383 matches
-
de cancer, care este tipul histologic de cancer, forma anatomo-clinică, stadiul bolii, categoria prognostică (forme localizate, forme avansate loco-regional și forme metastatice), complicațiile și bolile asociate. Anatomia patologică joaca un rol vital în diagnosticul de malignitate. Informațiile au și valoare prognostică, determinând tratamentul optim al bolnavului în cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul macroscopic - țesutul de origine - benign sau malign - dacă e malign, tumora primară sau metastaza - gradul diferențierii tumorale - gradul invaziei loco-regionale (limfatice, vase sanguine, seroasa, capsula organului) - dacă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
greu de efectuat, dar posibil, bazându-se pe date de anamneză privind ritmul de creștere în dimensiuni a unei tumori palpabile, prezența semnelor locale inflamatorii, măsurători directe la diferite intervale, dinamica markerilor. Aprecierea evoluției cazului impune includerea acestora în categoria prognostică cea mai probabilă pentru localizarea tumorală respectivă și a complicațiilor apărute prin progresie fără tratament, sau/și riscul de recidivă și metastazare. Se analizează prognosticul, luând în considerare date procentuale cunoscute privind mortalitatea, cu și fără tratament, intervalul liber de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
produse în funcțiile organului lezat. - diagnosticul bolilor asociate completează diagnosticul pozitiv, arătându-se relația cu acestea: interdependența, coincidența, influența acestuia asupra tratamentului. - în final se enunță diagnosticul pozitiv complet pentru afecțiunea principală și bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de boală, face ca diagnosticul CHC să se realizeze în fazele evoluate ale evoluției naturale ale bolii. Pentru diagnosticarea CHC în fazele de evoluție în care măsurile potențial curative sunt posibile este necesara existența unor teste cu valoare înaltă diagnostica, prognostica și predictiva. Genomică, biochimia modernă, proteomica, glicomica, metabolomica reprezintă tot atâtea noi direcții promițătoare spre deschiderea de noi orizonturi în identificarea grupurilor populaționale sau a subiecților susceptibili pentru dezvoltarea CHC sau pentru diagnosticul sau neinvaziv, performant, în faza precoce de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
susceptibilitate genetică pentru CHC numai la subiecții cu infecție cronică sau ciroza de etiologie virală B sau C [62]. Subiecții purtători ai genotipului XRCC1 Gln/Gln au o supraviețuire medie mai scăzută față de alte genotipuri, alela Gln având o semnificație prognostica nefavorabilă [63]. O direcție nouă de cercetare o reprezintă studiul a doua polimorfisme nou identificate ale genei XRCC1: c.1161G>A și c1779 C>G, prima reprezentând o mutație sinonima determinată de mutația G/A în exonul 10 al genei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
în model dominant, riscul pentru GT + GG vs TȚ are o valoare OR 3,79 [117]. Leptina Receptorii leptinei sunt exprimați în diferite țesuturi, iar în CHC au expresie înaltă, corelânduse cu densitatea microvascularizației în țesutul tumoral și având semnificație prognostica. Studiul a trei SNP la nivelul genei receptorului leptinei (LEPR) a evidențiat că polimorfismele Lys 109Arg și Gln 223 Arg se asociază cu o susceptibilitatea crescută la dezvoltarea CHC la pacienții cu infecție cronică virală B. Haplotipurile 109Lys-656Lys-223Arg și 109Arg-656Asn-223Arg
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
CHC pe baza expresiei unor gene: mutațiile beta-cateninei, deleția genei TP53, amplificarea HER-2 [133]. Prezența de CTC și microemboli se asociază cu invazia tumorala a venei porte. Identificarea a mai mult de 4 CTC/5 ml sânge are o semnificație prognostica pentru o supraviețuire scurtă [133]. Nu există o corelație între prezenta CTC și dimensiunea tumorala, prezența acestora fiind semnalată în stadiile precoce de dezvoltare ale CHC, chiar si in tumorile cu diametrul mai mic de 2 cm. Corelațiile cu invazia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
dimensiunea tumorala, stadiul TNM, invazia vasculara și metastazele la distanță. Indicele are o sensibilitate și specificitate mai mare decât ADN-ul total pentru a realiza discriminarea dintre CHC și pacienții cu hepatită virală C. În plus, indicele are o valoare prognostica independența mai mare decât ADN total pentru predicția supraviețuirii în CHC raportat la infecția virală C [153]. Integritatea secvențelor genomice necodante ale ADN. Recurge la identificarea unor secvențe repetitive LINE1 și ALU, care își pierd metilarea și contribuie la o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
o AUC de 0,949. Nivelul cfADN se corelează cu dimensiunea tumorala, având valori semnificativ mai crescute în tumorile cu diametrul mai mare de 5 cm, cele cu invazie vasculara și/sau metastaze intrahepatice. Creșterea valorilor are de asemenea, semnificație prognostica pentru timpul global de supraviețuire, acesta fiind mai scurt la pacienții cu concentrații înalte [158]. Combinarea determinării cantitative a ADN circulant cu valoarea serica a AFP crește valoarea diagnostica, cu o AUC de 0,974 [158]. Rezultate similare sunt publicate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
determinării cantitative a ADN circulant cu valoarea serica a AFP crește valoarea diagnostica, cu o AUC de 0,974 [158]. Rezultate similare sunt publicate și de alți autori, care evidențiază rolul determinării cantitative a cfADN pentru diagnostic, stadializare și apreciere prognostica [159]. Optimizarea metodei se poate face printr-o combinație a determinării cantitative a cfADN cu markeri serologici umorali ai CHC: AFP, AFP-L3. Prin această triplă combinație se obține o acuratețe diagnostica de 76,2%. Scăderea valorii cfADN după hepatectomia cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
gene (CDKL2, CDKN2A, HIST1H3G, ȘTEAP 4 și ZNF154) cu rol potențial diagnostic [168]. Scăderea valorii serice a indicelui de metilare a p16 INK4a după hepatectomie ar putea fi utilizată ca un indice predictiv [169]. mARN LIBER Performanța diagnostica sau semnificația prognostica a ARN-ului mesager pentru hTERT, laminina B, IGFII, UPA (activatorul urokinazic al plasminogenului), uPAR (receptorul UPA), MAGE etc se află în curs de investigație [152]. ACIZIII NUCLEICI MITOCONDRIALI Acizii nucleici mitocondriali: mtADN și mtARN au fost studiați că markeri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
și IV de 0,888; 0,888; 0,901 și 0,881 [180]. Expresia unei singure molecule de miR-26a în serul pacienților cu CHC care este semnificativ subreglată față de lotul de control, ar reprezenta o „semnătură” cu valoare diagnostica și prognostica în CHC [180]. Nivelul expresiei serice a miR-15b și miR-130b este suprareglat în CHC și are o sensibilitate 87,7% și specificitate de 81,4%, cu AUROC 0,913. Determinarea izolată a miR-15b are cea mai înaltă sensibilitate (98,3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
valorile serice ale AFP, AFP-L3 și DCP se obține o sensibilitate de 92,4% și o specificitate de 78,5% în diagnosticul CHC [89], iar prin combinația miR-483-3p cu AFP o sensibilitate de 81% și specificitate de 83% [181]. Valoare prognostica și predictiva Expresia înaltă a miR-221 se corelează cu supraviețuirea semnificativ mai redusă față de pacienții cu expresie scăzută [183]. Determinarea profilului miR are valoare predictiva pentru pacienții cu rezecție hepatică pentru CHC, nivelul seric al miR-122 înregistrând o scădere semnificativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
întâlni în două circumstanțe: tumori sub pragul de detecție la ultrasonografie sau CT sau leziuni difuze infiltrative care nu pot fi diferențiate de restul parenchimului hepatic. În aceste circumstanțe se impune o supraveghere susținută pentru surprinderea dezvoltării CHC [199]. Valoarea prognostica Pacienții cu nivel seric înalt al AFP au o mortalitate crescută față de cei cu nivel scăzut, iar hepatectomia sau transplantul hepatic conferă un avantaj de supraviețuire numai la pacienții cu nivel scăzut al AFP [215]. AFP ca factor de risc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
agresivitate tumorala. Determinarea AFP-L3 are potențial de diagnostic pentru estimarea agresivității biologice a CHC, exprimată prin slabă diferențiere, invazie vasculara și metastaze intrahepatice [226]. Timpul de dublare tumorala este mai scurt la pacienții cu nivel crescut de AFP-L3 [211]. Valoarea prognostica Valorile înalte ale AFP-L3 au valoare prognostica nefavorabilă și de predicție a metastazelor [227]. Utilitatea în urmărirea pacienților cu CHC după intervenții terapeutice evidențiază faptul că lipsa scăderii nivelului AFP-L3 indică prezenta bolii reziduale. Recurenta este semnalată de creșterea AFP-L3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
diagnostic pentru estimarea agresivității biologice a CHC, exprimată prin slabă diferențiere, invazie vasculara și metastaze intrahepatice [226]. Timpul de dublare tumorala este mai scurt la pacienții cu nivel crescut de AFP-L3 [211]. Valoarea prognostica Valorile înalte ale AFP-L3 au valoare prognostica nefavorabilă și de predicție a metastazelor [227]. Utilitatea în urmărirea pacienților cu CHC după intervenții terapeutice evidențiază faptul că lipsa scăderii nivelului AFP-L3 indică prezenta bolii reziduale. Recurenta este semnalată de creșterea AFP-L3 mai mare de 10% din AFP totală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
245]. Relația cu stadializarea. Se raportează existența unei corelații între nivelul seric al DPC și stadializarea în sistemul TNM, CLIP și scorul de stadializare japonez (Japan Integrated Staging Score) [245], cu valoare în principal pentru CHC cu dimensiuni mici. Valoarea prognostica Nivelurile serice înalte ale DPC se corelează cu un prognostic nefavorabil [233, 246]. DPC se corelează cu semne de evoluție agresivă a tumorii, cu prezența metastazelor intrahepatice, invazia tumorala a venei porte, tromboza venelor suprahepatice, înfiltrarea capsulei, fiind chiar considerată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
tumorala a venei porte, tromboza venelor suprahepatice, înfiltrarea capsulei, fiind chiar considerată un marker al invaziei venei porte, care favorizează producerea metastazelor intrahepatice [247]. Pentru pacienții cu rezecții hepatice pentru CHC s-a imaginat un scor care permite o stratificare prognostica bună (scorul SLIDC) [248]: S= stage; LI=liver damage; DC = DCP, care include caracteristicile tumorale, funcția hepatică și nivelul DPC. Este dovedită valoarea determinării DPC în dinamică în urmărirea pacienților supuși diferitelor tehnici ablative percutane. În studii prospective, DPC se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
tisulara crescută a ÎL-8 prezentând semne de invazie vasculara semnificativ mai puternică față de cei ÎL-8 negativi [263]. ÎL-8 este exprimată la nivelul țesutului tumoral și în ser la pacienții cu CHC. Un nivel seric scăzut al ÎL-8 preoperator are valoare prognostica pentru creșterea duratei de supraviețuire liberă de boală și de supraviețuire globală [264]. Interleukina 10 (ÎL-10) Nivelul ÎL-10 este crescut în CHC față de lotul de control sau pacienții cu alte afecțiuni hepatice,iar concentrația să serica scade după hepatectomiilor cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
într-o multitudine de tumori, inclusiv CHC. Prezența de anti-p53 este semnalată în 30-50% dintre cazurile de CHC, dar reprezintă un eveniment tardiv în istoria naturală a bolii și se asociază cu un prognostic nefavorabil [226]. MARKERI SEROLOGICI CU VALOAREA PROGNOSTICA Sumarizând contribuția biomarkerilor serologici în CHC se poate individualiza o categorie de markeri cu valoare prognostica nefavorabilă: mutații ale p53 în ADN-ul plasmatic; instabilitatea genomică și cromozomiala, deleții ale genelor supresoare, instabilitatea microsateliților, pierderea heterozigozității în ADN-ul plasmatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
de CHC, dar reprezintă un eveniment tardiv în istoria naturală a bolii și se asociază cu un prognostic nefavorabil [226]. MARKERI SEROLOGICI CU VALOAREA PROGNOSTICA Sumarizând contribuția biomarkerilor serologici în CHC se poate individualiza o categorie de markeri cu valoare prognostica nefavorabilă: mutații ale p53 în ADN-ul plasmatic; instabilitatea genomică și cromozomiala, deleții ale genelor supresoare, instabilitatea microsateliților, pierderea heterozigozității în ADN-ul plasmatic; activitatea telomerazică; niveluri înalte ICAM-1 creșterea nivelului MMP-1; creșterea nivelului factorilor angiogeni;activitatea supraexpresată a factorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
PROTEOMICA În principiu, oncoproteomica, în cazul CHC realizează un studiu al întregului set de proteine exprimate în anumite linii celulare, țesuturi sau lichide biologice pentru a descifra mecanismele de dezvoltare și progresie și a identifica noi markeri cu valoare diagnostica, prognostica și predictiva [304]. O explozie de mijloace de explorare, bazată pe construirea de platforme tehnologice extrem de diverse a fost pusă în slujba acestui scop. Bazată pe platforma SELDI (Surface-Enhanced Laser Desorption/Ionization) și SELDI-TOF MS (Surface-Enhanced Laser Desorption Ionization - time
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
este util pentru stabilirea gradingului tumoral și postoperator pentru diagnosticul și urmărirea recurențelor. În determinarea gradului de malignitate se folosește măsurarea consumului de glucoză care este mai redus la celulele diferențiate față de cele slab diferențiate. Această determinare are și semnificație prognostică, leziunile hipermetabolice având un prognostic mai nefavorabil. PET poate fi folosit pentru diagnosticul diferențial între ariile de necroză postiradiere (hipometabolice) și recurența tumorii (hipermetabolice). PET este util, de asemenea, în monitorizarea răspunsului tumoral la tratamentul adjuvant (exemplu, glioame) [3,13
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
La acestea se pot adăuga endocardita abacteriană trombotică (marasmică), asociată cu embolii arteriale, survenită în stadiile terminale ale bolii. Trombembolismul în cancerul pancreatic poate apărea oricând în cursul evoluției bolii, dar mai frecvent în stadiile avansate de boală, cu semnificație prognostică de supraviețuire redusă [61]. Tratamentul apelează inițial la heparină cu greutate moleculară joasă, dar se continuă cu anticoagulante orale, cu o profilaxie secundară pe o durată de 3-6 luni dupa un episod de tromboză venoasă sau indefinit, dacă a survenit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
incidența infarctului miocardic la bolnavii cu cardiopatie coronariană cronică. Infarctul miocardic perioperator se produce în 5-10 % din cazuri, dar multe din aceste infarcte sunt mici și cu consecințe hemodinamice reduse. 6. Stenozele trunchiului coronar stâng au o semnificație diagnostică și prognostică aparte. Chirurgia coronariană a rămas cea mai indicată metodă în această patologie. Cardiologia intervențională prin PTCA și stent-uri DES face progrese în abordarea leziunilor de trunchi coronar stâng. Prin BAC s-a constatat o reducere a mortalității tardive la bolnavii
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]