416 matches
-
procesul diviziunii celulare. Această experiență dovedește existența "inducției embrionice", concepție formulată de Paul Alfred Weiss 122. În funcție de stadiul în care realizăm manipularea celulară sau transplantul de celule, forța inductoare a celulelor sau potențialul inductor al ariei determină evoluția. El realizează transplantări de celule între diferite specii de viermi, în diferite stadii, fie de blastulă, fie de gastrulă (incipientă sau tardivă), și descrie rezultatele. Prezintă o anumită arie embrionară care, transplantată de la un embrion la altul, induce un embrion secundar; numește această
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
între 10 și 19% [Pirsch et al., 1995; Pfeiffer et al., 1994], comparabilă cu cea din populația generală (20%, după OMS, 1997). Un studiu recent a arătat că 60% dintre pacienții primitori de TR au un IMC ‡ 25 la data transplantării, proporție care a crescut cu 116% în intervalul 1997-2001 [Friedman et al., 2003]. Această rată de creștere este similară cu cea din populația generală și este mai mare la femei, la vârstnici, la diabeticii de tip 2 și la negri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Marta (1999) și Falanga (2001) nu modifică substanțial datele acestui univers poetic. Evoluând într-un alt regim generic, eseistica pe care o scrie P. nu este complet izolată de lirica sa. Există chiar o comunicare secretă între domenii, probată prin transplantarea unor teme și scheme de construcție. Totuși, cele două sectoare se situează pe paliere distincte: pe cât de ferventă e poeta în utilizarea unei dicțiuni nefardate, pe atât de atrasă e eseista de sofistică, de nisipurile alunecoase ale doctrinelor și de
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288793_a_290122]
-
conform International Society for Heart and Lung Transplantation, a crescut progresiv în ultima decadă de timp (fig. 6.117). Există un spectru larg de boli pulmonare, care au o indicație potențială de transplant pulmonar. Un cadru general de indicare a transplantării este reprezentat de speranța limitată de viață, de insuccesul tratamentului conservator și chirurgical și de evoluția progresivă a bolii. Aproape toate bolile pulmonare non-maligne aflate în faza finală de evoluție, atât vasculare cât și parenchimatoase, sunt o indicație potențială pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
aflate în faza finală de evoluție, atât vasculare cât și parenchimatoase, sunt o indicație potențială pentru transplantul pulmonar (tabelul 6.18). O indicație particulară este retransplantarea pentru disfuncția acută sau cronică a grefei, care va fi prezentată separat. Decizia de transplantare se va baza nu numai pe criteriile funcționale (menționate mai jos), dar se va avea în vedere și prognosticul bolii pulmonare și în special calitatea vieții (criteriile subiective). Principala indicație pentru transplantul pulmonar este reprezentată de bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
calitatea vieții (criteriile subiective). Principala indicație pentru transplantul pulmonar este reprezentată de bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) și emfiezem, urmată de fibroza chistică și fibroza pulmonară idiopatică. Alte boli parenchimatoase sau vasculare pulmonare ocupă un procentaj mic în statistica mondială de transplantări pulmonare. Pentru BPOC, parametrii funcționali pe baza cărora se stabilește indicația de transplant sunt: VEMS < 25% și pCO2 > 55 mmHg, ± hipertensiune pulmonară consecutivă. În fibroza chistică, principalul criteriu funcțional este VEMS-ul < 30%, împreună cu timp de spitalizare prelungit, cașexie, pO2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
donarea plămânului neafectat. Bronhoscopia se face de rutină înainte de explantare. În afara acestor criterii specifice, donarea este contraindicată și în caz de: tumori maligne, infecții generalizate, infecția HIV, hepatite B și C, șoc prelungit. Decizia finală de acceptare a organului pentru transplantare se face după explantare cu plămân expansionat și după inspectarea parenchimului și a structurilor hilare. Donatorii în moarte clinică (Non heart-beating donors) După publicarea în Lancet a unui transplant pulmonar reușit efectuat de Steen, la care organul a provenit de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
în bloc, fiind hiperinflați. Plămânii sunt separați pe masa de operație și după inspectarea structurilor anatomice din hilul pulmonar sunt introduși într-o soluție de prezervare ce are o temperatură medie de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
masa de operație și după inspectarea structurilor anatomice din hilul pulmonar sunt introduși într-o soluție de prezervare ce are o temperatură medie de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă. La pacienții cu hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă. La pacienții cu hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui defect cardiac complex, transplantul cord-pulmon rămâne singura opțiune. Managementul chirurgical al hipertensiunii pulmonare, aplicat la Viena, ca de altfel în multe alte centre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă. La pacienții cu hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui defect cardiac complex, transplantul cord-pulmon rămâne singura opțiune. Managementul chirurgical al hipertensiunii pulmonare, aplicat la Viena, ca de altfel în multe alte centre este prezentat în figura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui defect cardiac complex, transplantul cord-pulmon rămâne singura opțiune. Managementul chirurgical al hipertensiunii pulmonare, aplicat la Viena, ca de altfel în multe alte centre este prezentat în figura 6.118. În alte boli parenchimatoase, indicația de transplantare pulmonară uni- sau bilaterală se va stabili de la caz la caz. Timpul de așteptare pe listă este în funcție de oferta de organe donatoare, iar găsirea unui organ compatibil este variabilă de la centru la centru. Centrele de transplant din SUA raportează o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
putând fi transplantați doi pacienți sau un plămân poate fi folosit pentru un transplant bilateral (split). Pentru transplantul lobar, structurile lobare sunt disecate, iar parenchimul pulmonar interlobar este staplat, după care bronhia și vasele pulmonare sunt anastomozate cu omonimele primitorului. Transplantarea lobară poate fi realizată folosind lobul superior drept sau stâng sau lobul inferior stâng, sau un bloc format din lobul superior drept sau lobul inferior drept cu lobul mediu. Transplantul pulmonar split se realizează prin subdivizarea plămânului stâng și înlocuirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
augmentării imunosupresiei. Tratamentul rejecției acute se face timp de 3 zile cu doze mari de corticosteroizi (7-15 mg/Kg/zi). Dacă simptomele persistă se va lua în considerație terapia citolitică cu globuline antitimocitice sau OKT3. Rejecția cronică: Supraviețuirea îndelungată după transplantarea pulmonară este în principal limitată de apariția bronșiolitei obliterante. Etiologia exactă a sindromului este neclară, existând numeroase ipoteze care încearcă să explice patogenia. Având în vedere că diagnosticul histologic este dificil se folosește o scală clinică de 5 grade în funcție de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
terapia citolitică și plasmafereza. Prin tratament se încetinește, dar nu se stopează declinul funcțional [17]. O altă alternativă terapeutică este retransplan-tarea, care poate fi efectuată și pentru insuficiența acută a grefei. În lucrări mai vechi morbiditatea și mortalitatea postretransplantare în comparație cu transplantarea primară au fost mai mici [12]; date recente arată rezultate asemănătoare în cele două tipuri de proceduri [13]. Infecția: Tratamentul imunosupresiv instituit pentru a controla rejecția afectează mecanismele de apărare, favorizând apariția infecțiilor. În special pacienții cu transplant pulmonar sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
plus, pacienții primesc, de rutină, hiperimunoglo-bulină CMV (Ig M) 100 mg i.v., săptămânal, pentru primele 4 săptămâni. Toți pacienții sunt urmăriți pentru infecția cu CMV, la fiecare control periodic. Infecțiile fungice apar mai ales în primele două luni după transplantare; agenții patogeni predominanți sunt speciile Aspergillus și speciile Candida. Tratamentul infecției manifeste se face prin administrarea intravenoasă de amphotericină, urmată de itraconazol pe cale orală. Infecțiile cu protozoari, în special cu Pneumocystis carinii sau Toxoplasma gondii sunt prevenite prin administrarea, de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
sau Toxoplasma gondii sunt prevenite prin administrarea, de lungă durată, de trimetoprim/sulfametrol (3 zile pe săptămână). Malignitatea: La pacienții transplantați incidența tumorală este mai mare decât în mod normal, datorită imunosupresiei. Limfoamele non-hodgkiniene apar, tipic, la 3-12 luni după transplantare. Maladia limfoproliferativă post-transplant (MLPT) este asociată cu virusul Epstein Barr (VEB); receptorii VEB negativ au un risc major. MLPT se manifestă în locusuri extraganglionare: plămâni, intestin sau sistemul nervos central. Terapia constă în scăderea dozelor imunosupresive și chimioterapie sau radioterapie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
în favoarea bolnavilor cu transplant pulmonar bilateral, față de cei cu transplant pulmonar unilateral, diferență care este evidentă din al 3-lea - al 4-lea an postoperator. Beneficiul supraviețuirii prin transplant versus terapia medicală depinde de boala de bază. Statusul funcțional: După transplantarea reușită, cei mai mulți pacienți au o creștere majoră a capacității funcționale; la un an de la operație au o activitate normală. Testul de mers 6 minute este dublu față de valoarea preoperatorie [20]. Se observă o creștere progresivă a capacității pulmonare totale, VEM1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
transplant unilateral sau bilateral [19]. Calitatea vieții este semnificativ îmbunătățită după transplantul pulmonar. Independența față de oxigenoterapie, dispneea diminuată, îmbunătățirea somnului, mobilizarea facilă și creșterea energiei ce permit activitatea zilnică, toate acestea duc la creșterea calității vieții. La 3 ani după transplantare, conform ISHLT, mai mult de 40% din pacienți sunt angajați cu normă întreagă sau parțială. Odată cu apariția sindromului bronșiolitei obliterante acest curs este încetinit; cu toate acestea mulți pacienți rămân activi. Un alt factor care influențează calitatea vieții este medicația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
din pacienți sunt angajați cu normă întreagă sau parțială. Odată cu apariția sindromului bronșiolitei obliterante acest curs este încetinit; cu toate acestea mulți pacienți rămân activi. Un alt factor care influențează calitatea vieții este medicația imunosupresivă, prin efectele sale secundare. PERSPECTIVE Transplantarea pulmonară este o opțiune terapeutică pentru bolile pulmonare terminale. Factorii limitanți sunt oferta insuficientă de organe și supraviețuirea îndelungată redusă. Opțiuni pentru creșterea ofertei de organe sunt donatorii în viață, în special pentru transplanturile pediatrice și transplantul pulmonar „split”, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
să nu atribuie lecturilor făcute de un Caragiale sedus, dar îndărătnic, rolul pe care de fapt l-au avut acestea în deschiderea de câmp nou. Pe de altă parte, poate fi propus drept factor cu importanță mai ridicată însuși faptul transplantării și reacția nostalgică pe care a provocat-o. Zarifopol punea toate aceste noi scrieri sub semnul categoriei pitorescului, lucru care împingea scrisul lui Caragiale ,,dincolo de granițele strictului clasicism’’ existent până atunci. Și dacă, prin încăpățânare doctrinară, Caragiale era totdeauna gata
Fantasticul în proza lui Ion Luca Caragiale by Elena Deju () [Corola-publishinghouse/Science/1278_a_1923]
-
care a primit numele de prezentare indirectă (Gould și Auchincloss, 1999). În acest caz peptidele prezentate provin din degradarea moleculelor HLA alogenice eliberate din organul transplantat. Pentru evitarea situațiilor de mai sus care duc la rejetul grefei, actual se încearcă transplantarea de la donatori cât mai apropiați HLA cu primitorul. Totuși, chiar și în cazul unei perechi donator/primitor identici din punct de vedere al moleculelor HLA, peptidele provenite de la donator pot prezenta unele mici diferențe față de peptidele primitorului datorită mutațiilor genice
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
Uman, la Kirovograd, Kersin, Dnepropetrovsc și Zaporojie În Crimeea, de pe Coasta Mării de Azov, din județele Melitopol, Berodiansk, Marianopol, Taganrog până În Caucaz și chiar mai departe, se află așezări de coloniști din Basarabia, Moldova și chiar din Ardeal, Muntenia, Oltenia. Transplantarea românilor, În special din jud. Hotin, sudul Basarabiei și Bucovina a fost modalitatea prin care planul politic al Moscovei a creat condiții de colonizare a acestor zone din care plecau românii, și se așeza populație ucraineană. Asemănător și În părțile
ROMÂNII DIN UCRAINA by VLAD BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91686_a_107355]
-
ebraic și cu ordinea de la dreapta la stînga. Potrivit unor specialiști, statut de limbă ar avea și sefarda (sau iudeo-spaniola), însă, în general, aceasta este apreciată ca rămînînd la statutul de dialect spaniol. S-a întîmplat deci uneori ca, prin transplantarea idomu-rilor romanice și germanice în alte continente sau prin preluarea lor de minorități naționale care s-au dislocat, să se creeze mixturi ale acestor idiomuri prin combinarea cu limbile localnicilor sau prin folosirea lor în forme deviante în raport cu forma originară
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
acestei „literaturi-intermediar” au avut, pentru ariile din estul și sud-estul continentului, un statut de „monopol”. Sub acest regim, nu totdeauna convenabil și nici foarte fertil (ca evoluție) pentru literaturile - „receptori”, „literatura-intermediar” a realizat operația, foarte importantă, de colportare, transferare și transplantare a unor „bunuri” literare în conformitate cu un program. Schematic și succint reprezentată, evoluția literelor românești în planul opțiunilor „genologice” arată că veacurile XIII, XIV, XV și XVI se consacră în chip covârșitor (ceea ce pentru cel de-al XV-lea secol nu
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285753_a_287082]