757 matches
-
prin metodele de degajare descrise mai sus nu e posibilă. De aceea, pentru evitarea rupturilor de perineu, ce au margini anfractuoase, greu de suturat și sunt însoțite întotdeauna de rupturi vulvo-vaginale, iar uneori, prin prelungire, pot interesa sfincterul anal și rectul, vom face ori de câte ori e nevoie perineotomie (epiziotomie) profilactică. În varietățile occipito-posterioare nașterea se poate adesea prelungi din cauză că, în timpul coborârii, craniul fetal nu se rotește. În aceste cazuri se pot încerca manevre manuale de facilitare a rotației craniului. S-au descris
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
spontan, pot leza arterele uterine (risc de hemoragie incoercibilă). Se recomandă efectuarea a două incizii: una anterioară și alta posterioară (ora 6/18) care după suturare dau cicatrice bune, însă în timpul nașterii riscă să se prelungească spontan către vezică și rect. Inciziile în Y la orele 2, 6 și 10 realizează o bună dilatație a orificiului uterin și comportă mai puține riscuri de prelungire spontană (de regulă). Ținând seama că orice incizie pe orificiul uterin, oricât de corect va fi suturată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a indicațiilor, nu înseamnă totuși că perineotomia trebuie aplicată sistematic și la toate nașterile. Aplicarea sistematică și exclusivă a perineotomiilor este o exagerare, după cum exagerată și nefondată științific este și tehnica perineotomiei complete ce secționează odată cu perineul, sfincterul anal și rectul, pe considerentul că acestea pot fi corect refăcute chirurgical - postpartum. Indicația cea mai frecventă a perineotomiei o constituie lipsa de elasticitate a părților moi materne ce se întâlnește: 1. la primiparele în vârstă; 2. În hipoplaziile vulvovaginale; 3. În cicatricele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
unanime. Unii sunt partizanii inciziei mediane pe considerentul că refacerea ei asigură o restaurare anatomică perfectă a planșeului perineal și dă un procent mai mare de vindecări per primam. Deoarece această incizie prin prelungirea ei poate leza sfincterul anal și rectul, alți obstetricieni preferă incizia laterală, ce oferă o deschidere largă a orificiului vulvar și evită întotdeauna lezarea sfincterului anal și a rectului. Tehnica perineotomiei. În timp ce două degete ale mâinii stângi sunt introduse între perineu și craniul fetal, cu foarfeca ținută
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
procent mai mare de vindecări per primam. Deoarece această incizie prin prelungirea ei poate leza sfincterul anal și rectul, alți obstetricieni preferă incizia laterală, ce oferă o deschidere largă a orificiului vulvar și evită întotdeauna lezarea sfincterului anal și a rectului. Tehnica perineotomiei. În timp ce două degete ale mâinii stângi sunt introduse între perineu și craniul fetal, cu foarfeca ținută în cealaltă mână se taie perineul, printr-o singură secționare de foarfece bont. în incizia mediană, lungimea plăgii apare în funcție de înălțimea perineului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fire de catgut subțire, puse la distanță de 1 cm unul de altul, și apoi planul muscular, apropiindu-se ridicătorii anali, pe linia mediană, cu 2-3 fire de catgut gros. Firele trebuie trecute cu grijă ca nu cumva să lezăm rectul. Se refac apoi tegumentele cu fire neresorbabile. Firele de ață ce suturează tegumentele trebuie să prindă suficient țesut și să fie plasate în intervalele de punctele de sutură ale planului muscular și nu în dreptul acestora. În incizia laterală, primul fir
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
uterin, vaginul, vulva sau perineul. Gravitatea leziunilor și întinderea apare în funcție de calitatea țesuturilor materne, de priceperea ori abilitatea celui care asistă nașterea. Uneori aceste leziuni sunt minime, simple fisuri, alteori sunt rupturi complicate ce afectează și organele vecine, vezica ori rectul. Examinarea colului, vaginului, perineului și vulvei după nașterile spontane, cu aceeași atenție ca și după cele cu intervenții obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
externă a rupturii spre unghiul intern, sub controlul unui deget-ghid ce se introduce în canalul cervical. Dacă rupturile sunt situate în partea anterioară sau posterioară a fundului de sac vaginal, atunci este obligatoriu controlul vezicii urinare prin cateterism și al rectului prin tactul digital, deoarece rupturile situate la acest nivel pot afecta prin prelungire aceste organe. Rupturile supravaginale se suturează pe cale vaginală dacă întinderea permite acest lucru. Dacă suturarea nu este posibilă pe această cale din cauza întinderii prea mari a rupturii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Se refac apoi planurile musculare, acoperind cu acestea sfincterul anal. Refacerea vaginului și a tegumentelor se realizează ca în rupturile de gradul II, iar dacă ruptura de gradul III este complicată cu ruptura peretelui rectal, sutura se începe cu refacerea rectului. Se reperează unghiul intern al plăgii rectale și se aplică un prim punct de sutură este unul din timpii cei mai importanți ai operației, deoarece dacă unghiul nu este perfect închis, se pot produce ulterior fistule recto vaginale. Apoi sutura
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
grosimea peretelui, fără a se străpunge mucoasa rectală. Se refac sfincterul și restul planurilor în modul arătat mai anterior. Deoarece suturarea descrisă mai sus poate să nu dea întotdeauna rezultate bune, recomandăm ca în rupturile complicate (III) să se coboare rectul până la nivelul unghiului intern al rupturii și marginile să i se sutureze de marginile orificiului anal. Pentru rupturile interstițiale în care numai planul muscular este interesat și uneori mucoasa vaginală, iar tegumentele perineului sunt intacte, se secționează pielea și se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
corectitudinea tehnicii întrebuințate, în care afrontarea perfectă a marginilor plăgii are un rol decisiv, îngrijirile postoperatorii ce vor căuta să mențină aseptică și uscată regiunea suturată, au de asemenea un rol deosebit de important. Rupturile complicate în care au fost suturate rectul și sfincterul anal, constipația lehuzei realizată cu mijloace medicamentoase timp de 8-10 zile, ceea cee altă dată era obligatorie, astăzi este mai puțin recomandată de unii obstetricieni, lăsându-se ca tranzitul intestinal să se reia spontan, cu regim igienicodietetic. Firele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și de 10 ori în carcinomul de colon, iar protooncogena c-erb B este amplificată de 30 de ori, în carcinomul epidermoid. În carcinomul mamar, protooncogena N-ras este amplificată de 5-10 ori, iar în carcinomul primar pulmonar, de colon și rect, protooncogena C-K-ras-2 este amplificată de 4-20 de ori (Watson și colab., 1987). Amplificarea protooncogenelor, cu instalarea stării de transformare malignă, poate fi rezultatul mecanismelor de remaniere cromozomală, consecință a fenomenelor de rupere-reunire cromozomală consecutivă acțiunii agenților mutageni. Dacă în urma unei
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
p53 este susținută de inactivarea sa într-o serie de neoplasme: carcinom al vezicii urinare, de sân, colorectal, esofagian, hepatic, pulmonar, ovarian, tumori cerebrale, sarcoame, limfoame și leucemii. Regiunea cromozomală 17p13 este frecvent deletată în carcinoame de colon și de rect. Deleția 17p conduce la pierderea unei copii a genei p53, iar copia rămasă conține mutații care induc substituții de aminoacizi în proteina P53. Mutațiile genei p53 apar în hepatocite, fiind induse direct de carcinogeni chimici. În ansamblu, mutațiile genei p53
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
cromozomului 9 și monosomia 10. Probabilitatea apariției concertante, simultane a acestor evenimente este redusă și astfel se explică frecvența totuși scăzută a acestor neoplazii (Cooper, 1995). 20.1. ALTE GENE SUPRESOARE ALE CREȘTERII NEOPLAZICE În carcinoamele de colon și de rect apar deleții în cromozomii 18p și 5q. În cele mai multe cazuri, neoplazia de colon este sporadică. Cazurile familiale (ereditare) ale acestei neoplazii umane se clasifică în două categorii: a) Polipoza adenomatoasă familială (FAP sau APC), o condiție autozomală dominantă, în care
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
în aderența celulară. La adult, CEA se găsește în cantități mici, pe celulele mucoasei colonului, în plămân, în țesutul mamar în timpul lactației, dar reapare în cantități mari pe celulele maligne ale tractului digestiv uman (pancreas, ficat, stomac, intestin subțire, colon, rect). CEA se găsește nu numai asociat suprafeței celulelor maligne, dar trece și în sânge la 60-80% dintre pacienții cu neoplazie de colon. Probabil că această antigenă favorizează metastazarea celulelor maligne. Nu se cunoaște mecanismul prin care CEA ajunge în sânge
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
Boli rectale (cu fistulă concomitent), în alternanța cu boli cardiace sau pulmonare, în mod special astm și dificultăți respiratorii. De exemplu, hemoroizii operați sau supresați sunt urmați de probleme pulmonare sau astm și nu rar, de probleme cardiace. Hemoragie din rect, prolaps de rect, la copii tineri. Problemele intestinale sunt frecvent acompaniate de stări febrile, delir, probleme gastrice, vomă, curățarea făcându-se prin scaune obositoare în cantitate mare. Afecțiuni canceroase, excrescențe maligne și astfel de boli au ca o regulă prezența
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistulă concomitent), în alternanța cu boli cardiace sau pulmonare, în mod special astm și dificultăți respiratorii. De exemplu, hemoroizii operați sau supresați sunt urmați de probleme pulmonare sau astm și nu rar, de probleme cardiace. Hemoragie din rect, prolaps de rect, la copii tineri. Problemele intestinale sunt frecvent acompaniate de stări febrile, delir, probleme gastrice, vomă, curățarea făcându-se prin scaune obositoare în cantitate mare. Afecțiuni canceroase, excrescențe maligne și astfel de boli au ca o regulă prezența tuturor miasmelor, în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
maligne și astfel de boli au ca o regulă prezența tuturor miasmelor, în mod special combinație sicotico-tuberculinică. Psora nu poate lipsi niciodată din malignități; nu contează ce elemente se combină cu ea; ea este sursa tuturor. Strictură la nivel de rect (inclusiv limfogranulomatoza veneriană). Cavități, fistule și pungi fistuloase (multiple cavități inghinale supurative). Prurit anal diabetic. Organele urinare: Anxietate și mare pierdere a puterii după micțiune. Tuberculoza de tract urinar. În diateza tuberculinică, în mod special, la pacienții nevrotici. Urina este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
energie, goluri de memorie. Aspect livid sau cenușiu, apetit deseori vorace, ca și cum organismul cere mai mult decât poate procesa și în final apar tulburări gastrice, până când organismul eșuează să mai facă față într-o manieră adecvată, la orice funcție. La rect, găsim multe condiții tuberculinice: stricturi, fisuri, cavități și pungi fistuloase. Sfera sexuală: Simptome reflexe, senzația de „bearing down”. Multe perversiuni psihosexuale pot fi exacerbate la pacientul tuberculinic. Menstruație epuizantă, des prelungită, cu flux abundent. Hemoragie cu sânge roșu, concomitent cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
malignitățile, vedem aici un teren bun pentru gonoree și sifilis. La pacienții tuberculinici avem dificultăți în eradicarea adecvată a sifilisului și gonoreei. Gonoreea determină o secreție caracteristică și stricturi, pungi, forme metastazate; sunt metastaze la ovare, ligamentele largi, trompe, uter, rect și tot felul de astfel de complicații. Diateza tuberculinică este cea care complică toate bolile tegumentare și le face așa de dificil de tratat. Supresia oricarei erupții de tip herpes sau impetigo este frecvent urmată de boli tuberculinice (Burnett). Sicoză
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Totul duce la senzații de foame, care îl determină să mănânce. ABDOMEN. Diaree matinală, apărută brusc. Scaune maro, apoase, cu eliminări în forță. Tabes mezenteric. Diarea copilului, care durează săptămâni, cu pierdere exhaustivă și paloare cianotică. Senzație de sfâșiere în rect, când tușește. Adenopatie inghinală vizibilă. Timpanism abdominal. Diaree cronică cu transpirație excesivă. Constipație, cu scaune dure și voluminoase; apoi diaree. Regiunea splenică umflată. Dureri înțepătoare în flancuri, după ce aleargă. SISTEM RESPIRATOR. Senzație de sufocare, chiar când există aer proaspăt din
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
un scaun de culoare roșie, cărămizie sau neagră, ajungând până la spectrul păcurei și miros dezgustător. Culoarea sângelui eliminat depinde de sediul de pornire a hemoragiei, În lungul tractului intestinal. Cu cât hemoragia este declanșată mai aproape de anus, respectiv la nivelul rectului sau al colonului descendent, sângele va fi mai deschis la culoare. Prezența sângelui roșu-deschis este observată pe hârtia igienică sau prin picături apărute În toaletă la sfârșitul scaunului. Dacă hemoragia se produce Îm colonul transversal și În cel ascendent (stânga
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
circa 12 cm și prezintă, la mijloc, o proeminență În care se deschid canalele pancreasului și ale veziculei biliare, unde sunt elaborate sucurile importante pentru digestie. Intestinul gros este lung de 1,5 m și se Întinde de la cecum până la rect, aranjat ca un colac În jurul anselor intestinale. După poziția În abdomen se notează: colonul ascendant (În dreapta), colonul orizontal (În partea superioară) și colonul descendent (În stânga). La o distanță de câțiva cm de la joncțiunea cu intestinal subțire, se găsește o
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
De asemenea, creează un mediu ostil agenților patogeni, reducând mirosul de putrefacție a fecalelor. După o staționare În intestine timp de 8-10 ore, conținutul intestinal este transportat prin mișcări ondulatorii, datorate contracțiilor longitudinale ale păturii musculare și evacuat la nivelul rectului, sub formă de materii fecale. Acestea conțin bacterii dăunătoare, substanțe toxice și nedigerabile. O mare importanță au aceste substanțe toxice, impregnate În mucoasa colunului unde formează o placă mucoidă, de mărimi variate. Aceste substanțe toxice difuzează, treptat, din placa mucoidă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și se fierbe pe baia de apă timp de 30 minute); se strecoară și sticle brune, păstrate la rece și se face masaj În zona ano-rectală, În timpul crizelor dureroase. Apiterapia *Unguent de propolis (20 % În vaselină) se folosește pentru ungerea rectului de 2 ori pe zi (dimineața și seara), timp de circa 14 zile, după care va dispare mâncărimea și sângerarea. Regimul alimentar Pentru profilaxia și tratamentul curativ al hemoroizilor se va acorda o mare atenție evitării constipației și reducerea la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]