pericardice și/sau a ganglionilor limfatici mediastinali [3, 4]. Invadarea directă a tumorii în sacul pericardic în 1/3 din cazuri nu este urmată de apariția revărsatului lichidian. O mare parte din pericarditele nonmaligne (absența celulelor canceroase în lichid) nu au un mecanism patogenic de instalare explicat în majoritatea cazurilor. Printre cauzele de apariție au fost

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
pericarditele nonmaligne (absența celulelor canceroase în lichid) nu au un mecanism patogenic de instalare explicat în majoritatea cazurilor. Printre cauzele de apariție au fost citate: insuficiența renală cronică, iradierea și diverse infecții - virale, bacteriene sau fungice. FIZIOPATOLOGIE Perturbarea turnoverului lichidian pericardic, care cotidian poate atinge un volum de 20 litri (secreția-resorbția pe cale venoasă și limfatică), va duce la acumularea de lichid în cavitatea pericardică. În funcție de ritmul de acumulare, funcția cordului poate fi afectată brutal sau progresiv [14]. În acumulările rapide, tamponada

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
fost citate: insuficiența renală cronică, iradierea și diverse infecții - virale, bacteriene sau fungice. FIZIOPATOLOGIE Perturbarea turnoverului lichidian pericardic, care cotidian poate atinge un volum de 20 litri (secreția-resorbția pe cale venoasă și limfatică), va duce la acumularea de lichid în cavitatea pericardică. În funcție de ritmul de acumulare, funcția cordului poate fi afectată brutal sau progresiv [14]. În acumulările rapide, tamponada cardiacă se poate precipita la 250 ml de revărsat pericardic. Pe când în cele lente, funcția cordului se poate menține la un volum de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
secreția-resorbția pe cale venoasă și limfatică), va duce la acumularea de lichid în cavitatea pericardică. În funcție de ritmul de acumulare, funcția cordului poate fi afectată brutal sau progresiv [14]. În acumulările rapide, tamponada cardiacă se poate precipita la 250 ml de revărsat pericardic. Pe când în cele lente, funcția cordului se poate menține la un volum de 3000 ml lichid pericardic. Prezența de lichid pericardic va interfera cu funcția de pompă a cordului. Inima dreaptă nu se poate umple cu sânge, apare hiperpresiune și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
acumulare, funcția cordului poate fi afectată brutal sau progresiv [14]. În acumulările rapide, tamponada cardiacă se poate precipita la 250 ml de revărsat pericardic. Pe când în cele lente, funcția cordului se poate menține la un volum de 3000 ml lichid pericardic. Prezența de lichid pericardic va interfera cu funcția de pompă a cordului. Inima dreaptă nu se poate umple cu sânge, apare hiperpresiune și stază în venele mari, cu repercusiune în periferie (edem interstițial). Scade debitul cardiac, apare hipotensiunea arterială, crește

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
fi afectată brutal sau progresiv [14]. În acumulările rapide, tamponada cardiacă se poate precipita la 250 ml de revărsat pericardic. Pe când în cele lente, funcția cordului se poate menține la un volum de 3000 ml lichid pericardic. Prezența de lichid pericardic va interfera cu funcția de pompă a cordului. Inima dreaptă nu se poate umple cu sânge, apare hiperpresiune și stază în venele mari, cu repercusiune în periferie (edem interstițial). Scade debitul cardiac, apare hipotensiunea arterială, crește frecvența cardiacă și tonusul

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
repaus. Tusea severă, durerea precordială sau doar o senzație de greutate sau disconfort toracic sunt alte simptome pe care le poate cauza pacientul. Examenul fizic relevă mărirea ariei matității cardiace, șoc apexian greu percutabil sau dispărut, zgomote cardiace asurzite, frecătura pericardică, pot fi auscultate și raluri pulmonare. Venele jugulare sunt turgescente, cianoza prezentă, precum și edemele periferice. Pulsul paradoxal poate fi pus în evidență. Bolnavul este hipotensiv, scăderea tensiunii arteriale sub 10 cmHg este semn de tamponadă cardiacă iminentă [3, 13, 14

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
din profil se poate observa pensarea spațiului transparent retrocardiac [4]. Tot prin examenul radiologic clasic se pot pune în evidență epanșament pleural asociat uni- sau bilateral, opacitate sau opacități pulmonare parenchimatoase, mărirea opacității mediastinale. Aceste aspecte pot sugera cauza revărsatului pericardic: cancer bronho-pulmonar, tumoră de mediastin (limfom) etc. [14] (fig. 5.56). Figura 5.56. Radiografie toracica postero-anterioară. Revărsat lichidian pleural la baza stângă. cu extensie în planul scizural, opacitate difuz conturată de intensitate subcostală, intercleidohilar stâng, cord etalat pe diafragm

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
opacitate difuz conturată de intensitate subcostală, intercleidohilar stâng, cord etalat pe diafragm cu arcul inferior drept mult proeminent. Radioscopia toracică Examenul radioscopic, pe lângă semnele de mai sus, relevă estomparea mișcărilor cordului. Electrocardiograma Pe electrocardiogramă se pot observa, în funcție de volumul revărsatului pericardic, complexe QRS microvoltate. Pot fi înregistrate, în afară de ritmul tahicardic, extrasistole polifocale sau tulburări de conducere - mergând până la blocul atrio-ventricular. Atât focarele ectopice cât și tulburările de conducere, atrag atenția asupra existenței de metastaze miocardice concomitente metastazelor pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
în funcție de volumul revărsatului pericardic, complexe QRS microvoltate. Pot fi înregistrate, în afară de ritmul tahicardic, extrasistole polifocale sau tulburări de conducere - mergând până la blocul atrio-ventricular. Atât focarele ectopice cât și tulburările de conducere, atrag atenția asupra existenței de metastaze miocardice concomitente metastazelor pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia mono-, bi- sau tridimensională este explorarea paraclinică de elecție în revărsatele pericardice. Acuratețea explorării morfologice și funcționale cardiopericardice crește cu tipul de explorare sonografică cât și cu fereastra de abord folosită: parasternală, subxifoidiană sau transesofagiană. Prin ecocardiografie

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
sau tulburări de conducere - mergând până la blocul atrio-ventricular. Atât focarele ectopice cât și tulburările de conducere, atrag atenția asupra existenței de metastaze miocardice concomitente metastazelor pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia mono-, bi- sau tridimensională este explorarea paraclinică de elecție în revărsatele pericardice. Acuratețea explorării morfologice și funcționale cardiopericardice crește cu tipul de explorare sonografică cât și cu fereastra de abord folosită: parasternală, subxifoidiană sau transesofagiană. Prin ecocardiografie se pot obține datele morfologice despre pericard - cord, cât și date funcționale despre miocard și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
datele morfologice despre pericard - cord, cât și date funcționale despre miocard și aparatul valvular. În pericard se pot evidenția benzi fibroase - semn de invazie tumorală sau inflamație, prezența lichidului poate fi relativ ușor descoperită cât și topografia sa. Tumorile metastatice pericardice pot apare ecografic cu pattern „cauliflower-like” în revărsatul pericardic [13]. Spațiul „echo-free” dintre ventriculul stâng (perete posterior) și pericard poate fi măsurat, în funcție de care poate fi apreciat gradul de severitate al revărsatului pericardic. Astfel, Becit [2] stabilește, în funcție de grosimea lamei

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
despre miocard și aparatul valvular. În pericard se pot evidenția benzi fibroase - semn de invazie tumorală sau inflamație, prezența lichidului poate fi relativ ușor descoperită cât și topografia sa. Tumorile metastatice pericardice pot apare ecografic cu pattern „cauliflower-like” în revărsatul pericardic [13]. Spațiul „echo-free” dintre ventriculul stâng (perete posterior) și pericard poate fi măsurat, în funcție de care poate fi apreciat gradul de severitate al revărsatului pericardic. Astfel, Becit [2] stabilește, în funcție de grosimea lamei de lichid, 3 grade de severitate: mic (< 10 mm

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
descoperită cât și topografia sa. Tumorile metastatice pericardice pot apare ecografic cu pattern „cauliflower-like” în revărsatul pericardic [13]. Spațiul „echo-free” dintre ventriculul stâng (perete posterior) și pericard poate fi măsurat, în funcție de care poate fi apreciat gradul de severitate al revărsatului pericardic. Astfel, Becit [2] stabilește, în funcție de grosimea lamei de lichid, 3 grade de severitate: mic (< 10 mm), moderat (10-20 mm) și mare (> 20 mm). Pe lângă criteriile clinice de diagnostic ale tamponadei cardiace (tahicardia, dispneea cu tahipnee, hipotensiune < 90 mmHg, pulsul paradoxal

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
Tomografia computerizată Date suplimentare morfologice se pot obține prin examenele computer tomograf și rezonanță magnetică. Tomografia computerizată oferă o imagine de ansamblu a leziunilor endotoracice - pulmon, pleură, mediastin, perete toracic, pericard, cord, permițând orientarea spre un diagnostic etiologic al revărsatului pericardic (fig. 5.57). CT vizualizează foarte bine revărsatul pericardic, topografia și grosimea „cămășii” lichidiene care înconjoară inima [3, 18]. Nu oferă date despre funcția cordului, dar permite chirurgului să se orienteze asupra „punctului de atac” pentru a obține decomprimarea cordului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
examenele computer tomograf și rezonanță magnetică. Tomografia computerizată oferă o imagine de ansamblu a leziunilor endotoracice - pulmon, pleură, mediastin, perete toracic, pericard, cord, permițând orientarea spre un diagnostic etiologic al revărsatului pericardic (fig. 5.57). CT vizualizează foarte bine revărsatul pericardic, topografia și grosimea „cămășii” lichidiene care înconjoară inima [3, 18]. Nu oferă date despre funcția cordului, dar permite chirurgului să se orienteze asupra „punctului de atac” pentru a obține decomprimarea cordului. Figura 5.57. Revărsat lichidian pleural drept în cantitate

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
cămășii” lichidiene care înconjoară inima [3, 18]. Nu oferă date despre funcția cordului, dar permite chirurgului să se orienteze asupra „punctului de atac” pentru a obține decomprimarea cordului. Figura 5.57. Revărsat lichidian pleural drept în cantitate mare, revărsat lichidian pericardic; tumoră bronhopulmonară lob inferior drept. Rezonanța magnetică Rezonanța magnetică este superioară CT în aprecierea invadării vaselor intrapericardice și a miocardului de către procesul tumoral. Face distincție mai bună între tumoră și mușchiul cardiac, prin aprecierea intensității semnalului în T1 și T2

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
inferior drept. Rezonanța magnetică Rezonanța magnetică este superioară CT în aprecierea invadării vaselor intrapericardice și a miocardului de către procesul tumoral. Face distincție mai bună între tumoră și mușchiul cardiac, prin aprecierea intensității semnalului în T1 și T2 [18]. ANALIZA LICHIDULUI PERICARDIC Pericarditele maligne, identic cu pleureziile maligne, pot prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
și mușchiul cardiac, prin aprecierea intensității semnalului în T1 și T2 [18]. ANALIZA LICHIDULUI PERICARDIC Pericarditele maligne, identic cu pleureziile maligne, pot prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic hemoragic, asociat cu pleuro-revărsat serocitrin. Recoltarea lichidului pericardic se poate face prin puncție subxifoidiană, care are rol diagnostic și terapeutic (decomprimarea cordului) sau în timpul realizării ferestrei

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
PERICARDIC Pericarditele maligne, identic cu pleureziile maligne, pot prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic hemoragic, asociat cu pleuro-revărsat serocitrin. Recoltarea lichidului pericardic se poate face prin puncție subxifoidiană, care are rol diagnostic și terapeutic (decomprimarea cordului) sau în timpul realizării ferestrei subxifoidiene sau pericardo-peritoneale. Fenestrarea pericardo-pleurală este urmată de amestecarea lichidului pericardic cu cel pleural

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic hemoragic, asociat cu pleuro-revărsat serocitrin. Recoltarea lichidului pericardic se poate face prin puncție subxifoidiană, care are rol diagnostic și terapeutic (decomprimarea cordului) sau în timpul realizării ferestrei subxifoidiene sau pericardo-peritoneale. Fenestrarea pericardo-pleurală este urmată de amestecarea lichidului pericardic cu cel pleural, ceea ce nu contraindică însă efectuarea de analize specifice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
unele cazuri revărsat pericardic hemoragic, asociat cu pleuro-revărsat serocitrin. Recoltarea lichidului pericardic se poate face prin puncție subxifoidiană, care are rol diagnostic și terapeutic (decomprimarea cordului) sau în timpul realizării ferestrei subxifoidiene sau pericardo-peritoneale. Fenestrarea pericardo-pleurală este urmată de amestecarea lichidului pericardic cu cel pleural, ceea ce nu contraindică însă efectuarea de analize specifice. Este important de a ajunge la un diagnostic etiologic al revărsatelor indiferent de localizare - pericardică sau pleurală. În pericarditele maligne frecvent lichidul este hemoragic, pe când în cele paramaligne revărsatul

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
sau în timpul realizării ferestrei subxifoidiene sau pericardo-peritoneale. Fenestrarea pericardo-pleurală este urmată de amestecarea lichidului pericardic cu cel pleural, ceea ce nu contraindică însă efectuarea de analize specifice. Este important de a ajunge la un diagnostic etiologic al revărsatelor indiferent de localizare - pericardică sau pleurală. În pericarditele maligne frecvent lichidul este hemoragic, pe când în cele paramaligne revărsatul lichidian poate fi seros, sero-hemoragic sau chiar hemoragic. Din lichidul recoltat, chirurgul va solicita o serie de determinări, care la bolnavul ce nu are tumoră malignă

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
va solicita o serie de determinări, care la bolnavul ce nu are tumoră malignă cunoscută - vor fi mai aprofundate. Astfel, se determină - glucoza, LDH, proteinele, pH-ul, citologia: globulele albe - formula leucocitară, globulele roșii, celulele maligne. În caz de lichid pericardic lactescent, se vor cere în plus - colesterol și trigliceride [2, 3]. Când nu este cunoscută o tumoră malignă, pentru a se putea stabili etiologia, eventual nemalignă, a revărsatului sunt necesare analize suplimentare: culturi - bacteriene (floră aerobă și anaerobă, BK), virale

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
stabili etiologia, eventual nemalignă, a revărsatului sunt necesare analize suplimentare: culturi - bacteriene (floră aerobă și anaerobă, BK), virale, fungice, mycoplasma. Eritrocitele în număr mare peste 100 000 ce pot ajunge până la 830 444 ± 552,091 (P.T. Campbell), pledează pentru malignitate pericardică, precum și creșterea LDH, deși raportul cu LDH seric nu este semnificativ diferit față de revărsatele paramaligne. În același registru de nesemnificație statistică a celor două categorii de pericardite se încadrează și proteinele pericardice + serice, glucoza, trigliceridele și colesterolul - nefiind de ajutor

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]