1,190 matches
-
clare, − metaplastic; 2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1. Benigne: − Lipom − Tumori osteocartilaginoase − Histiocitom fibros − Altele: Angiolipom Hibernom Leiomiom Hemangiom 2. Maligne: − Condrosarcom − Hemangiopericitom − Histiocitom fibros malign − Sarcomatoza meningeala − Rabdomiosarcom − Liposarcom − Fibrosarcom − Leiomiosarcom − Osteosarcom − Hemangiopericitom anaplazic − Angiosarcom − Sarcom Kaposi − Sarcom Ewing-PNET. Leziuni melanocitice primare 1. Melanocitoza difuză 2. Melanocitom 3. Melanom malign - melanomatoza meningotelială Alte neoplazii mezenchimale cu origine incertă − Hemangioblastom. C. Tumori ale nervilor cranieni si spinali 1. Schwanom (neurilemom, neurinom) − celular − plexiform − melanotic 2. Neurofibrom − plexiform
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1. Benigne: − Lipom − Tumori osteocartilaginoase − Histiocitom fibros − Altele: Angiolipom Hibernom Leiomiom Hemangiom 2. Maligne: − Condrosarcom − Hemangiopericitom − Histiocitom fibros malign − Sarcomatoza meningeala − Rabdomiosarcom − Liposarcom − Fibrosarcom − Leiomiosarcom − Osteosarcom − Hemangiopericitom anaplazic − Angiosarcom − Sarcom Kaposi − Sarcom Ewing-PNET. Leziuni melanocitice primare 1. Melanocitoza difuză 2. Melanocitom 3. Melanom malign - melanomatoza meningotelială Alte neoplazii mezenchimale cu origine incertă − Hemangioblastom. C. Tumori ale nervilor cranieni si spinali 1. Schwanom (neurilemom, neurinom) − celular − plexiform − melanotic 2. Neurofibrom − plexiform − circumscris (solitar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neurilemom, neurinom) − celular − plexiform − melanotic 2. Neurofibrom − plexiform − circumscris (solitar) 3. Tumori maligne ale tecii nervilor periferici (MPNST) − epitelioid MPNST − MPNST cu diferentiere mezenchimala sau epiteliala − MPNST melanotic. D. Limfoame si alte boli hematologice 1. Limfom malign 2. Plasmacitom 3. Sarcom granulocitic 4. Altele E. Tumori cu celule germinale 1. Germinom 2. Carcinom embrionar 3. Tumora sacului Yolk 4. Coriocarcinom 5. Teratom − matur − imatur − teratom cu transformare malignă 6. Tumori mixte cu celule germinale F. Leziuni chistice sau leziuni pseudotumorale 1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
glomus jugular 2. Cordom 3. Condrom, Condrosarcom 4. Carcinoame I. Resturi embrionare intracraniene sau intraspinale − Lipoame J. Metastaze. Cel mai frecvent apar în cancerele: pulmonare, de sân, tegument (melanom). La copii apar mai frecvent în cazurile cu: neuroblastoame și unele sarcoame. Un procent mai mic de metastaze cerebrale apare în cazul pacienților cu cancer de: colon, rect, rinichi, prostată, testicul, ovar și sarcoame. K. Tumori neclasificate ETIOLOGIA Etiologia tumorilor cerebrale este necunoscută până în prezent. A fost descris faptul că persoanele ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în cancerele: pulmonare, de sân, tegument (melanom). La copii apar mai frecvent în cazurile cu: neuroblastoame și unele sarcoame. Un procent mai mic de metastaze cerebrale apare în cazul pacienților cu cancer de: colon, rect, rinichi, prostată, testicul, ovar și sarcoame. K. Tumori neclasificate ETIOLOGIA Etiologia tumorilor cerebrale este necunoscută până în prezent. A fost descris faptul că persoanele ce au în familie membri diagnosticați cu tumori cerebrale au un risc mai mare de a dezvolta tumori cerebrale de același tip sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în experiența clinicii este de 17 zile de la naștere. Majoritatea tumorilor (80%) sunt de origine neuroepitelială. Astrocitoamele sunt cele mai frecvente, urmate de meduloblastoame, ependimoame și oligodendroglioame. De multe ori diferențierea în tumorile extrem de maligne de tipul meduloblastoamelor, ependimoblastoamelor și sarcoamelor poate fi aproape imposibilă, preferând a fi clasificate ca PNET (tumori neuroectodermale primitive). Adenoamele hipofizare, schwanoamele și meningioamele sunt foarte rare în copilărie [7,10,11]. Tumorile supratentoriale. Tumorile regiunii selare, ale chiasmei si regiunii pineale reprezintă mai mult de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirugicale totale [12]. Meningioamele anaplazice (grad III OMS) prezintă caractere maligne clare (invazia corticală, metastazarea, arii de necroză extinse), fie un indice de proliferare de peste 20 mitoze/0,16 mm2 sau celule tumorale asemănătoare cu cele din carcinoame, melanoame sau sarcoame [13]. Indicele de colorabilitate a MIB-1 și supraexpresia p53 sunt corelate cu gradul de malignitate al tumorii meningeale, astfel că 10% din meningioamele benigne, 25% din cele atipice și 79% din cele anaplazice prezintă o rată crescută a supraexpresiei p53
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
adiacent reprezintă tratamentul de elecție. Deși unii autori au propus radioterapia în tumorile rezecate incomplet, majoritatea consideră că radioterapia nu este indicată în tratamentul acestor afecțiuni, existând riscul transformării maligne [7,8]. Prognosticul pe termen lung este favorabil [7]. Meningosarcomul Sarcoamele meningeale sunt tumori rare ale leptomeningelui, constituind aproximativ 1% din totalitatea tumorilor sistemului nervos central. În general, tumorile sunt bine delimitate de parenchimul cerebral adiacent deși pot exista arii de invazie cerebrală însoțite de reacție neuroglială. Histologic sarcoamele meningeale sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
7]. Meningosarcomul Sarcoamele meningeale sunt tumori rare ale leptomeningelui, constituind aproximativ 1% din totalitatea tumorilor sistemului nervos central. În general, tumorile sunt bine delimitate de parenchimul cerebral adiacent deși pot exista arii de invazie cerebrală însoțite de reacție neuroglială. Histologic sarcoamele meningeale sunt tumori maligne, compuse din celule fusiforme dispuse într-o rețea bogată de fibre reticulinice, existând variante pleiomorfe, de o mare malignitate, în care se observă absența rețelei reticulinice și prezența unor straturi de celule poligonale. Radioterapia efectuată în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o rețea bogată de fibre reticulinice, existând variante pleiomorfe, de o mare malignitate, în care se observă absența rețelei reticulinice și prezența unor straturi de celule poligonale. Radioterapia efectuată în tratamentul meduloblastoamelor, ependimoamelor, astrocitoamelor și adenoamelor hipofizare poate induce formarea sarcoamelor meningeale. Deși în marea lor majoritate sunt supratentoriale prezentând bază de inserție durală, s-au descris și forme intraparenchimatoase pure. Celulele tumorale migrează frecvent subarahnoidian, arareori înregistrându-se metastazare sistemică. Tratamentul constă în rezecția chirurgicală a tumorii urmată de radioterapie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
arareori înregistrându-se metastazare sistemică. Tratamentul constă în rezecția chirurgicală a tumorii urmată de radioterapie. Sarcomatoza meningeală primară este o variantă în care nu se evidențiază o masă tumorală propriuzisă ci infiltrarea leptomeningeală difuză, cu o prezentare clinică semănătoare meningoencefalitei. Sarcomul meningeal primar este mai frecvent întâlnit la copii în prima decadă de viață și nu prezintă predilecție în funcție de sex. Diseminarea leptomeningeală nu beneficiază în prezent de sancțiuni terapeutice eficiente. LIPOMUL Lipoamele intracraniene sunt tumori benigne care reprezintă aproximativ 0,34
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al evoluției tumorale. HFB la adulți se asociază cu o frecvență mare a recurențelor și capacitate de transformare malignă de aceea la pacienții vârstnici trebuie luată în considerare terapia adjuvantă [18]. Histiocitomul fibros malign (HFM) deși este cel mai comun sarcom al țesuturilor moi la adult, localizările primare intracraniene sunt rare [17]. Cu excepția subtipului angiomatos care predomină în primele două decade de viață, celelalte subtipuri apar după vârsta de 40 de ani cu incidență maximă în decada cinci-sapte de viață [14
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
durată medie de supraviețuire de 7 ani [25]. RABDOMIOSARCOMUL Dacă rabdomioamele sunt virtual inexistente în SNC și referințele despre aceste leziuni sunt slab documentate, rabdomiosarcoamele sunt entități recunoscute la nivel cerebral [1]. Localizare și clinică. Rabdomiosarcoamele sunt cele mai comune sarcoame de țesuturi moi întâlnite în populația pediatrică, având predilecție pentru cap, gât, organe genito-urinare și extremități. Rabdomiosarcoamele primare cerebrale sunt tumori maligne rare, extrem de agresive, cu prognostic rezervat, care afectează predominant copii (70%) și rar adulții [30-32]. În populația pediatrică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cuprind pe de o parte meduloblastomul (cu variantele sale, prezentat în Capitolul Tumori cerebrale la vârstă pediatrică) și tumorile primitive neuroectodermale ale sistemului nervos central (PNET sau cPNET, asta pentru a le deosebi de tumorile neuroectodermale primitive periferice sau pPNET: sarcomul Ewing): neuroblastomul, ganglioneuroblastomul, meduloepiteliomul și ependimoblastomul. Alături de acestea se mai află și tumora atipică teratoidă/ tumora rhabdoidă. Toate aceste tumori sunt încadrate în clasa WHO IV din punctul de vedere al agresivității [42,43]. PNET Reprezintă un grup complex de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lor anatomică [1]. EPIDEMIOLOGIE, CLASIFICARE Privind clasificarea tumorilor din această regiune cea mai importantă delimitare este dată de dura mater. În acord cu acest punct de vedere tumorile pot fi: Epidurale - reprezentate de tumori osoase primare - cordom, osteom, displazii fibroase, sarcom Ewing, plasmocitom, chiste anevrismale; - tumori osoase secundare - metastaze; - extensii ale tumorilor țesuturilor moi înconjurătoare; Subdurale - tumori subdurale extramedulare - meningeoame, schwanoame etc.; - tumori intramedulare - glioame, ependimoame, hemangioblastoame etc. [1]. Tumori osoase primare și metastatice Tumorile osoase primare sunt extreme de rare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt reprezentate de chistele osoase anevrismale, tumora benignă cu celule gigante, osteoblastomul, granulomul eozinofil, pasmocitomul solitar și hemangiomul iar la copii de osteomul osteoid, osteoblastom și chistul osos anevrismal. Tumorile maligne la adult sunt reprezentate de cordom, mielom, limfom, condrosarcom, sarcom Ewing, fibrosarcom și hemangiopericitom iar la copii de sarcomul Ewing și cordom. Leziunile metastatice apar frecvent la populația vârstnică [2]. Cordoamele sunt tumori rare cu origine la nivelul notocordului care iau naștere în regiunea sfeno-occipital și sacru. Ablația chirurgicală totală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
celule gigante, osteoblastomul, granulomul eozinofil, pasmocitomul solitar și hemangiomul iar la copii de osteomul osteoid, osteoblastom și chistul osos anevrismal. Tumorile maligne la adult sunt reprezentate de cordom, mielom, limfom, condrosarcom, sarcom Ewing, fibrosarcom și hemangiopericitom iar la copii de sarcomul Ewing și cordom. Leziunile metastatice apar frecvent la populația vârstnică [2]. Cordoamele sunt tumori rare cu origine la nivelul notocordului care iau naștere în regiunea sfeno-occipital și sacru. Ablația chirurgicală totală a acestor tumori poate fi obținută rar deoarece aceste
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre cele supratentoriale lobul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
copil, sunt limfangioamele sau tumorile histiocitare. Cele mai frecvente tumori maligne primare ale copilului sunt rabdomiosarcomul, gliomul de nerv optic și retinoblastomul. Tumorile metastatice caracteristice copilului sunt neuroblastomul (tumora primară a glandelor suprarenale), infiltatele leucemice sau limfomul Burkitt, mai rar sarcomul Ewing, tumora Wilms ori sarcomul granulocitic [30-33]. Chistul dermoid: este cel mai frecvent întâlnit la copil, reprezintă 3-9% din procesele expansive intraorbitale. Este format din ectoderm migrat anormal, localizat predominant la nivelul suturilor la nivelul pereților orbitei. Clinic produce exoftalmie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
histiocitare. Cele mai frecvente tumori maligne primare ale copilului sunt rabdomiosarcomul, gliomul de nerv optic și retinoblastomul. Tumorile metastatice caracteristice copilului sunt neuroblastomul (tumora primară a glandelor suprarenale), infiltatele leucemice sau limfomul Burkitt, mai rar sarcomul Ewing, tumora Wilms ori sarcomul granulocitic [30-33]. Chistul dermoid: este cel mai frecvent întâlnit la copil, reprezintă 3-9% din procesele expansive intraorbitale. Este format din ectoderm migrat anormal, localizat predominant la nivelul suturilor la nivelul pereților orbitei. Clinic produce exoftalmie lent progresivă, fără tendință de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mult diferită de a copilului. Cele mai frecvente tumori intraorbitale primare sunt tumorile vasculare (hemangiomul cavernos, limfangiomul, hemangiolimfan giomul), tumorile limfoide, tumorile neurogene (neurofibromul, schwannomul, neurofibrosarcomul), meningiomul, gliomul de nerv optic), tumorile mezenchimale (fibromul, fibrosarcomul), tumorile osoase și cartilaginoase (osteom, sarcom osteogenetic, condrom, condrosarcom, displazia fibroasă, chist osos anevrismal), mezenchimale (lipom, liposarcom), carcinoame (spinocelular, adenoid chistic, adenocarcinom, bazocelular, sebaceu). Tumorile intraorbitale secundare mai frecvente sunt - carcinoamele spinocelulare sau nediferențiate, extinse în orbită de la sinusurile paranazale, epitelioamele bazocelulare cu originea în orbita
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mezenchimale (lipom, liposarcom), carcinoame (spinocelular, adenoid chistic, adenocarcinom, bazocelular, sebaceu). Tumorile intraorbitale secundare mai frecvente sunt - carcinoamele spinocelulare sau nediferențiate, extinse în orbită de la sinusurile paranazale, epitelioamele bazocelulare cu originea în orbita anterioară, meningioamele sau tumorile maligne extinse de la neurocraniu, sarcoamele cu extindere de la fosa temporală sau infratemporală. Se întâlnesc tumori metastatice, predominant cu punct de plecare adenocarcianome mamare sau gastrice, pulmonare sau boli limfoproliferative. O categorie specială reprezintă tumorile glandei și căilor lacrimale. Caracteristice adultului sunt pseudotumorile intraorbitale inflamatorii nespecifice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care la administrarea de substanță de contrast de regulă se contrastează mai mult sau mai puțin uniform. De asemenea în unele tumori pot fi puse în evidență calcificări (ependimom, craniofaringiom, teratoame, chiste dermoide etc.), iar în ceea ce privește tumorile osoase (granulom eozinofil, sarcom) CT este superior examinării RMN. În practica noastră curentă utilizăm frecvent examinarea CT scan imediat postoperator pentru a pune în evidență eventualele complicații hemoragice, mai bine evidențiate pe această examinare (fig. 4.247). Indiferent de modalitatea de investigare inițială, înainte de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]