2,559 matches
-
la cunoștință Evaluator ...................... Anexa 10 (Anexa nr. 3 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE Nr. ............... Data .............. PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ........., evaluator al Comisiei de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, și subsemnatul/subsemnata, ........, evaluator al Comisiei de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ...... să efectuăm vizita de evaluare nr. ....., am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de ......., și am completat chestionarul nr. ......., aferent dispoziției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
Prezentul proces-verbal se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor. Evaluator, .................. Semnătura .................. Evaluator, Semnătura .................. Anexa 11 (Anexa nr. 4 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ..........., angajat/angajată al/a Casei de Asigurări de Sănătate ........../expert propus ca evaluator pentru evaluarea unităților de dializă publice și private, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că îndeplinesc toate condițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
chestionarul de evaluare nr. .......... MEDIC-ȘEF .............. Am luat la cunoștință Evaluator ........................ Am luat la cunoștință Evaluator Anexa 18 (Anexa nr. 3 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, .........., evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, și subsemnatul/subsemnata, ........, evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, desemnați prin dispoziția de evaluare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
nr. 3 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, .........., evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, și subsemnatul/subsemnata, ........, evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ...... să efectuăm vizita în vederea evaluării nr. ..... , am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de ......., și am completat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor. Evaluator, ..................... Semnătura ..................... Evaluator, ..................... Semnătura ..................... Data ................ Anexa 19 (Anexa nr. 4 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ..........., angajat/angajată al/a Casei de Asigurări de Sănătate ......./expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
Au primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. .......... MEDIC-ȘEF ............... Am luat la cunoștința Evaluator ....................... Am luat la cunoștința Evaluator ....................... Anexa 26 (Anexa nr. 3 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ................ PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ........, evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale și subsemnatul/subsemnata ....... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale, desemnați prin dispoziția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
Evaluator ....................... Anexa 26 (Anexa nr. 3 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ................ PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ........, evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale și subsemnatul/subsemnata ....... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ......., să efectuăm vizita în vederea evaluării nr. ...... am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de ...... și am
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
lucru ............... Prezentul proces-verbal se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor. Evaluator, ...................... Semnătura Evaluator, ...................... Semnătura ...................... Data ............. Anexa 27 (Anexa nr. 4 la normele metodologice) COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata .........., angajat/angajată al/a Casei de Asigurări de Sănătate ......,/expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255394_a_256723]
-
monumente istorice, care se supune dispozițiilor Legii nr. 422/2001 privind protejarea monumentelor istorice, republicată, cu modificările ulterioare. Anexa 3A - Model - Județul Anexa 3B - Model persoană fizică - Către: Direcția pentru Cultură a Județului .............................. CERERE pentru eliberarea avizului specific 1. Subsemnatul/Subsemnata, ........................., CNP ........................, în calitate de ................., identificat cu ........ seria ..... nr. ............, data și locul nașterii ........., localitatea ....., județul/țara ..............................................., 2. cu domiciliul în: localitatea ............................., str. .................. nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ......., ap. ...., județul/sectorul ......, cod poștal ........, țara ....., telefon ..., fax. .........., e-mail .............., cetățenia ....................., starea civilă ......................., 3. reședința în România (dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262081_a_263410]
-
agricolă și înființarea Agenției Domeniilor Statului, cu modificările ulterioare. Numele și prenumele ........................ Semnătura .................. - Model persoană juridică și entități fără personalitate juridică ce se înregistrează în registrul comerțului - Către: Direcția pentru Cultură a Județului ....................... CERERE pentru eliberarea avizului specific 1. Subsemnatul/Subsemnata, ....................., domiciliat în str. ....................... nr. ........., bl. ..........., sc. .........., ap. ......, județul/sectorul ............., telefon ................., act de identitate ....... seria .......... nr. ......, eliberat de ............... la data ........................, CNP/CIF/CUI ......................., în calitate de ..................................., prin ......................, conform .............................., 2. pentru: ......................................., având număr de ordine în registrul comerțului ............................, cod unic de înregistrare ........................, 3. cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262081_a_263410]
-
Art. 89 a fost modificat de pct. 25 al art. I din HOTĂRÂREA nr. 2.450 din 6 august 2011 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 634 din 6 septembrie 2011. ORGANIGRAMA Consiliului de mediere CERERE DE AUTORIZARE Domnule Președinte, Subsemnatul/Subsemnata, .........., domiciliat/domiciliată în .........., str. .......... nr. ..., sectorul ...., e-mail ............., nr. telefon .........., cetățean ......., posesor/posesoare al/a CI seria ..... nr. ........., absolvent/absolventă al/a cursurilor de formare a mediatorilor, avizate de Consiliul de mediere prin Hotărârea nr. ....., derulate de .........., vă rog să-mi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236816_a_238145]
-
integrantă din prezentul ordin. Articolul 4 Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Viceprim-ministru, ministrul finanțelor publice, Daniel Chițoiu București, 4 septembrie 2013. Nr. 1.504. Anexa DECLARAȚIE DE PATRIMONIU ȘI DE VENITURI pentru perioada ................. Subsemnatul/Subsemnata, ..................................., CNP/NIF......................., domiciliat/domiciliată în ........................, cu reședința în ........................, având în vedere obligația instituită de prevederile art. 109^1 alin. (5^1) din Ordonanța Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedură fiscală, republicată, cu modificările și completările ulterioare, cunoscând faptul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254821_a_256150]
-
în cămin, daca este cazul; ... e) copii de pe ultima hotărâre judecătorească definitivă, prin care cei care datorează plata contribuției de întreținere au stabilite obligații de întreținere și față de alte persoane. ... Anexă la normele metodologice ANGAJAMENT DE PLATĂ - titlu executoriu - Subsemnatul/subsemnata ................, domiciliat/domiciliată în*1) ..............., în calitate de*2) ................., cu începere de la data de .............. mă oblig să plătesc suma de ...., reprezentând contribuția de întreținere stabilită de*3) ............ pentru*4) ............, îngrijita în*5) .............. . În cazul în care intervin majorări ale cuantumului contribuției de întreținere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/130983_a_132312]
-
reprezentând contribuția de întreținere stabilită de*3) ............ pentru*4) ............, îngrijita în*5) .............. . În cazul în care intervin majorări ale cuantumului contribuției de întreținere, mă oblig să plătesc suma stabilită. Suma de mai sus se va reține lunar din venitul subsemnatului/subsemnatei de către ................... sau va fi urmărită la plata prin*6) ............... . Mă angajez pe propria răspundere că orice modificare cu privire la schimbarea locului de muncă, a domiciliului sau a veniturilor să o comunic, în termen de cel mult 15 zile, căminului pentru care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/130983_a_132312]
-
în format electronic și tipărit tuturor consiliilor colegiilor teritoriale după votarea și adoptarea în Consiliul național al CMDR. Articolul 75 Anexele nr. 1-13 fac parte integrantă din prezentul regulament electoral. Anexa 1 la regulamentul electoral Colegiul Medicilor Dentiști ..................................... DECLARAȚIE Subsemnatul/Subsemnata, ..............................., domiciliat(ă) în ........................, având în vedere faptul că am fost ales/aleasă ca membru al comisiei electorale organizate la nivelul Colegiului Medicilor Dentiști ..............................., mă oblig să nu candidez la niciuna dintre funcțiile pentru care se organizează alegeri la nivelul Colegiului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238047_a_239376]
-
oblig să nu candidez la niciuna dintre funcțiile pentru care se organizează alegeri la nivelul Colegiului Medicilor Dentiști ................................ sau la nivelul Colegiului Medicilor Dentiști din România. Data Semnătura .................. ................... Anexa 2 la regulamentul electoral Colegiul Medicilor Dentiști din România DECLARAȚIE Subsemnatul/Subsemnata, ......................................, domiciliat(ă) în ............................, având în vedere faptul că am fost ales ca membru al Comisiei Electorale Centrale a Colegiului Medicilor Dentiști din România, mă oblig să nu candidez la niciuna dintre funcțiile pentru care se organizează alegeri la nivelul Colegiului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238047_a_239376]
-
a Colegiului Medicilor Dentiști ............................................ Anexa 4 la regulamentul electoral MODELUL ștampilei comisiei electorale a colegiului teritorial Anexa 5 la regulamentul electoral MODELUL ștampilei Comisiei Electorale Centrale Anexa 6 la regulamentul electoral Colegiul Medicilor Dentiști ........................ DECLARAȚIE de candidatură locală 1. Subsemnatul/Subsemnata, .................................., cu domiciliul în ........................, str. ............................... nr. ......, bl. ...., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ..............., telefon .................., e-mail ......................., fax ........................, având specialitatea ................................., gradul profesional ............................., titlul științific ........................... și/sau gradul didactic .........................., în prezent în funcția de ......................... la ........................., declar că îmi depun candidatura pentru funcția de: a) membru în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238047_a_239376]
-
funcția incompatibilă cu mandatul pe care urmează să îl exercit sau să renunț la mandatul pentru care am fost ales. Data Semnătura .................. ................... Anexa 7 la regulamentul electoral Colegiul Medicilor Dentiști din România Declarație de candidatură la nivel național 1. Subsemnatul/Subsemnata, ............................, cu domiciliul în ..........................., str. .............................. nr. ...., bl. ...., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ........................, telefon ....................., e-mail .................., fax ........................, având specialitatea ............................, gradul profesional ............................, titlul științific .................... și/sau gradul didactic ..........................., în prezent în funcția de ............................ la ..................................., declar că îmi depun candidatura pentru funcția de: a) funcția de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238047_a_239376]
-
fax .............. e-mail: ........................ Data înregistrării societății ............................................ Nr. de înmatriculare la Oficiul Registrului Comerțului (după caz) ........ Codul fiscal (după caz) .................................................. Codul unic de înregistrare (după caz) .................................... Secțiunea B Cheltuieli pentru care se solicită anularea finanțării Secțiunea C Declarație pe propria răspundere Subsemnatul/Subsemnata ............................., identificat/identificată cu actul de identitate seria ..... nr. ................, eliberat de ................. la data de ............, cu domiciliul în localitatea ......................, str. ......................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., ap. ....., sectorul/județul ................, în calitate de reprezentant legal al societății ............................., declar pe propria răspundere că solicit anularea totală/parțială a finanțării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221918_a_223247]
-
prevederile codului de etică și deontologie, consimte la acestea și se obligă să le respecte. Anexa la cod ANGAJAMENT de respectare a normelor și obligațiilor specifice activității profesionale a personalului cu atribuții de inspector din Agenția Națională a Medicamentului Subsemnatul/subsemnata ...................................., având funcția de ..........................la ........................................, mă angajez în mod liber ca în cadrul activității mele: 1. să informez ierarhic conducerea Agenției Naționale a Medicamentului (ANM), înainte de a accepta o sarcină, despre orice relație (oficială, particu- lară, familială) pe care o am cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/155836_a_157165]
-
învățământ" se va preciza unitatea de învățământ unde are obligația de predare. Adeverințele emise de unitățile de învățământ respective se vor anexa la lista transmisă Ministerului Educației, Cercetării, Tineretului și Sportului. Anexa 3 la metodologie DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Subsemnatul/Subsemnata, ....................................., domiciliat(ă) în ................................, str. ..................................... nr. ........., bl. ..........., sc. ....., ap. ......., județul/sectorul ............................, legitimat(ă) cu ............ seria .......... nr. .............., CNP .................................., încadrat(ă) la ..................................... pe funcția de .................................., declar pe propria răspundere că documentele depuse la dosar îmi aparțin și că prin acestea sunt confirmate/certificate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249415_a_250744]
-
propria răspundere că actele în copie sunt conforme cu originalul și îmi asum responsabilitatea pentru veridicitatea celor susținute în documentația depusă. Semnătura, ............ Ștampila Modelul nr. 11 PROCES - VERBAL de constatare a contravenției Nr. .......... Încheiat astăzi, ziua ......., ora ...., luna ...., anul .... Subsemnatul/Subsemnata, ....., în calitate de ...... la ......, am constatat ca urmare a inspecției efectuate la farmacia/drogheria cu sediul în ......., str. ...... nr. ....., din structura S.C. ......., nr. de înmatriculare la registrul comerțului ....., reprezentată prin domnul/doamna ........, în calitate de ....., domiciliat/domiciliată în ........, str. ........ nr. ...., legitimat/legitimată cu B.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231897_a_233226]
-
constatator, ................... Am primit copia de pe procesul-verbal. Contravenient, .................. Contravenientul nu este de față, refuză sau nu poate semna. Martor: numele ......., prenumele ......, B.I/C.I. seria ..... nr. ........., CNP ......., domiciliul .......................... Semnătura .............. REZOLUȚIA de aplicare a sancționării și înștiințarea de plată Nr. ..... din ............. Subsemnatul/Subsemnata, ........, în calitate de ......... la Ministerul Sănătății, aplic contravenientului sus-numit o amendă de ........ lei, pe care o va achita la Trezoreria .......... în termen de 15 zile de la comunicare, urmând ca în același termen să prezinte chitanța de plată la Ministerul Sănătății - DGSPM ......., localitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231897_a_233226]
-
care colectarea veniturilor se face de Agenția Națională de Administrare Fiscală [conform art. 261 alin. (2) din Lege]; organizarea auditului intern al CNAS (art. 294 din lege). În privința interesului promovării prezentei acțiuni, acesta este justificat de faptul că pe numele subsemnatei a fost emisă de către Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București o Decizie de impunere, a cărei opinie o atașez prezentei cereri de chemare în judecată." Pârâta nu a formulat întâmpinare. La dosar au fost depuse înscrisuri. Analizând actele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260534_a_261863]
-
Partea I. Ministrul agriculturii, pădurilor, apelor și mediului, Ilie Sârbu București, 26 februarie 2004. Nr. 149. Anexa 1 Propunem aprobarea Se aprobă. Camera agricolă Director DAJ Nr. ........../........... CERERE pentru eliberarea autorizației de plantare de pomi fructiferi și arbuști fructiferi Subsemnatul/Subsemnata, ............(numele și prenumele/denumirea persoanei fizice/juridice/persoanei titulare a unei forme de organizare recunoscute conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 44/2008 privind desfășurarea activităților economice de către persoanele fizice autorizate, întreprinderile individuale și întreprinderile familiale, cu modificările și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/271748_a_273077]