634 matches
-
timpul zilei. Ating intensitatea maximă În 15-30 minute de la debut și poate dura 4-5 ore, cu repetare posibilă În zilele următoare. Cu timpul apar și infecții pe pereții vezicii biliare. Alți factori declanșatori ar putea fi: colecistitele infecțioase, cu congestie, supurație sau gangrenă, meteorism, apendicită, constipație cronică, stări de stres, emoții negative, supărări, oboseală fizică sau intelectuală, consum de alimente alergice sau de contraceptive și eventuale tulburări hormonale (pubertate, menstruație, graviditate, alăptare, menopauză) precum și pătrunderea În vezică a unor paraziți intestinali
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
criză de pancreatită acută cresc valorile lipazei serice, dovedind și existența posibilă a altor afecțiuni (colecistită acută, ocluzie intestinală, infarct intestinal, ulcer peptic perforat și cancer pancreatic). Toate acestea provoacă leziuni anatomopatologice ale pancreasului care duc la edeme (umflături), hemoragii, supurații de suc pancreatic și necrozări până la distrugerea țesutului parenchimatic al pancreasului. Simptomele pancreatitei acute sunt foarte grave, alarmante și constau din instalarea bruscă a unor dureri epigastrice violente, cu iradieri posterioare și spre stânga. Durerile devin tot mai violente, cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și nasul subțire. În timpul crizelor dureroase pot să apară tulburări neuropsihice, stări de neliniște, anxietate, astenie, insuficiență renală acută, paloare cu piele rece și umedă și tentă icteică. În unele cazuri, boala evoluează prin insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută, encefalopatie, supurație pancreatică și stare de șoc, cu urmări letale În 50 % din cazuri dar, din fericire, ar putea ceda spontan după câteva zile. Pancreatita cronică Este o boală inflamatorie cu evoluție prelungită, caracterizată prin fibroză și atrofierea progresivă a parenchimului pancreatic
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
la copii. Au debut brusc și evoluție de scurtă durată (1-7 zile) dar de mare intensitate dureroasă. Cauzele declanșării gastritei acute sunt: -factori externi sau interni, mecanici, termici, chimici și alergici; -factori endogeni (hepatită acută, gripă, febră tifoidă, enterocolite infecțioase, supurații bronho-pulmonare, scarlatină, varicelă, hipertiroidism, diabet zaharat, candidoză); - factori nutriționali (carențe proteice, vitaminice și minerale); -factori exogeni (acizi, baze, raze X, agenți mecanici); -intoxicații alimentare cu produse alterate sau contaminate cu microbi; - consum de alimente prea fierbinți sau prea reci (Înghețate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de zile ca „astm bronșic”;- afecțiuni ale nervilor cranieni;- paralizii laringiene;- vărsături incoercibile;- intervenții chirurgicale din sfera ORL (amigdalectomii, laringectomii) sau din sfera stomatologică (extracții dentare);- durerea toracică și abdominală postoperatorie și posttraumatică;- stenozele bronșice tumorale, inflamatorii sau cicatriciale favorizează supurațiile secundare prin staza secretorie și infecția consecutivă retrostenotică. Acest mecanism intervine și în alte afecțiuni bronhopulmonare generatoare de supurații secundare ca bronșiectazii, chisturi bronhopulmonare, leziuni tuberculoase;- stările de carență ale apărării generale antiinfecțioase ca: vârsta înaintată, debilitatea, cașexia, diabetul, boli
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
laringectomii) sau din sfera stomatologică (extracții dentare);- durerea toracică și abdominală postoperatorie și posttraumatică;- stenozele bronșice tumorale, inflamatorii sau cicatriciale favorizează supurațiile secundare prin staza secretorie și infecția consecutivă retrostenotică. Acest mecanism intervine și în alte afecțiuni bronhopulmonare generatoare de supurații secundare ca bronșiectazii, chisturi bronhopulmonare, leziuni tuberculoase;- stările de carență ale apărării generale antiinfecțioase ca: vârsta înaintată, debilitatea, cașexia, diabetul, boli imunodeprimante (HIV/SIDA), alcoolismul cronic, imobilitatea prelungită, cancere avansate, ciroza hepatică, corticoterapie, terapie imunodeprimantă [1, 40]. Menționăm că oxigenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de constituire a focarului supurativ care îmbracă aspectul pseudogripal ce trenează 1-2 săptămâni. Debutul acut este de obicei brutal, cu tablou de pneumonie gravă, expectorație purulentă abundentă și hemoptizii repetate. Dacă pleura este cointeresată precoce, tabloul clinic are aspect de supurație pleuro-pulmonară sau chiar de empiem pleural „primitiv” [15, 22, 44]. Menționăm că există și abcese pulmonare cu debut asimptomatic [44]. La majoritatea cazurilor apare, în medie după 1-2 săptămâni de la aspirație, expectorația purulentă, abundentă și fetidă la 60% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
stratificată. Fetiditatea este percepută atât de bolnav cât și de anturaj. Menționăm că pe lângă vomica masivă și vomica fracționată există și posibilitatea eliminării la intervale apropiate a unor spute purulente cu volum mare, fenomen numit vomica numulară [44]. Faza de supurație deschisă este marcată de o ameliorare pasageră a fenomenelor generale și funcționale. Bronhoreea purulentă fetidă evacuează o spută ce poate îmbrăca unul din următoarele aspecte:- puroi galben-verzui, omogen, acoperit cu un strat subțire de serozitate spumoasă;- spută pluristratificată ce reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cavității bucale evidențiază la 60-70% din bolnavi parodontoză, carii și gingivite. Examenul toracelui înregistrează în zona de proiecție a focarului un sindrom de condensare incomplet: submatitate percutorică, diminuarea respirației și raluri umede. Sindromul cavitar tipic este foarte rar întâlnit. Dacă supurația este pleuro-pulmonară apar semne de revărsat lichidian pleural în caz de empiem pleural sau semne hidroaerice în caz de piopneumotorax [44, 65]. Investigații paraclinice Examenul radiologic Examenul radiologic al abcesului pulmonar în faza de formare arată, atât pe radiografia simplă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cm. Abcesele pulmonare primitive sunt unice în 60-80% din cazuri și au ca localizare electivă segmentele posterioare (dorsal superior și inferior) și segmentul axilar superior [9, 10]. Abcesele pulmonare sunt mai frecvente pe dreapta decât pe stânga. În faza de supurație deschisă, semnul radiologic caracteristic este imaginea hidroaerică intrapulmonară. Aspectul clasic este imaginea cavitară cu contur gros, cu axul mare vertical și cu nivel lichidian orizontal, a cărei înălțime variază în funcție de alternanțele de retenție și drenaj ale conținutului purulent, și care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
vindecări cu defect (cavități reziduale, bronșiectazii) și necesită mai frecvent intervenții chirurgicale;- abcesele pulmonare asociate cu empieme - 25-30% din totalul cazurilor, care pun probleme terapeutice speciale [10]. Bronhoscopia Este obligatorie la toți bărbații peste 40 de ani ce prezintă o supurație pulmonară, pentru că la cel puțin 10% din cazuri se descoperă un cancer bronhopulmonar. Sosenko și Glassroth au identificat câteva caracteristici ale pacienților care s-ar corela cu prezența unui carcinom, și deci servind ca indicații pentru efectuarea bronhoscopiei. Prin bronhoscopie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Glassroth au identificat câteva caracteristici ale pacienților care s-ar corela cu prezența unui carcinom, și deci servind ca indicații pentru efectuarea bronhoscopiei. Prin bronhoscopie se descoperă și se extrag corpii străini și se aspiră puroiul stagnant ameliorându-se drenajul supurației. De asemenea, pe lângă diagnosticul de prezență al secrețiilor purulente în bronșiile aferente teritoriului pulmonar bolnav (metoda de localizare), se pot recolta probe bacteriologice și micologice în condiții corecte, de bronhoscopie protejată [33]. Examenul sputei Examenul microscopic evidențiază o floră microbiană
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
este crescută și de obicei există un grad de anemie. Diagnosticul pozitiv În perioada de debut abcesul pulmonar nu poate fi diferențiat de o pneumopatie acută comună. Debutul subacut sau cronic, cu manifestări infecțioase discrete, ce preced apariția semnelor de supurație este întâlnit astăzi la aproximativ 2/3 din cazuri. Caracterul primitiv al supurației și tipul ra-dioclinic de abces sau supurație difuză pledează puternic pentru prezența anaerobilor [18, 22]. În favoarea abcesului pulmonar mai pledează caracterul mai sever al simptomatologiei, leucocitoza marcată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
perioada de debut abcesul pulmonar nu poate fi diferențiat de o pneumopatie acută comună. Debutul subacut sau cronic, cu manifestări infecțioase discrete, ce preced apariția semnelor de supurație este întâlnit astăzi la aproximativ 2/3 din cazuri. Caracterul primitiv al supurației și tipul ra-dioclinic de abces sau supurație difuză pledează puternic pentru prezența anaerobilor [18, 22]. În favoarea abcesului pulmonar mai pledează caracterul mai sever al simptomatologiei, leucocitoza marcată și fetiditatea halenei care este semnul patognomonic. Mirosul putrid lipsește la 40% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
fi diferențiat de o pneumopatie acută comună. Debutul subacut sau cronic, cu manifestări infecțioase discrete, ce preced apariția semnelor de supurație este întâlnit astăzi la aproximativ 2/3 din cazuri. Caracterul primitiv al supurației și tipul ra-dioclinic de abces sau supurație difuză pledează puternic pentru prezența anaerobilor [18, 22]. În favoarea abcesului pulmonar mai pledează caracterul mai sever al simptomatologiei, leucocitoza marcată și fetiditatea halenei care este semnul patognomonic. Mirosul putrid lipsește la 40% din cazuri datorită caracterului „închis” al leziunii sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
încrucișarea curbelor de temperatură și volumul sputei în cursul perioadelor de retenție și evacuare a abceselor [33]. În abcesele pulmonare „decapitate” prin tratamente anterioare, investigația anamnestică atentă capătă o deosebită importanță. Ea descoperă condițiile favorizante mai frecvent implicate în patogenia supurațiilor, identifică o vomică discretă sau fetiditatea pasageră a sputei și respirației, corelează tabloul actual cu tratamentul antibiotic „orb” deja aplicat [65, 106]. Examenul microscopic al sputei evidențiază o floră polimorfă, uneori cu aspecte morfologice ce sugerează germenii anaerobi: bacili gram
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
curentă. Atunci când culturile în aerobioză rămân sterile sau sărace, faptul constituie un argument în favoarea etiologiei cu anaerobi [33, 44, 69]. Răspunsul terapeutic prompt la penicilină („testul terapeutic”) și/sau metronidazol, chimioterapic fără acțiune împotriva aerobilor, înclină balanța spre diagnosticul de supurație pulmonară cu anaerobi [18]. Diagnosticul abceselor pulmonare și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive; el poate fi și un diagnostic de eliminare atunci când după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
faptul constituie un argument în favoarea etiologiei cu anaerobi [33, 44, 69]. Răspunsul terapeutic prompt la penicilină („testul terapeutic”) și/sau metronidazol, chimioterapic fără acțiune împotriva aerobilor, înclină balanța spre diagnosticul de supurație pulmonară cu anaerobi [18]. Diagnosticul abceselor pulmonare și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive; el poate fi și un diagnostic de eliminare atunci când după suprimarea florei anaerobe printr-un tratament adecvat supurația persistă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sau metronidazol, chimioterapic fără acțiune împotriva aerobilor, înclină balanța spre diagnosticul de supurație pulmonară cu anaerobi [18]. Diagnosticul abceselor pulmonare și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive; el poate fi și un diagnostic de eliminare atunci când după suprimarea florei anaerobe printr-un tratament adecvat supurația persistă, îndeosebi prin suprainfecție cu germeni „de spital” ca enterobacteriile sau Pseudomonas. Diagnosticul abceselor pulmonare hematogene urmărește identificarea sursei de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive; el poate fi și un diagnostic de eliminare atunci când după suprimarea florei anaerobe printr-un tratament adecvat supurația persistă, îndeosebi prin suprainfecție cu germeni „de spital” ca enterobacteriile sau Pseudomonas. Diagnosticul abceselor pulmonare hematogene urmărește identificarea sursei de infecție și a accidentului ce a declanșat bacteriemia: avort septic, perforație apendiculară, manevre instrumentale în infecțiile urinare. La acestea se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ca enterobacteriile sau Pseudomonas. Diagnosticul abceselor pulmonare hematogene urmărește identificarea sursei de infecție și a accidentului ce a declanșat bacteriemia: avort septic, perforație apendiculară, manevre instrumentale în infecțiile urinare. La acestea se adaugă semnele generale de infecție. Diagnosticul abceselor și supurațiilor pulmonare de contiguitate se bazează pe existența anterioară a traumatismului toracic, a plăgii penetrante, a abceselor subfrenice, a mediastinitei supurate. După stabilirea diagnosticului de supurație pulmonară este obligatorie precizarea naturii primitive sau secundare a bolii, fapt ce în acest moment
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
instrumentale în infecțiile urinare. La acestea se adaugă semnele generale de infecție. Diagnosticul abceselor și supurațiilor pulmonare de contiguitate se bazează pe existența anterioară a traumatismului toracic, a plăgii penetrante, a abceselor subfrenice, a mediastinitei supurate. După stabilirea diagnosticului de supurație pulmonară este obligatorie precizarea naturii primitive sau secundare a bolii, fapt ce în acest moment îmbracă forma unui diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial Cancerul bronhopulmonar supurat este o descoperire bronhoscopică la mai mult de 10% din cazuri. La pacienții trecuți de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
naturii primitive sau secundare a bolii, fapt ce în acest moment îmbracă forma unui diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial Cancerul bronhopulmonar supurat este o descoperire bronhoscopică la mai mult de 10% din cazuri. La pacienții trecuți de 45-50 de ani orice supurație bronhopulmonară trebuie suspectată de malignitate, până când investigațiile și urmărirea în timp infirmă această ipoteză. Argumentele ce pledează în favoarea originii canceroase sunt: - caracterul recurent,- răspunsul incomplet la tratamentul antiinfecțios intensiv,- frecvența hemoptiziilor,- peretele gros și neregulat al cavității. Diagnosticul este precizat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
originii canceroase sunt: - caracterul recurent,- răspunsul incomplet la tratamentul antiinfecțios intensiv,- frecvența hemoptiziilor,- peretele gros și neregulat al cavității. Diagnosticul este precizat de bronhoscopie, de examenul histologic al biopsiilor și de examenul citologic al sputei. - Bronșiectaziile abcedate (abcesele bronși-ectatice și supurațiile pulmonare peribron-șiectatice) apar la un bolnav cu supurație bronșică cronică, uneori cunoscut ca purtător de bronșiectazii, în posesia unor bronhografii anterioare; - Chistele pulmonare infectate supurează după evacuarea conținutului lor lichidian ca de exemplu chistele hidatice, chistele bronhogenetice sau sechestrațiile pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
tratamentul antiinfecțios intensiv,- frecvența hemoptiziilor,- peretele gros și neregulat al cavității. Diagnosticul este precizat de bronhoscopie, de examenul histologic al biopsiilor și de examenul citologic al sputei. - Bronșiectaziile abcedate (abcesele bronși-ectatice și supurațiile pulmonare peribron-șiectatice) apar la un bolnav cu supurație bronșică cronică, uneori cunoscut ca purtător de bronșiectazii, în posesia unor bronhografii anterioare; - Chistele pulmonare infectate supurează după evacuarea conținutului lor lichidian ca de exemplu chistele hidatice, chistele bronhogenetice sau sechestrațiile pulmonare. Pentru originea chistică a abcesului pledează regularitatea conturului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]