2,391 matches
-
pleoapei inferioare (fig. 34). Lambourile sunt indicate când leziunile depășesc tegumentele și mușchii, iar pierderile de țesut sunt constituite de țesuturi cu vitalitate mediocră (radiodermite) sau insuficient nutrite (arsuri). În general, se preferă lambourile locale prin alunecare sau rotație. Dacă tegumentele din vecinătate sunt inutilizabile, se pot folosi lambouri prin transpoziție dintr-o regiune vecină (tâmplă, frunte, obraz etc.) sau în cel mai rău caz, lambouri la distanță în punte, tubulate sau liber transferate. Disecția sa și a pedicolului său va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fără a produce pliuri. Limitele lambourilor trebuie să coincidă, pe cât posibil, cu pliurile cutanate și liniile de tensiune naturale a feței, ale lui Langer, situate într-un pliu natural. Liniile lui Langer au fost trasate în sensul fibrelor elastice ale tegumentelor, care corespund liniilor de tensiune naturală a pielii. În mare, în regiunea periferică, ele se orientează concentric regiunii centrale. În jurul pleoapelor formează cercuri excentrice, în regiunea nasogeniană sunt aproape paralele cu șantul nasogenian; ele pot fi puse în evidență studiind
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
având o latură comună, una în locul alteia, în scopul de a compensa o lipsă de țesuturi, prin transferarea unei disponibilități cutanate dintr-o direcție, pe o direcție perpendiculară, ceea ce permite obținerea unui efect apreciabil, dacă există o laxitate suficientă a tegumentelor în sens opus (fig. 54). Ea permite, de exemplu, prin intermediul transpoziției celor două lambouri, alungirea țesutului retractat și suprimarea unei bride în numeroase cazuri. Valoarea plastiei în Z depinde de valoarea unghiurilor Z-ului (efectul de alungire este cu atât
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
țesuturilor, pentru a fi mobilizate cât mai ușor. Decolarea va cuprinde și din structurile hipodermului, în așa fel încât să existe și un strat fin de hipoderm la transpoziție. Decolarea dermohipodermică poate determina, prin alterarea structurilor vasculare, compromiterea totală a tegumentelor, datorită ischemiei secundare produsă de distrugerea sistemului de vascularizație. Laturile laterale ale Z devin paralele, dar în sens opus direcției inițiale, iar latura centrală devine perpendiculară direcției sale primare. Plastiile în Z multiple - ramura mediană este tăiată oblic, prin mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
care-l acoperă la exterior. Lamboul va fi dispus în așa fel ca lamela cartilaginoasă, destinată reconstruirii tarsului, să se găsească în raport cu fața profundă a conjunctivei disecate în prealabil, în timp ce planul cutanat al grefonului va completa pierderea de substanță a tegumentelor palpebrale. Pentru a putea reface planul mucos, se înlocuiește pielea feței anterioare a helixului cu o grefă de mucoasă bucală, a cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lor, rezultă adesea un surplus de piele. Pentru a se evita recidiva, trebuie completată lipsa de țesuturi subcutanate. De asemenea, pentru a se face să dispară unele cicatrici deprimate, deformate, se dispune de mai multe metode de mobilizarea largă a tegumentelor din jur, prevăzute cu stratul lor adipos (mobilizarea se face integral, pentru ca sutura să nu se găsească la nivelul cicatricii și depresiunea să fie acoperită și umplută de țesutul celular sănătos al uneia din buzele plăgii). A.Împrumutarea de țesut
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
își reia poziția normală prin dispariția eversiunii sale. Se creează astfel un buzunar, al cărui fund este bine să fie plasat într-un punct decliv. Se face un pansament compresiv, pentru a asigura hemostaza și, în acest timp, după incizia tegumentelor și hemostază, se prelevă, la aceeași persoană, o masă de țesut adipos de pe braț, regiunea abdominală, fesieră sau mamară, apoi se suturează plaga rezultată în două planuri, pentru a se evita înfundarea regiunii donatoare, și se aplică un pansament compresiv
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
transplantat, pentru a obține o suprafață mai regulată a regiunii. Grefa adipoasă se micșorează ca volum în perioada postoperatorie, de aceea se introduce o cantitate ceva mai mare (ea trebuie să depășească cu un sfert volumul cavității), așa fel încât tegumentele de deasupra breșei să formeze o proeminență. Se închide apoi incizia cu 2-3 fire de sutură. Grefa osteoperiostică. Grefa osoasă are rolul de a favoriza consolidarea unei pseudoartroze, de a obtura spațiile moarte (celule etmoidale, sinusuri), perforațiile și comunicațiile libere
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pe planul subiacent [188]. CONCLUZII Faciesul prezintă față de restul corpului particularități structurale și fiziologice, dar și particularități legate de condițiile de mediu la care este expus, cât și în ceea ce privește factorii favorizanți ai cancerelor de piele. Astfel pot fi citați: calitatea tegumentelor (mai subțiri, vascularizație accentuată, mobilitate crescută), expunerea la factori de mediu (frig, soare, substanțe iritante din atmosfera - condiții de muncă), contactul voluntar cu diverse substanțe (creme, farduri, pudre). La acestea se adaugă traumatismele repetate, care cresc frecvența microleziunilor tegumentare ale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tumorale, se impune de la sine. Am utilizat în acest scop tehnica exciziei micrografice Mohs (excizie microscopică controlată a cancerului). Reconstrucția postexcizională reprezintă o încercare pentru chirurg, deoarece în afară de dimensiunea tumorii, va trebui să se țină seama și de particularitățile locale: tegumente aderente, caruncula și ligamentul intern, orificiile și canalul lacrimal, peoapele - structuri mobile și structura lor, vecinătatea și importanța receptorului vizual. Utilizarea grefelor de piele în refacerea defectelor de substanță, la nivelul jumătății interne a pleoapelor și unghiului intern, reprezintă o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a utiliza pentru acoperirea defectului restant a unor lambouri de vecinătate, deoarece grefa de piele nu găsește pat trofic pentru integrare. În cazul în care, totuși, grefa de piele a fost folosită pe periostul decorticat, rezultatul cicatricial este impropriu, cu tegument aderent, cu risc de ulcerație ca urmare a rezistenței mecanice reduse. Lambourile de vecinătate Utilizarea lambourilor de vecinatate se impune ca o consecință a defectelor de țesuturi postexcizional, defecte ce interesează toate structurile moi, până la planul osos. Au fost inventariate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suporta rotații pe pediculul vascular mai mari de 90ș. Lambourile faciale pot constitui o variantă de tratament a defectelor de țesuturi ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
r. ............................. pensie pentru persoana cu handicap ............................. alte venituri: ............................. venitul global ............................. bunuri mobile și imobile aflate în posesie ............................. | vi. Evaluarea stării de sănătate | | | a. Diagnostic prezent 1. ................................................... 2. ............................................................ 3. ............................................................ 4. ............................................................ 5. ............................................................ b. Starea de sănătate prezenta antecedente familiale relevante .......................................... antecedente personale .................................................... ............................................................................ tegumente și mucoase (prezenta ulcerului de decubit, plăgi etc.) ......... ............................................................................ aparat locomotor (se evaluează și mobilitatea și tulburările de mers) .... ............................................................................ aparat respirator (frecvență respiratorie, tuse, expectorație, dispnee etc.) .......................................................................... aparat cardiovascular (ta, av, puls, dureri, dispnee, tulburări de ritm, edeme, Tulburări circulatorii periferice
Repere în asistență sociala. Ghid de practică by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
transat extern, linia care prelungește creasta tibiei căzând înăuntrul marginii interne a piciorului și nu în primul spațiu intermetatarsian, așa cum se întâmplă la un om normal; - în valg, planta privind înafară; - rotat extern. Baza maleolei interne fracturate este proeminentă, ridicând tegumentele care pot fi ulcerate, fractura devenid deschisă. În fractura Dupuytren înaltă, pe fața externă a gambei la 6-10 cm de vârful maleolei, se observă o depresiune unghiulară a fragmentelor. Privind din profil, piciorul este uneori subluxat posterior, și anume: - calcaneul
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
când a început tratamentul recuperator prin kinetoterapie. La examinarea inițială prezenta următoarele modificări locale: -dureri intense spontane și la mobilizarea articulațiilor gleznei și piciorului, de valoare 3; -tumefacția articulației gleznei, la nivelul maleolar și medioplantar, valoare 3; -colorație violacee a tegumentelor; -edem intens la nivelul gambei și piciorului; -atitudine scoliotică lombară antalgică dreaptă și dezvoltarea piciorului stâng în valg. Aceste modificări locale au fost înlăturate prin tratament recuperator complex: balneofizioterapie, kinetoterapie și ortetic (înălțător plantar la piciorul stâng). Procedeele balneofizioterapeutice folosite
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
influiența UV. Biogeneza este studiată mai ales pentru vitamina D3 a cărei provitamină este 7 dehidrocolesterolul. Acesta se găsește în steroli (resurse vegetale : podbalul - Tussilago farfara, salvia Salvia officinalis etc.) din piele și se admite ipoteza iradierii 7dehidrocolesterolului la nivelul tegumentelor, cu formare de vitamină D3 (colecalciferol) mecanism, ce ar explica rolul helioterapiei în rahitism. Avitaminoza D se manifestă la copii : -rahitism, deformări osoase la diferite niveluri, spasmofilie și tetanie. la adulți prin : -osteomalacie plastifierea oaselor, micșorarea în volum și deformare
III. Principalele (pro)vitamine și (info)energetica naturii. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Olga I. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2096]
-
instalarea carenței propriu-zise (pelagra). Vitamina PP este absorbită la nivelul intestinului și transportată pe cale sangvină. Se elimină prin urină, iar scăderea sub 0,05mg% indică o carență importantă evoluând spre tulburări digestive, astenie marcată, edem urmat de congestie și deshidratarea tegumentelor, apoi diaree și demență. Boala Altzheimer, cunoscută în medicina tradițională balcanică, încă din vremuri imemoriale sub denumirea de căpiatul babelor, reacționează favorabil la tratamente de luni/ani și/sau profilaxie, cu sunătoare (Hypericum perforatum), infuzie, 3-6 ceaiuri/zi și regim
III. Principalele (pro)vitamine și (info)energetica naturii. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Olga I. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2096]
-
inspecția, palparea, percuția și auscultația, dar insistând asupra acelor manevre care aduc beneficii informaționale reale. · Se poate începe cu examinarea membrelor superioare folosind inspecția lor comparativă prin extensia în ax urmărind asimetrii între un membru și celălalt și modificări ale tegumentelor, prezența tremorului. Se va avea în vedere că pacienții, care desfășoară o muncă fizică intensă pot avea membrul superior cel mai folosit, mai dezvoltat decât omologul (de exemplu, dreptacii pot avea articulația pumnului, centura scapulară și musculatura brațului și antebrațului
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
în vedere că pacienții, care desfășoară o muncă fizică intensă pot avea membrul superior cel mai folosit, mai dezvoltat decât omologul (de exemplu, dreptacii pot avea articulația pumnului, centura scapulară și musculatura brațului și antebrațului mai dezvoltate). Se cercetează aspectul tegumentelor, colorația, circulația, eventualele erupții sau hemoragii cutanate, prezența edemului (prin exercitarea unei presiuni pe o suprafață osoasă). · Se studiază fiecare membru superior în parte pornind de la unghii : culoare, forma, aspecte relevante, iar colorația cianotică specifică patologiei, ce evoluează cu hipoxie
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
când atrag atenția asupra insuficienței glandei suprarenale (boala Addison). Căutăm de asemenea atrofii musculare, leziuni cutanate ( de exemplu, dishidrosis palmar, erupții, eczeme etc.). · Se continuă cu articulația pumnului ca aspect, mobilitate activă și pasivă, algii, cracmente, dar se urmărește aspectul tegumentului antebrațului, eventualele leziuni cutanate, semne ale unor teste cutanate, dacă pe antebrațul stâng există semnul unei astfel de testări acesta este secundar IDR ului la tuberculină sau semne de puncții venoase, ce atestă fie recoltare de sânge, tratamente parenterale sau
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
tendinite, frecvente la cei care depun o muncă fizică intensă sau mișcări repetitive (tenismeni). Se studiază mobilitatea cotului, apariția de cracmente, concomitent putând fi evidențiate semne de hipertonie extrapiramidală cu apariția semnului roții dințate. Vom ține seamă de faptul, că tegumentele de la nivelul cotului sunt sediu frecvent pentru psoriazis. · Se efectuează inspecția și palparea tegumentelor și musculaturii brațelor și a centurilor scapulare întrebând asupra mobilității acestora, cracmentelor, impotențelor funcționale, asteniei (astenia musculaturii rizomelice fiind prezentă în miopatia hipertiroidiană sau cushingoidă), algii
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
Se studiază mobilitatea cotului, apariția de cracmente, concomitent putând fi evidențiate semne de hipertonie extrapiramidală cu apariția semnului roții dințate. Vom ține seamă de faptul, că tegumentele de la nivelul cotului sunt sediu frecvent pentru psoriazis. · Se efectuează inspecția și palparea tegumentelor și musculaturii brațelor și a centurilor scapulare întrebând asupra mobilității acestora, cracmentelor, impotențelor funcționale, asteniei (astenia musculaturii rizomelice fiind prezentă în miopatia hipertiroidiană sau cushingoidă), algii spontane sau la mobilizare, redori articulare caracteristice periartritei scapulohumerale. · Odată terminată examinarea membrelor superioare
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
la examenul clinic este relevant pentru numeroase patologii ( mitral, ”de icoană bizantină” precum în sclerodermie, ”blue bloater” în bronșita cronică, ”pink puffer” în emfizemul pulmonar, faciesul înspăimântat al hipertiroidianului, cel inexpresiv din maladia Parkinson, masca Filatov din scarlatină ). · Se inspectează tegumentele acoperite cu păr, calitatea firului de păr compromisă în anemiile feriprive, hipertiroidie, prezența de paraziți, infecții, leziuni traumatice la nivelul scalpului, algii la presiunea tăbliei craniene sau formațiuni la nivelul acestora precum în mielomul multiplu. · Măsurarea timpului necesar pentru dispariția
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
testul Hallion). Examinarea pielii furnizează date nu numai în legătură cu maladiile cutanate propriu-zise, cât și într-un număr mare de afecțiuni ale organelor interne cu răsunet asupra pielii. Spre exemplu paloarea pielii se constată în sindroamele anemice, în mixedem (prin infiltrarea tegumentelor cu mucopolizaharide), în hipogonadism (prin slaba dezvoltare a capilarelor din derm), dar pot exista și palori tranzitorii, cum se întâmplă în toate condițiile, ce evoluează cu debaclu de catecolamine în sângele circulant, precum și palori cosmetice date de folosirea unor farduri
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
să ne gândim la poliglobulii primitive sau secundare. Roșeața unilaterală a pometului (semnul Jaccoud) indică pneumonia pneumococică de aceeași parte. · Am menționat faptul, că aspectul cianotic poate fi sesizat în cursul culegerii anamnezei și confirmat la examenul fizic. Examinarea colorației tegumentelor feței este utilă și pentru diferențierea cianozei de pseudo-cianoze, care reprezintă o pigmentare anormală a pielii prin depunerea de substanțe heterogene (așa cum se întâmplă în boala Addison, crisiază, argiroză, hipertireoză, ciroza hepatică, cașexie, melanoza arsenicală). · Urmează aspectul sprâncenelor, a căror
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]