425 matches
-
similar. Salteaua care era destul de grea și voluminoasă era târâtă afară, urcată, cu un efort deosebit, sus, pe bara de metal și suporta rigorile acelorași operațiuni. Din cauza acestor eforturi extraordinare, mama s-a îmbolnăvit de hernie prin ruperea brutală a peritoneului (prapurului) și ieșirea nefirească de la locul lui a intestinului subțire, fiind nevoită să facă o intervenție chirurgicală urgentă. De atunci și până în clipa morții a purtat ca pe un blestem o plasă de sârmă care-i înfășura abdomenul pentru a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]
-
infectate, apar după aplicațiile radioactive, după chirurgia de mare exereză, după o intervenție septică. Semnele clinice pot fi acute, asemănătoare cu cele ale pelviperitonitei, cu excepția faptului că fundul de sac Douglas este liber la început, colecția se poate deschide în peritoneu, se poate croniciza sau se poate vindeca sub tratament, cu formarea de bride scleroase laterale sau utero- sacrate. Tromboflebita septică pelvină (supurativă) cu bacteriemie și embolii septice este rară; diagnosticul CT este posibil. 2.5. Vaginitele Formele clinice includ vaginitele
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ani. Localizare: - endometru, miometru, fundus C 54.3 - istm C 54.0. FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME CLINICE SPECIALE - estrogeno-dependentă cu stigmate de hiperestrogenie; - estrogeno- independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni pelvini, lomboaortici în localizările fundice; - hematogenă: pulmon. HISTOLOGIE - CIS - Adenocarcinom Gradul 1 - endometrial bine diferențiat; Dradul 2 - moderat diferențiat; Gradul 3 - slab diferențiat, - adenoacantom; carcinom scuamos asociat cu adenocarcinom; - tumori mezenchimale: - sarcom stromal endometrial; - leiomiosarcom; - sarcom botrioid; - tumori
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
făcut în concordanță cu clasificarea OMS. Subtipurile stabilite: - seros; - mucinos; - endometroid; - cu celule clare; - Brenner; - mixt; - carcinoame nediferențiate; STADIALIZAREA: Necesită laparatomia cu examinarea întregii cavități abdominale. Dacă boala pare să fie limitată la ovar, se impune, alături de lavajul peritoneal, biopsia peritoneului diafragmatic, a spațiilor paracolice, peritoneului pelvin, ganglionilor paraaortici și pelvini, omentului infracolic. Dacă este posibil, chirurgia ar trebui efectuată de un ginecolog specializat în ginecologie oncologică. Stadializarea - utilizează clasificarea Comitetului Asociat American pentru cancer (AJCC) și FIGO: - Stadiul I - limitat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
OMS. Subtipurile stabilite: - seros; - mucinos; - endometroid; - cu celule clare; - Brenner; - mixt; - carcinoame nediferențiate; STADIALIZAREA: Necesită laparatomia cu examinarea întregii cavități abdominale. Dacă boala pare să fie limitată la ovar, se impune, alături de lavajul peritoneal, biopsia peritoneului diafragmatic, a spațiilor paracolice, peritoneului pelvin, ganglionilor paraaortici și pelvini, omentului infracolic. Dacă este posibil, chirurgia ar trebui efectuată de un ginecolog specializat în ginecologie oncologică. Stadializarea - utilizează clasificarea Comitetului Asociat American pentru cancer (AJCC) și FIGO: - Stadiul I - limitat la ovare I a - un
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și dializa peritoneala au rezultate contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului) , marker al aterosclerozei. Pe de altă parte
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în fiecare dimineață să-i ușureze această operațiune, s-o săpunească pe spate și să-i facă un mic masaj. Binecuvântate să fie ele! Doctorul M. îi face o vizită: "Știți ce vi s-a prelevat?" "Da..." "O bucățică din peritoneu." "Ah..." S-a făcut ce era mai bine pentru cazul dumneavoastră." Medicul M. știe cum să spună ce are de spus, fără a adăuga sau ascunde ceva, și ăsta nu e cel mai mărunt dintre meritele lui. Se uită la
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
afle cum îl cheamă pe medicul ăsta... Doctorul R., excelent chirurg și bărbat chipeș, care face precis ravagii prin partea femeiască, dar e mereu grăbit, îi prescrie o centură de susținere abdominală pentru a evita un nou accident. Chimioterapia caldă, peritoneul care nu mai există, sau prea puțin, toate astea i-au fragilizat peretele abdominal. Noua perioadă post-operatorie este în toi: constipație, așteptarea vânturilor, iaurt și compot de pere. Se adaugă piure de morcovi alternativ cu piure de cartofi. Ca să ți
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
și vizual toate organele abdominale pentru evidențierea patologiilor asociate, aorta, arterele iliace externe și interne și artera mezenterică inferioară. Anevrismul se inspectează vizual și plapatoric în vederea evidențierii originii și extinderii sale cu precauție în vederea evitării embolizării materialului trombotic. Se incizează peritoneul posterior deasupra aortei la circa 1 cm lateral de marginea duodenului, de la bifurcația aortei până la marginea inferioară a pancreasului. Se evidențiază traiectul ureterelor (poate fi dislocat de anevrism) în vederea evitării lezării acestora. Se va evita disecția extensivă la bărbații tineri
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ligatura în siguranță, neexistând pericolul de necroză a colonului stâng descendent. În caz contrar aceasta se reimplantează în proteza aortică. În final, după controlul hemostazei se practică închiderea anevrismului peste proteza anastomozată. Se practică drenaj retroperitoneal și al Douglas-ului, închiderea peritoneului posterior în vederea evitării contactului protezei cu duodenul în mod direct, repunerea intestinului subțire în cavitatea abdominală și închiderea abdomenului în straturi anatomice. Ca variantă tehnică abordul retroperitoneal reprezintă o altă metodă de abordare. Avantajele acestui abord ar consta în evitarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
a deschide retroperitoneul extensiv de la început existând pericolul hemoragiei masive, se disecă și se prepară doar la nivelul coletului, subrenal, în vederea efectuării de urgență a clampajului aortic. Dacă hematomul retroperitoneal este gigant și în tensiune, sau anevrismul este rupt în peritoneu este preferabil clampajul inițial supraceliac al aortei abdominale, abord efectuat prin secționarea ligametului gastrohepatic și ulterior disociind pilierul diafragmatic stâng. Clamparea aortei la acest nivel este una efectuată de urgență ce are ca scop limitarea pierderilor de sânge. Ulterior intervenția
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
VII.3.2.2. Durerea viscerală. Sensibilitatea nociceptivă provenită de la organele interne prezintă un caracter difuz, imprecis, iar prin reacțiile ce o însoțesc se aseamănă cu durerea somatică de profunzime. Atâta vreme, cât nu se acționează prin excitație asupra capsulei, peritoneului sau mezenterului, viscerul poate fi secționat, cauterizat, triturat, fără să se manifeste durerea. Dureri puternice apar la întinderea bruscă și forțată a organelor cavitare sau în cazul spasmelor și contracțiilor puternice. După alte criterii diferențiale se mai pot defini următoarele
Fitoterapie clinică by Olga I Botez, Gabriela Anastasiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2098]
-
examen CT cu substanță de contrast se poate pune în evidență afectarea limfoganglionilor regionali (fig. 52), fără ca simpla adenomegalie să poată preciza cu certitudine invazia tumorală a acestora. Evaluarea extensiei la distanță (M) Cel mai adesea CHC metastazează la nivelul peritoneului. Urmează apoi metastazele pulmonare, în limfogangloni aflați la distanță și mai rar la nivelul osului (fig. 53). Evaluarea gradului histologic (G) În ultimii ani au fost efectuate mai multe studii care au încercat să evalueze gradul histologic al CHC folosind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
care se practică rezecția, existând centre unde se practică o chirurgie mai agresivă. Atunci când sunt respectate criteriile Milano incidența recidivelor se reduce la 10-15% la 5 ani [105-107]. Sediile cele mai frecvente ale recurențelor sunt ficatul, plămânul, osul, glandele suprarenale, peritoneul, limfoganglionii, pielea si sistemul nervos central. Recurențele precoce se corelează cu o reducere marcată a supraviețuirii, acești pacienți neputând beneficia de un tratament eficient. Recidivele hepatice apar precoce și au un prognostic rezervat, spre deosebire de recidivele pulmonare sau cele cutanate, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
unele mucoase, unde densitatea lor este mult mai mare: pe braț, o unitate senzorială pentru durere ar fi În medie 7,6/mm2 pe cornee nu depășește 1/mm2 Terminațiile nervoase denudate au fost evidențiate și pe alte mucoase: pleură, peritoneu, meninge sau pe alte structuri: mușchi, cartilagii, periost. Toate aceste clase de receptori reprezintă structuri terminale ale fibrelor nervoase mielinice și amielinice de dimensiuni și viteze de transmitere variabile ("spectru de fibre"). O problemă foarte importantă este dacă receptorii periferici
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de altfel, în DP osmolaritatea soluției de dializă, dată de adăugarea de dextroză sau alte substanțe (polimeri de glucoză, aminoacizi etc.) este cunoscută și se utilizează diferite concentrații pentru reglarea ratei ultrafiltrării. 5.3.1. Particularitățile anatomice și funcționale ale peritoneului ca membrană de dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se în sistemul port. Peritoneul parietal, care căptușește pereții cavității abdominale, primește sânge arterial din arterele lombare, intercostale și epigastrice, iar sângele venos este drenat în cava inferioară. Fluxul sanguin peritoneal total a fost apreciat la aproximativ 100 ml/min. Stratul superficial al membranei peritoneale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt responsabili de trecerea moleculelor mici cum sunt creatinina, sodiul, potasiul sau glucoza; - ultrapori, cu rază sub 0,8 nm, care sunt traversați de moleculele de apă, corespund aquaporinelor de la nivelul mezoteliului și sunt responsabili de efectul de „sită” al peritoneului (sieving). a) Fiziologia transportului peritoneal Principiile fiziologice ale dializei prin membrana peritoneală sunt aceleași ca și în cazul HD, cu diferența că în cazul DP acestea sunt reglate prin mecanisme biologice și nu mecanice. Difuziunea dapinde în primul rând de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de transport (Tab V-4 ). În funcție de aspectul graficului rezultat, pacienții sunt împărțiți în patru categorii: - transportori rapizi (high transporters): ating cel mai rapid echilibrul osmotic, probabil datorită unei suprafețe peritoneale efective (vascularizate) mari sau/și unei permeabilități intrinseci mari a peritoneului; aceștia pierd rapid gradientul osmotic în cursul schimbului (în cazul utilizării glucozei ca agent osmotic), ceea ce scade eficiența ultrafiltrării peritoneale; de asemenea, la acești pacienți se produc cele mai mari pierderi de proteine prin membrana peritoneală; - transportori lenți (low transporters
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
normal de ultrafiltrat datorită menținerii unui gradient osmotic crescut pe toată durata schimburilor. Cu toate acestea, în practică se constată adesea la acești pacienți scăderea ultrafiltrării, din cauze necunoscute. Mecanismul apariției IUF tip II este scăderea permeabilității pentru apă a peritoneului sau/și scăderea suprafeței efective de dializă, fenomene ce caracterizează peritonită cronică fibrozantă. Această complicație apare cel mei frecvent după episoade severe sau insuficient tratate de peritonită; o formă mai rară dar foarte severă este peritonita sclerozantă încapsulată, în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cavitatea pleurală, printr-un defect congenital sau dobândit al hemidiafrgmului, mai frecvent pe partea dreaptă; intensitatea simptomatologiei respiratorii (dispnee) este de obicei redusă, însă dacă este intensă impune stoparea DP și toracocenteză evacuatorie. d) Complicațiile metabolice Absorbția de glucoză din peritoneu se face în proporție de 60-80% din cantitatea introdusă, în funcție de caracteristicile individuale de transport peritoneal, ceea ce echivalează cu o cantitate de 100-150 g de glucoză absorbită zilnic. Acest aport reprezintă aproximativ 20% din rația calorică recomandată, ceea ce are efect pozitiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
peritoneal, ceea ce echivalează cu o cantitate de 100-150 g de glucoză absorbită zilnic. Acest aport reprezintă aproximativ 20% din rația calorică recomandată, ceea ce are efect pozitiv la pacienții cu denutriție (creștere în greutate); pe de altă parte, absorbția glucozei din peritoneu poate avea și importante dezavantaje, dintre care cel mai frecvent este la non-diabetici hiperinsulinemia, iar la pacienții diabetici creșterea necesarului de insulină (vezi în continuare). De asemenea, aportul crescut de glucoză este responsabil cel puțin parțial de hipertrigliceridemia semnalată frecvent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de 1/20-24 pacienți-luni, diferențele dintre pacienții diabetici și non-diabetici fiind nesemnificative. Căile de acces cele mai importante ale microorganismelor către cavitatea peritoneală sunt: - intraluminală, cea mai frecventă, apare în urma greșelilor tehnice la efectuarea schimburilor, ceea ce permite accesul bacteriilor în peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
lor. Aproximativ 20% dintre episoadele de peritonită sunt „sterile”, în sensul că nu poate fi evidențiat microorganismul cauzal. În patogeneza peritonitelor DP, pe lângă agresiunea bacteriană este foarte importantă și reacția locală de apărare (host defence); capacitatea de apărare antibacteriană a peritoneului este determinată în special de capacitatea de fagocitoză a leucocitelor prezente în lichidul peritoneal, iar această capacitate poate fi afectată de mai mulți factori: - pH-ul acid și osmolaritatea crescută a lichidului de dializă inhibă fagocitoza; - conținutul redus de Ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fiecare schimb. Datorită faptului că peritonita se asociază cu formare de fibrină în exces, se poate adăuga în lichidul de dializă și heparină, în doze de 500-1000 UI/l; totuși, trebuie ținut seama că administrarea heparinei poate produce hemoragie în peritoneu, în special în condițiile existenței inflamației peritoneale. Inflamația peritoneală produce în același timp și creșterea permeabilității membranei peritoneale; aceasta, asociată cu utilizarea lichidului de dializă cu osmolaritate mică induce frecvent o scădere a ultrafiltrării (IUF tip I). În aceste condiții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]