341 matches
-
și 10 mm - nu au avut mai multe recurențe hepatice și nici o distribuție diferită a acestora (hepatice versus extrahepatice) comparativ cu cazurile cu margine mare - peste 10 mm. Pentru interpretarea acestor date autorul ia în calcul acțiunea vaporizatoare a disecției ultrasonice utilizate, cu efect în profunzime de până la 5 mm de suprafața de rezecție, dar concluzionează că statusul marginii de rezecție nu este un predictor semnificativ statistic pentru rata de recurență sau supraviețuire. Chiar dacă datele din literatură nu au reușit până în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
operație; - manipularea și îmbrăcarea sterilă a microscopului operator; - montarea și setarea drilului, depărtătoarelor, aspiratorului etc.; - organizarea instrumentarului pe masa de serviciu; - selectarea și utilizarea optimă a instrumentarului chirurgical specific fiecărui timp operator; - utilizarea echipamentului de înaltă performanță (ecograf, neuronavigație, aspirator ultrasonic, endoscop etc.). În mod obișnuit membrii unei echipe operatorii sunt reprezentați de neurochirurgul principal și unul sau doi medici asistenți, anestezistul și asistenta de anestezie, asistenta medicală instrumentistă, și una sau două asistente de serviciu în sală. Asistenta instrumentistă este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
intraoperatorie pot fi plasate pe consola microscopului sau pe peretele din stânga pacientului pentru a putea fi vizualizate ușor de către cel de al treilea asistent operator și asistenta instrumentistă. În afara personalului sălii de operație și echipei chirurgicale, numeroasele dispozitive medicale (aspirator ultrasonic, ecograf, neuronavigație etc.) necesare unei intervenții neurochirurgicale impun un spațiu adecvat al sălii de operații. Microscopul este poziționat de partea dreapta a pacientului astfel încât asistentul operator din stânga, să aibă acces la ocularul secundar, iar cel din dreapta să poată urmări intervenția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
o orificiului. Tubul de aspirație poate fi folosit de asemenea ca simplu depărtător sau retractor la presiune scăzută a unui vas, țesut, nerv în timpul disecției. În coordonare cu pensa bipolară, aspiratorul poate fi folosit pentru o disecție grosolană [2]. ASPIRATORUL ULTRASONIC Este un echipament medical compus din o consolă mobilă de control și o piesă de mână care permite disecția și aspirația concomitentă prin fragmentarea cu ultrasunete a țesutului viu. Setarea unei anumite amplitudini a undei, a nivelului de irigare și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
liniar sau printr-un vârf la nivelul interferențelor, unde se modifică impedanța acustică; limita între tumoarea apoasă și cristalin, cristalin și vitros, vitros și peretele posterior al ochiului. Deoarece țesuturile moi compacte ale orbitei nu conțin interferențe acustice semnificative, ecoul ultrasonic descrește progresiv în amplitudine, când sunetul trece din porțiunea anterioară a orbitei în cea medie. Chisturile lichide și tumorile solide omogene produc ecouri de joasă amplitudine, în timp ce chisturile și tumorile heterogene produc ecouri de amplitudine înaltă. Ecografia în modul B
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Kellyclazie, dat fiind că nici un studiu randomizat nu a demonstrat superioaritatea celorlalte metode de transecțiune privind scăderea necesarului de transfuzii și a morbidității perioperatorii [41, 42]. Elementele de electrochirurgie ce pot fi utilizate sunt reprezentate de disectorul cu ultrasunete (HARMONIC® Ultrasonic Device, Ethicon), Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA, Integra NeuroScinces), hidrodisecția (Helix Hydro-Jet®; Erbe Elektromedizin GmbH, Tuebingen, Germany), dispozitivul cu radiofrecvență (HabibTM 4X, Generator 1500X, RITA Medical Systems, Inc. California, USA) și sistemele de electrocoagulare bipolară (LigaSure Vessel Sealing System, Valleylab
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
nici un studiu randomizat nu a demonstrat superioaritatea celorlalte metode de transecțiune privind scăderea necesarului de transfuzii și a morbidității perioperatorii [41, 42]. Elementele de electrochirurgie ce pot fi utilizate sunt reprezentate de disectorul cu ultrasunete (HARMONIC® Ultrasonic Device, Ethicon), Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA, Integra NeuroScinces), hidrodisecția (Helix Hydro-Jet®; Erbe Elektromedizin GmbH, Tuebingen, Germany), dispozitivul cu radiofrecvență (HabibTM 4X, Generator 1500X, RITA Medical Systems, Inc. California, USA) și sistemele de electrocoagulare bipolară (LigaSure Vessel Sealing System, Valleylab, Boulder, CO, USA) [43-45
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
directe: sângerânde manometrice sau ne-sângerânde mecano electrice (traductori capacitivi, inductivi, rezistivi). Metodele uzuale sunt indirecte: tensiometrică (palpatorie și ascultatorie) și oscilometrică (detalii la capitolul respectiv). Pentru determinarea in vivo a debitului sanguin la om sunt utilizabile debitmetre electromagnetice și ultrasonice Doppler, precum și metode pletismografice. In cazul debitmetrelor electromagnetice este generată o tensiune electrică proporțională cu viteza de curgere a sângelui prin vasul plasat în câmp magnetic puternic (axa derivației de culegere este perpendiculară pe vas și pe planul principal al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
momente de rejet ale stimulatorului cardiac- cu asistolie sau bradicardie gravă, ceeace necesită intervenția cu defibrilatoare într-un serviciu de specialitate. Pe de altă parte, medicul stomatolog trebuie să cunoască și unele riscuri legate de electrochirurgie (bisturiul electric), de instrumentele ultrasonice de detartraj sau de alte aparate electrice cu o împământare incorectă. Scurgerea curentului, atunci când un instrument este în gura pacientului, poate fi imperceptibilă pentru operator dar suficientă pentru a interfera cu „mecanismul sensing" al “ pace -maker” -ului. Orice scurgere mai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
intracorporală), poate fragmenta calculii fără a leza țesuturile vecine, pentru că energia acestui tip de laser este absorbită selectiv de calcul și numai puțin de țesuturile vecine. Dar, pulverizarea calculilor prin unde de șoc electrice extracorporal, cât și prin energie laser, ultrasonică, electrohidraulică, pneumatică, este urmată într-un mare număr de cazuri, de rămânerea în cavitățile renale a unor fragmente de calculi și uneori chiar de nefragmentarea calculului. Astfel, C. Petit [179] a arătat că după 30.000 de L.E.C. efectuate într-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Letters, 1985, 3, 111-114; ca și de Bhath și Mulvaney, citați de același autor [163]. În Clinica de Urologie a Spitalului Prof. Dr. Th. Burghele s-au folosit în ultimii șapte ani atât energia electrohidraulică, cât și cea pneumatică și ultrasonică în intervențiile endoscopice (uteroscopia, N.L.P.). Menționăm că N.L.P. a fost folosită cu succes la Clinica de Urologie din Târgu Mureș (Prof. Dorin Niculescu) încă din anul 1986. Litotriția electrohidraulică a fost perfecționată urmărindu-se evitarea unei perforări ureterale. În 1988
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
comunicat litotriția cu succes deplin a 121 de calculi extrem de duri, (renali, ureterali, coraliformi) cu un litotritor cu sursă electromagnetică (Lithospec - Medispec LTD.) [188]. Bassi Evangelista și colab. [166] au comunicat tratamentul a 39 de calculi prin litotriție cu energie ultrasonică, având ca rezultat o fragmentare totală în 60% din cazuri și cu litoclast EMS cu fragmentare totală în 90% din cazuri. Importanța cunoașterii compoziției chimice și a structurii calculilor a crescut progresiv în ultimii ani, o dată cu introducerea litotriției extracorporeale și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor litiaze în urma regimului alimentar indicat. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE Utilizarea deja îndelungată (19 ani pentru Germania, 17 ani pentru S.U.A., peste 6 ani la Spitalul Prof. Dr. Th. Burghele) a litotriției cu diferite surse de energie (electrică, laser, ultrasonică, pneumatică) și de prea multe ori neștiințifică (M. Daudon și B. Doré, Cougalin), a avut ca rezultat pe lângă numeroase succese (în ultimii ani procentul de înlăturare a calculilor prin mijloacele enumerate mai sus a depășit 95%) și nu prea mare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de înlăturare a calculilor includ astăzi numeroase posibilități alături de chirurgia convențională și alături de extracțiile cu sonde Zeiss sau Dormia; litrotiției mecanice utilizate încă din prima jumătate a secolului al XIX-lea, i s-au adăugat litotriția electro-hidraulică, litotriția laser, cea ultrasonică, pneumatică și în sfârșit cea extracorporală. Dacă toate aceste mijloace de înlăturare de calculi, singure sau asociate, își au indicațiile lor și în litiaza fosfatică, ponderea pe care chirurgia convențională o păstrează în tratamentul acestei litiaze este importantă în continuare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
numai a tentativei de înlăturare a calculilor moi prin intervenția chirurgicală convențională, cu N.L.P.C., acesteia din urmă fiindu-i adăugate de multe ori, de la caz la caz, L.E.C. și diverse intervenții instrumentale endoscopice: sonde dublu J, nefrostomie percutană, ureteroscopie. Endolitotritoarele ultrasonice, electrohidraulice, fotonice sau balistice, au făcut posibilă tratarea unor calculi coraliformi mari . Friabilitatea cunoscută a unor calculi fosfatici înlesnește fragmentarea și fărâmițarea acestor calculi. Din bogata experiență deja publicată a serviciilor a căror dotare a făcut posibilă în ultimii ani
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
SoC BCM2835 Un exemplu de sistem embedded pentru aplicații medicale este un ecograf ([15]Ă. Acest sistem de calcul necesită o putere de calcul foarte mare pentru a putea reprezenta în timp real imaginile organelor interne pe baza ecoului semnalului ultrasonic transmis. Un astfel de sistem embedded este cu calculator monoplacă iar structura sa internă este prezentată în figura 1.10 Cerințele impuse unui astfel de sistem embedded sunt siguranța în funcționare (integritatea pacientului este esențială în electronica medicalăă și puterea
CONSTRUCŢIA ŞI TEHNOLOGIA SISTEMELOR EMBEDDED by Andrei DRUMEA () [Corola-publishinghouse/Science/674_a_1069]
-
directe: sângerânde manometrice sau ne-sângerânde mecano electrice (traductori capacitivi, inductivi, rezistivi). Metodele uzuale sunt indirecte: tensiometrică (palpatorie și ascultatorie) și oscilometrică (detalii la capitolul respectiv). Pentru determinarea in vivo a debitului sanguin la om sunt utilizabile debitmetre electromagnetice și ultrasonice Doppler, precum și metode pletismografice. In cazul debitmetrelor electromagnetice este generată o tensiune electrică proporțională cu viteza de curgere a sângelui prin vasul plasat în câmp magnetic puternic (axa derivației de culegere este perpendiculară pe vas și pe planul principal al
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
arahnoidian care permite disecția tumorii într-un plan anatomic facil. Izolând circumferențial tumora de creierul adiacent și secționând eventualele vase de drenaj, superficiale, în paralel cu decompresiunea internă a tumorii, manoperă care se poate realiza, în funcție de consistența tumorii, cu aspiratorul ultrasonic, iar în absența acestuia cu pense de tumoră, ansă electrică bipolară, aspirator sau pur și simplu cu foarfecele, se obține o reducere globală a volumului tumoral fapt ce va permite avansarea disecției spre profunzime. Vasele de pe capsula tumorală vor fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intervenție ca urmare a mobilizării precoce a pacientului. MORTALITATEA ASOCIATĂ CU CHIRURGIA TUMORILOR CEREBRALE În ultimele decade ca urmare a introducerii mijloacelor de investigație moderne, a progreselor realizate în neuroanestezie dar și a introducerii tehnicilor microchirurgicale, a microscopului operator, aspiratorului ultrasonic, alături de introducerea de dată mai recentă a neuronavigație și asistare RMN intraoperatorie, mortalitatea legată de actul operator a scăzut dramatic. Majoritate seriilor publicate în ultimii ani menționează o mortalitate situată între 1-2,7%. Așa cum este de așteptat, persoanele vârstnice au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dividerea circumferențială a vaselor la nivelul pseudocapsulei; − Hemostaza definitivă; − Închidere cu plastie durală. Meningioamele de etaj mijlociu − Volet „half-and-half” sau fronto-orbito-zigomatic (meningioame sfeno-cavernoase); − Volet subtemporal; − Acces cât mai bazal (fig. 4.78); − Devascularizare extradurală; − Reducerea progresivă a volumului tumoral (aspirator ultrasonic) prin breșa creată de tumoră (meningioamele sfeno-cavernoase sunt situate de obicei într-o dedublare durală); − Prezervarea elementelor vasculo-nervoase intracavernoase; − Ablația totală nu este recomandabilă cu orice preț (radio-chirurgie adjuvantă); − Hemostaza în sinusul cavernos cu surgicel. Meningioamele parasagitale și de sinus
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
temporal este minimă Porținea supratentorială este rezecată facil iar spațiul creat permite progresia spre fosa posterioară Identificarea elementelor vasculo-nervoase este mai facilă Necesită acomodare Nu este recomandabil la tumori cu extensie latero-inferior de meat Reducerea progresivă a tumorii cu aspiratorul ultrasonic Folosirea planului arahnoidian pentru decolarea pseudocapsulei Închiderea etanșă a durei mater cu plastie și preparate de fibrină (tissucol) pentru a preveni fistula cranio-aurală. Lateral de meatul acustic − Abord retrosigmoidian Nervii V, VII-VIII sunt situați anterior de tumoră Nervii IX, X
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
74">. Un exemplu de sistem embedded pentru aplicații medicale este un ecograf <footnote id="15">. Acest sistem de calcul necesită o putere de calcul foarte mare pentru a putea reprezenta în timp real imaginile organelor interne pe baza ecoului semnalului ultrasonic transmis. Un astfel de sistem embedded este cu calculator monoplacă iar structura sa internă este prezentată în figura 1.10 Cerințele impuse unui astfel de sistem embedded sunt siguranța în funcționare (integritatea pacientului este esențială în electronica medicală) și puterea
CONSTRUCŢIA ŞI TEHNOLOGIA SISTEMELOR EMBEDDED by Andrei DRUMEA () [Corola-publishinghouse/Science/674_a_1090]
-
foarte bune ale litotriției de contact electrohidraulice, utilizând un nou tip de electrod proiectat să producă unde de șoc focalizate cu mai puține pierderi de energie, care realizează o presiune focală superioară (În condițiile unei minime agresiuni tisulare). B. LITOTRIȚIA ULTRASONICĂ Când un curent electric este aplicat unei plăci ceramice, energia rezultată este convertită Într-o undă acustică care, aplicată unei sonde speciale, ia forma vibrațiilor mecanice, vârful sonotrodului vibrând În toate direcțiile. Calculii rezonează cu undele acustice induse prin vibrații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din jur nu sunt influențate de vibrații deoarece sunt compliante. La douăzeci de ani după ce MULVANE- descoperise posibilitatea distrucției calculilor urinari cu ajutorul ultrasunetelor, GOODFRIEND (1973) folosea un sonotrod introdus printr-un cateter ureteral, pentru distrugerea unui calcul ureteral. Utilizarea energiei ultrasonice a fost limitată la Început de producerea unor temperaturi foarte Înalte la vârful sonotrodului care provoca leziuni tisulare. Pentru disiparea căldurii la vârful sonotrodului a fost folosit un lichid irigant și un sonotrod ce lucrează În "rafale" de trei secunde
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]