428 matches
-
hepatoprotectoare endovenoase (arginină), vitamine din grupul B. Transfuzii de sânge izogrup și izoRh au primit 103 pacienți (26,8%) cu anemie. IX.3. SCHEMA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE MECANISMUL PATOGENIC AL PRODUCERII PERITONITEI După precizarea diagnosticului și controlul sursei de infecție a peritoneului în scopul suprimării contaminării peritoneului, urmează cea de a treia etapă importantă, tratamentul medical cu antibiotice, pentru combaterea infecției și rezorbția toxico-septică sistemică. Schemele terapeutice se aleg în funcție de:scorul Carmeli care clasifică infecția intraabdominală în comunitară sau nosocomială, cu germeni
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
grupul B. Transfuzii de sânge izogrup și izoRh au primit 103 pacienți (26,8%) cu anemie. IX.3. SCHEMA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE MECANISMUL PATOGENIC AL PRODUCERII PERITONITEI După precizarea diagnosticului și controlul sursei de infecție a peritoneului în scopul suprimării contaminării peritoneului, urmează cea de a treia etapă importantă, tratamentul medical cu antibiotice, pentru combaterea infecției și rezorbția toxico-septică sistemică. Schemele terapeutice se aleg în funcție de:scorul Carmeli care clasifică infecția intraabdominală în comunitară sau nosocomială, cu germeni sensibili la antibiotice sau multidrog
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
frecventă la copiii sub 10 ani cu sindrom nefrotic, comparativ cu adulții, unde cirozele hepatice sau lupusul sistemic le favorizează. De asemenea, pot să apară și în cazul persoanelor cu insuficiență renală cronică și care fac dializă ambulatorie continuă. Însămânțarea peritoneului se realizează pe cale hematogenă, prin translocație bacteriană, prin practicarea paracentezei (87, 287, 292). Peritonita secundară, pe lotul studiat, a totalizat 321 de cazuri (83,4%). A apărut după leziuni ale tubului digestiv sau viscer abdominal, de unde germenii sau propagat prin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de supraviețuire va fi de aproximativ 90% la ambele sexe. Bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, afecțiuni cardio-vasculare, obezitate, diabet zaharat, cardiopatie ischemică, insuficiență renală cronică. Din analiza materialului studiat se desprind următoarele constatări: - peritoneul este una din seroasele organismului aproape în permanență afectate de numeroase cauze, care determină afecțiuni uneori greu de precizat; - adresabilitatea la medic trebuie să fie făcute la cele mai mici semne de disconfort abdominal; - patologia subiacentă consistentă a contribuit la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intensive care units. Clin Chest Med 1999, 20:303-316. 81. Friedl HP, Till GO, Trentz O: Role of histamine, complement and xantine oxidaze in thermal injury of the skin. S.G.O., 1990; 170: 363-372. 82. Funariu Gh: Patologia chirurgicală a peritoneului. În: Chirurgia abdominală, sub redacția Gh.Funariu, Ed.Dacia, Cluj-Napoca 2002; 1:386-394. 83. Gaini S, Koldkjar OG, Pedersen O, Pedersen SS: “Procalcitonin, lipopolysacharide -binding protein, IL6 and C-reactive protein in community-acquired infections and sepsis - a prospective study”. Critical
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Villiger P, Caviezel A, Matulionyte R, Uckay I, Morel P, Lew D: A randomized prospective study of cefepime plus metronidazole with imipenem-cilastatin in the treatment of intra-abdominal infections. Infection 2007, 35(3):161-166. 85. Garcea D: Patologie chirurgicala a peritoneului. În: Chirurgia abdominală, sub red. Gh. Funariu. Ed. Dacia, Cluj-Napoca. 2002, 386-393. 86. Garcia-Tsao G: Bacterial infections in cirrhosis: treatment and prophylaxis. J Hepatol 2005;42:585-592. 87. Garcia-Tsao G: Spontaneous bacterial peritonitis: a historical perspective. J Hepatol 2004; 41
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
in foods. J Food Prot, 2002; 65:575-582. 117. Inoue S, Wirman JA, Alexander JW: Candida albicans traslocation across the gut mucosa following burn injury. J Surg Res, 1988; 44: 479-484. 118. Isloi Anca Ioana: Terapia intensivă în peritonite. Patologia peritoneului.,sub redacția Pleșa Alina, Ed.Junimea Iași 2005, 71-87. 119. Isuji M, Ishii Y, Ohno A, Miyazaki S, Yamaguchi K: In vitro and in vivo antibacterial activities of S- a new carbapenem. Antimicrob Agents Chemother 4661, 42(1):94-99. 120
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
hyperosmolarity. Peritoneal Dialysis International 2000; 22(3):307-315. 187. Panlilio AL, Culver DH, Gaynes RP, Banerjee S, Henderson TS, Tolson JS, Martone WJ: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in US hospitals, 1975-1991. Infect Control Hosp Epidemiol 1992, 13:582-586. 188. Papahagi E: Peritoneul în patologia chirurgicală. vol V. Editura Medicala, 1974; 682-686. 189. Papaparaskevas J, Tzouvelekis LS, Tsakris A, Pittaras TE, Legakis NJ, Hellenic Tigecycline Study Group: In vitro activity of tigecycline against 2423 clinical isolates and comparison of the available interpretation breakpoints
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Pittet D, Rangel-Frausto MS, LIN: Systemic inflammatory response syndrome, sepsis, severe sepsis and septic shock: incidence, morbidities and outcomes in surgical ICU patients. Intens Care Med,1995;21:302-309. 202. Pleșa Alina: Peritonita spontană la ciroticii cu ascită. În: Patologia peritoneului, Ed. Junimea Iași, 2005; pp.93-108. 203. Pleșa Alina: Peritonitele acute difuze. În: Patologia peritoneului, Ed. Junimea Iași, 2005; 34-36. 204. Popescu C, Popescu G: Concepții actuale în definirea infecțiilor sistemice. U. Med., 1996;19:333-337. 205. Popescu C, Popescu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
incidence, morbidities and outcomes in surgical ICU patients. Intens Care Med,1995;21:302-309. 202. Pleșa Alina: Peritonita spontană la ciroticii cu ascită. În: Patologia peritoneului, Ed. Junimea Iași, 2005; pp.93-108. 203. Pleșa Alina: Peritonitele acute difuze. În: Patologia peritoneului, Ed. Junimea Iași, 2005; 34-36. 204. Popescu C, Popescu G: Concepții actuale în definirea infecțiilor sistemice. U. Med., 1996;19:333-337. 205. Popescu C, Popescu G: Sepsis- actualități și controverse. București, Ed.Agerpress Typo, 2002; 5-10. 206. Popescu I, Vasilescu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
273. Vasilescu C, Olteanu M, Flondor P: How relevant are in vivo and in vitro studies for clinical sepsis?A mathematical model of LPS signaling based on endotoxin tolerance. Chirurgia, 2009; 104(2): 145-201. 274. Vasilescu C, Popescu I: Bolile peritoneului. În: Tratat de gastroenterologie sub red. M.Grigorescu, Ed.Med.Nat. 2001, pp.414-435. 275. Vasilescu C, Popescu I: Bolile peritoneului. În: Tratat de gastroenterologie sub red. M.Grigorescu, Ed.Med.Nat. 2001, vol.II, 414-422. 276. Vasilescu C: Concepții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
model of LPS signaling based on endotoxin tolerance. Chirurgia, 2009; 104(2): 145-201. 274. Vasilescu C, Popescu I: Bolile peritoneului. În: Tratat de gastroenterologie sub red. M.Grigorescu, Ed.Med.Nat. 2001, pp.414-435. 275. Vasilescu C, Popescu I: Bolile peritoneului. În: Tratat de gastroenterologie sub red. M.Grigorescu, Ed.Med.Nat. 2001, vol.II, 414-422. 276. Vasilescu C: Concepții actuale în sepsis. Chirurgia 1996; 45(4): 159-169. 277. Walsh GL, Chiasson P: The open abdomen. Surg Clin N Am, 1988
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritoneală efecte cardiace pe termen scurt Care este efectul acut al dializei peritoneale asupra funcției ventriculare? într-un studiu pediatric de mici dimensiuni [Besselink et al., 1991], instilarea de lichid de dializă în cantitate obișnuită pentru schimburile de rutină în peritoneu nu a afectat parametrii funcționali ecografici. Aceste date au fost însă contrazise de către o investigație mai complexă [Franklin et al., 1988], la care s-au utilizat cantități progresiv crescute (de la 1 la 4 litri de lichid de dializă peritoneală). Modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
numai în absența durerii și în cazurile în care se poate spera eliminarea spontană a calculului, această cură putând grăbi uneori eliminarea; b) Medicația se adresează în primul rând durerii și apoi tulburărilor digestive, în relație cu eventuala afectare a peritoneului, având în vedere rapoartele cunoscute ale acestuia cu calea principală de excreție. Sunt cunoscute astfel: grețurile și/sau semnele de pareză intestinală și acestea cu intensitate variabilă, până la intoleranța gastrică, uneori totală. Când alimentarea bolnavului pe gură este posibilă și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de altfel, în DP osmolaritatea soluției de dializă, dată de adăugarea de dextroză sau alte substanțe (polimeri de glucoză, aminoacizi etc.) este cunoscută și se utilizează diferite concentrații pentru reglarea ratei ultrafiltrării. 5.3.1. Particularitățile anatomice și funcționale ale peritoneului ca membrană de dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se în sistemul port. Peritoneul parietal, care căptușește pereții cavității abdominale, primește sânge arterial din arterele lombare, intercostale și epigastrice, iar sângele venos este drenat în cava inferioară. Fluxul sanguin peritoneal total a fost apreciat la aproximativ 100 ml/min. Stratul superficial al membranei peritoneale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt responsabili de trecerea moleculelor mici cum sunt creatinina, sodiul, potasiul sau glucoza; - ultrapori, cu rază sub 0,8 nm, care sunt traversați de moleculele de apă, corespund aquaporinelor de la nivelul mezoteliului și sunt responsabili de efectul de „sită” al peritoneului (sieving). a) Fiziologia transportului peritoneal Principiile fiziologice ale dializei prin membrana peritoneală sunt aceleași ca și în cazul HD, cu diferența că în cazul DP acestea sunt reglate prin mecanisme biologice și nu mecanice. Difuziunea dapinde în primul rând de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de transport (Tab V-4 ). În funcție de aspectul graficului rezultat, pacienții sunt împărțiți în patru categorii: - transportori rapizi (high transporters): ating cel mai rapid echilibrul osmotic, probabil datorită unei suprafețe peritoneale efective (vascularizate) mari sau/și unei permeabilități intrinseci mari a peritoneului; aceștia pierd rapid gradientul osmotic în cursul schimbului (în cazul utilizării glucozei ca agent osmotic), ceea ce scade eficiența ultrafiltrării peritoneale; de asemenea, la acești pacienți se produc cele mai mari pierderi de proteine prin membrana peritoneală; - transportori lenți (low transporters
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
normal de ultrafiltrat datorită menținerii unui gradient osmotic crescut pe toată durata schimburilor. Cu toate acestea, în practică se constată adesea la acești pacienți scăderea ultrafiltrării, din cauze necunoscute. Mecanismul apariției IUF tip II este scăderea permeabilității pentru apă a peritoneului sau/și scăderea suprafeței efective de dializă, fenomene ce caracterizează peritonită cronică fibrozantă. Această complicație apare cel mei frecvent după episoade severe sau insuficient tratate de peritonită; o formă mai rară dar foarte severă este peritonita sclerozantă încapsulată, în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cavitatea pleurală, printr-un defect congenital sau dobândit al hemidiafrgmului, mai frecvent pe partea dreaptă; intensitatea simptomatologiei respiratorii (dispnee) este de obicei redusă, însă dacă este intensă impune stoparea DP și toracocenteză evacuatorie. d) Complicațiile metabolice Absorbția de glucoză din peritoneu se face în proporție de 60-80% din cantitatea introdusă, în funcție de caracteristicile individuale de transport peritoneal, ceea ce echivalează cu o cantitate de 100-150 g de glucoză absorbită zilnic. Acest aport reprezintă aproximativ 20% din rația calorică recomandată, ceea ce are efect pozitiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
peritoneal, ceea ce echivalează cu o cantitate de 100-150 g de glucoză absorbită zilnic. Acest aport reprezintă aproximativ 20% din rația calorică recomandată, ceea ce are efect pozitiv la pacienții cu denutriție (creștere în greutate); pe de altă parte, absorbția glucozei din peritoneu poate avea și importante dezavantaje, dintre care cel mai frecvent este la non-diabetici hiperinsulinemia, iar la pacienții diabetici creșterea necesarului de insulină (vezi în continuare). De asemenea, aportul crescut de glucoză este responsabil cel puțin parțial de hipertrigliceridemia semnalată frecvent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de 1/20-24 pacienți-luni, diferențele dintre pacienții diabetici și non-diabetici fiind nesemnificative. Căile de acces cele mai importante ale microorganismelor către cavitatea peritoneală sunt: - intraluminală, cea mai frecventă, apare în urma greșelilor tehnice la efectuarea schimburilor, ceea ce permite accesul bacteriilor în peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
lor. Aproximativ 20% dintre episoadele de peritonită sunt „sterile”, în sensul că nu poate fi evidențiat microorganismul cauzal. În patogeneza peritonitelor DP, pe lângă agresiunea bacteriană este foarte importantă și reacția locală de apărare (host defence); capacitatea de apărare antibacteriană a peritoneului este determinată în special de capacitatea de fagocitoză a leucocitelor prezente în lichidul peritoneal, iar această capacitate poate fi afectată de mai mulți factori: - pH-ul acid și osmolaritatea crescută a lichidului de dializă inhibă fagocitoza; - conținutul redus de Ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fiecare schimb. Datorită faptului că peritonita se asociază cu formare de fibrină în exces, se poate adăuga în lichidul de dializă și heparină, în doze de 500-1000 UI/l; totuși, trebuie ținut seama că administrarea heparinei poate produce hemoragie în peritoneu, în special în condițiile existenței inflamației peritoneale. Inflamația peritoneală produce în același timp și creșterea permeabilității membranei peritoneale; aceasta, asociată cu utilizarea lichidului de dializă cu osmolaritate mică induce frecvent o scădere a ultrafiltrării (IUF tip I). În aceste condiții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cele de la nivelul pleurei. Toate celelalte forme sînt numite forme grave și au o schemă de tratament diferită (v. "Tratamentul tuberculozei"). Cele mai des întîlnite forme de tuberculoză extrarespiratorie sînt la nivelul ganglionilor periferici, al pleurei sau altor seroase (pericard, peritoneu), a laringelui, aparatului genito-urinar sau a celui osteo-articular. Nu sînt chiar rare nici localizările cutanate, oculare, amigdaliene, tiroidiene sau suprarenaliene, precum și cele mamare. Nu este ușor de stabilit un diagnostic de tuberculoză extrares-piratorie. Avînd în vedere că din 1990 s-
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]