8,923 matches
-
reprezintă nu numai criterii de vindecare, dar și condiții obligatorii ale „momentului de aur” în care se poate interveni chirurgical cu șanse maxime de reușită, cu condiția existenței a cel puțin unui antibiotic de rezervă, la care germenii izolați din focar să fie sensibili [18, 33]. La bolnavii trimiși pentru rezolvare chirurgicală, reluarea probei terapeutice în condiții de corectitudine este obligatorie și poate duce la vindecarea acestora într-o proporție de 50% din cazuri. Dacă leziunea persistă, această probă terapeutică are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronșiectatic ca o rezultantă a interferenței factorilor disgenetici (imunopatologici, infecțioși și expectoranți) ce modifică sinteza de elastină. În evoluție, acești factori generează leziuni ce interesează atât bronșiile cât și parenchimul peribronșic. La nivel bronșic leziunile se fibrozează cu includere de focare celulare polimorfe, uneori predominant granulocitare cu regenerări epiteliale, uneori papilifere; acestea din urmă se însoțesc de hiperplazie limfoidă a corionului și conduc la obstrucția lumenului, favorizând acumulările de celule distruse, mucus, puroi. Experimental, toate aceste leziuni au fost reproduse prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Evidențiază raluri ronflante și sibilante diseminate, care predomină topografic de obicei la nivelul bazelor pulmonare, unde se proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
unei stări generale relativ bune, uneori în contrast cu amploarea supurației;- bronșiectazia supurată sau abcedată debutează cu tabloul clinic al unei supurații pulmonare primitive care însă răspunde greu la tratament și are o pronunțată tendință la recidivă. Dilatația bronșică devine sediul unui focar exudativ-purulent ce evoluează de obicei spre pioscleroză. De fapt, această formă este în realitate o complicație a unor cazuri neglijate. Astăzi este întâlnită rar datorită chimioterapiei moderne;- bronșiectazia uscată este de origine tuberculoasă și are ca simptom revelator hemoptizia. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
În bronșitele cronice pot apare dilatații difuze. Bronhoscopia și fibrobronhoscopia Identifică teritoriile interesate de inflamație și supurație. Identifică obstrucțiile bronșice focale, iar în hemoptizii sediul acestora. Bronhoscopia permite aspirarea secrețiilor pentru examinări de laborator și pentru examinări bacteriologice direct din focarul supurativ. Examenul funcțional respirator Spirograma uzuală poate fi normală sau evidențiază disfuncții respiratorii restrictive, obstructive sau mixte. Sindroamele obstructive sau mixte sunt frecvente la cazurile cronicizate, cu afectare inflamatorie difuză a sistemului bronșic; acestea realizează întreaga gamă de tablouri funcționale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
a contribuit la scăderea ca frecvență și gravitate a complicațiilor infecțioase. Puseele acute infecțioase corect tratate rămân cantonate în teritoriile bronșiectatice propriu-zise. Administrarea antibioticelor temperează evoluția acestor pusee evolutive. Au devenit foarte rare complicațiile ca abcesele cerebrale, pleureziile purulente și focarele bronhopneumonice. A scăzut gravitatea și frecvența hemoptiziilor prin diminuarea factorilor inflamator-congestivi și a leziunilor necrozante. A scăzut de asemenea numărul bolnavilor care ajung la amiloidoză. Cele mai multe cazuri evoluează astăzi spre remanieri retractile ale parenchimului pulmonar din teritoriul tributar care sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
BCG; vaccinările polimicrobiene orale cu Broncho-Vaxon și parenterale cu Bronhodin; tratamentul corect și energic al complicațiilor bronhopulmonare ale rujeolei, gripei, tusei convulsive; profilaxia și terapia tuberculozei, îndeosebi a primoinfecțiilor cu adenopatie traheobronșică; vaccinarea și revaccinarea cu B.C.G. este esențială; asanarea focarelor infecțioase rinofaringiene și bucale, care are și rolul de a evita bronhopneumopatiile aspirative; chimioprofilaxia cu antibiotice cu spectru larg administrate pe toată durata sezonului rece a dat rezultate controversate. Cu toate acestea este practicată de către majoritatea pediatrilor. La adult trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
tratamentul corect cu antibioterapie specifică și gimnastică medicală respiratorie al pleureziei sero-fibrinoase sau purulente pentru a obține o vindecare fără sechele, ceea ce evită dezvoltarea bronșiectaziei pleurogene Rokitansky; tratamentul corect al supurațiilor pulmonare pentru a obține o vindecare „fără defect”; asanarea focarelor infecțioase, îndeosebi a celor sinusale și dentare. Tratamentul medical al bronșiectaziilor Are următoarele obiective:- distrugerea florei bacteriene piogene prin antibioterapie;- evitarea stagnării secrețiilor prin drenaj postural;- combaterea manifestărilor asociate: bronșita cronică obstructivă, insuficiența respiratorie, insuficiența cardiacă etc. Indicația majoră a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sau Augmentin (Amoxicilină clavulanat) [81, 99]. La cazurile cu bronhoree purulentă cronicizată și cu antecedente terapeutice multiple, cu floră bacteriană „selecționată”, pentru o alegere judicioasă a antibioticelor este necesar examenul bacteriologic repetat cu antibiogramă din secreția recoltată prin bronhoscopie din focarul lezional. Se preferă antibioticele bactericide. Sunt de evitat cele cu efect bacteriostatic: Tetraciclina, Cloramfenicolul și Eritromicina. Antibioticele alese trebuie să aibă efect sinergic, iar germenul patogen să fie sensibil la ambele preparate [100]. Dacă infecția se datorează la 2-3 germeni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de sodiu, bromhexinul [77, 95, 101]. Drenajul postural se efectuează de obicei dimineața și poate fi repetat după 10-12 ore. Pentru realizarea unui drenaj postural corect și eficace, bronșiile trebuie direcționate în sens gravitațional. Acest fapt necesită localizarea precisă a focarelor bronșiectatice prin examenul fizic, prin bronhoscopie și prin examinări radiologice, inclusiv bronhografii [80]. După poziționarea bolnavului în postura adecvată teritoriului respectiv, acesta este pus să respire adânc și după 10-15 minute secrețiile bronșice ajung în căile respiratorii mari, de unde se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronșice considerate lipsite de importanță și nerezecate împreună cu leziunile principale au devenit după câțiva ani sediul unor supurații la fel de incomodante ca și acelea care au impus intervenția chirurgicală. În practica chirurgicală este cunoscută și situația inversă, când după rezecția unui focar principal, celelalte regresează, uneori până la remisiune completă. Din aceste motive, rezecția pulmonară efectuată trebuie să fie în același timp economică și suficientă. Exereza pulmonară nu trebuie să îndepărteze teritorii sănătoase sau recuperabile, dar nici nu trebuie să lase pe loc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
inferior stâng. Tratamentul chirurgical reprezintă doar un moment terapeutic major și urmează unei pregătiri preoperatorii susținute necesare stabilizării procesului infecțios. Se coordonează toate mijloacele terapeutice de care dispune medicina actuală: tratament antibiotic local (aerosoli) și general, drenaj postural, kineziterapie, cura focarelor de infecție, până când bolnavul ajunge la „momentul de aur”, caracterizat prin: afebrilitate, absența expectorației, creștere în greutate, corectarea anemiei și a proteinemiei, existența a cel puțin 1-2 antibiotice de rezervă. Kutlay și colab. și-au prezentat experiența obținută în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
răutate ca să nu te înțelegi cu un asemenea om. 30 noiembrie 2006 Ce șanse are pacea în Orientul Mijlociu ? Niciuna. Nici în prezent și nici în viitorul previzibil (7-8 ani). Mai mult decât atât, sunt posibile complicații care să nască noi focare de conflict, care să afecteze și zone din afara a ceea ce desemnăm, tradițional, prin expresia "Orient Mijlociu". Convingerea mea contravine unui număr relativ mare de declarații ale unor oficialități civile și militare, declarații mai lungi sau mai scurte, mai limpezi sau
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
nu mai revin asupra istoriei încâlcite care a dus la acest conflict. Destrămarea violentă a Iugoslaviei a dat naștere la mai multe entități statale care azi, de bine, de rău, se află în relații pașnice. Au mai rămas, totuși, două focare de conflict, care pot oricând inflama din nou Balcanii: BosniaHerțegovina, unde cele trei etnii, sârbii, bosniacii și croații fiecare de altă religie sunt gata, în orice moment, să reia războiul, și Serbia, unde provincia Kosovo vrea independența cu orice preț
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
Rusia nu are argumente. În plus, poziția sa este pe placul majorității sârbilor. Nu în ultimul rând, Rusia ca și alte state se teme că independența Kosovo va fi urmată de revendicări similare ale multor minorități naționale, ceea ce ar crea focare de conflict în multe părți ale lumii. Statele Unite se sprijină pe vechiul principiu al naționalităților, care, începând din secolul al XIX-lea, a stat la baza formării națiunilor și statelor europene în granițele în care se află ele acum. România
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
principalul profitor al Pactului Ribbentrop-Molotov. Apoi, a primit "cadouri" teritoriale de la vechiul guvern imperial (sovietic) care, cu timpul, se dovedesc a fi un fel de mere otrăvite. Mă gândesc la Crimeea, la sudul Basarabiei, la Insula Șerpilor, actuale sau viitoare focare de conflict. Se adaugă la acestea litigiile vechi pe care Ucraina le are cu România, membră NATO. În sfârșit, dar nu în ultimul rând, populația Ucrainei este, și ea, profund divizată pe tema aderării la Alianță, proporția fiind cam aceeași
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
aflate în luptă erau prezenți și palestinieni de cele mai felurite orientări. În 1990 s-a încheiat o așa-zisă pace, dar sechelele războiului au fost grave: Libanul a ajuns, practic, sub ocupație siriană, iar taberele palestiniene au rămas permanente focare de conflict. Periodic, armata evreiască trece la represalii împotriva lor, dar tot libanezii suferă cel mai mult. Poate că Libanul și-ar fi găsit liniștea dacă în jurul său nu s-ar fi desfășurat evenimente dramatice: războiul din Golf, intervenția NATO
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
Americii în lume. De vreo câțiva ani s-au conturat mai multe centre de putere pe mapamond, dar America rămânea, totuși, puterea dominantă, un fel de jandarm mondial sui-generis, care putea și avea cu ce să intervină oriunde apărea un focar periculos. Acum lucrurile s-au schimbat și această imagine de putere omnipotentă a Americii s-a rodat, iar Irakul a contribuit foarte mult la acest proces. Sigur că multora ideea de jandarm mondial nu le este pe plac, dar poate
Curierul diplomatic by Mihai Baciu [Corola-publishinghouse/Science/939_a_2447]
-
lumină” la sate, rolul acestora fiind ,,să răspândească în toate privințele lumină în sânul poporului ce-l păstoresc și-l conduc.” Miron Cristea era convins, ca și înaintașii săi, de rolul școlii confesionale la nivelul comunității, ea fiind un adevărat focar de cultură, de educație și luminare a oamenilor. Cel mai de preț sprijin al preoților și învățătorilor în opera de culturalizare era Asociațiunea pentru literatura română și cultura poporului român, despre meritele căreia vorbea Miron Cristea într-o circulară din
Istoria pedagogiei : educaţia între existenţă şi esenţă umană by Mihai VIȘAN, Mihaela MARTIN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101000_a_102292]
-
fost CRUVEILHIEL, în lucrările lui dintre anii 1835-1842. Au urmat apoi multiplele cercetări clinice și morfologice asupra cazurilor descrise ca scleroză în insule sau pete. În 1849 FREDERICS a fost primul care a pus diagnosticul „intra vitam“ de scleroză în focar. În 1856 GOLDSCHMIDT și VALENTINIER au descris primii tabloul semiologic al SM și au arătat că boala este de durată, atingând în special vârstele tinere. O serie de cercetători ca ROKITANSKY (1857), RINDFISCH (1863) descriu diferitele modificări histomorfologice din focarele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
focar. În 1856 GOLDSCHMIDT și VALENTINIER au descris primii tabloul semiologic al SM și au arătat că boala este de durată, atingând în special vârstele tinere. O serie de cercetători ca ROKITANSKY (1857), RINDFISCH (1863) descriu diferitele modificări histomorfologice din focarele insulare, apărute în sistemul nervos central al bolnavilor cu SM. Școlala franceză de neurologie a adus numeroase contribuții la cercetarea SM atât din punct de vedere histomorfologic cât și clinic. Cel care a folosit pentru prima dată denumirea de „scleroză
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
superioară prevalenței clasice din zona mediteraneană. În plus, în interiorul unei zone date, 14 prevalența nu este întotdeauna omogenă. În Europa există cazuri multiple în zone limitate în care prevalența depășește foarte mult pe cea din zonele limitrofe. Astfel sunt cunoscute focarele din țările scandinave, nordul SUA și sudul Canadei, din Noua Zeelandă și Australia. S-a observat că în zonele cu prevalență crescută, de obicei trăiesc populații caucaziene, astfel boala este considerată de unii, specifică acestei rase, asiaticii și negrii având un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
10 câini din lotul A, sacrificați după îmbolnăvire, am observat că principalele etape de dezvoltare ale modificărilor histo-morfologice în EAE la câine sunt: dilatarea spațiilor perivasculare; apariția infiltratelor hematogene perivasculare; perivasculita acută sau subacută; panvasculita; demielinizări perivasculare strict limitate; contopirea focarelor demielinizate perivasculare; apariția extravazatelor noi în interiorul sau în jurul focarului demielinizant deja format; edemul perifocal de-a lungul căruia procesul se propagă în sens centrifug; apariția edemului 65 difuz însoțit frecvent de extravazare, invazii hematogene, eventuale microhemoragii pe teritoriile interpuse focarelor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
observat că principalele etape de dezvoltare ale modificărilor histo-morfologice în EAE la câine sunt: dilatarea spațiilor perivasculare; apariția infiltratelor hematogene perivasculare; perivasculita acută sau subacută; panvasculita; demielinizări perivasculare strict limitate; contopirea focarelor demielinizate perivasculare; apariția extravazatelor noi în interiorul sau în jurul focarului demielinizant deja format; edemul perifocal de-a lungul căruia procesul se propagă în sens centrifug; apariția edemului 65 difuz însoțit frecvent de extravazare, invazii hematogene, eventuale microhemoragii pe teritoriile interpuse focarelor demielinizante; formarea focarelor de demielinizare difuză. Aceste modificări histo-morfologice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
focarelor demielinizate perivasculare; apariția extravazatelor noi în interiorul sau în jurul focarului demielinizant deja format; edemul perifocal de-a lungul căruia procesul se propagă în sens centrifug; apariția edemului 65 difuz însoțit frecvent de extravazare, invazii hematogene, eventuale microhemoragii pe teritoriile interpuse focarelor demielinizante; formarea focarelor de demielinizare difuză. Aceste modificări histo-morfologice au fost găsite la toate nivelele SNC al animalelor bolnave de EAE. Chiar la animalele fară semne clinice evidente de boală, aceste modificări histopatologice s-au întâlnit în așa zisele „zone
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]