678 matches
-
a mortalității de cauză cardiovasculară [7]. În schimb, Second Australian National Blood Pressure Study a arătat că inhibitorii de enzimă de conversie au determinat o reducere a evenimentelor cardiovasculare cu semnificație statistică numai la bărbați, în ciuda scăderii similare a valorilor tensionale la ambele sexe [8]. Efectele secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie, în special tusea, sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați [4, 9]. Fără îndoială, sunt necesare mult mai multe studii care să elucideze mecanismele intime ale inhibitorilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arteriale la valori normale [16]. Desigur că aceste efecte apar în special în condițiile utilizării terapiei combinate și nu și a celei bazate numai pe progesteron [7]. Dimpotrivă, generațiile noi de progesteron, respectiv drospirenona, exercită efecte antialdosteronice, cu scăderea valorilor tensionale [1, 7]. Riscul de creștere a valorilor tensionale este mai mare la fumătoare. Modificarea valorilor tensionale nu este legată de modul de administrare a preparatelor [7]. Conform indicațiilor ghidurilor, este recomandat ca femeile diagnosticate cu hipertensiune arterială să apeleze la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efecte apar în special în condițiile utilizării terapiei combinate și nu și a celei bazate numai pe progesteron [7]. Dimpotrivă, generațiile noi de progesteron, respectiv drospirenona, exercită efecte antialdosteronice, cu scăderea valorilor tensionale [1, 7]. Riscul de creștere a valorilor tensionale este mai mare la fumătoare. Modificarea valorilor tensionale nu este legată de modul de administrare a preparatelor [7]. Conform indicațiilor ghidurilor, este recomandat ca femeile diagnosticate cu hipertensiune arterială să apeleze la metode contraceptive nonhormonale sau eventual la preparate pe
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
combinate și nu și a celei bazate numai pe progesteron [7]. Dimpotrivă, generațiile noi de progesteron, respectiv drospirenona, exercită efecte antialdosteronice, cu scăderea valorilor tensionale [1, 7]. Riscul de creștere a valorilor tensionale este mai mare la fumătoare. Modificarea valorilor tensionale nu este legată de modul de administrare a preparatelor [7]. Conform indicațiilor ghidurilor, este recomandat ca femeile diagnosticate cu hipertensiune arterială să apeleze la metode contraceptive nonhormonale sau eventual la preparate pe bază de progesteron [13, 14]. Anticoncepționalele orale și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
al factorilor de risc cardiovascular și al altor afecțiuni vasculare (migrena) înainte să li se prescrie anticoncepționale. În concordanță cu recomandările ghidurilor, la aceste femei utilizarea acestei medicații trebuie contraindicată [13]. Totodată, contraindicația se aplică tuturor femeilor, dacă au valori tensionale necontrolate, LDL-colesterol > 160 mg/dl, IMC > 30 kg/m2 și sunt diabetice, au vârste de peste 35 ani sau sunt fumătoare [1, 13]. Bibliografie 13.1. Aspecte generale 13.2. Hipertensiunea arterială în sarcină 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
90 mm Hg descoperite înaintea sarcinii sau în primele 20 de săptămâni de gestație. Hipertensiunea persistă de obicei > 42 zile post-partum. Poate fi asociată cu proteinuria. Femeile hipertensive nediagnosticate pot fi normotensive la începutul sarcinii datorită scăderii fiziologice a valorilor tensionale ce apar în primul trimestru. Acest lucru poate masca hipertensiunea preexistentă, iar valorile tensionale crescute descoperite târziu în timpul sarcinii pot fi interpretate eronat drept HTA gestațională [8]. Hipertensiunea de sarcină Hipertensiunea gestațională este hipertensiunea indusă de sarcină, fără proteinurie semnificativă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Hipertensiunea persistă de obicei > 42 zile post-partum. Poate fi asociată cu proteinuria. Femeile hipertensive nediagnosticate pot fi normotensive la începutul sarcinii datorită scăderii fiziologice a valorilor tensionale ce apar în primul trimestru. Acest lucru poate masca hipertensiunea preexistentă, iar valorile tensionale crescute descoperite târziu în timpul sarcinii pot fi interpretate eronat drept HTA gestațională [8]. Hipertensiunea de sarcină Hipertensiunea gestațională este hipertensiunea indusă de sarcină, fără proteinurie semnificativă și apare la 6-7% din pacientele gravide. Hipertensiunea de sarcină este diagnosticată după 20
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
0,3 g/zi în urina pe 24 ore sau ≥ 30 mg/milimol creatinină în urina emisă spontan) este cunoscută ca pre eclampsie. Preeclampsia este un sindrom de sarcină ce survine în a doua parte a sarcinii, definită prin valori tensionale crescute apărute de novo, însoțite de valori crescute ale proteinuriei > 0,3 g/24 h. Este o afecțiune sistemică, însoțită atât de manifestări materne cât și fetale. Edemele nu mai sunt considerate criteriu de diagnostic, deoarece apar în 60% din
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3 g/24 h după 20 de săptămâni de gestație este clasificată drept hipertensiune preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie [13]. Hipertensiunea neclasificată Când valori crescute ale tensiunii arteriale se înregistrează pentru prima dată după
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ale tensiunii arteriale se înregistrează pentru prima dată după 20 de săptămâni de gestație se numește hipertensiune neclasificată. Reevaluarea este necesară la/după 42 săptămâni post-partum [14]. Managementul hipertensiunii în sarcină Majoritatea femeilor cu hipertensiune preexistentă în sarcină au valori tensionale ușoare până la moderate (140-160/90-109 mm Hg) și au un risc scăzut cardiovascular în cadrul sarcinii. Femeile cu HTAE și funcție renală normală au prognostic bun pentru mamă și făt și sunt candidate pentru tratament non-farmacologic; nu există dovezi în sensul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sunt candidate pentru tratament non-farmacologic; nu există dovezi în sensul îmbunătățirii prognosticului neonatal atunci când se administrează tratament farmacologic. Unele femei cu HTA preexistentă sarcinii pot chiar opri administrarea medicației antihipertensive în prima parte a sarcinii datorită scăderilor fiziologice ale valorilor tensionale caracteristice acestei etape. Cu toate acestea, este necesară o monitorizare atentă [15]. Primul studiu al tratamentului hipertensiunii în timpul sarcinii, cu atentă urmărire a copiilor, a fost efectuat în 1962 și a utilizat alpha metildopa [16]. Tratamentul non-farmacologic Tratamentul non-farmacologic ar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Hg. O spitalizare de scurtă durată ar putea fi luată în considerare pentru a confirma diagnosticul și eventual a institui tratamentul, în cazul preeclampsiei, când este necesară declanșarea nașterii [17]. Managementul non-farmacologic al hipertensiunii de sarcină trebuie modulat în funcție de valorile tensionale, vârsta gestațională și prezența factorilor de risc materni și fetali asociați și include o atentă monitorizare, limitarea activităților și repaus în decubit lateral stâng, un regim alimentar echilibrat, fără restricție de sare, în special în preajma nașterii, deoarece restricția de sare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
De obicei, gravida prezintă și alte comorbidități care necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul sarcinii. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii severe de sarcină este necesar și benefic, dar tratamentul formelor mai puțin severe de HTA este controversat. Cu toate că scăderea valorilor tensionale poate aduce un beneficiu matern, aceasta poate determina hipoperfuzie utero-placentară, punând astfel în pericol dezvoltarea fetală. Femeile cu HTA preexistentă necesită schimbarea stilului de viață și reevaluarea medicației în vederea alegerii antihipertensivului sigur pentru mamă și făt. Referitor la acțiunea medicamentelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alfa-metildopa în tratamentul hipertensiunii cronice în timpul sarcinii. Două trialuri au arătat că nu există o diferență semnificativă în incidența preeclampsiei dacă se utilizează metildopa sau labetolol. Un alt treilea trial a evidențiat că atenololul ar fi util în scăderea valorilor tensionale diastolice, dar nu influențează tensiunea arterială sistolică. Dacă există hipertensiune severă, se poate administra metoprolol intravenos [25]. Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina p.o., isradipina i.v., sunt medicamentele de linia a doua în tratamentul hipertensiunii. Aceste
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în tratamentul convulsiilor și prevenția eclampsiei [26]. Diureticele trebuie evitate în tratamentul hipertensiunii deoarece pot determina hipoperfuzie placentară. Trialurile nu au evidențiat un efect semnificativ statistic dacă diureticele au fost administrate singure. Sunt contraindicate în preeclampsie. Controlul strict al valorilor tensionale la gravida cu HTA cronică sau hipertensiune gestațională este de preferat, așa cum au arătat statisticile. Astfel, monitorizarea atentă scade riscul de dezvoltare a hipertensiunii severe, a spitalizărilor sau a nașterii premature. Nu influențează decesul intrauterin sau întârzierea creșterii intrauterine. O
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
venos, iar GDG nu încurajează repausul. Nașterea Inducerea nașterii este indicată în hipertensiunea de sarcină asociată cu proteinurie. Efecte adverse, precum tulburări de vedere, anomalii de coagulare sau stres fetal, pot apărea în timpul nașterii [29]. Alăptarea Alăptarea nu modifică valorile tensionale. Bromocriptina utilizată pentru suprimarea lactației poate induce valori tensionale crescute. Studiile au arătat că anumiți agenți antihipertensivi se excretă în lapte sau pot fi identificați în plasma copilului [30]: • metildopa • beta blocantele - labetolol, propranolol, atenolol și metoprolol • blocanți ai canalelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este indicată în hipertensiunea de sarcină asociată cu proteinurie. Efecte adverse, precum tulburări de vedere, anomalii de coagulare sau stres fetal, pot apărea în timpul nașterii [29]. Alăptarea Alăptarea nu modifică valorile tensionale. Bromocriptina utilizată pentru suprimarea lactației poate induce valori tensionale crescute. Studiile au arătat că anumiți agenți antihipertensivi se excretă în lapte sau pot fi identificați în plasma copilului [30]: • metildopa • beta blocantele - labetolol, propranolol, atenolol și metoprolol • blocanți ai canalelor de calciu - nifedipin, verapamil • inhibitori ai enzimei de conversie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de angiotensină, amlodipina, inhibitori de enzimă de conversie, precum enalapril sau captopril. Majoritatea medicamentelor antihipertensive se găsesc în concentrație foarte scăzută în laptele matern, exceptând propanololul și nifedipinul, ale căror concentrații sunt similare cu cele plasmatice [31]. Prognosticul postnatal Valorile tensionale postpartum Postpartum, HTA este comună. Valorile tensionale cresc de obicei pe parcursul primelor 5 zile postpartum. Astfel, ghidurile recomandă monitorizarea TA zilnic în primele 2 zile, apoi cel puțin la două zile (zilele 3-5 postpartum). Pacientele hipertensive în timpul sarcinii pot fi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
conversie, precum enalapril sau captopril. Majoritatea medicamentelor antihipertensive se găsesc în concentrație foarte scăzută în laptele matern, exceptând propanololul și nifedipinul, ale căror concentrații sunt similare cu cele plasmatice [31]. Prognosticul postnatal Valorile tensionale postpartum Postpartum, HTA este comună. Valorile tensionale cresc de obicei pe parcursul primelor 5 zile postpartum. Astfel, ghidurile recomandă monitorizarea TA zilnic în primele 2 zile, apoi cel puțin la două zile (zilele 3-5 postpartum). Pacientele hipertensive în timpul sarcinii pot fi normotensive, dar imediat după naștere redevin hipertensive
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
25% mai mare. Femeile cu pre eclampsie precoce (naștere indusă < 32 săptămâni), naștere de făt mort sau retard de creștere fetală sunt considerate cu risc crescut. Factorii de risc ce apar înaintea sarcinii sunt considerați a fi: vârsta înaintată, valori tensionale crescute, dislipidemie, obezitate, antecedente heredocolaterale cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic, scăderea toleranței la glucoză (STGO). Tulburările hipertensive în sarcină sunt recunoscute drept un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare la femei. Drept urmare, modificările stilului de viață, controlul riguros al valorilor tensionale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tensionale crescute, dislipidemie, obezitate, antecedente heredocolaterale cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic, scăderea toleranței la glucoză (STGO). Tulburările hipertensive în sarcină sunt recunoscute drept un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare la femei. Drept urmare, modificările stilului de viață, controlul riguros al valorilor tensionale și al tulburărilor metabolice sunt recomandate postpartum pentru a evita complicațiile ce pot apărea la sarcinile ulterioare și pentru a reduce riscul cardiovascular matern [33]. Bibliografie 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă Florin MITU, Radu ILIESCU, Elena COJOCARU, Maria
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mediu și lung asupra celor cu care interacționează. II.5.2.2 Geometria variabilă a relațiilor educaționale Relațiile profesor(i) - elev(i) influențează statutul existențial al celor intrați în situația de comunicare educațională. Temperatura situației educaționale (caldă, normală, rece sau tensional conflictuală) definește parțial calitatea interacțiunilor în educație, potențialul de câștig al jocului de tip „educație”. Pentru mulți, subiecți conduita empatică este una imperios practică. Echilibrul competențelor comunicativ-afective devine elementul central al profesionalității. Prin retroacțiune, empatia relațională prezentă în spațiul educațional
Competenţa profesională în sistemul educaţional by Marin Pânzariu, Andrei Enoiu-Pânzariu () [Corola-publishinghouse/Science/734_a_1172]
-
de sdr. WPW, blocuri AV, sau blocuri de ramură dacă pacientul nu este protejat prin pacing artificial. o Tosilatul de bretiliu 5 mg/kg i.v., cu repetare la fiecare 5 minute până la maxim 30-35 mg/kg. Poate induce modificări tensionale sau vomă. În caz de torsada vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sunt mai marcate când concentația crește și dacă ritmul de creștere este mai lent; • vascularizația cerebrală bogată explică efectele imediate ale alcoolului asupra sistemului nervos central. 2. Toxicitatea asupra inimii • produce tahicardie, tulburări de ritm sau conducere, vasodilatație cutanată, oscilații tensionale. 3. Toxicitatea asupra aparatului digestiv 130 • crește secreția și motilitatea gastrică, precum și riscul producerii hemoragiilor digestive superioare. 4. Toxicitatea hepatică • determinată În cea mai mare parte acțiunii acetaldehidei. 5. Toxicitatea asupra rinichilor • reprezentată de creșterea diurezei și acidifierea urinii. 6
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]