1,966 matches
-
handicap funcțional. Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% din pacienți își încetează activitatea profesională în primii 5 ani de boală, iar la 10% din cazuri apare o invaliditate gravă în primii 2 ani de evoluție. Apariția unor leziuni viscerale este responsabilă de o scurtare a duratei medii de viață cu 5 până la 10 ani. Rezultă astfel că poliartrita reumatoidă reprezintă nu numai o importantă problemă medicală ci și o problemă socială, de sănătate publică. ÎI. Tratament, monitorizare, criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
de către Comisie. Protocol terapeutic pentru colagenozele majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermato/polimiozite, vasculite sistemice) Principii Generale: - boli inflamatorii cronice cu afectare multisistemică; - tratamentul cuprinde măsuri generale și terapie patogenica adaptată gravitații bolii; - opțiunea terapeutică este dictată de afectarea viscerala care va fi evaluată separat pentru fiecare dintre Mijloace medicamentoase în funcție de tabloul clinic: A. Afectarea cutanata: cortizonic topic sau intralezional; corticosteroizi oral cu timp de înjumătățire mediu (prednisone, metilprednisolon, triamcinolon) 0,5 mg/kg/zi prednison sau echivalenți antimalarice: Hidroxiclorochină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
membranoasa, cu necesar mare de corticosteroizi - efecte adverse hipertensiune arterială, nefrotoxicitate, parestezii; - Micofenolat mofetil - eficacitate comparabilă cu ciclofosfamida, dar toxicitate inferioară acesteia la pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamida datorită intolerantei - Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare viscerala (pulmonară, pericardica, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulara refractara D. Afectarea viscerala de tipul serozitei (pleurezie, pericardita, peritonita), vasculita, pneumonită acută, miozita, anemie hemolitica autoimuna, trombocitopenie autoimuna etc.: corticoterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
pacienți care nu pot urma terapia cu ciclofosfamida datorită intolerantei - Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare viscerala (pulmonară, pericardica, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulara refractara D. Afectarea viscerala de tipul serozitei (pleurezie, pericardita, peritonita), vasculita, pneumonită acută, miozita, anemie hemolitica autoimuna, trombocitopenie autoimuna etc.: corticoterapie orală doze medii-mari 0,5-1 mg/kg/zi, cu reducerea ulterioară a dozelor, metilprednisolon în puls-terapie 1 g/zi pev 3 zile consecutive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
serica și urinară, calcemie, fosfatemie, bicarbonat seric); parametrilor stării de nutriție - semenstrial (jurnal dietetic, indice de masă corporală, procent din masă corporală standard, masa grăsoasă, SGA), respectiv trimestrial (serinemie, proteină C reactiva). Criterii de excludere din tratament 1. Apariția semnelor viscerale ale uremiei (pericardita, tulburări gastro-intestinale, encefalopatie), dezechilibre hidro-electrolitice severe și reducerea eRFG sub 10 mL/min, cu necesitatea inițierii dializei. 2. Refuzul său non-complianța bolnavului față de protocolul dietetic/terapeutic. 3. Apariția semnelor de malnutriție protein-calorică (SGA C, albuminemie 4. Lipsa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
care nu au răspuns la regimul chimioterapic de prima linie, cu compuși de platina. Prescriere limitată: Tratamentul sarcomului Kaposi (SK) corelat cu SIDA (SK-SIDA), la pacienții cu număr mic de limfocite CD4 ( limfocite CD4/mm3) și cu afectare mucocutanata sau viscerala extinsă. Poate fi utilizat în chimioterapia sistemică de prima linie sau în chimioterapia de linia a doua la pacienții cu SK-SIDA la care boală a avansat sau la pacienții cu intoleranță la tratament, la care s-a administrat anterior chimioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
funcțional semnificativ. Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% din pacienți își încetează activitatea profesională în primii 5 ani de boală, iar la 10% din cazuri apare o invaliditate gravă în primii 2 ani de evoluție. Apariția unor leziuni viscerale este responsabilă de o scurtare a duratei medii de viață cu 5 până la 10 ani. Având în vedere severitatea potențială și riscul de complicații, diagnosticul PR trebuie confirmat într-un stadiu cât mai precoce și în acest sens pacientul va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280361_a_281690]
-
fost permisă dacă a fost oprită cu cel puțin un an înainte de începerea tratamentului administrat în studiu, ● fracția de ejecție cardiacă în intervalul valorilor normale, măsurată prin ecocardiografie (ECHO sau MUGA), ● scor ECOG 0-1. V. Criterii de excludere: ● extinderea afectării viscerale simptomatice care include afectarea hepatică sau extinderea limfatică pulmonară, ● insuficiență cardiac - simptomatică, ● tratament anterior: chimioterapie, pentru disfuncții endocrine, imunoterapie, terapie biologică sau anti-EGFR/HER2 pentru boala avansată sau metastatică, ● terapia cu bifosfonați pentru metastazele osoase este permisă ● reacții adverse inacceptabile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280361_a_281690]
-
exemplu - masaj cardiac intern) sau cu scurgeri importante din tractul intestinal; ... c) intervenții chirurgicale asupra unor zone de inflamație acută, nepurulentă. ... IV. Contaminare certă sau infecție: a) traumatisme deschise vechi nemedicale, cu retenție de țesuturi necrozate; ... b) intervenții în perforații viscerale; ... c) intervenții asupra unor zone clar infectate. ... V. Indicații - se stabilesc în raport cu gradul de risc al manoperei invazive de a cauza o infecție pacientului operat și/sau cu severitatea posibilei infecții postoperatorii: 1. certe - de aplicat fiecărui pacient întrucât riscul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
poate însemna că infecția cu virusul HPAI nu determină semne clinice evidente. 3. Leziuni post mortem la păsările infectate cu virusul HPAI Păsările care mor în faza foarte acută pot prezenta leziuni macroscopice minime, care constau în deshidratare și congestie viscerală și musculară. La păsările care mor după o evoluție clinică prelungită, sunt prezente pe tot corpul hemoragii cu peteșii sau cu echimoze, în special în laringe, trahee, proventricul și în țesutul adipos al epicardului, precum și pe suprafețele seroase adiacente sternului
32006D0437-ro () [Corola-website/Law/294831_a_296160]
-
funcțional semnificativ. Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% din pacienți își încetează activitatea profesională în primii 5 ani de boală, iar la 10% din cazuri apare o invaliditate gravă în primii 2 ani de evoluție. Apariția unor leziuni viscerale este responsabilă de o scurtare a duratei medii de viață cu 5 până la 10 ani. Având în vedere severitatea potențială și riscul de complicații, diagnosticul PR trebuie confirmat într-un stadiu cât mai precoce și în acest sens pacientul va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280362_a_281691]
-
fost permisă dacă a fost oprită cu cel puțin un an înainte de începerea tratamentului administrat în studiu, ● fracția de ejecție cardiacă în intervalul valorilor normale, măsurată prin ecocardiografie (ECHO sau MUGA), ● scor ECOG 0-1. V. Criterii de excludere: ● extinderea afectării viscerale simptomatice care include afectarea hepatică sau extinderea limfatică pulmonară, ● insuficiență cardiac - simptomatică, ● tratament anterior: chimioterapie, pentru disfuncții endocrine, imunoterapie, terapie biologică sau anti-EGFR/HER2 pentru boala avansată sau metastatică, ● terapia cu bifosfonați pentru metastazele osoase este permisă ● reacții adverse inacceptabile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280362_a_281691]
-
avansate, a determinat introducerea conceptului MIA (malnutriție - inflamație - ateroscleroză) și, ca urmare, malnutriția pacienților uremici a fost clasificată în: - MIA 1, care se referă la componenta subnutriției indusă de scăderea aportului, fără inflamație asociată, implicit fără reduceri majore ale proteinelor viscerale, reversibilă prin aport; - MIA 2, care se referă la componenta subnutriției indusă de inflamație, cu scăderea secundară a aportului și reduceri ale proteinelor viscerale, puțin reversibilă prin aport (Tabelul II). Tabelul II. Tipuri de malnutriție protein-energetică la pacientul dializat ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
la componenta subnutriției indusă de scăderea aportului, fără inflamație asociată, implicit fără reduceri majore ale proteinelor viscerale, reversibilă prin aport; - MIA 2, care se referă la componenta subnutriției indusă de inflamație, cu scăderea secundară a aportului și reduceri ale proteinelor viscerale, puțin reversibilă prin aport (Tabelul II). Tabelul II. Tipuri de malnutriție protein-energetică la pacientul dializat ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tipul 1 (malnutriție protein-energetică pură) ● Asociată cu sindromul uremic per se ● Aport dietetic scăzut ● Valori normale/scăzute ale albuminei serice ● Reducerea metabolismului energetic bazal ● Reversibilă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
descrie cu suficientă acuratețe, global, starea de nutriție din Boala cronică de rinichi. În același timp, fiecare dintre metodele utilizate curent poate investiga relativ precis doar unele dintre aspectele statusului nutrițional, cum ar fi aportul de nutrienți, pool-ul de proteine viscerale sau somatice și masa adipoasă sau compoziția corporală (Tabelul IV). Pentru a crește acuratețea evaluării este indicată utilizarea acestor metode în asociere, dar nici setul optim de determinări și nici intervalul dintre determinări sau creșterea preciziei prognostice prin utilizarea lor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
strângere a mâinii, aduce informații complementare în termeni funcționali. Albumina serică, deși este influențată puternic de inflamație (reactant negativ de fază acută) și are o dinamică relativ lentă (21 zile), a fost aleasă ca determinare de rutină pentru evaluarea proteinelor viscerale, deoarece numeroase studii îi probează valoarea predictivă și este larg accesibilă. nPNA (Normalized Protein Equivalent-Nitrogen Appearance - nPNA, echivalentul proteic al azotului total apărut normalizat) este modalitatea sintetică, relativ precisă și recunoscută de evaluare a aportului de proteine la bolnavii stabili
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
dializați peritoneal. Avantajele și dezavantajele estimării subiective globale a stării de nutriție sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Avantaje și dezavantaje ale Evaluării subiective globale ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Avantaje Dezavantaje Metodă simplă Relativ completă, bazată pe date Nu evaluează depozitele de proteine viscerale anamnestice și de examen obiectiv Reproductibilă Pentru a obține o reproductibilitate bună, Puțin consumatoare de timp este necesară formarea evaluatorilor Utilitate prognostică demonstrată Nu diferențiază suficient de precis malnutri- ția protein-energetică medie-moderată ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ESG personalizat și-a demonstrat validitatea, reproductibilitatea și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
colorimetrică cu verde de bromcrezol) și trebuie atinsă la cel puțin 60% dintre bolnavi. [Grad B] 2. Reducerea serinemiei sub 4.0g/dL sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad B] Comentarii Serinemia este considerată un indicator al depozitelor viscerale de proteine. Mai multe studii au demonstrat o relație inversă semnificativă între serinemie și riscul de mortalitate, atât la bolnavi hemodializați, cât și la bolnavi dializați peritoneal. Deoarece timpul biologic de semiviață al albuminei este relativ lung (20 zile), variația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
13. Prealbumina este un indicator al stării de nutriție, util în Boala cronică de rinichi. [Grad C] Reducerea sub 30mg/ dL a prealbuminei sugerează malnutriție protein-energetică și impune cercetarea cauzelor. [Grad C] Comentarii Prealbumina (transtiretina) este un indicator al depozitelor viscerale de proteine, iar nivelul ei seric se corelează strâns cu cel al serinei. Deoarece are un timp biologic de semiviață de numai 2 zile, față de 20 zile pentru albumină, prealbumina este un indicator mai bun al sintezei hepatice de proteine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
se recomandă întreruperea lor și monitorizarea atentă a pacienților - la cei cu factori de risc aterotrombotici, în special sindromul antifosfolipidic se va evita folosirea celor COX 2 selective 5.2.2. Corticoterapia Dozele variază în funcție de severitatea bolii și tipul interesării viscerale. Doze mici Unele tipuri de leziuni cutanate răspund la terapia topică cu corticosteroizi Ținând cont de durata îndelungată a tratamentului pacienții vor fi monitorizați riguros pentru prevenirea și combaterea efectelor secundare (dislipidemie, diabet, hipertensiune, glaucom, cataractă, infecții, osteoporoză, osteonecroză, miopatie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
handicap funcțional. Severitatea bolii rezultă din faptul că peste 50% din pacienți își încetează activitatea profesională în primii 5 ani de boală, iar la 10% din cazuri apare o invaliditate gravă în primii 2 ani de evoluție. Apariția unor leziuni viscerale este responsabilă de o scurtare a duratei medii de viață cu 5 până la 10 ani. Rezultă astfel că poliartrita reumatoidă reprezintă nu numai o importantă problemă medicală ci și o problemă socială, de sănătate publică. II. Tratament, monitorizare, criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
ecografie abdominală, precum și alte investigații clinice și paraclinice. 2. Chirurgie generală Examenul constă din anamneză pentru consemnarea antecedentelor chirurgicale (operatorii, traumatice, congenitale) și examenul clinic general pentru evidențierea afecțiunilor invalidante chirurgicale sau dobândite, afecțiunilor arteriale și venoase periferice, somatice sau viscerale, utilizându-se la necesitate și investigațiile paraclinice corespunzătoare. Pentru completa elucidare, cazurile vor fi îndrumate, după caz, la medici de alte specialități chirurgicale înrudite (urologie, ortopedie sau ginecologie). 3. Oftalmologie Examenul oftalmologic va determina: - acuitatea vizuală: examinarea la optotip ETRDS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/256790_a_258119]
-
cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la paciențele cu boala recurenta sau metastatica se evaluează factorii de risc. Se considera cu prognostic favorabil paciențele cu intervalul liber de boală 1-2 ani, boala metastatica cu o singură localizare, absența metastazelor viscerale și statusul de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența metastazelor de la debut nu se recomandă intervenția chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau pentru tratamentul complicațiilor (durerea, sângerarea sau suprainfecta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
metastatice datorită ratelor bune de raspuns și toxicității reduse. Tipul terapiei se stabilește în funcție de statusul menopauzal al pacientei și de agresivitatea bolii; paciențele cu tumori cu receptori pozitivi trebuie să primească hormonoterapie, cu excepția situațiilor în care agresivitatea clinică a metastazelor viscerale impune obținerea rapidă a unui un răspuns, când este indicată chimioterapia. În premenopauza, se recomandă supresia ovariana (analogi de LHRH, intervenție chirurgicală, sau RT), + Tamoxifen dacă nu s-a administrat anterior sau daca terapia a fost oprită în urmă cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
Donatorii potențiali cu boli grave active, cronice sau recurente Diabet În cazul în care este tratat cu insulină Boli infecțioase Hepatita B, cu excepția persoanelor AgHBs negative cu imunitate demonstrată Hepatita C HIV - 1/2 HTLV I/II Babesioză (*) Kala-azar (leishmanioză viscerală)(*) Tripanosoma cruzi (boala Chagas) (*) Boli maligne Cu excepția cancerului in situ vindecat complet Encefalite spongiforme transmisibile (EST) (de exemplu boala Creutzfeldt-Jacob sau o variantă a bolii Creutzfeldt-Jacob) Persoane care au antecedente familiale care le expun riscului de a dezvolta o EST
32004L0033-ro () [Corola-website/Law/292657_a_293986]