KorAP: Find »[drukola/base=spută & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...10 11 12 ...39 >

954 matches

Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601

detecta prezența calciului și în leziunile care păreau indemne de acest element la CT cu secțiuni de 1 cm (cazul 1). Cazul 1 Pacientul C.D, nefumător, asimptomatic, descoperit în cadrul unui control de rutină pulmonar, pentru angajare, control BK în spută negativ la examenul direct și în culturi. Examenul CT efectuat cu high-resolution pune în evidență un nodul pulmonar solitar cu un diametru maxim de 1,8 cm, de formă aproximativ ovoidală „cu contururi nete și margini neinfiltrative care nu determină

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
are un diametru maxim de 3 cm, este solid, omogen, neexcavat, necalcificat, are margini neregulate, parțial rotunjite, contururi infiltrative, semnul haloului este pozitiv. Imaginea este situată centropulmonar și evidențiază un traiect de bronhogramă aerică cu bronșie dilatată. În ciuda examenelor de spută constant negative pentru BK, am considerat că asocierea acestor criterii CT pune diagnosticul de probabilitate de tuberculom pulmonar. După trei luni de tratament tuberculostatic, diametrul maxim al leziunii a scăzut cu 0,5 cm. Pacienta a fost urmărită în continuare

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
necrozat - metabolic nul - să nu fixeze compusul radioactiv, rezultatul imagistic fiind fals negativ pentru malignitate. Aceeași situație poate fi întâlnită și în cazul tumorilor cu malignitate redusă sau a leziunilor cu dimensiunea mai mică de 1 cm [12, 19]. Citologia sputei Folosită ca test de screening în depistarea cancerului pulmonar la grupele cu risc crescut, citologia sputei are o valoare mai redusă în precizarea etilogiei unui NPS de mici dimensiuni situat spre periferia câmpului pulmonar [24]. O condiție esențială pentru a

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
situație poate fi întâlnită și în cazul tumorilor cu malignitate redusă sau a leziunilor cu dimensiunea mai mică de 1 cm [12, 19]. Citologia sputei Folosită ca test de screening în depistarea cancerului pulmonar la grupele cu risc crescut, citologia sputei are o valoare mai redusă în precizarea etilogiei unui NPS de mici dimensiuni situat spre periferia câmpului pulmonar [24]. O condiție esențială pentru a fi pozitiv este aceea ca formațiunea descrisă radiologic să aibă o largă comunicare cu una dintre

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
O condiție esențială pentru a fi pozitiv este aceea ca formațiunea descrisă radiologic să aibă o largă comunicare cu una dintre bronșii. Într-un studiu care compara rolul diverselor metode de investigație în luarea deciziei terapeutice în cazul NPS, citologia sputei - pe lângă puncția aspirativă transparietală, examenul bronhoscopic și biopsia prin toracotomie - are o senzitivitate redusă datorită prevalenței din ce în ce mai mari a adenocarcinomului în comparație cu epidermoidul, acesta din urmă având renumele de a se „descuama” în bronșie [10]. Totuși, pentru leziunile mai mari de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
bronhoscopic și biopsia prin toracotomie - are o senzitivitate redusă datorită prevalenței din ce în ce mai mari a adenocarcinomului în comparație cu epidermoidul, acesta din urmă având renumele de a se „descuama” în bronșie [10]. Totuși, pentru leziunile mai mari de 3 cm situate central, citologia sputei poate fi diagnostică, fiind lipsită de riscuri și puțin costisitoare. Bronhoscopia Metodă neinvazivă, examinarea bronhoscopică poate fi utilă în stabilirea cu precizie a diagnosticului unui NPS mai ales atunci când CT arată o comunicare a leziunii cu arborele bronșic - semnul bronșic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

stabilirii diagnosticului, tumora fiind descoperită la o examinare radiologică de rutină. În această situație improbabilă, cel mai frecvent este vorba de un nodul pulmonar solitar. Numărul pacienților la care examenul radiologic este negativ, diagnosticul fiind stabilit prin examenul citologic al sputei, este foarte mic. Marea majoritate a pacienților se prezintă la medic pentru unul sau mai multe simptome și/sau semne clinice, ce pot fi sistematizate astfel: bronhopulmonare; intratoracice, dar extrapulmonare; extratoracice nemetastatice; extratoracice metastatice și generale nespecifice [21, 48]. Simptomele

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
tumorală alpha). Când aceste simptome sunt pregnante, trebuie să ne gândim și la posibilitatea extensiei intraabdominale a procesului tumoral. EVALUAREA PARACLINICĂ Proceduri diagnostice neinvazive Dintre acestea, cele mai importante sunt: evaluarea radiologică, tomografia computerizată, rezonanța magnetică, ultrasonografia, studiile radioizotopice, citologia sputei și dozarea markerilor tumorali. Evaluarea radiologică Este prima și cea mai importantă investigație paraclinică în neoplasmul pulmonar. Vizualizarea radiologică a tumorii semnifică parcurgerea deja a 3/4 din istoria ei naturală. Totuși, imaginea radiologică toracică apare modificată cu aproximativ 6-7

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
reprezintă o metodă nouă de explorare funcțională, ce se bazează pe incorporarea crescută a aminoacizilor în celulele tumorale. Tc99 depreotide este o peptidă sintetică, formată din 6 aminoacizi, analogă somatostatinului, care este încorporată intens și specific de către cancerul bronhopulmonar. Citologia sputei Examenul citologic al sputei este extrem de util în diagnosticul CBP. Rezultatele sunt pozitive între 45-90% din cazuri, în funcție de localizarea tumorii și numărul de specimene de spută recoltate și examinate (cel puțin trei). Rezultatele cele mai bune sunt obținute în localizările

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
de explorare funcțională, ce se bazează pe incorporarea crescută a aminoacizilor în celulele tumorale. Tc99 depreotide este o peptidă sintetică, formată din 6 aminoacizi, analogă somatostatinului, care este încorporată intens și specific de către cancerul bronhopulmonar. Citologia sputei Examenul citologic al sputei este extrem de util în diagnosticul CBP. Rezultatele sunt pozitive între 45-90% din cazuri, în funcție de localizarea tumorii și numărul de specimene de spută recoltate și examinate (cel puțin trei). Rezultatele cele mai bune sunt obținute în localizările centrale, fiind mai des

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
6 aminoacizi, analogă somatostatinului, care este încorporată intens și specific de către cancerul bronhopulmonar. Citologia sputei Examenul citologic al sputei este extrem de util în diagnosticul CBP. Rezultatele sunt pozitive între 45-90% din cazuri, în funcție de localizarea tumorii și numărul de specimene de spută recoltate și examinate (cel puțin trei). Rezultatele cele mai bune sunt obținute în localizările centrale, fiind mai des negative în formele periferice. Comparații efectuate între examenul citologic al sputei și examenul histopatologic defintiv postoperator a arătat că rezultatele sunt superpozabile

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
45-90% din cazuri, în funcție de localizarea tumorii și numărul de specimene de spută recoltate și examinate (cel puțin trei). Rezultatele cele mai bune sunt obținute în localizările centrale, fiind mai des negative în formele periferice. Comparații efectuate între examenul citologic al sputei și examenul histopatologic defintiv postoperator a arătat că rezultatele sunt superpozabile la 85% din pacienți, în special în carcinomul epidermoid bine diferențiat, carcinomul cu celule mici și adenocarcinom. Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
asociați cancerului pulmonar. Se consideră că ar avea valoare ca metodă de screening la populația cu risc crescut. Dozarea markerilor tumorali Markerii tumorali ai CBP au fost studiați de mai multă vreme în serul pacienților, iar mai recent și în spută. Sunt numeroase substanțele produse în exces de pacienții cu CBP, inclusiv cele asemănătoare hormonilor. Cele mai cunoscute sunt: hormonul adrenocorticotrop ACTH, alpha-fetoproteina, bombesina/peptidul eliberator de gastrină GRP, calcitonina, antigenul carcinoembrionar, glucagonul, hormonul corionic gonadotrop, serotonina, insulina, enolaza neuronal-specifică, oxitocina

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a pacientului. Cancerul ocult (TxN0M0) Se înțelege prin carcinom bronhopulmonar ocult prezența de tumoră bronhopulmonară neevidențiată prin examenul radiologic. Examenul citologic al sputei atrage atenția asupra carcinomului ocult. Trebuie avută în vedere posibilitatea localizării cancerului la nivelul căilor aero-digestive superioare (unul din trei bolnavi cu citologie pozitivă). Etapa următoare de diagnostic o reprezintă depistarea topografică prin fibro-bronhoscopie, cu sau fără tehnici de fluorescență

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197

secreții, corpi străini, aer); deci poate avea rol de apărare sau de agravare a condițiilor locale în caz de fracturi costale, hemoptizie, etc.; expectorația = eliminarea pe gură în timpul tusei a substanțelor secretate sau excretate de căile respiratorii, sub formă de spută; hemoptizia = eliminarea pe gură prin tuse, de sânge provenit din arborele respirator -Aparatul cardio-vascular (FC, PP, ritmicitatea zgomotelor cardiace, TA, palparea pulsurilor periferice (fig.50), semne de insuficiență cardiacă stângă/dreaptă, examenul venelor periferice) - Simptome: durerea precordială de natură organică

Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605

110, 6.111). Metastaze pulmonare bilaterale multiple, cancer tiroidian. Biopsia transtoracică Biopsia transtoracică și aspirația cu ac fin pot fi folositoare în determinarea naturii leziunii pulmonare. Fragmentele tisulare mici pot fi comparate cu cele ale tumorii primare cunoscute [25]. Citologia sputei și a lichidului pleural Citologia sputei poate fi pozitivă la 35-50% dintre pacienții cu metastaze pulmonare, iar citologia lichidului pleural la 50% dintre aceștia. Examenul bronhologic Bronhoscopia poate fi folositoare în aprecierea metastazelor pulmonare cu extensie endobronșică. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
multiple, cancer tiroidian. Biopsia transtoracică Biopsia transtoracică și aspirația cu ac fin pot fi folositoare în determinarea naturii leziunii pulmonare. Fragmentele tisulare mici pot fi comparate cu cele ale tumorii primare cunoscute [25]. Citologia sputei și a lichidului pleural Citologia sputei poate fi pozitivă la 35-50% dintre pacienții cu metastaze pulmonare, iar citologia lichidului pleural la 50% dintre aceștia. Examenul bronhologic Bronhoscopia poate fi folositoare în aprecierea metastazelor pulmonare cu extensie endobronșică. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În cazul metastazei pulmonare unice, diagnosticul diferențial

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599

abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de cuticulară cu aspect de albuș de ou, bolnavul își „scuipă” diagnosticul. În fisurarea chistului evacuarea lichidului se poate face lent și simptomele sunt discrete. Alteori se produce

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
multilocularis). Cercetări recente au evidențiat la pacienții cu boală hidatică o creștere marcată a numărului de celule T autoreactive. Alte studii au evidențiat o serie de corelații între eozinofilia sanguină, complexele imune circulante, producția de alpha și gamma interferon. Examenul sputei Poate evidenția prezența de material hidatic (membrană, vezicule fiice, scolecși), care este patognomonică pentru chistul hidatic fisurat sau rupt în arborele traheobronșic. Examenul radiologic În ciuda apariției altor investigații paraclinice examenul radiologic își păstrează în continuare valoarea diagnostică, constituind ceea mai

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
bronhologic Este util mai ales prin datele „negative”. Totuși bronșiile pot fi comprimate din exterior și stenozate de tumora chistică. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv de CHP devine cert doar în momentul complicării acestuia, când apare vomica hidatică, iar la examinarea sputei se descoperă scolecși și resturi de membrană [2, 12, 23]. CHP necomplicat Diagnosticul este:- sugerat de anamneză și de proveniența pacientului dintr-o zonă endemică, având profesie cu risc crescut de îmbolnăvire (cioban, măcelar etc.); se remarcă prezența semnelor clinice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
consistență lichidiană, fără adenopatii tumorale mediastinale. Chistul în iminență de ruptură Semnele clinice elocvente sunt: tuse cu expectorație hemoptoică sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice sunt înșelătoare. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În diferitele stadii evolutive CHP trebuie diferențiat de alte

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
stadii evolutive CHP trebuie diferențiat de alte afecțiuni pulmonare, dar și mediastinale, diafragmatice, parietale toracice [4, 5]. CHP primtiv necomplicat Tuberculoza pulmonară în formele sale anatomoclinice de nodul tuberculos, infiltrat primar, tuberculom, cavernă plină, (antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR la PPD, prezența și a altor leziuni specifice la distanță, examenul CT). Tumorile bronhopulmonare maligne primitive sau metastatice (alterarea progresivă a stării generale la un vechi fumător, citologia sputei, infiltrația bronșică la bronhoscopie, consistența solidă a opacității și prezența

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
primar, tuberculom, cavernă plină, (antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR la PPD, prezența și a altor leziuni specifice la distanță, examenul CT). Tumorile bronhopulmonare maligne primitive sau metastatice (alterarea progresivă a stării generale la un vechi fumător, citologia sputei, infiltrația bronșică la bronhoscopie, consistența solidă a opacității și prezența adenopatiilor tumorale hilare și/sau mediastinale). Tumorile pulmonare benigne: hamartomul, leiomiomul, angiomul, fibromul pulmonar etc. (radiologic și CT opacitate bine delimitată, frecvent cu calcificări, cu structură solidă sau mixtă). Afecțiunile

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
s-a deschis în arborele traheobronșic sau în cavitatea pleurală. În prima situație intră în discuție: - abcesul pulmonar, care prezintă aceleași caractere radiologice doar că în anamneza CHP este prezentă vomica cu lichid clar, inodor, spre deosebire de vomica din abces cu spute purulente, fetide de la început;- chistul aerian infectat, bula de emfizem cu nivel lichidian, caverna tuberculoasă cu nivel de lichid, chiar hernia diafragmatică stângă cu conținut gastric. A doua eventualitate evolutivă, ruperea CHP în pleură, trebuie diferențiată mai frecvent de pneumotoraxul

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
dar fără discriminare, în toate infecțiile respiratorii [18]. În țara noastră se externează anual aproape 3000 de cazuri cu diagnosticul de abces pulmonar, cu o mortalitate de 1,60 /0000 [33]. Etiologie Se stabilește prin identificarea florei bacteriene izolate din sputa purulentă. În abcesele pulmonare primitive, bacteriile anaerobe ce aparțin florei comensuale a cavității orofaringiene reprezintă 80-90%. Ocazional se pot izola și anaerobi nesporulați, ca de exemplu Clostridium. Germenii sunt strict anaerobi la aproximativ 50% din cazuri. Flora izolată este de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]