635 matches
-
început o psihoterapie se dovedește a fi foarte dorită, cunoscând însă faptul că nu trebuie niciodată să impunem părinților tehnici sau obiective, în ceea ce privește îngrijirea, pe care aceștia nu le acceptă. INDICAȚII PRIVIND UTILIZAREA PSIHOTERAPIILOR Angajarea unui adolescent într-un demers psihoterapeutic cere din partea sa un minim de condiții pentru a putea urma un tratament a cărui eficiență nu este imediată ci întârziată, al cărui efect benefic nu este obținut în mod pasiv ci câștigat în mod activ, ale cărui efecte tranzitorii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să facă dovada unei toleranțe suficiente la frustrare și a unei motivații persistente. Prin motivarea pentru tratament înțelegem un ansamblu de trei variabile care ni se par indispensabile pentru ca un adolescent să se angajeze pe termen lung într-un tratament psihoterapeutic și a fortiori analitic, oricare ar fi diagnosticul pus în termeni structurali sau nosografici. Aceste trei variabile sunt următoarele: - o curiozitate suficientă în raport cu universul psihic intern. Unii adolescenți fac dovada unui interes pentru gândurile lor, pentru reveriile lor, pentru visele
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să rămână bineînțeles moderate pentru a nu precipita adolescentul într-o stare de prăbușire, dar trebuie totuși să existe și să persiste cel puțin la începutul tratamentului. Această stare de rău reprezintă cea mai bună motivație pentru angajarea în demersul psihoterapeutic; - o stare de plictiseală provocată de percepția că evenimentele se repetă, că „asta reîncepe iar”. Această percepție incipientă a compulsiei de repetiție reprezintă de asemenea unul din factorii motivaționali esențiali pentru angajarea psihoterapeutică. Bineînțeles, se întâmplă rar ca cele trei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai bună motivație pentru angajarea în demersul psihoterapeutic; - o stare de plictiseală provocată de percepția că evenimentele se repetă, că „asta reîncepe iar”. Această percepție incipientă a compulsiei de repetiție reprezintă de asemenea unul din factorii motivaționali esențiali pentru angajarea psihoterapeutică. Bineînțeles, se întâmplă rar ca cele trei variabile să fie prezente în același timp chiar de la primele consultații. Am putea spune că obiectivul terapeutic al convorbirilor de evaluare este chiar acela de a aduce acești factori incitativi în conștiința adolescentului
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pare a prevala în cadrul interacțiunilor familiale, atunci trebuie să propunem fie o terapie familială prealabilă, fie măsuri concrete vizând degajarea adolescentului de legăturile sale alienante. Prea puține lucrări și-au propus să studieze pertinența aplicării uneia sau alteia dintre metodele psihoterapeutice. Criteriile de evaluare sunt în mod evident dificil de definit sau cel puțin într-o manieră așa numită obiectivă după cum se procedează cu psihotropele. Dar cunoaștem limitele acestor evaluări. Oricare ar fi considerațiile economice, mai ales în Statele Unite, au apărut
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
apărut unele lucrări pe care Basquin și Cohen (1998) le rezumă astfel: „refuzul oricărui demers empiric și adoptarea standardelor științifice echivalente testărilor medicamentoase (populații bine definite cu ajutorul criteriilor diagnostice, eficiență măsurată în orb cu ajutorul scalelor clinice validate, a unui protocol psihoterapeutic bine stabilit (imperativul constituind publicarea unui manual), tratament comparat cu un grup de control după introducerea unui element aleatoriu) fac deosebit de greoaie metodologia acestor studii. În plus, doar protocoalele terapeutice scurte și bolnavii cei mai complianți vor putea fi evaluați
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
renunțare la orice travaliu psihic de elaborare. În plan farmacologic, utilizarea noilor timoregulatoare (Dépamide, Tégrétol) este interesantă în mod special în aceste cazuri, permițând diferențierea adolescentului de părintele sau ascendentul bolnav. Remarcile precedente demonstrează, în aceeași măsură, importanța unui tratament psihoterapeutic asociat. O psihoterapie psihanalitică va putea, în cele mai bune cazuri, să desprindă problematica depresivă naturala adolescenței de masca identificatorie în care este fixată și să autorizeze o elaborare a culpabilității provocată de fantasmele agresive și/sau paricidare îndreptate asupra
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sociale, familiale și academice ale unui adolescent, fără a mai vorbi de riscul suicidar. SPITALIZARE ȘI SCHIMBĂRI ALE MODULUI DE VIAȚĂ Dacă în cea mai mare parte a timpului tratamentul depresiei la adolescență se efectuează ambulatoriu în cadrul consultațiilor psihiatrice și psihoterapeutice, putem fi puși uneori în situația de a propune adolescentului o internare completă. Acest lucru se va întâmpla mai ales în cazul unei depresii grave, a unei depresii însoțită de idei delirante congruente sau nu dispoziției, a unei dorințe de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în acest caz, cea mai bună soluție; - necesității frecvente de a asocia mai multe abordări având în același timp grijă să definim cadrul prealabil pentru fiecare „acțiune terapeutică” cu ajutorul, dacă este necesar, a doi terapeuți (abordare bifocală): unul pentru acțiunea psihoterapeutică individuală, celălalt pentru acțiunea terapeutică familială sau prescripția medicamentoasă. Majoritatea autorilor recunosc necesitatea acestor terapii multifocale, în special în cazul patologiilor complexe și grave cum ar fi tulburările bipolare ale adolescenței (Steinberg, 1989). Mai mult, este necesar să oferim fiecărei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
gestionarea stresului, controlul durerii, tulburărilor de somn și disfuncțiilor sexuale, pentru enurezis, sindormul de stres postraumatic și așa mai departe. Într-adevăr, toate problemele discutate sunt legate de stres și toate au fost antent selectate pentru a demonstra că abordările psihoterapeutice sunt adecvate. Dr. Hawkins face referire la psihoneuroimunologie, ceea ce este de interes particular, prezentând dovezi ample ale cercetărilor contemporane care leagă stresul de sistemul imunitar. Autorul se centrează pe o serie de aspecte și se adresează unor chestiuni importante care
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
eficace în practica lor terapeutică. Deși autorul se referă extensiv la cercetările cantitative pentru a sprijini aplicarea intervențiilor hipnotice eficace, în același timp pune sub semnul întrebării zeificarea și utilizarea exclusivă a unor asemenea abordări unilaterale, mai ales în cercetarea psihoterapeutică. El subliniază beneficiile aplicării unor modele mai calitative în cercetare, care să fie predominant hermeneutice sau interpretative, deoarece implică acțiunile și experiențele subiective ale pacientului într-un context în care colaborează cu terapeutul. Oricum, autorul recunoaște rolul complementar al celor
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
din ce motiv. Cu toate acestea numărul studiilor care arată eficacitatea hipnozei clinice este în rapidă creștere și am făcut referire la cercetări recente oriunde a fost posibil. Abordarea practică a hipnozei clinice adoptată în această carte, atât în context psihoterapeutic cât și în contextul medical mai tradițional, este o încercare de aplicare a unui principiu democratic și reciproc implicând alegerea și autodeterminarea, în care pacientul și terapeutul lucrează împreună pentru a găsi soluții. Acest punct de vedere susține ideea că
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
strâns legat de situația de mediu decât de dorințele și insatisfacțiile interne. Trebuie să recunoaștem totuși că pacienții nu sunt victime pasive ale determinismului psihologic sau politic, ci agenți în lumea socială. Bineînțeles există un paradox major în care experiența psihoterapeutică sugerează că indivizii sunt în același timp responsabili pentru acțiunile lor și în același timp incapabili să fie responsabili de ele la nivel personal. Acest punct de vedere justifică o abordare care implică atât dimensiunea personală cât și cea politică
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Lambert (1992Ă concluzionează că 40% din succesul terapeutic se poate atribui „schimbării extraterapeutice” (de exemplu evenimente fortuite, suportul social, întărirea eului, etcă, 30% „factorilor comuni” care se întâlnesc în toate terapiile indiferent de orientarea teoretică a terapeutului și 15% „tehnicii” psihoterapeutice specifice (de exemplu desensibilizarea sistematică, hipnoza, etcă. Deși nici o formă de psihoterapie nu este superioară alteia, toate sunt superioare lipsei de tratament (Lambert și Bergin, 1994Ă. Abordarea factorilor comuni (Frank, 1973; Lambert și Bergin, 1994Ă caută să determine ingredientele centrale
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
mai influenți factori în rezultatul psihoterapiei este relația dintre terapeut și pacient (Bergin și Lambert, 1978, Luborsky, Crits-Cristoph, Alexander, Margolis și Cohen, 1983, Clarkson, 1998Ă. Afecțiunea mutuală și etică dintre terapeut și pacient este unul din cei mai puternici factori psihoterapeutici care afectează schimbarea. Este important de recunoscut faptul că terapeuții nu își pot ajuta, ci influența pacienții; uneori pacienții se însănătoșesc pentru că doresc să facă plăcere terapeutului. Terapeuții trebuie de asemenea să comunice pacienților că le pasă de ei și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
să aibă întotdeauna motivația pentru a fi vindecat. În contextul hipnoterapiei dorința de schimbare inconștientă pentru a se angaja în procesul terapeutic trebuie evaluată ideodinamic (vezi capitolul 5 pentru o explicație detaliatăă. Clarkson (2003, p. 7Ă a identificat un cadru psihoterapeutic integrativ care conține cinci modalități posibile ale relației client-terapeut și anume: alianța de lucru; relația transfernțială/ contratransferențială; relația necesară developmental/ reparativă; relația persoană persoană; și relația transpersonală. Clarkson scrie: Cadrul cu cinci relații Clarkson furnizează un principiu integrativ care se
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
fizic și în lume este compensată de un proces restaurativ care eliberează persoana de tensiunea dizabilitantă (Heron, 1998a, p.6Ă. Este un aspect al psihoterapiei pentru care mulți terapeuți sunt insuficient pregătiți deși catharsisul apare de obicei în toate abordările psihoterapeutice. Catharsis derivă din grecescul katharsis, însemnând „a se curăța” sau „purifica” și joacă întotdeauna un rol important în variatele ritualuri din societate precum și în teatru, religie și sport (Scheff, 1979Ă. Aceste activități furnizează o ocazie aprobată social de experiențiere și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și joacă întotdeauna un rol important în variatele ritualuri din societate precum și în teatru, religie și sport (Scheff, 1979Ă. Aceste activități furnizează o ocazie aprobată social de experiențiere și expresie a gândurilor și sentimentelor semnificative care sunt tabu. Multe abordări psihoterapeutice au subliniat catharsisul în grade diferite în cadrul sistemelor lor de reprezentare (Nichols și Zax, 1977; Hawkins, 1986; Heron 1988aă. Catharsisul a fost considerat esența traamentului psihanalitic așa cum a fost demonstrat în faimosul caz al Anei O., descris de Breuer și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
cognitive importante și permite individului să folosească propriile sale resurse pentru a rezolva problema. Trebuie de asemenea subliniat că ameliorarea anxietății duce adesea la reducerea sau eliminarea simptomelor psihopatologice în majoritatea tulburărilor psihosomatice. Asigurarea unui nou context cognitiv Fiecare sistem psihoterapeutic asigură pacientului un nou context cognitiv care permite pacientului să interpreteze sau să înțeleagă propriul său comportament și funcționarea sa psihosomatică, precum și a altora. Cu sprijinul terapeutului situațiile de viață și oamenii sunt interpretate ca fiind mai puțin amenințătoare pentru
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
între memorie și emoție și leacul nevrozei este în consecință vindecarea acestei scindăricare aduce un sfârșit forței operante a ideei care nu a fost abreactată de la început... (pp.12 și 17Ă. Acest punct de vedere a pus bazele multor abordări psihoterapeutice de scurtă durată (de ex. Alexander și French, 1946; Moreno, 1946; Davanloo, 1978; Reich, 1961; Perls, 1969Ă. În centrul acestor sisteme terapeutice se află credința că stresorii din istoric sunt mecanisme inconștiente și dinamice care rezultă din experiențe traumatice timpurii
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
pe care Jung le numește „imaginație activă”. Imaginația activă este o experiență dramatică de excitare, angajare și facilitare a proceselor psihobiologice de vindecare și individuație (p.133Ă. Visul vindecător Deoarece visele pot fi ușor induse și/sau utilizate în procesul psihoterapeutic, visul poate fi conceput ca „vindecătorul din interiorul nostru” (De Beneditis, 1999Ă. Deși interpretarea viselor poate fi utilă în procesul hipnoterapeutic, cele mai terapeutice pentru pacient sunt inducția și manipularea viselor hipnotice și nocturne. Erickson (1952aă a utilizat frecvent „tehnica
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
psihosexologii. Ea susține că femeile încep acum să confrunte modelul masculin al nevoilor sexuale, ceea ce poate duce la un dezacord considerabil în cadrul cuplurilor. Aceasta este o altă situație care demonstrează clar felul în care comportamentele și în consecință și intervențiile psihoterapeutice și medicale sunt în mod esențial definite politic și cultural. În manieră similară s-a postulat recent că variațiile funcționării orgasmului feminin pot fi rezultatul influențelor genetice mai degrabă decât a celor socioculturale (Dunn, Cherkas și Spector, 2005Ă. Rezultatele au
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
aceasta nu va duce la dorință sexuală și ca și consecință se pot manifesta problemele sexuale. În contextul tratamentului problemelor sexuale trebuie recunoscut faptul că hipnoza este adesea o strategie secundară sau facilitatoare care crește eficacitatea unei game de abordări psihoterapeutice; de exemplu, psihoterapia orientată pe insight; restructurarea cognitivă rațional-emotivă; desensibilizarea și așa mai departe. Hammond (1990a, pp. 350-2Ă prezintă unele din avantajele utilizării hipnozei în psihoterapia psihosexuală: Poate fi folosită în tratamentul pacientului în lipsa partenerului (cele mai multe rapoarte extensive după ședințe
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Reynolds și Kupfer (1994Ă descriu o nosologie succintă. Trebuie reiterat faptul că psihoterapeuții trebuie să lucreze în colaborare cu medicii, ceea ce poate include trimiterea către o clinică specializată în somn, pentru a asigura pacienților un tratament cuprinzător și integrat. Abordarea psihoterapeutică, care poate include hipnoza, poate acoperi atât gestionarea simptomelor (de ex. organizarea unei rutine și ținerea unui jurnală, terapia cognitiv-comportamentală și abordările hipnoanalitice, funcție de evaluarea clinică. Spiegel și Spiegel (1978/2004Ă sugerează că pacienții pot deveni „regizori ai traficului” pentru
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
a datelor. Acceptarea serviciilor psihologice în domeniul sănătății a constat din sarcini profesionale preventive și de reabilitare, activități care au căpătat numele de psihoterapie. În Germania federală, în anul 1977, mai mult de 200.000 de pacienți au fost consiliați psihoterapeutic prin mai mult de patru sedințe. O serie de țări, mai ales europene, au făcut deja pași absolut necesari în îndeplinirea unor exigențe juridice ale profesiei de psiholog, această îndeplinire survenind relativ târziu dacă avem în vedere apariția psihologiei ca
Revista de psihologie organizațională () [Corola-publishinghouse/Science/2159_a_3484]