979 matches
-
finală (răspunsul viral) este la 24 săptămâni. Răspunsul viral susținut se evaluează după 12 săptămâni de la încheierea tratamentului. II. Pacienți cu recurență postransplant hepatic 1. Genotip 1 A. Criterii de includere: - pacienți transplantați cu genotipul 1(1b sau 1a) cu viremie detectabilă; - alfa-fetoproteina. Pentru valori în afara limitelor normale, de infirmat imagistic diagnosticul de hepatocarcinom B. Tratament Posologie: Ombitasvirum+Paritaprevirum+Ritonavirum 2 comprimate dimineața cu alimente, Dasabuvirum 1 comprimat dimineața și 1 comprimat seara cu alimente. Durata tratamentului: 24 săptămâni C. Monitorizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
cu MTX includ: A. La inițierea tratamentului: 1) pentru toți pacienții: ● teste hepatice sanguine: transaminaze (ALAT, ASAT), fosfatază alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, bilirubina; determinarea serologiei pentru virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC). În cazul infecțiilor virale ar fi utilă și determinarea viremiei VHB sau VHC. ● alte teste standard: hemograma completă, creatinina serică; 2) indicarea puncției bioptice hepatice se face în următoarele situații (în care se dorește totuși prescrierea MTX): ● istoric de consum exagerat de alcool; ● creștere persistentă a valorilor ALAT; ● infecție cronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
serică; 2) indicarea puncției bioptice hepatice se face în următoarele situații (în care se dorește totuși prescrierea MTX): ● istoric de consum exagerat de alcool; ● creștere persistentă a valorilor ALAT; ● infecție cronică cu VHB sau VHC (eventual numai după demonstrarea prezenței viremiei) B. Monitorizarea la 2-4 săptămâni în primele 6 luni de tratament sau la creșterea dozelor, apoi la 2-3 luni a nivelului ALAT, ASAT. Creșteri de C. Biopsia hepatică este recomandată numai dacă: 1) după o întrerupere a MTX de trei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de 6 luni interval între determinări - Indiferent de prezența sau absența AgHBe - IgG antiHVD negativ; - ADN-VHB ≥ 2000 UI/ ml ● Evaluarea fibrozei și a activității necro-inflamatorii se va face prin Fibromax, Fibroactitest, Fibroscan sau PBH, tuturor pacienților cu ALT normal și viremie VHB 2000 ui/ ml, la inițierea medicației antivirale. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
VHB 2000 ui/ ml, la inițierea medicației antivirale. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). În cazul în care se utilizează Fibroscan este necesară o valoare de cel puțin 7 KPa. ● Evaluarea histologică, virusologică și biochimică nu va avea o vechime mai mare de 6 luni. 1.2. Opțiuni terapeutice la pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
2 sunt prezentate tipurile de răspuns la tratamentul cu analogi nucleozidici/nucleotidici Tabel 2 - Tipuri de răspuns în timpul terapiei cu analogi nucleozidici/nucleotidici ┌────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │Tip de răspuns Lipsa scăderii cu cel puțin 2 log 10 după 24 spt de terapie│ │ │a viremiei Răspuns parțial Va fi considerată eșec terapeutic doar situația│ │ │în care viremia înregistrează o valoare sub 1000 ui/ ● Evaluarea răspunsului inițial se face la 6 luni de terapie prin determinarea: - ALT - ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
Tabel 2 - Tipuri de răspuns în timpul terapiei cu analogi nucleozidici/nucleotidici ┌────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │Tip de răspuns Lipsa scăderii cu cel puțin 2 log 10 după 24 spt de terapie│ │ │a viremiei Răspuns parțial Va fi considerată eșec terapeutic doar situația│ │ │în care viremia înregistrează o valoare sub 1000 ui/ ● Evaluarea răspunsului inițial se face la 6 luni de terapie prin determinarea: - ALT - ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea ulterioară a pacienților se va face din punct de vedere virusologic astfel: - La 6 luni interval până la obținerea unei viremii nedetectabilă - Anual pentru pacienții care au ajuns la viremie nedetectabilă Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea ulterioară a pacienților se va face din punct de vedere virusologic astfel: - La 6 luni interval până la obținerea unei viremii nedetectabilă - Anual pentru pacienții care au ajuns la viremie nedetectabilă Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei la o valoarea mai mare de 1000 ui/ml sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. ● Rezistența ți lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. ● Dispariția AgHBs în absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei la o valoarea mai mare de 1000 ui/ml sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. ● Rezistența ți lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. ● Dispariția AgHBs în absența apariției AC anti
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
algoritm terapeutic (fig.2) Figura 2 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și la 24 spt după terminarea terapiei - inițierea unei noi scheme terapeutice după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a scăzut cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a scăzut cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale: - Dacă la terminarea terapiei viremia este 2000 ui/ ml atunci se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul va fi monitorizat anual. - Dacă viremia HBV este detectabilă indiferent de valoare și se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
se recomanda înlocuirea cu analogi nucleotidici/nucleozidici. - Dacă viremia HBV se menține sub 2000 ui/ ml și se constată reducerea activității necroinflamatorii față de momentul inițial, nu se va utiliza o noua schema terapeutică iar pacientul va fi monitorizat anual. - Dacă viremia HBV este detectabilă indiferent de valoare și se constată creșterea necroinflamației sau a gradului de fibroză față de baseline, pacientul va primi o schema terapeutică conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura 4 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon pegylat alfa 2a ┌─────────────────────┐ │Peginterferon alfa 2a│ └──────────┬──────────┘ │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └─┬��─────────┬─┘ ┌─────────────────┘ └────────────────┐ v v ● Identice cu pacienții naivi a. Terapie cu lamivudina oprită cu mai mult de 6 luni anterior (fără a putea demonstra [eșecul] rezistența la lamivudină) Opțiuni terapeutice ● Entecavir - Doza recomandată: 1 mg/zi *1) - Durata terapiei: până la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
zi *1) - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie, - Se adaptează doza la clearence-ul la creatinina (vezi tabel 1) *1) - în cazul pacienților cu eșec la lamivudina, rata de răspuns virusologic (viremie ────────── sau ● Adefovir *2) - Doza recomandată: 10 mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie, ● În cazul schemelor terapeutice conținând adefovir se recomandă calcularea clearance-ului la creatinină înaintea inițierii terapiei, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]