284 matches
-
va fi favorabilă manoperelor de îngrijiri stomatologice. Premedicația reprezintă combinația de medicamente care se administrează de regulă cu 30-60 minute înainte de începerea anesteziei. Ea se realizează cu ajutorul unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale drogurilor din premedicația pacienților cu intervenții stomatologice trebuie să țină cont de : • Pacient: gradul de anxietate, terenul, medicația cronică sub care
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale drogurilor din premedicația pacienților cu intervenții stomatologice trebuie să țină cont de : • Pacient: gradul de anxietate, terenul, medicația cronică sub care se află sau nu, antecedente alergice • Locul intervenției: ambulator sau staționar, cabinet stomatologic, policlinică, spital • Durata intervenției: de durată scurtă sau lungă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cronică sub care se află sau nu, antecedente alergice • Locul intervenției: ambulator sau staționar, cabinet stomatologic, policlinică, spital • Durata intervenției: de durată scurtă sau lungă • Pacientul părăsește cabinetul stomatologic singur sau însoțit. Necesitatea unor acțiuni atât de complexe pentru o premedicație eficientă dar și existența unor categorii atât de diferite de pacienți care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice, motivează de ce până în prezent nu s-a descoperit “drogul ideal” care să răspundă tuturor cerințelor. ANXIETATEA poate declanșa la bolnavii emotivi, labili, unele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
răspundă tuturor cerințelor. ANXIETATEA poate declanșa la bolnavii emotivi, labili, unele urgențe cardio-vasculare cum ar fi : criza de hipertensiune arterială, angina pectorală progresivă instabilă, infarctul miocardic, edemul pulmonar acut etc. În acest context sedarea psihică reprezintă un obiectiv major al premedicației pentru pacientul “ aparent sănătos” și în special pentru pacientul cu istoric cardio-vascular . Dintre substanțele anxiolitice și/sau sedative se recomandă chiar cu 2-3 zile înainte de intervenție acele droguri care nu scad tensiunea arterială, nu produc tulburări de ritm cardiac și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prin acțiunea pe zona sinusului carotidian. Excitația vagală este periculoasă deoarece induce bradicardie și/sau tulburări de ritm atrial. În formele mai grave excitația vagală se asociază cu apnee și chiar cu oprire cardiacă tranzitorie. Apare deci clară necesitatea unei premedicații cu un vagolitic la pacientul cu probleme cardiace. Atropina este indicată pentru scăderea excitabilității vagale și prevenirea opririi cardiace prin reflex vaso-vagal (0,5 mg intramuscular sau subcutanat) obligatoriu cu 15-20 minute înainte de anestezia loco-regională. Atropina previne hipersalivația, hipersecreția căilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și mai ales reduce hipersensibilitatea sinusului carotidian. Atropina este un excitant slab cortical și deși accelerează bătăile inimii o protejează totuși de tulburările de ritm. Pentru pacienții cu un teren patologic diagnosticat , care se adresează pentru îngrijiri dentare, schemele de premedicație sunt “țintite” , recomandate de medicul curant generalist : Pacienții fricoși , emotivi, angoasați la care se suspicionează instalarea unei sincope vaso-vagale necesită administrarea de Atropină 0,5 mg intramuscular cu 10 minute înainte de începerea tratamentului stomatologic sau chirurgical. Bolnavii cu patologie cardiacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a endocarditei bacteriene subacute este recomandată ca o rutină la toți pacienții cu risc în cazul procedurilor dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa tranchilizantelor minore și anume a Benzodiazepinelor (BDZ). BDZ răspund cel mai bine deocamdată cerințelor premedicației în practica stomatologică , deoarece anxietatea este privită ca o tulburare primară biologică, în tratamentul căreia ele ocupă rolul principal. Acțiunea farmacologică a BDZ este complexă și deosebit de favorabilă specificului pacientului din arealul stomatologic. Valoarea BDZ în preanestezie este certă, ele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Intermediară Scurtă Diazepam (Valium) Flunitrazepam (Rohypnol) Midazolam (Dormicum) Nitrazepam Lorazepam Chlordiazepoxide Oxyzepam Dozele ideale per os pentru BDZ sunt: • Diazepam (Valium) 10 mg - 1 tb. preoperator • Midazolam (Dormicum) 15 mg - 1 tb. preoperator • Flunitrazepam (Rohypnol) 2 mg - 1 tb. preoperator. Premedicația pe cale orală se administrează cu aproximativ o oră înainte de anestezia loco-regională. Midazolamul are o durată mai scurtă decât a Diazepamului dar este de 2 ori mai mai puternic ca acțiune . În prezent Midazolamul are mulți adepți în practica stomatologiei de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt minime • modificările hemodinamice sunt de mică amplitudine adeseori absente • posibilitatea administrarăii orale (ușoară și comodă). Singura contraindicație majoră o constituie miastenia gravis și sindroamele miasteniforme. Cu toate aceste avantaje certe, totuși nici BDZ nu sunt drogul “ideal” pentru o premedicație perfectă. Dacă tehnicile de anestezie loco-regională suprimă sensibilitatea dureroasă periferică, suntem adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
totuși nici BDZ nu sunt drogul “ideal” pentru o premedicație perfectă. Dacă tehnicile de anestezie loco-regională suprimă sensibilitatea dureroasă periferică, suntem adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este că premedicația reprezintă un gest indispensabil și necesar pentru o anestezie de calitate deoarece scade teama și frica, facilitează instalarea anesteziei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
BDZ nu sunt drogul “ideal” pentru o premedicație perfectă. Dacă tehnicile de anestezie loco-regională suprimă sensibilitatea dureroasă periferică, suntem adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este că premedicația reprezintă un gest indispensabil și necesar pentru o anestezie de calitate deoarece scade teama și frica, facilitează instalarea anesteziei, poate produce
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este că premedicația reprezintă un gest indispensabil și necesar pentru o anestezie de calitate deoarece scade teama și frica, facilitează instalarea anesteziei, poate produce amenzie, reduce consumul de oxigen prin diminuarea metabolismului bazal și preîntâmpină posibilele efecte negative ale substanțelor anestezice, există însă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
perfect conștienți sau la cei care consumă alcool • Scăderea metabolismului bazal poate fi un dezavantaj în situațiile în care el ar trebui stimulat mai ales dacă apar probleme în ceea ce privesc accidentele generale ale anesteziilor Prin reducerea consumului de oxigen premedicația scade oxigenarea tisulară care în unele situații de depresiuni respiratorii și așa este deficitară • Există uneori interacțiuni medicamentoase care pot produce depresiuni cardio-respiratorii • Premedicația poate constitui în unele cazuri un pericol și nu trebuie acceptată decât cu circumspecție dând dovadă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ales dacă apar probleme în ceea ce privesc accidentele generale ale anesteziilor Prin reducerea consumului de oxigen premedicația scade oxigenarea tisulară care în unele situații de depresiuni respiratorii și așa este deficitară • Există uneori interacțiuni medicamentoase care pot produce depresiuni cardio-respiratorii • Premedicația poate constitui în unele cazuri un pericol și nu trebuie acceptată decât cu circumspecție dând dovadă de discernământ și competență. Incoresct recomandată și aleasă poate antrena grețuri, vome, vertije, hipotensiune ortostatică, dezorientare temporo-spațială. Considerăm că deocamdată posibilitățile unui medic de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate antrena grețuri, vome, vertije, hipotensiune ortostatică, dezorientare temporo-spațială. Considerăm că deocamdată posibilitățile unui medic de stomatologie generală sunt îngrădite în ceea ce privește mijloacele farmaco-terapeutice de combatere a anxietății, control și prevenire a durerii din cauza: • insuficientului antrenament și rutinei în a efectua premedicație • insuficiența unei infrastructuri moderne și complete pentru a oferi siguranța pacientului în cazul în care ar surveni o urgență medicală • responsabilităților medico-legale. Considerăm că în prezentul acesta atât de competitiv, a te rezuma numai la tehnica anesteziilor loco-regionale în practica
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
declanșării urgenței medicale este mandatorie pentru reacția medicului practician stomatolog sau chirurg dento-alveolar în inițierea rapidă a manevrelor de terapie de urgență. Factorii cauzali care pot acționa individual sau încrucișat în definirea momentului declanșării urgenței medicale sunt : Prezența sau absența premedicației specifice individualizate Pacient cu afecțiuni generale preexistente versus pacient „aparent sănătos” Nivelul anxietății dentare a pacientului Tipul de soluție anestezică folosită în anestezia loco-regională Durata , amploarea și caracterul ( de rutină versus de urgență- „ la cald”) intervenției chirurgicale Locul unde se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și cu monitorizarea simultană a fătului (ecografie și înregistrare cardiacă). Succesul a fost deplin și a fost urmat de nașterea normală a unui copil normal. L.E.C. impune, în aproximativ 50% din cazuri, o sedare de tipul neuroleptanalgezie, cu sau fără premedicație, chiar pentru aparate de ultimă generație (ca MULTILINE SIEMENS). Litotriția cu aparat de ultimă generație este mai bine suportată datorită deschiderii mai mari a capetelor de tir, ceea ce permite să se coboare intensitatea energiei care acționează la punctul de intrare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că o cantitate mai mică de 300 ml de lichid, poate scăpa unui diagnostic superficial, putem apela la radiografii în decubit lateral, pe partea bolnavă, sau la un examen ecografic, care vor aduce precizări suplimentare. d) Puncția pleurală: după o premedicație ușoară, de tip atropină 1 mg s.c. și anestezie locală cu xilină 1%, se puncționează un spațiu pleural, ales în zona de maximă matitate, cu acul îndreptat razant la marginea superioară a coastei inferioare din respectivul spațiu intercostal. Astfel
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
crescând treptat doza (fenoxbenzamină, fentolamină, prazosin). Hipotensiunea arterială poate fi marcată la începutul tratamentului, dar dispare odată cu realizarea blocării adecvate. în cazul apariției tahicardiei sau a aritmiilor, se pot asocia b-blocante. Tratamentul intraoperator monitorizare TA, ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2, premedicație: diazepam, scopolamină, tratament intraoperator: fentolamină (5 mg/oră i.v. sau în perfuzie), umplere volemică (4-5 L), trusă pentru prevenirea crizelor hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în vedere caracterul hiperreactiv al bolnavilor coronarieni sunt necesare măsuri pentru evitarea anxietății preoperatorii. Bolnavul va fi informat și familiarizat cu planul de tratament și chiar mediul ambiant în care urmează să se desfășoare (sală de operație, preanestezie, terapie intensivă). Premedicația trebuie să fie suficient de energică pentru combaterea anxietății ca sursă de tahicardie, hipertensiune și dezechilibru aport/consum de oxigen miocardic. În acest scop sunt utile tranchilizante, neuroleptice, barbiturice sau narcotice, în diverse combinații. MONITORIZAREA PERIOPERATORIE Imediat ce bolnavul este instalat
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]